Sindromul Perniței Adipoase a Călcâiului

Prezentare generală

Sindromul perniței adipoase a călcâiului reprezintă subțierea stratului de grăsime de la nivelul călcâiului.

Ce este sindromul perniței adipoase a călcâiului?

Sindromul perniței adipoase a călcâiului reprezintă subțierea stratului de grăsime de la nivelul călcâiului.

Pernița călcâiului este alcătuită din țesut adipos și fibre musculare elastice groase. Aceasta acționează ca un amortizor și protector al călcâiului în timpul mersului, alergării și săriturilor. În timp, uzura excesivă a perniței călcâiului și alți factori pot determina micșorarea țesutului adipos sau pierderea elasticității țesutului perniței. Rezultatul este durere la nivelul călcâiului, care poate interfera cu rutina și activitățile zilnice.

Sindromul perniței adipoase a călcâiului este, de asemenea, cunoscut sub numele de atrofie a perniței adipoase, sindromul perniței adipoase și atrofia perniței adipoase a călcâiului.

Cât de frecventă este atrofia perniței adipoase a călcâiului?

Atrofia perniței adipoase a călcâiului este considerată a doua cauză principală a durerii plantare a călcâiului după fasciita plantară. Sindromul perniței adipoase a călcâiului este adesea diagnosticat greșit ca fasciită plantară.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului perniței adipoase a călcâiului?

Simptomele sindromului perniței adipoase a călcâiului includ:

• Durere profundă sau durere similară cu o vânătaie în mijlocul călcâiului atunci când mergeți, stați în picioare sau alergați.
• Durere profundă care poate fi reprodusă prin apăsare fermă în mijlocul călcâiului.
• Durere care crește în intensitate atunci când stați în picioare sau mergeți pe jos perioade lungi de timp, în timpul exercițiilor sau activităților cu impact ridicat (sărituri, alergare, gimnastică, baschet) și când sunteți desculț și mergeți pe suprafețe dure (podele din lemn masiv, beton, gresie).
• Cazurile ușoare pot să nu aibă simptome sau puteți observa doar dureri ocazionale când mergeți desculț sau pe o suprafață dură, când alergați sau când apăsați cu degetele în mijlocul călcâiului.

Ce cauzează sindromul perniței adipoase a călcâiului?

Sindromul perniței adipoase a călcâiului este o afecțiune de uzură. Mulți factori contribuie la apariția acesteia, inclusiv:

• Înaintarea în vârstă. Călcâiul pierde o parte din țesutul adipos și elasticitatea odată cu vârsta.
• Creșterea greutății corporale. O creștere a greutății corporale crește presiunea asupra perniței călcâiului, determinând o pierdere mai rapidă a elasticității și a proprietăților de amortizare ale perniței călcâiului.
• Istoric familial. Un istoric familial de sindrom al perniței adipoase a călcâiului sau afecțiuni medicale care afectează țesutul conjunctiv sau provoacă inflamație poate crește riscul de a dezvolta sindromul perniței adipoase a călcâiului.
• Traumă la nivelul perniței călcâiului. O leziune la nivelul perniței călcâiului, cauzată de o lovitură directă la călcâi, poate duce la sindromul perniței adipoase a călcâiului.
• Dezechilibru de mers. Modul în care mergeți (mersul) - modul în care părțile picioarelor ating solul și vă distribuie greutatea - afectează modul în care pernița călcâiului se poate uza în timp.
• Structura piciorului. Alinierea arcului piciorului cu poziția verticală a piciorului, împreună cu un mers anormal, pot adăuga presiune asupra perniței călcâiului.
• Încălțăminte neadecvată. Nepurtarea pantofilor sau a încălțămintei care absoarbe în mod corespunzător impactul pasului repetitiv pe călcâi face ca acesta să suporte greul pașilor și duce la pierderea perniței călcâiului.
• Suprafețe dure. Mersul sau alergarea desculț pe suprafețe dure, cum ar fi betonul sau gresia, poate crește impactul asupra perniței adipoase de pe călcâie și poate provoca subțierea și întinderea țesutului perniței.
• Activități repetitive. Angajarea în activități în care călcâiele lovesc în mod repetat solul sau statul în picioare pentru perioade lungi de timp poate duce la uzură și inflamație la nivelul călcâielor. Activitățile cu impact ridicat pot include baschet, tenis, volei, alergare și gimnastică.
• Injecții anterioare cu corticosteroizi. O descompunere sau micșorare a perniței călcâiului este un efect secundar al injecțiilor cu corticosteroizi, care sunt utilizate pentru a trata durerea și inflamația în alte afecțiuni ale piciorului. S-a demonstrat, de asemenea, că injecțiile repetate cu steroizi în călcâi cresc riscul de descompunere a perniței adipoase.

