Sindromul Oaselor Flămânde

Prezentare Generală

Ce este sindromul oaselor flămânde?

Sindromul oaselor flămânde (SOF) apare atunci când aveți niveluri foarte scăzute de calciu în sânge (hipocalcemie) ca urmare a unei intervenții chirurgicale la nivelul paratiroidelor.

Persoanele cu SOF au adesea și hipomagneziemie și hipofosfatemie. Sindromul oaselor flămânde este tratabil.

Cât de frecvent este sindromul oaselor flămânde?

Cercetătorii nu sunt siguri cât de des apare sindromul oaselor flămânde. Unele studii arată că se dezvoltă la 4% până la 13% dintre persoanele care au suferit o paratiroidectomie pentru hiperparatiroidism primar. După paratiroidectomia pentru hiperparatiroidism secundar și terțiar, se dezvoltă în 20% până la 70% din cazuri.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului oaselor flămânde?

Simptomele sindromului oaselor flămânde sunt similare cu cele ale hipocalcemiei. Acestea pot varia de la crampe ușoare până la confuzie și convulsii. Simptomele pot include:

• Crampe sau spasme musculare.
• Slăbiciune musculară.
• Dureri osoase.
• Oboseală.
• Confuzie.
• Probleme de memorie.
• Iritabilitate sau neliniște.
• Depresie.
• Senzație de furnicături la nivelul buzelor, limbii, degetelor de la mâini și/sau picioare.
• Spasme musculare în gât, care fac dificilă respirația (laringospasm).
• Rigidizarea și spasmele mușchilor (tetanie).
• Convulsii.

Persoanele cu SOF pot avea, de asemenea, hipomagneziemie și hipofosfatemie. Simptomele acestor afecțiuni sunt similare cu hipocalcemia. Ele pot provoca, de asemenea, probleme musculare, convulsii și aritmie.

Sindromul oaselor flămânde se dezvoltă de obicei în decurs de 18 ore de la intervenția chirurgicală la nivelul paratiroidei sau tiroidei.

Ce cauzează sindromul oaselor flămânde?

Sindromul oaselor flămânde poate apărea:

• După paratiroidectomie pentru hiperparatiroidism primar sau secundar.
• După tiroidectomie totală pentru tirotocicoză.
• În cazul cancerului de prostată care a metastazat (s-a răspândit) la nivelul oaselor.

Pentru a înțelege de ce apare sindromul oaselor flămânde, este util să înțelegeți modul în care organismul dumneavoastră gestionează nivelurile de calciu din sânge.

Hormonul paratiroidian (PTH) este un hormon pe care glandele paratiroide îl eliberează pentru a controla nivelul de calciu din sânge (nu din oase). PTH ajută, de asemenea, la controlul nivelurilor de fosfor (un mineral) și de vitamina D (un hormon) din sânge și oase.

Glanda paratiroidă eliberează PTH atunci când organismul dumneavoastră detectează niveluri scăzute de calciu în sânge. PTH stimulează eliberarea unor cantități mici de calciu din oase în fluxul sanguin.

După intervenția chirurgicală la nivelul paratiroidei pentru paratiroida hiperactivă, nivelurile de PTH scad brusc (după ce au fost anterior ridicate). Intervenția chirurgicală la nivelul tiroidei poate provoca, de asemenea, niveluri scăzute de PTH, deoarece chirurgul poate deteriora accidental glandele paratiroide în acest proces. (Glandele paratiroide se află în spatele tiroidei.)

Scăderea bruscă a nivelurilor de PTH duce la scăderea resorbției (remodelarea) calciului osos vechi și la creșterea formării osoase. Acest lucru face ca oasele dumneavoastră să fie "flămânde" de calciu, de unde și numele, "sindromul oaselor flămânde".

SOF poate apărea și în cancerul de prostată metastatic care s-a răspândit la oase. Se întâmplă deoarece activitatea osteoblastică crescută (construirea oaselor) duce la o nevoie crescută de calciu osos.

Care sunt factorii de risc pentru sindromul oaselor flămânde?

Factorii de risc pentru SOF includ:

• Niveluri ridicate ale hormonului paratiroidian.
• Niveluri ridicate ale fosfatazei alcaline.
• Niveluri scăzute de calciu în sânge.
• Deficiență de vitamina D.
• Intervenție chirurgicală simultană la nivelul tiroidei și al paratiroidei.
• Niveluri ridicate de uree sanguină (BUN).
• Obezitate.
• Îndepărtarea unui volum mai mare decât media de glande paratiroide hiperactive.
• Tumori metastatice ale oaselor.
• Prezența bolilor osoase, cum ar fi tumorile brune și osteita fibroasă chistică.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul oaselor flămânde?

