Sindromul Post-Comoțional

Prezentare Generală

Ce este sindromul post-comoțional?

Sindromul post-comoțional (SPC) apare atunci când aveți simptome de comoție cerebrală care durează luni de zile sau chiar un an sau mai mult după leziunea inițială. Simptomele vă pot afecta în multe feluri, inclusiv modul în care funcționează corpul și creierul, precum și modul în care experimentați emoțiile.

De obicei, simptomele comoției cerebrale dispar în decurs de două până la șase săptămâni după ce ați suferit o leziune. Oamenii primesc un diagnostic de SPC atunci când simptomele comoției cerebrale continuă (persistă) mult mai mult timp. Unele simptome sunt extrem de subtile. Din acest motiv, este o idee bună să acordați atenție corpului dumneavoastră și să aveți încredere în instinctele dumneavoastră dacă ceva nu se simte bine după ce ați avut o comoție cerebrală.

Ar trebui să solicitați ajutor imediat dacă aveți gânduri de a vă face rău dumneavoastră sau altora sau dacă suspectați că cineva este în pericol de a se răni.

Sindromul post-comoțional persistent

Există un singur subtip de sindrom post-comoțional. Sindromul post-comoțional persistent apare atunci când simptomele continuă pentru o perioadă extrem de lungă de timp. Limita de timp pentru aceasta variază și depinde adesea de judecata unui medic specialist. Medicii specialisti folosesc frecvent acest diagnostic atunci când simptomele durează mai mult de trei luni, șase luni sau chiar un an după o leziune.

Cât de frecvent este sindromul post-comoțional?

Comoțiile cerebrale sunt destul de frecvente, dar este dificil pentru experți să estimeze numărul exact de persoane care suferă una în fiecare an. Mulți oameni care suferă o comoție cerebrală nu solicită îngrijire medicală. Experții estimează că există între 1,6 milioane și 4 milioane de cazuri noi de comoții cerebrale în SUA în fiecare an.

Studiile estimează că aproximativ 15% dintre persoanele cu o comoție cerebrală vor suferi, de asemenea, de SPC. Cu toate acestea, cercetătorii au, de asemenea, motive întemeiate să creadă că aceasta este o subestimare. Unele dintre motivele pentru aceasta includ:

• Oamenii nu primesc îngrijire medicală. Așa cum s-a menționat mai sus, nu toată lumea cu o comoție cerebrală primește îngrijire medicală. Același lucru poate fi valabil și pentru mulți ale căror simptome durează suficient de mult pentru a fi SPC.
• Nu există criterii general acceptate. Diferite organizații au criterii diferite pentru SPC, iar unele și-au schimbat criteriile de-a lungul timpului.
• SPC este dificil de diagnosticat. Unele simptome de comoție cerebrală sunt dificil de detectat. Modificările emoționale și comportamentale sunt exemple ale acestui lucru. În spital, este posibil să nu iasă în evidență sau un medic specialist ar putea să nu aibă cum să știe cum se comportă o persoană de obicei. Acest lucru poate face dificilă detectarea modificărilor comportamentale din cauza unei comoții cerebrale.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului post-comoțional?

Simptomele sindromului post-comoțional sunt, de obicei, aceleași cu simptomele comoției cerebrale - doar că durează mult mai mult.

Este important de reținut că orice pierdere a conștienței (a fi „inconștient”) - indiferent cât de scurtă - după un impact la cap sau după un impact corporal care provoacă mișcări bruște ale capului (lovitură de bici) înseamnă că probabil aveți o comoție cerebrală. Dacă sunteți cu cineva care își pierde cunoștința după un impact la cap sau un eveniment de lovitură de bici, acesta are nevoie de îngrijire medicală - chiar dacă își recapătă cunoștința rapid.

Un alt fapt important de reținut este că nu este nevoie să vă pierdeți cunoștința pentru a suferi o comoție cerebrală. Mulți oameni care suferă tipurile de impacturi sau evenimente descrise mai sus spun că lucrurile s-ar putea să nu pară îngrijorătoare la prima vedere. Afirmații frecvente după un eveniment de comoție cerebrală care nu provoacă pierderea cunoștinței includ:

• „Am o durere de cap.”
• „M-am simțit amețit.”
• „Mă simt confuz.”
• „Văd stele.”

Simptomele unei comoții cerebrale tind să se încadreze în patru categorii:

• Fizice.
• Senzoriale.
• Mentale (modificări ale concentrării / atenției).
• Modificări emoționale sau comportamentale.