Afecțiunile medicale care contribuie la dezvoltarea sindromului perniței adipoase a călcâiului includ:

• Fasciita plantară. Această afecțiune este inflamația ligamentului fasciei plantare care face legătura între degetele de la picioare și călcâi. Afecțiunea poate provoca durere la nivelul călcâiului.
• Ciocuri osoase la călcâi (pinteni calcaneeni). Pintenii calcaneeni pot contribui la durerea de călcâi prin reducerea elasticității perniței călcâiului prin solicitarea ligamentelor piciorului.
• Picioare cu arcadă înaltă. Această afecțiune poate modifica permanent structura piciorului și poate afecta ligamentele piciorului, ducând la sindromul perniței adipoase a călcâiului.
• Diabetul zaharat de tip 2. Această boală poate descompune grăsimea și colagenul din pernița adipoasă.
• Lupus și poliartrita reumatoidă. Aceste boli pot afecta țesutul conjunctiv, inclusiv țesutul conjunctiv din picioare.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul perniței adipoase a călcâiului?

Medicul specialist va întreba despre istoricul medical și despre simptomele actuale.

Medicul va pune întrebări detaliate despre durerea de călcâi, inclusiv:

• Cum se simte durerea?
• Când simțiți durerea?
• Ce provoacă durerea?
• Când ați descoperit prima dată durerea?
• Durerea dispare cu odihna?

Medicul va efectua un examen fizic al piciorului, căutând probleme structurale și va încerca să reproducă durerea prin apăsarea pe centrul călcâiului. Medicul va compara, de asemenea, grosimea perniței călcâiului atunci când stați pe picior în comparație cu momentul în care nu stați. Grosimea normală a perniței călcâiului este de 1 până la 2 centimetri (0,4 până la 0,8 inci). O perniță a călcâiului rigidă și dură poate însemna că acesta nu are multă elasticitate, ceea ce este un semn al sindromului perniței adipoase a călcâiului.

Medicul poate solicita, de asemenea, o radiografie, o ecografie sau, uneori, o rezonanță magnetică (RMN) pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului de sindrom al perniței adipoase a călcâiului sau pentru a exclude alte cauze ale durerii de călcâi.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul perniței adipoase a călcâiului?

Tratamentele includ abordări conservatoare și tehnici mai avansate. Scopul tratamentului conservator este de a reduce durerea și inflamația, de a conserva și proteja țesutul adipos existent și de a preveni deteriorarea suplimentară. Metodele avansate de tratament adaugă materiale la călcâi pentru a crește grosimea perniței.

Metodele de tratament conservator includ:

• Odihnă. Evitați să stați mult timp în picioare și limitați activitățile cu impact ridicat care provoacă dureri de călcâi.
• Aplicare de gheață. Aplicați o pungă cu gheață pe călcâi timp de 20 de minute după activitățile care provoacă durere.
• Administrare de medicamente. Luați medicamente eliberate fără prescripție medicală pentru a ajuta la reducerea inflamației și a durerii. Exemplele includ ibuprofen (Advil®, Motrin®) și naproxen (Aleve®).
• Purtarea de încălțăminte ortopedică. Consultați medicul podiatru sau vizitați un magazin de pantofi specializat în încălțăminte ortopedică pentru a fi echipat cu pantofi care oferă suport suplimentar pentru călcâi.
• Bandajarea călcâiului. Bandați călcâiul în așa fel încât să deplasați și să repoziționați corect pernița călcâiului sub osul călcâiului pentru a oferi suport și amortizare necesare. Medicul specialist vă va arăta cum să vă bandați corect piciorul.
• Utilizarea de cupe pentru călcâi, inserții pentru pantofi și șosete căptușite. Cupele pentru călcâi, inserțiile pentru pantofi și șosetele căptușite, disponibile online sau la farmacia locală, oferă amortizare și suport suplimentar pentru călcâi.
• Program de exerciții fizice. Sub îndrumarea medicului specialist sau a kinetoterapeutului, veți învăța exerciții de întindere adecvate pentru a alungi mușchii gambei și exerciții de reabilitare pentru a corecta alinierea și dezechilibrul necorespunzător picior-genunchi-șold (dacă este prezent).