Medicii specialiști folosesc un test de sânge pentru calciu pentru a diagnostica sindromul oaselor flămânde. Majoritatea medicilor consideră că un nivel de calciu în sânge mai mic de 8,4 mg/dL timp de mai mult de patru zile reprezintă un factor de risc pentru SOF.

Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, următoarele teste pentru a verifica dacă SOF a afectat alte aspecte ale sănătății dumneavoastră:

• Alte analize de sânge: Medicul dumneavoastră poate efectua mai multe analize de sânge pentru a verifica nivelurile de magneziu, fosfor, hormon paratiroidian (PTH) și/sau vitamina D.
• EKG (electrocardiogramă): O EKG este o procedură care utilizează electrozi atașați pe piept pentru a măsura ritmul cardiac. Hipocalcemia și SOF pot provoca un ritm cardiac anormal.
• Teste de imagistică osoasă: Testele de imagistică osoasă pot verifica dacă aveți probleme osoase, cum ar fi fracturi, deformări sau tumori.

Management și Tratament

Cum se tratează sindromul oaselor flămânde?

Principalul obiectiv al tratamentului pentru sindromul oaselor flămânde este de a reveni la niveluri sănătoase de calciu în sânge. Este probabil să primiți tratament într-un spital. Tratamentul include:

• Calciu intravenos (gluconat de calciu).
• Suplimente orale de calciu (citrat de calciu sau carbonat de calciu).
• Suplimente orale de vitamina D.
• Înlocuirea magneziului.

Prevenție

Poate fi prevenit sindromul oaselor flămânde?

Deoarece SOF poate apărea după paratiroidectomie sau tiroidectomie, medicii specialiști iau măsuri pentru a încerca să îl prevină, inclusiv:

• Evaluare preoperatorie: Înainte de operație, medicul dumneavoastră va verifica densitatea minerală osoasă, nivelurile de calciu din sânge, nivelurile de fosfat, nivelurile de PTH și nivelurile de vitamina D. Aceste teste pot ajuta medicii dumneavoastră să știe dacă sunteți expus riscului de a dezvolta SOF.
• Măsuri preventive: Dacă aveți un risc ridicat de a dezvolta SOF, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați suplimente sau medicamente înainte de operație pentru a vă asigura că nivelurile de vitamina D și calciu sunt acolo unde ar trebui să fie. Acest lucru poate ajuta la reducerea probabilității de a dezvolta SOF și/sau a severității acesteia.
• Monitorizare postoperatorie: Echipa dumneavoastră medicală vă va monitoriza îndeaproape nivelurile de calciu, fosfat, magneziu și PTH după operație. Acest lucru le poate permite să depisteze rapid SOF dacă se dezvoltă și să înceapă imediat tratamentul.

În ciuda tuturor acestor măsuri, este încă posibil să dezvoltați SOF. Cercetătorii nu sunt siguri de ce se întâmplă acest lucru.

Prognoză

Care este prognosticul pentru sindromul oaselor flămânde?

Prognosticul (perspectivele) pentru sindromul oaselor flămânde este excelent. Cu toate acestea, chiar și cu tratament, durata de timp în care durează SOF variază de la zile la luni. Unele cazuri durează până la un an.

Dacă nu este tratată, hipocalcemia severă poate provoca complicații care pun viața în pericol, cum ar fi convulsiile.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medicul meu?

Dacă aveți simptome de hipocalcemie, cum ar fi crampe sau spasme musculare și modificări mentale, consultați medicul cât mai curând posibil. Sindromul oaselor flămânde și hipocalcemia pot veni și pleca după o intervenție chirurgicală la nivelul paratiroidelor și/sau tiroidei.

Întrebări frecvente

• Cât de repede după operație pot apărea simptomele SOF? Simptomele pot apărea, de obicei, în primele 12-18 ore după intervenția chirurgicală la nivelul tiroidei sau paratiroidei.

• Cât timp durează tratamentul pentru SOF? Durata tratamentului variază de la câteva zile la câteva luni, iar în unele cazuri poate dura chiar și un an.

• Ce se întâmplă dacă SOF nu este tratat? Hipocalcemia severă netratată poate duce la complicații grave, cum ar fi convulsii și ritm cardiac anormal, care pot pune viața în pericol.

Pentru informații suplimentare și personalizate, este recomandat să vă adresați unui medic specialist.