Sindromul Ovarelor Polichistice (SOPC)

Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) este un dezechilibru hormonal care apare atunci când ovarele (organele care produc și eliberează ovule) secretă hormoni în exces. Dacă aveți SOPC, ovarele dumneavoastră produc niveluri neobișnuit de ridicate de hormoni numiți androgeni. Acest lucru determină dezechilibrarea hormonilor reproductivi. Ca urmare, persoanele cu SOPC au adesea cicluri menstruale neregulate, lipsa menstruațiilor și ovulație imprevizibilă. Chisturi foliculare mici (saci umpluți cu lichid care conțin ovule imature) pot fi vizibile pe ovare la ecografie din cauza lipsei ovulației (anovulație). Cu toate acestea, în ciuda denumirii de "polichistic", nu este necesar să aveți chisturi pe ovare pentru a avea SOPC. Chisturile ovariene nu sunt periculoase sau dureroase.

SOPC este una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate feminină. De asemenea, poate crește riscul de a dezvolta alte afecțiuni. Medicul specialist poate recomanda un tratament pentru SOPC pe baza simptomelor dumneavoastră și în funcție de dorința de a rămâne însărcinată.

Când începe SOPC?

Femeile pot dezvolta SOPC oricând după pubertate. Majoritatea persoanelor sunt diagnosticate în jurul vârstei de 20 sau 30 de ani, când încearcă să rămână însărcinate. Este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta SOPC dacă aveți obezitate sau dacă alte persoane din familia dumneavoastră biologică au SOPC.

Cât de frecvent este SOPC?

SOPC este foarte frecvent - până la 15% dintre femeile de vârstă reproductivă au SOPC.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele sindromului ovarelor polichistice (SOPC)?

Cele mai frecvente semne și simptome ale SOPC includ:

• Menstruații neregulate: Menstruația anormală presupune lipsa menstruațiilor sau absența completă a acestora. Poate implica, de asemenea, sângerări abundente în timpul menstruațiilor.
• Creștere anormală a părului: Puteți dezvolta păr facial în exces sau o creștere abundentă a părului pe brațe, piept și abdomen (hirsutism). Aceasta afectează până la 70% dintre persoanele cu SOPC.
• Acnee: SOPC poate provoca acnee, în special pe spate, piept și față. Această acnee poate continua după vârsta adolescenței și poate fi dificil de tratat.
• Obezitate: Între 40% și 80% dintre persoanele cu SOPC suferă de obezitate și au dificultăți în a menține o greutate sănătoasă pentru ele.
• Închiderea la culoare a pielii: Puteți dezvolta pete de piele închisă la culoare, în special în pliurile gâtului, axilelor, zonei inghinale (între picioare) și sub sâni. Aceasta este cunoscută sub numele de acantozis nigricans.
• Chisturi: Multe persoane cu SOPC au ovare care apar mai mari sau cu mulți foliculi (chisturi ale sacului ovular) la ecografie.
• Acrocordoane: Acrocordoanele sunt mici lambouri de piele suplimentară. Se găsesc adesea la axile sau pe gât.
• Subțierea părului: Persoanele cu SOPC pot pierde zone de păr de pe cap sau pot începe să chelească.
• Infertilitate: SOPC este cea mai frecventă cauză de infertilitate feminină. Neovularea regulată sau frecventă poate duce la incapacitatea de a concepe.

Pot avea SOPC, dar să nu am niciun simptom?

Da, este posibil să aveți SOPC și să nu aveți niciun simptom. Multe persoane nici măcar nu își dau seama că au această afecțiune până când au probleme cu a rămâne însărcinate sau se îngrașă din motive necunoscute. De asemenea, este posibil să aveți SOPC ușor, unde simptomele nu sunt suficient de severe pentru a le observa.

Care este cauza principală a SOPC?

Cauza exactă a SOPC este necunoscută. Există dovezi că genetica joacă un rol. Mai mulți alți factori, cel mai important obezitatea, joacă, de asemenea, un rol în cauzarea SOPC:

• Niveluri mai mari de hormoni masculini numiți androgeni: Nivelurile ridicate de androgeni împiedică ovarele să elibereze ovule, ceea ce provoacă cicluri menstruale neregulate. Ovulația neregulată poate provoca, de asemenea, dezvoltarea de mici saci umpluți cu lichid pe ovare. Nivelurile ridicate de androgeni provoacă, de asemenea, acnee și creșterea excesivă a părului la femei.
• Rezistența la insulină: O creștere a nivelului de insulină determină ovarele să producă și să elibereze hormoni masculini (androgeni). Creșterea hormonilor masculini suprimă ovulația și contribuie la alte simptome ale SOPC. Insulina ajută organismul dumneavoastră să proceseze glucoza (zahărul) și să o folosească pentru energie. Rezistența la insulină înseamnă că organismul dumneavoastră nu procesează corect insulina, ceea ce duce la niveluri ridicate de glucoză în sânge. Nu toate persoanele cu rezistență la insulină au glucoză crescută sau diabet, dar rezistența la insulină poate duce la diabet. Supraponderalitatea sau obezitatea pot contribui, de asemenea, la rezistența la insulină. Un nivel crescut de insulină, chiar dacă glucoza din sânge este normală, poate indica rezistență la insulină.
• Inflamație de grad scăzut: Persoanele cu SOPC tind să aibă o inflamație cronică de grad scăzut. Medicul specialist poate efectua analize de sânge care măsoară nivelul proteinei C-reactive (CRP) și al celulelor albe din sânge, care pot indica nivelul inflamației din corp.

SOPC poate provoca un avort spontan?

Având SOPC poate crește riscul de anumite complicații ale sarcinii, deși majoritatea persoanelor cu SOPC pot duce cu succes o sarcină la termen. Alte complicații ale SOPC legate de sarcină includ un risc crescut de:

• Diabet gestațional, preeclampsie și hipertensiune arterială.
• Naștere prematură (naștere înainte de 37 de săptămâni de sarcină) sau naștere prin cezariană din cauza obezității, diabetului sau hipertensiunii arteriale.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul ovarelor polichistice (SOPC)?

În majoritatea cazurilor, medicul specialist poate diagnostica SOPC după un examen și o discuție despre simptomele dumneavoastră. Acesta poate solicita analize de sânge sau poate efectua o ecografie pentru a ajuta la diagnostic.

Medicul specialist va:

• Discuta cu dumneavoastră despre simptomele și istoricul medical.
• Întreba despre istoricul medical al familiei dumneavoastră biologice.
• Vă va măsura greutatea și tensiunea arterială.
• Va efectua un examen fizic, căutând în special exces de păr facial, căderea părului, acnee, piele decolorată și acrocordoane.
• Va efectua un examen pelvian pentru a căuta alte cauze de sângerare anormală.
• Va solicita analize de sânge pentru a verifica nivelurile hormonale și nivelurile de glucoză.
• Va efectua o ecografie pelviană pentru a examina ovarele, a verifica grosimea mucoasei uterine și a căuta alte cauze de sângerare anormală.

Care sunt cele trei simptome pentru diagnosticarea SOPC?

De obicei, medicii specialiști diagnostichează SOPC dacă aveți cel puțin două dintre cele trei simptome:

• Menstruații neregulate sau absente. Unele persoane cu SOPC au sângerări foarte abundente atunci când au menstruație.
• Semne de exces de androgeni, cum ar fi acnee sau creștere excesivă a părului. Sau un test de sânge care confirmă niveluri ridicate de androgeni.
• Ovare mărite sau aspect polichistic al ovarelor la ecografie. Multe persoane nu dezvoltă chisturi.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul ovarelor polichistice?

Medicul specialist va determina tratamentul pe baza simptomelor dumneavoastră, a istoricului medical și a altor afecțiuni și dacă doriți să rămâneți însărcinată. Tratamentele pot include medicamente, modificări ale stilului de viață sau o combinație a ambelor.

Dacă nu intenționați să rămâneți însărcinată, tratamentele includ:

• Control hormonal al nașterii: Opțiunile includ pilule contraceptive, plasturi, injecții, inel vaginal sau un dispozitiv intrauterin (DIU). Controlul hormonal al nașterii ajută la reglarea ciclului menstrual, unele forme vor îmbunătăți, de asemenea, acneea și vor ajuta la creșterea excesivă a părului.
• Medicamente sensibilizante la insulină: Metforminul este un medicament utilizat pentru a trata diabetul. Funcționează ajutând organismul dumneavoastră să proceseze insulina. Odată ce insulina este sub control, unele persoane cu SOPC văd îmbunătățiri ale ciclurilor menstruale.
• Medicamente pentru blocarea androgenilor: Unele medicamente pot bloca efectul androgenilor. Acest lucru ajută la controlul acneei sau la creșterea părului. Discutați cu medicul specialist despre dacă un astfel de tratament este potrivit pentru dumneavoastră.
• Modificări ale stilului de viață: Consumul unei diete nutritive și menținerea unei greutăți corporale sănătoase pentru dumneavoastră pot avea un efect pozitiv asupra nivelurilor de insulină.

Dacă doriți să rămâneți însărcinată acum sau în viitor, tratamentul pentru SOPC include:

• Medicamente pentru inducerea ovulației (eliberarea unui ovul): O sarcină reușită începe cu ovulația. Anumite medicamente s-au dovedit a induce ovulația la persoanele cu SOPC. Medicamentele clomifen și letrozol se administrează pe cale orală, în timp ce gonadotropinele se administrează prin injecție.
• Chirurgie: O procedură chirurgicală poate ajuta la restabilirea ovulației prin îndepărtarea țesutului din ovare care produce hormoni androgeni. Cu medicamentele mai noi disponibile, chirurgii efectuează rareori această procedură.
• Fertilizare in vitro (FIV): Aceasta este o opțiune pentru persoanele cu SOPC atunci când medicamentele nu ajută la ovulație. Medicul specialist vă fertilizează ovulul cu spermatozoizii partenerului dumneavoastră într-un laborator înainte de a-l transfera în uterul dumneavoastră.

SOPC dispare vreodată?

Deși nu există un tratament pentru SOPC, medicul specialist vă poate ajuta să vă gestionați simptomele. Efectele SOPC se pot schimba în timp, astfel încât să deveniți mai puțin conștient de afecțiune. Cu toate acestea, nu există un tratament care să o vindece permanent.

Puteți fi la menopauză și să aveți SOPC?

Schimbările hormonale pe care le experimentați în timpul menopauzei rezolvă adesea simptomele SOPC. Nu contează câți ani aveți - dacă simptomele vă afectează calitatea vieții, discutați cu medicul specialist.

Pot rămâne însărcinată dacă am SOPC?

Da, puteți rămâne însărcinată dacă aveți SOPC. SOPC poate face dificilă conceperea, crescând în același timp riscul de anumite complicații ale sarcinii, dar multe persoane cu SOPC rămân însărcinate singure. Medicul specialist va colabora cu dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de tratament pentru a vă ajuta să ovulați. Planul dumneavoastră de tratament ar putea include medicamente sau tehnologii de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV).

Discutați cu medicul specialist pentru a vă asigura că înțelegeți planul dumneavoastră de tratament și cum vă puteți crește șansele unei sarcini sănătoase.

Prevenție

Pot preveni SOPC sau efectele sale?

Nu există o modalitate dovedită de a preveni SOPC, dar puteți lua măsuri mici pentru a vă reduce simptomele. De exemplu, consumul de alimente nutritive, exercițiile fizice regulate și gestionarea unei greutăți sănătoase pentru corpul dumneavoastră vă pot ajuta să evitați efectele SOPC.

Prognoză

SOPC mă expune riscului de a dezvolta alte afecțiuni?

Cercetările arată că SOPC poate crește riscul de a dezvolta mai multe afecțiuni, inclusiv:

• Diabet.
• Hipertensiune arterială.
• Boli cardiovasculare.
• Hiperplazia endometrială.
• Cancer endometrial.
• Tulburări de somn, cum ar fi apneea de somn.
• Depresie și anxietate.

Discutați cu medicul specialist pentru a vă asigura că înțelegeți riscul de a dezvolta aceste afecțiuni.

Viața cu SOPC

Cum fac față SOPC?

Una dintre cele mai bune modalități de a face față SOPC este de a menține o greutate corporală sănătoasă, de a consuma alimente nutritive și de a face exerciții fizice în mod regulat. Aceste modificări ale stilului dumneavoastră de viață pot afecta nivelurile hormonale, reglând astfel ciclul menstrual și ameliorând simptomele.

Dacă creșterea excesivă a părului sau acneea vă afectează încrederea, tratamentele cosmetice sau colaborarea cu un dermatolog ar putea fi utile.

În cele din urmă, dacă încercați să concepeți și aveți SOPC, să știți că nu sunteți singură. Aproape 1 din 10 persoane au SOPC. Medicul specialist va colabora cu dumneavoastră pentru a vă ajuta să rămâneți însărcinată dacă asta vă doriți.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Contactați un medic specialist dacă suspectați că aveți SOPC. Unele semne care pot indica SOPC includ:

• Un ciclu menstrual neregulat. Ciclurile menstruale sunt adesea lungi (mai mult de 40 de zile între menstruații).
• Creștere excesivă a părului, acnee sau alte semne de exces de hormoni androgeni.
• Dificultate în a rămâne însărcinată.

Întrebări frecvente

• SOPC este o boală genetică? Cercetătorii învață mai multe despre cauzele SOPC. Cu toate acestea, unele dovezi arată că SOPC are o componentă genetică sau ereditară. Acest lucru înseamnă că, dacă părintele dumneavoastră biologic are SOPC, este posibil să fiți mai predispusă să o aveți și dumneavoastră.
• Ce hormoni afectează SOPC? Persoanele cu SOPC au un dezechilibru hormonal care le perturbă ciclul menstrual, ovulația și, eventual, concepția. Acești hormoni sunt ca o rețea complexă, iar funcția sistemului dumneavoastră reproducător se bazează foarte mult pe echilibrul său. Hormonii care joacă un rol în SOPC sunt:
• Androgeni (cum ar fi testosteronul și androstenedionul).
• Hormon luteinizant (LH).
• Hormon de stimulare foliculară (FSH).
• Estrogen.
• Progesteron.
• Insulină.
• Care este diferența dintre SOPC și endometrioză? SOPC și endometrioza sunt afecțiuni diferite, dar ambele pot provoca chisturi ovariene și infertilitate. Endometrioza este o afecțiune în care mucoasa uterului (endometru) crește în alte locuri, cum ar fi ovarele, vaginul sau trompele uterine. De obicei, provoacă dureri pelviene sau crampe menstruale severe. Persoanele cu SOPC au menstruații neregulate, ovulație imprevizibilă și alte efecte secundare fizice din cauza excesului de hormoni masculini.

Efectele fizice ale sindromului ovarelor polichistice pot fi frustrante și dificile. Medicii specialiști vă pot ajuta să gestionați simptomele.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.