Metodele avansate de tratament includ:

• Injectabile. Această metodă folosește diverse materiale de umplere injectabile naturale sau sintetice pentru a îngroșa pernița adipoasă. Fillerele dermice conțin materiale precum acidul poli-L-lactic și acidul hialuronic. Siliconul este un filler controversat din cauza potențialului său de a călători în alte zone ale corpului, ceea ce ar putea provoca o reacție ușoară până la severă. Fillerele dermice pot dura de la șase la 12 luni, în funcție de stilul de viață, activități, greutate și vârsta dumneavoastră.
• Grefarea de grăsime sau transplantul autolog de grăsime. Această metodă preia o cantitate mică de țesut adipos dintr-o altă zonă a corpului (cum ar fi coapsa sau abdomenul) și o plasează în călcâi. Aceasta este o procedură ambulatorie, cu rezultate care durează mai mult decât fillerele dermice.
• Alogrefarea. Această tehnică folosește grăsime obținută de la o altă persoană. Sunt utilizate doar celule adipoase, deci nu există riscul de respingere. Aceasta este o intervenție chirurgicală și necesită un timp de recuperare mai lung (șase până la opt săptămâni pentru ca țesuturile noi și existente să se vindece împreună) decât celelalte metode. Acest tratament poate oferi ameliorarea durerii timp de până la cinci ani.

Intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare pentru a corecta deformările fizice ale degetelor de la picioare, ale piciorului, gleznei, piciorului, genunchiului sau șoldului, care vă modifică alinierea și distribuția greutății și afectează calitatea vieții sau vă limitează capacitățile.

Care sunt complicațiile sindromului perniței adipoase a călcâiului netratat?

Dacă lăsați sindromul perniței adipoase a călcâiului netratat, veți:

• Continua să aveți dureri, care pot reduce calitatea vieții.
• Avea dificultăți la mers sau la practicarea sporturilor.
• Modifica modul în care mergeți pentru a reduce durerea, ceea ce vă poate face mai predispus la căderi și leziuni.

Prevenție

Poate fi prevenit sindromul perniței adipoase a călcâiului?

Deși uzura datorată înaintării în vârstă sau un istoric familial al acestei afecțiuni nu pot fi prevenite, vă puteți concentra asupra anumitor obiceiuri de viață pentru a reduce șansele de a dezvolta sindromul perniței adipoase a călcâiului. Acestea includ:

• Purtați întotdeauna încălțăminte cu căptușeală adecvată și suport pentru talpă. Purtați pantofi sport atunci când vă angajați în activități cu impact ridicat. Evitați pantofii cu toc înalt. Pantofii cu toc înalt distribuie greutatea în mod necorespunzător, punând forță excesivă pe o zonă a piciorului.
• Limitați timpul petrecut în activități cu impact ridicat și cu greutate (cum ar fi alergarea, baschetul, gimnastica) pentru a permite recuperarea perniței călcâiului după aceste activități.
• Mențineți o greutate sănătoasă.
• Evitați mersul desculț, mai ales pe suprafețe denivelate și dure (cum ar fi gresie, lemn masiv și ciment).
• Inspectați toți pantofii. Schimbați-vă pantofii dacă vedeți uzură neuniformă pe tălpi sau căptușeala interioară care nu mai oferă suport.

Perspectivă / Prognoză

Poate fi vindecat sindromul perniței adipoase a călcâiului?