Simptome fizice

Simptomele fizice ale comoției cerebrale pot include:

• Dureri de cap.
• Probleme de echilibru.
• Oboseală.
• Greaţă.
• Neîndemânare sau probleme de coordonare.
• Probleme cu somnul, inclusiv dormitul prea puțin (insomnie) sau prea mult (hipersomnie).

Simptome senzoriale

Simptomele senzoriale vă pot afecta cele cinci simțuri principale (văz, auz, miros, gust și atingere). Ele pot afecta, de asemenea, simțuri conexe, cum ar fi echilibrul. Acestea includ:

• Sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Văzând stele (fotopsie) sau zăpadă vizuală.
• Vedere încețoșată.
• Vedere dublă (diplopie).
• Ameţeală.
• Sensibilitate la sunet (fonofobie).
• Dificultate de a vedea noaptea (nictalopie).
• Vertij.
• Dificultate la citirea sau urmărirea obiectelor (urmărirea orizontală și verticală a ochilor).
• Dificultate de a vedea lucrurile de aproape (tulburare de convergență).

Simptome mentale

Simptomele care vă afectează starea mentală pot include:

• Pierdere de memorie (amnezie).
• Dificultate de concentrare.
• Confuzie mentală.
• Procese de gândire încetinite (durează mai mult să vă gândiți la lucruri care anterior v-au oferit dificultăți mici sau deloc).

Simptome comportamentale

O comoție cerebrală vă poate afecta, de asemenea, comportamentul. Simptomele comportamentale posibile sunt:

• Iritabilitate.
• Senzație neobișnuită de depresie sau tristețe.
• Anxietate.
• Agitaţie.
• Schimbări bruște de dispoziție.
• Senzație de neliniște
• Gânduri de auto-vătămare sau sinucidere.

Solicitați ajutor imediat dacă aveți gânduri de a vă face rău dumneavoastră sau altora sau dacă cineva este în pericol de auto-vătămare.

Ce cauzează sindromul post-comoțional?

Experții nu știu exact de ce sindromul post-comoțional afectează doar unele persoane care suferă o comoție cerebrală. Ei suspectează că este o combinație de factori care se adună.

Care sunt factorii de risc pentru sindromul post-comoțional?

Mai mulți factori de risc pot face ca SPC să fie mai probabil să se întâmple. Unele dintre acestea includ:

• Comoție cerebrală anterioară (anterioare) sau leziuni ale capului. Riscul dumneavoastră de SPC crește cu fiecare comoție cerebrală sau leziune a capului succesivă.
• Comoții cerebrale cu complicații. Este mai probabil să suferiți de SPC dacă comoția cerebrală provoacă alte complicații care vă afectează creierul sau craniul. Unele exemple includ deplasarea liniei mediane (creierul care se deplasează în afara centrului în interiorul craniului), o fractură de craniu (un os rupt) sau sângerare în interiorul craniului sau creierului.
• Având alte afecțiuni legate de creier. Persoanele cu afecțiuni precum tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) sau dificultăți de învățare pot avea un risc mai mare de a dezvolta SPC.
• Având un istoric de afecțiuni comportamentale. Persoanele cu afecțiuni precum anxietatea, depresia, tulburarea bipolară etc. pot fi, de asemenea, mai expuse riscului de a dezvolta SPC.
• Număr mai mare de simptome de comoție cerebrală. Având mai multe simptome de comoție cerebrală la scurt timp după o leziune poate fi un semn al unui risc mai mare de SPC.
• Simptome mai severe de comoție cerebrală. Suferirea de simptome mai severe vă poate face mai probabil să dezvoltați SPC.

Care sunt complicațiile sindromului post-comoțional?

Există multe complicații posibile ale sindromului post-comoțional. Toate sunt legate de suferirea simptomelor persistente de comoție cerebrală. Este neobișnuit, dar unele persoane suferă simptome post-comoționale care durează ani de zile sau sunt chiar permanente.

Complicațiile posibile includ:

• Utilizarea excesivă a medicamentelor pentru durere.
• Probleme cu gândirea sau concentrarea.
• Pierdere de memorie.
• Dificultate de a lucra sau incapacitate de a lucra deloc.
• Disfuncție executivă.
• Întreruperi de somn pe termen lung.
• Probleme cu participarea la rutina zilnică, inclusiv activități precum treburile casnice, îmbăierea, îngrijirea personală și îmbrăcarea.
• Modificări comportamentale, în special agresivitate, anxietate sau depresie.
• Auto-vătămare și gânduri suicidare.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul post-comoțional?

