Sindromul Piriform

Cu atât de multe simptome comune, poate fi dificil să se facă diferența dintre sciatică și sindromul piriform. Iată cum să distingem între ele.

Ce este sindromul piriform?

Sindromul piriform apare atunci când mușchiul piriform comprimă nervul sciatic și duce la inflamație. Poate provoca durere sau amorțeală în fese și de-a lungul părții posterioare a piciorului. Se poate întâmpla pe o parte a corpului sau pe ambele.

Piriformul este un mușchi plat, îngust. Acesta se întinde de la coloana vertebrală inferioară, prin fese, până în partea de sus a coapselor. Mușchiul piriform se extinde pe fiecare parte a corpului și ajută la aproape fiecare mișcare a părții inferioare a corpului.

Nervul sciatic trece cel mai frecvent sub piriform. Nervul călătorește de la măduva spinării, prin fese, de-a lungul spatelui fiecărui picior, până la picioare. Este cel mai lung și mai mare nerv din corp.

Cât de frecvent este sindromul piriform?

Sindromul piriform nu este foarte frecvent. Oamenii de știință cred că sindromul piriform cauzează doar aproximativ 0,3% până la 6% din durerile de spate inferioare.

Care este diferența dintre sindromul piriform și sciatică?

Deși afecțiunile sunt uneori legate și ambele afectează nervul sciatic, ele sunt diferite.

O hernie de disc sau stenoza spinală pot provoca sciatică. Simptomele tind să afecteze partea inferioară a spatelui și pot călători în jos prin fese și picior.

Sindromul piriform implică doar mușchiul piriform care apasă pe o zonă a nervului sciatic în fesă. Se poate simți foarte mult ca sciatica, dar într-o zonă mai specifică.

Simptome și Cauze

Sindromul piriform este cauzat de mușchiul piriform care apasă pe nervul sciatic care trece pe sub el.

Ce cauzează sindromul piriform?

Orice lucru care face ca piriformul să apese pe nervul sciatic poate provoca sindromul piriform.

Cele mai frecvente cauze ale sindromului piriform sunt:

• Inflamație (umflare) în piriform sau în țesuturile din jurul acestuia.
• Spasme musculare.
• Cicatrici în mușchi.

Aceste probleme pot rezulta din:

• Urcarea scărilor, mersul pe jos sau alergarea fără mușchii piriform suficient de puternici.
• Rănirea șoldului, feselor sau piciorului, cum ar fi o cădere sau un accident de mașină.
• Având mușchi încordați din lipsa de activitate fizică.
• Ridicați ceva incorect și deteriorați mușchiul piriform.
• Nu vă încălziți înainte de activitatea fizică sau nu vă întindeți corect după aceea.
• Supraexercitarea sau efectuarea de mișcări repetitive, cum ar fi alergarea pe distanțe lungi.
• Statul așezat pentru perioade lungi de timp (de exemplu, persoanele care stau mult pe scaun la locul de muncă).

Dar uneori, anatomia anormală cauzează sindromul piriform. Furnizorii de servicii medicale numesc acest sindrom piriform primar. De exemplu, o persoană se poate naște cu un nerv sciatic care are o cale anormală în corpul său. Sau o persoană se poate naște cu un mușchi piriform sau un nerv sciatic format neobișnuit.

Care sunt simptomele sindromului piriform?

Simptomele sindromului piriform apar în fesă, șold sau partea superioară a piciorului. Oamenii descriu adesea senzația ca:

• Durere.
• Arsură.
• Amorțeală.
• Durere.
• Furnicături.
• Împușcături.

Simptomele se pot agrava în timpul anumitor activități, cum ar fi:

• Statul așezat pentru perioade lungi de timp.
• Mersul pe jos sau alergarea.
• Urcatul scărilor.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul piriform?

Diagnosticarea sindromului piriform poate fi dificilă și implică adesea excluderea altor cauze.

Un medic specialist va:

• Vă va întreba despre simptomele și obiceiurile de activitate.
• Va discuta despre istoricul dumneavoastră medical, inclusiv despre orice leziuni.
• Va întinde, roti, apăsa și mișca șoldul, fesă și piciorul pentru a vedea ce doare și ce nu.

Nu există teste specifice pentru sindromul piriform. Dar medicul specialist poate solicita teste pentru a identifica alte probleme care ar putea provoca simptomele. Aceste teste includ:

• Ecografie.
• Tomografie computerizată (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
• Electromiogramă (EMG).

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul piriform?

Tratamentul sindromului piriform poate include:

• Câteva zile de odihnă.
• Exerciții la domiciliu pentru a întinde sau întări piriformul.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Masaj, ca medicină complementară.
• Medicamente care relaxează mușchii.
• Kinetoterapie pentru sindromul piriform care se concentrează pe întinderea și întărirea piriformului.
• Injecții cu steroizi.
• Injecții cu toxină botulinică (Botox®).

Intervenția chirurgicală pentru sindromul piriform nu este de obicei recomandată decât dacă toate celelalte terapii eșuează. Intervenția chirurgicală pentru această afecțiune poate implica îndepărtarea țesutului cicatricial sau a altor surse de presiune asupra nervului.

Prevenție

Cum pot preveni sindromul piriform?

Pentru a preveni sindromul piriform, inclusiv episoadele recurente (repetate), luați în considerare unele dintre următoarele strategii:

• Faceți exerciții fizice în mod regulat pentru a vă menține mușchii sănătoși.
• Concentrați-vă pe o postură bună, mai ales când stați așezat, conduceți sau stați în picioare.
• Ridicați lucrurile corect, îndoind genunchii și ghemuindu-vă, asigurându-vă că mențineți spatele drept. Țineți obiectele aproape de corp și nu vă răsuciți în timp ce ridicați.
• Încălziți-vă înainte de activitatea fizică și întindeți-vă după aceea.
• Când trebuie să stați așezat pentru perioade lungi de timp, luați pauze, ridicându-vă, mergând pe jos sau întinzându-vă.

Evoluție / Prognoză

Cât durează sindromul piriform?

Sindromul piriform se rezolvă rapid cu modificări ale stilului de viață și tratamente simple. Simptomele se ameliorează adesea în zile sau săptămâni.

Dar afecțiunea tinde să revină, mai ales la persoanele care nu urmează instrucțiunile medicului specialist. Cazurile severe care nu sunt tratate corect pot reduce foarte mult capacitatea unei persoane de a funcționa bine.

Viața cu

Cum am grijă de mine cu sindromul piriform?

Dacă aveți sindromul piriform, anumite ajustări vă pot ajuta să gestionați simptomele atunci când apar:

• Evitați activitățile care declanșează sindromul piriform. De exemplu, dacă afecțiunea se agravează când mergeți cu bicicleta, găsiți o altă modalitate de a face exerciții fizice, cel puțin pentru câteva zile.
• Masați adânc în țesutul șoldurilor și feselor.
• Ridicați-vă de pe scaun în mod regulat. Stați în picioare, mergeți și întindeți-vă. Acest lucru este important mai ales pentru persoanele care stau jos pentru a lucra, cum ar fi șoferii profesioniști și personalul de birou.
• Luați AINS conform indicațiilor de pe ambalaj pentru a reduce umflarea.
• Încercați comprese reci sau căldură, în funcție de ceea ce funcționează pentru dumneavoastră. Aplicarea de gheață pe zonă de mai multe ori pe zi timp de 15 minute poate reduce umflarea. Căldura (cum ar fi o pernă electrică) poate slăbi un mușchi încordat.
• Întindeți piriformul și mușchii din jur. De exemplu: Întindeți-vă pe spate, apoi trageți un genunchi spre piept. Țineți-l timp de cinci până la 30 de secunde, apoi faceți celălalt picior. Un alt exemplu: Stați în picioare, îndoiți-vă la șolduri și lăsați capul și mâinile să cadă spre podea. Aceasta se va întinde prin partea din spate a picioarelor și a feselor.

Când ar trebui să consult un medic specialist pentru tratamentul sindromului piriform?

Dacă aveți sindromul piriform, sunați-vă medicul specialist dacă vă confruntați cu oricare dintre următoarele:

• Călătorii sau căderi frecvente din cauza durerii sau amorțelii.
• Durere care durează mai mult de câteva săptămâni, mai ales dacă ați urmat instrucțiunile și v-ați adaptat stilul de viață.
• Probleme cu controlul intestinelor (defecație) sau vezicii urinare (urinare).
• Durere bruscă, severă în partea inferioară a spatelui sau în picior.
• Slăbiciune sau amorțeală bruscă în spate sau picior.
• Traumă sau rănire la spate, șold sau picior.
• Dificultate de a ridica piciorul de pe podea.

Întrebări frecvente

1. Pot face exerciții fizice dacă am sindromul piriform?

Da, dar evitați activitățile care vă agravează simptomele. Exercițiile de întindere și de întărire specifice pentru mușchiul piriform pot fi utile, dar trebuie efectuate sub îndrumarea unui kinetoterapeut sau medic specialist.

2. Cât timp este nevoie pentru ca sindromul piriform să se vindece?

Durata recuperării variază, dar majoritatea persoanelor observă o îmbunătățire în câteva zile sau săptămâni cu odihnă, exerciții fizice și alte tratamente conservatoare. Cazurile mai severe pot necesita mai mult timp.

3. Pot preveni reapariția sindromului piriform?

Da, prin menținerea unei posturi corecte, evitarea statului prelungit așezat, încălzirea înainte de exerciții și întinderea regulată a mușchilor piriform și a celor înconjurători.

Vă rugăm să rețineți că acest document oferă informații generale. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru o evaluare individualizată și un plan de tratament adecvat.