Nu există un remediu absolut pe termen lung pentru sindromul perniței adipoase a călcâiului. Există un anumit grad de micșorare a perniței adipoase a călcâiului care apare odată cu îmbătrânirea obișnuită și uzura naturală. Cu toate acestea, luând măsuri pentru a reduce durerea și inflamația călcâiului și pentru a preveni deteriorarea suplimentară, puteți îmbunătăți calitatea vieții și puteți continua să vă angajați în activități care vă aduc bucurie.

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre sindromul perniței adipoase a călcâiului și fasciita plantară?

Fasciita plantară este o slăbire a țesutului conjunctiv (fascia) care susține arcul piciorului. Fascia plantară se întinde de la călcâi până la degetele de la picioare. Simptomul principal al fasciitei plantare este o durere pulsatilă în călcâi. Durerea este de obicei mai aproape de arcada piciorului sau de partea interioară a călcâiului și se poate extinde până la arcul piciorului. Simțiți o senzație de strângere în partea inferioară a piciorului atunci când vă întindeți. De asemenea, durerea este mai intensă dimineața, cu primii pași după odihnă, se ameliorează după utilizare, dar apoi se agravează odată cu susținerea continuă a greutății pe picior. Durerea este descrisă ca ascuțită și înjunghietoare dacă fascia plantară este apăsată în timpul examinării.

Durerea sindromului perniței adipoase a călcâiului este mai aproape de centrul călcâiului. Durerea apare la mersul pe jos sau la statul în picioare perioade lungi de timp, la participarea la activități cu impact ridicat și este agravată de mersul desculț pe suprafețe dure. Durerea de călcâi poate apărea mai des noaptea și în repaus și este mai probabil să apară la ambele picioare în comparație cu fasciita plantară.

Puteți avea ambele afecțiuni în același timp. De asemenea, fasciita plantară poate duce la sindromul perniței adipoase a călcâiului. Acest lucru se întâmplă deoarece, atunci când fascia plantară este rănită, reduce capacitatea de a distribui corect greutatea pe picior atunci când mergeți sau alergați. Acest lucru duce la o presiune suplimentară asupra perniței adipoase a călcâiului și la o uzură mai rapidă.

Ce este o fractură de stres calcaneană?

Osul călcâiului se numește calcaneu. Mișcările repetitive care supraîncarcă greutatea pe călcâi, cum ar fi alergarea, pot provoca crăparea calcaneului. Această crăpătură sau rupere se numește fractură de stres. Dacă aveți o fractură de stres calcaneană, veți simți durere în călcâi, precum și în partea din spate a călcâiului. Durerea de călcâi se agravează în timp, începând mai întâi doar atunci când vă angajați în activități și apoi mai târziu chiar și atunci când vă odihniți piciorul. Poate fi necesară o scanare osoasă, o tomografie computerizată (CT) sau o rezonanță magnetică (RMN) pentru a determina dacă durerea de călcâi este cauzată de o fractură de stres.

Notă importantă

Sindromul perniței adipoase a călcâiului reprezintă pierderea perniței îngroșate de amortizare de pe zona călcâiului a tălpii picioarelor. Această perniță a călcâiului își pierde densitatea și elasticitatea din cauza uzurii, a activităților repetitive care aplică mult stres pe pernița călcâiului, a unei greutăți corporale mai mari, a distribuției inegale a greutății atunci când mergeți și a altor factori. Simptomul principal este durerea profundă în centrul călcâiului. Tratamente simple, inclusiv odihna, medicamente antiinflamatoare, gheață și încălțăminte adecvată pot gestiona de obicei sindromul perniței adipoase a călcâiului. Alte tratamente avansate sunt disponibile și pot fi o opțiune. Consultați întotdeauna medicul specialist dacă aveți dureri de călcâi. Cu cât problema este diagnosticată mai devreme, cu atât tratamentul poate începe mai devreme, ceea ce duce la mai puține daune și la un rezultat mai bun.

Un picior sau un călcâi dureros vă poate opri din desfășurarea activităților preferate. Experții în dureri de picioare vă pot ajuta să vă vindecați și să vă recuperați.

Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat.