Sindromul Parsonage-Turner

Prezentare generală

Ce este sindromul Parsonage-Turner?

Sindromul Parsonage-Turner (nevrita brahială) este o afecțiune neurologică ce cauzează durere bruscă și severă în umăr și brațul superior. Durerea poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni. Ulterior durerii, apare slăbiciune musculară în umăr, braț, antebraț sau mână. Slăbiciunea poate dura mai multe luni.

Sindromul apare din cauza afectării plexului brahial. Acesta este o rețea de nervi care pleacă de la coloana vertebrală prin gât, intră în ambele axile și apoi coboară pe brațe. Sindromul Parsonage-Turner (SPT) afectează în principal nervii motori și axonii. Acești nervi sunt responsabili pentru controlul mișcării. Acesta este motivul pentru care duce la slăbiciune musculară.

SPT este rar, astfel încât furnizorii de servicii medicale îl diagnostichează adesea greșit ca radiculopatie cervicală (nerv ciupit) sau spondiloză cervicală. Acestea sunt afecțiuni mult mai frecvente care au simptome similare.

Sindromul este numit după doi neurologi britanici: Maurice Parsonage și John Turner. Ei au descris afecțiunea în 1948. SPT este cunoscut și sub denumirile de:

• Nevrită brahială.
• Nevrită plexului brahial.
• Neuropatie a plexului brahial.
• Neuropatie idiopatică a plexului brahial.
• Amioatrofie neuralgică.

Faze ale sindromului Parsonage-Turner (nevrită brahială)

Există de obicei trei faze ale sindromului Parsonage-Turner:

• Faza 1 (faza de durere acută): Aceasta implică durere severă și bruscă, care afectează de obicei un umăr. Această fază - și durerea - poate dura de la câteva zile până la săptămâni. În general, cu cât durează mai mult această fază, cu atât durează mai mult recuperarea.
• Faza 2: După ce durerea dispare, începeți să dezvoltați slăbiciune musculară, cum ar fi slăbiciunea brațului și a centurii scapulare. Aceasta poate duce la pierderea masei musculare (atrofie). Faza 2 durează de obicei între șase și 18 luni, dar poate dura mai mult.
• Faza 3: După un timp, mușchii își recapătă forța și funcționalitatea.

Cât de frecvent este sindromul Parsonage-Turner?

Sindromul Parsonage-Turner (nevrită brahială) este rar. Până la 3 persoane din 100.000 sunt afectate de SPT în fiecare an.

Oricine, la orice vârstă, poate dezvolta sindromul. Dar este mai frecvent la bărbați. Vârsta medie de debut este de 41 de ani.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele sindromului Parsonage-Turner?

Durerea bruscă și slăbiciunea musculară ulterioară sunt principalele simptome ale sindromului Parsonage-Turner. Acestea pot afecta:

• Umărul.
• Brațul superior.
• Antebrațul.
• Mâna.

În aproximativ 80% din cazuri, afectează doar un braț (unilateral) - cel mai adesea brațul/mâna dominantă. În aproximativ 20% din cazuri, afectează ambele brațe (bilateral). Rareori, poate afecta și trunchiul inferior și extremitățile inferioare.

În majoritatea cazurilor, durerea apare brusc. Este ascuțită și intensă și este adesea mai gravă noaptea. Durerea severă poate dura de la câteva ore până la patru săptămâni. După ce durerea dispare, mușchii brațului afectat vor începe să devină slabi.

Este posibil să aveți slăbiciune musculară în umăr sau brațul superior, deși poate afecta și antebrațul și mâna. Ocazional, slăbiciunea poate afecta pieptul sau diafragma. Când mușchii sunt slabi, pierdeți țesut muscular în timp (atrofie musculară).