Nu există nicio modalitate de a diagnostica SPC direct, deoarece niciun test specific nu poate confirma o comoție cerebrală. În schimb, un medic specialist diagnostichează o comoție cerebrală - și mai târziu, SPC - pe baza judecății sale clinice și a simptomelor unei persoane. Vor face asta folosind mai multe instrumente și metode, inclusiv:

• Un examen fizic și neurologic (funcția sistemului nervos).
• Vorbind cu dumneavoastră despre leziunea care v-a provocat comoția cerebrală și simptomele dumneavoastră de atunci.
• Scanări imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau raze X (acestea pot ajuta la diagnosticarea sau excluderea complicațiilor, cum ar fi fracturi de craniu și gât, hemoragii cerebrale și alte leziuni cerebrale).

Dacă un medic specialist suspectează că aveți SPC, vă va cere să programați vizite de urmărire pentru a urmări orice modificare a simptomelor dumneavoastră. Este posibil să repete multe dintre aceleași teste sau să vă adreseze aceleași întrebări la fiecare vizită de urmărire. Ei fac asta pentru a vă urmări simptomele și a căuta orice modificare, chiar și subtilă, care semnalează schimbări în starea dumneavoastră.

Alte teste pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda pot varia în funcție de istoricul dumneavoastră medical și de simptome. Medicul dumneavoastră vă poate spune mai multe despre testele recomandate și de ce crede că acestea ar putea ajuta.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul post-comoțional și există un remediu?

Comoțiile cerebrale și SPC nu sunt considerate „vindecabile”, dar există planuri de tratament pentru a permite recuperarea. Aceasta înseamnă că, de obicei, nu există nici un tratament direct sau un remediu pentru SPC.

Pentru majoritatea oamenilor, creierul dumneavoastră are pur și simplu nevoie de timp pentru a se recupera. Aceasta înseamnă să acordați atenție simptomelor dumneavoastră pentru a vă menaja efortul și a face pauze atunci când simptomele se agravează. Există, de asemenea, unele tratamente care vă pot ajuta simptomele și vă pot îmbunătăți recuperarea.

Tratamentele specifice simptomelor se încadrează în aceste categorii:

• Dureri de cap

Medicii specialisti nu mai sugerează în mod obișnuit medicamente pentru durere pentru a vă ajuta să treceți peste activitățile dumneavoastră zilnice în timp ce vă recuperați după o comoție cerebrală. Asta pentru că, dacă simptomele dumneavoastră se agravează odată cu o activitate, medicamentul vă va împiedica să vă dați seama imediat. Acest lucru poate provoca o „revenire” a simptomelor dumneavoastră odată ce medicamentul dispare.

În schimb, ar trebui să încercați să vă menajați efortul pe măsură ce simptomele se agravează. Aceasta înseamnă încetinirea și odihna pentru a permite simptomelor să se îmbunătățească înainte de a continua o activitate.

Puteți lua medicamente mai târziu în cursul zilei, după ce ați fost activ, pentru a permite o odihnă și o recuperare mai bună. Medicamentele pentru durere fără prescripție medicală (OTC) includ paracetamolul sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a trata durerile de cap la sfârșitul zilei. Medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente suplimentare dacă medicamentele fără prescripție medicală nu sunt suficiente pentru a vă gestiona simptomele.

Ocazional, un medic poate lua în considerare, de asemenea, un bloc nervos pentru nervul occipital (în partea din spate a capului) ca tratament posibil.

• Greaţă

Medicamente precum prometazină, ondansetron sau metoclopramid pot ameliora greața sau simptomele asemănătoare răului de mișcare. Cu toate acestea, acestea necesită o rețetă.

• Probleme de somn

O parte a recuperării atunci când aveți o comoție cerebrală sau SPC este să aveți un program stabilit pentru a merge la culcare în fiecare seară. Dacă somnul este dificil, suplimentele care vă afectează ciclul natural de somn al corpului, cum ar fi melatonina, pot ajuta atunci când le luați cu cel puțin o oră înainte de culcare. Unele medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală pot ajuta, de asemenea. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră înainte de a lua medicamente sau suplimente pentru a vă ajuta să dormiți.

• Probleme senzoriale

Persoanele cu comoții cerebrale sau SPC suferă adesea de sensibilitate la lumină și zgomot. Acest lucru le poate face să se simtă copleșite în medii luminoase, zgomotoase sau aglomerate.

Pentru a ajuta la gestionarea acestui lucru, încercați să limitați efectele mediului asupra dumneavoastră. Unele accesorii utile includ o pălărie cu boruri, ochelari de soare și protecție pentru urechi (cum ar fi dopuri de urechi din silicon). De asemenea, ar trebui să luați în considerare alegerea unui loc din apropiere, care este liniștit și calm înainte de o activitate. În acest fel, puteți merge să vă odihniți acolo dacă mediul devine copleșitor și aveți nevoie de o pauză.

Anumite tipuri de reabilitare sau terapie vă pot ajuta, de asemenea, să vă restabiliți abilitățile senzoriale. Terapia fizică vestibulară, terapia vizuală și alte abordări pot funcționa, de asemenea, pentru a readuce aceste sisteme în echilibru și pentru a vă ameliora simptomele.

• Probleme de concentrare și atenție

Terapia de logopedie vă poate ajuta să re-antrenați mai multe abilități care ar putea fi afectate după o comoție cerebrală. Acestea includ capacitatea dumneavoastră de a citi, de a vă concentra, de a procesa și de a reține informații.

• Probleme comportamentale

Stresul, anxietatea și depresia sunt frecvente în viața de zi cu zi. Cu comoția cerebrală sau SPC, aceste stresuri se pot simți ca și cum cineva ar folosi o lupă asupra lor. Lucrurile pe care anterior nu aveți probleme să le gestionați se pot simți mai stresante și mai dificile.

Să discutați cu un specialist în comportament, cum ar fi un psiholog sau un psihiatru instruit în comoție cerebrală, vă poate ajuta. Ei vă pot ajuta să învățați să gestionați aceste sentimente. Medicul dumneavoastră poate prescrie, de asemenea, medicamente pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți modul în care experimentați sentimente de anxietate, stres, furie sau depresie.

• Exerciţiu

Persoanelor cu comoții cerebrale sau SPC li se spune în mod obișnuit să se odihnească. Dar noi cercetări arată că, după doar câteva zile de odihnă după leziune, activitățile fizice de nivel scăzut pot ajuta la începerea procesului de recuperare. Acestea nu ar trebui să includă antrenamente cu greutăți sau activități sportive, deoarece acestea sunt prea intense.

Unele exemple de activități de nivel scăzut care pot ajuta sunt mersul pe o bicicletă staționară sau o plimbare lentă și ușoară. Le puteți face timp de 20 până la 30 de minute în fiecare zi. Aceste activități nu ar trebui să vă agraveze simptomele. Dacă da, reduceți efortul pe care îl depuneți în ele. Aceasta include încetinirea și luarea de pauze.

Accentul acestor activități este pe cât timp petreceți pe ele. Viteza sau distanța nu ar trebui să fie priorități. Obiectivul dumneavoastră este să începeți să vă mișcați din nou - și să faceți acest lucru lent și ușor - astfel încât să nu vă simțiți mai rău. De asemenea, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră pentru îndrumări cu privire la modul de creștere în siguranță a nivelului de activitate fizică.

Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații ale tratamentului?

Complicațiile posibile și efectele secundare ale tratamentului depind foarte mult de tratamentele în sine, printre alți factori. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care să vă spună mai multe despre ceea ce este posibil pentru dumneavoastră, la ce să fiți atenți și ce puteți face pentru a minimiza sau gestiona complicațiile sau efectele secundare ale oricăror tratamente pe care le sugerează.

Prevenire

Pot reduce riscul de a dezvolta sindrom post-comoțional sau de a-l preveni?

Sindromul post-comoțional se întâmplă în mod imprevizibil. Din această cauză, nu există nicio modalitate specifică de a-l preveni. Cea mai bună modalitate de a-l preveni este să-i faceți creierului dumneavoastră cât mai ușor posibil să se vindece după o comoție cerebrală.

Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a vă ajuta recuperarea post-comoțională. Unele dintre cele mai frecvente linii directoare includ:

• Odihniți-vă corpul și creierul. Prea multă activitate fizică poate agrava simptomele comoției cerebrale. De asemenea, a depune prea mult efort și a pune presiune asupra creierului dumneavoastră poate face mai mult rău decât bine. Când simptomele comoției cerebrale se agravează, încetiniți sau luați o pauză. Odihna fizică și mentală sunt foarte importante pentru recuperarea comoției cerebrale, mai ales în primele zile după o comoție cerebrală. Discutați cu echipa dumneavoastră medicală despre modul de revenire treptată la activitățile dumneavoastră zilnice după acele prime zile.
• Creșteți activitatea treptat. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă exersați corpul și creierul după perioada dumneavoastră inițială de odihnă. Dacă simptomele reapar sau se agravează, reveniți la nivelul dumneavoastră anterior de activitate și contactați medicul dumneavoastră.
• Evitați orice ar putea provoca o altă comoție cerebrală. SPC este mult mai probabil cu impacturi repetate la cap și comoții cerebrale. O a doua comoție cerebrală la scurt timp după prima este, de asemenea, extrem de periculoasă - și poate fi chiar mortală. Sportivilor nu ar trebui să li se permită niciodată să continue să joace dacă există chiar și o posibilitate ca aceștia să aibă o comoție cerebrală.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru sindromul post-comoțional?

În general, perspectiva pentru SPC este bună. Majoritatea persoanelor cu SPC se recuperează în cele din urmă, iar simptomele lor se opresc. Cât timp durează acest lucru poate varia. Unele persoane se recuperează complet în câteva săptămâni sau luni. Pentru alții, poate dura un an sau mai mult.

Din păcate, unele persoane pot avea efecte permanente de la SPC. În aceste cazuri, gestionarea simptomelor ar putea fi posibilă. Medicul dumneavoastră vă va spune mai multe despre posibilele tratamente și despre cum vă puteți minimiza sau gestiona simptomele.

Traiul Cu

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți sindrom post-comoțional, gestionarea simptomelor dumneavoastră va varia în funcție de simptomele pe care le aveți. Medicul dumneavoastră vă poate sugera tratamente pentru a vă ajuta corpul și creierul să se vindece cel mai eficient. De asemenea, ei vă pot monitoriza simptomele și pot determina ce modificări în îngrijirea dumneavoastră ar putea fi necesare, dacă este cazul.

Când ar trebui să-mi văd medicul sau când ar trebui să caut îngrijire medicală?

Solicitați ajutor imediat dacă ați fost inconștient pentru orice perioadă de timp după o lovitură la cap.

Ar trebui să discutați cu un medic specialist oricând aveți încă simptome la 24 de ore după o leziune la cap și / sau gât. De asemenea, ar trebui să solicitați asistență medicală dacă continuați să aveți simptome legate de comoție cerebrală mai mult de două săptămâni după leziune.

După ce un medic specialist vă diagnostichează cu o comoție cerebrală, consultați-vă medicul dumneavoastră cât de des vă recomandă acesta. Vizitele regulate sunt importante pentru ca aceștia să urmărească modificările simptomelor dumneavoastră și să le trateze în consecință. De asemenea, ar trebui să vă consultați medicul dumneavoastră dacă:

• Simptomele dumneavoastră se modifică într-un mod care vă afectează rutina zilnică sau activitățile regulate.
• Observați că tratamentele sau medicamentele dumneavoastră nu funcționează la fel de bine ca înainte.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Majoritatea simptomelor sau complicațiilor comoțiilor cerebrale și ale SPC nu sunt urgențe medicale. Cu toate acestea, există două excepții majore:

• Gânduri sau comportamente suicidare. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă sunteți în pericol imediat de auto-vătămare, sunați la 112 sau la numărul local de servicii de urgență.
• Convulsii. Dacă aveți o criză (sau orice pierdere inexplicabilă a cunoștinței), mai ales dacă este pentru prima dată, solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. Sunați imediat la 112 (sau la numărul local de servicii de urgență) dacă dumneavoastră sau cineva cu care sunteți are o criză care durează mai mult de cinci minute sau dacă are convulsii consecutive fără a se trezi și a fi pe deplin alert între ele.

Întrebări frecvente

• Care este cel mai bun tratament pentru sindromul post-comoțional?

Cel mai bun tratament pentru sindromul post-comoțional variază. Ceea ce funcționează pentru o persoană poate să nu fie la fel de util pentru altcineva. Asta se datorează parțial faptului că nu există nicio modalitate de a trata direct SPC, ceea ce înseamnă că tratamentele depind de simptomele dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate spune ce tratamente vă recomandă și de ce.

• Care este cel mai frecvent simptom al sindromului post-comoțional?

Durerile de cap sunt cel mai frecvent simptom al SPC (și al comoțiilor cerebrale în general).

• Cât durează sindromul post-comoțional?

Durata sindromului post-comoțional variază de la persoană la persoană. Mulți se recuperează în câteva săptămâni sau luni, dar unii pot avea simptome care persistă un an sau mai mult. În unele cazuri rare, simptomele pot fi permanente.

Este important să rețineți că informațiile din acest articol sunt doar cu titlu informativ și nu înlocuiesc sfatul unui medic specialist calificat. Dacă aveți preocupări cu privire la sănătatea dumneavoastră, vă rugăm să vă adresați unui medic specialist.