Severitatea simptomelor poate varia foarte mult de la o persoană la alta, datorită nervilor specifici pe care SPT îi afectează. Alte simptome ale SPT pot include:

• Probleme cu reflexele în brațul afectat.
• Senzații anormale (parestezie) sau amorțeală în brațul afectat. Acesta poate fi resimțită ca gâdilare, înțepături sau arsură.
• Dislocare parțială a umărului.
• Gamă anormală de mișcare în articulațiile afectate.
• Scapula înaripată (când omoplatul iese în afară).
• Scurtarea mușchilor sau a tendoanelor în brațul afectat.
• Mâini roșii, purpurii sau pătate (din cauza circulației proaste).
• Umflarea mâinilor.
• Scurtarea respirației (dispnee). Aceasta este rară.

Ce cauzează sindromul Parsonage-Turner?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a sindromului Parsonage-Turner. Ei cred că o reacție anormală a sistemului imunitar (răspuns mediat de imunitate) este principalul factor. Ei au două teorii:

• Infecțiile virale, bacteriene sau parazitare afectează direct plexul brahial, provocând simptomele.
• Sistemul imunitar atacă bacteria, virusul sau antigenul și deteriorează plexul brahial în acest proces.

O infecție virală recentă este cel mai frecvent factor declanșator al SPT. Următoarele boli virale sunt cel mai frecvent implicate:

• Virusul Coxsackie B, care poate provoca mai multe afecțiuni, cum ar fi pneumonia, boala gastrointestinală, miocardita, meningita aseptică, encefalita și hepatita virală.
• HIV (virusul imunodeficienței umane).
• A cincea boală (parvovirus B19).
• Oreion.
• Variola (variola major și minor).

În unele cazuri, furnizorii de servicii medicale nu pot determina un eveniment declanșator. În cazuri rare, sindromul Parsonage-Turner apare din cauza unei afecțiuni genetice (moștenite) numită amioatrofie neuralgică ereditară.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului Parsonage-Turner?

Cercetătorii cred că anumite afecțiuni și situații vă pot face mai vulnerabil la dezvoltarea sindromului Parsonage-Turner. Acestea includ:

• Intervenție chirurgicală recentă și/sau anestezie.
• Boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos.
• Afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul (lupus eritematos sistemic), arterita temporală și poliarterita nodoasă.
• Traumatisme ale umărului.
• Exerciții fizice intense care implică umărul.
• Vaccinuri (imunizări).
• Sarcina și nașterea.
• Radioterapie.
• Puncție lombară (spinală).
• Administrarea de substanță de contrast pentru un test imagistic.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat sindromul Parsonage-Turner?

Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă va întreba despre simptomele și istoricul medical și va efectua un examen fizic. Va testa forța musculară, reflexele și sensibilitatea în braț. Vă poate trimite la un neurolog.

Dacă medicul dumneavoastră crede că aveți sindromul Parsonage-Turner, vă poate recomanda un test numit EMG (electromiografie). Acesta evaluează sănătatea și funcția mușchilor scheletici și a nervilor care îi controlează.

Este posibil să aveți, de asemenea, următoarele teste imagistice pentru a confirma diagnosticul sau pentru a exclude alte afecțiuni:

• RMN (rezonanță magnetică).
• Ecografie nervoasă.
• CT (tomografie computerizată).

Management și tratament

Care este tratamentul pentru sindromul Parsonage-Turner?

Nu există un tratament specific sau un leac pentru SPT - de obicei dispare de la sine. Dar diagnosticarea precoce și tratamentele de susținere vă pot ajuta să vă îmbunătățiți perspectiva (prognosticul).

Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă va recomanda anumite terapii pentru gestionarea simptomelor dumneavoastră. Este posibil să aveți o echipă de specialiști care elaborează un plan de îngrijire. Această echipă poate include:

• Medici de familie.
• Ortopedi.
• Neurologi.
• Specialiști în boli neuromusculare.
• Fizioterapeuți.

Terapiile pentru faza de durere acută pot include:

• Analgezice (medicamente pentru durere, cum ar fi AINS-urile fără prescripție medicală).
• Corticosteroizi orali.
• Imobilizarea brațului prin limitarea utilizării acestuia sau prin utilizarea unui stabilizator de umăr.
• Stimularea nervoasă electrică transcutanată (TENS).
• Acupunctură.

Odată ce faza acută s-a terminat, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil următoarele terapii:

• Fizioterapie: Un fizioterapeut vă poate învăța exerciții de întindere și de întărire pentru a vă ajuta mușchii și articulațiile afectate să se recupereze.
• Co-analgezice: Acestea sunt medicamente care tratează în mod specific durerea nervoasă. Exemplele includ gabapentin, carbamazepină și amitriptilină.

În cazuri severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă nimic altceva nu v-a ajutat simptomele. Tehnicile chirurgicale pot include grefarea nervoasă sau transferuri de tendoane.

Prevenție

Pot preveni sindromul Parsonage-Turner?

Deoarece cercetătorii nu cunosc cauza exactă a SPT, nu puteți face nimic pentru a-l preveni. Anumiți viruși pot declanșa SPT, astfel încât menținerea unei stări de sănătate cât mai bună poate ajuta la reducerea șanselor de a o dezvolta.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognosticul pentru sindromul Parsonage-Turner?

Prognosticul pentru SPT poate varia. Unele persoane au doar un singur episod de SPT și își recuperează complet forța în zonele afectate. Alte persoane au slăbiciune și durere persistente. Iar unele persoane dezvoltă SPT de mai multe ori (recurență).

Unii factori care vă pot crește riscul unui prognostic mai slab includ:

• Durere persistentă și lipsă de recuperare musculară după trei luni.
• Dacă SPT vă afectează trunchiul inferior/abdomenul.
• Dacă cauza este ereditară. Aceste cazuri au rate de recurență mult mai frecvente.

Potrivit unui studiu, 89% dintre persoanele cu SPT care au primit management al simptomelor și kinetoterapie s-au recuperat în trei ani. Aproximativ 75% dintre acești oameni s-au recuperat în doi ani, iar 36% în primul an.

Studii recente arată că mulți oameni continuă să aibă dureri și unele probleme funcționale. Dar o recuperare completă a forței este posibilă și poate dura până la opt ani.

Viața cu

Când ar trebui să consult un furnizor de servicii medicale?

Diagnosticarea precoce și corectă a sindromului Parsonage-Turner este crucială. Consultați un furnizor de servicii medicale când aveți dureri, mai ales dacă sunt bruște și severe.

Întrebări frecvente

Ce a cauzat cazul meu de sindrom Parsonage-Turner? Cauza exactă este adesea necunoscută, dar poate fi legată de o reacție a sistemului imunitar după o infecție virală, vaccinare, sau alt eveniment declanșator.

Care specialiști ar trebui să consult? Neurolog, ortoped, specialist în boli neuromusculare, fizioterapeut.

Cât de curând credeți că mă voi recupera? Recuperarea poate dura de la câteva luni la câțiva ani.

Întrebări frecvente

Ce a cauzat cazul meu de sindrom Parsonage-Turner? Cauza exactă este adesea necunoscută, dar se suspectează o reacție imună anormală, posibil după o infecție virală sau alt factor declanșator.

Ce specialiști ar trebui să consult? Un neurolog, un medic de recuperare medicală (fizioterapeut), și poate un ortoped în funcție de severitatea și evoluția simptomelor.

Ce tratament îmi recomandați? Tratamentul inițial se concentrează pe ameliorarea durerii și kinetoterapie pentru a menține flexibilitatea și funcția musculară. În unele cazuri, medicamentele pentru durerea neuropată pot fi utile.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au doar scop informativ și nu ar trebui să înlocuiască sfatul unui medic specialist. Vă recomandăm să vă adresați unui medic pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.