Sindromul Nefrotic

Sindromul nefrotic este o afecțiune în care rinichii elimină o cantitate excesivă de proteine (proteinurie) în urină (urină).

Prezentare generală

Ce este sindromul nefrotic?

Sindromul nefrotic rezultă, de obicei, dintr-o problemă cu filtrele rinichilor (glomeruli). Glomerulii sunt vase de sânge minuscule din rinichi. Aceștia îndepărtează deșeurile și excesul de lichide din sânge și le trimit la vezica urinară sub formă de urină. Produsele reziduale comune includ deșeurile de azot (uree), deșeurile musculare (creatinină) și acizii.

În rinichii sănătoși, glomerulii filtrează produsele reziduale. Ei permit sângelui să rețină celulele și proteinele de care corpul are nevoie pentru a funcționa în mod regulat.

Glomerulii deteriorați permit proteinelor din sânge să se scurgă în urină, inclusiv albumina. Dacă aveți sindrom nefrotic, glomerulii deteriorați permit scurgerea a trei sau mai mulți grami (g) de proteine în urină pe parcursul a 24 de ore. Această cantitate este de 20 de ori mai mare decât cantitatea de proteine permisă de glomerulii sănătoși.

Sindromul nefrotic pune viața în pericol?

Sindromul nefrotic este o afecțiune gravă. Fără tratament, sindromul nefrotic poate afecta speranța de viață din cauza complicațiilor secundare.

Pe cine afectează sindromul nefrotic?

Sindromul nefrotic poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, este cel mai frecvent la persoanele cu boli renale asociate diabetului, la persoanele care au alergii și la persoanele cu antecedente familiale de boli renale cu sindrom nefrotic.

Cât de frecvent este sindromul nefrotic?

Sindromul nefrotic este relativ rar.

Sindromul nefrotic apare la aproximativ 1 din 50.000 de copii în fiecare an. Majoritatea copiilor primesc un diagnostic de sindrom nefrotic între vârsta de 2 și 5 ani. Băieții au de aproximativ două ori mai multe șanse de a avea sindrom nefrotic decât fetele.

Acesta apare la 3 din 100.000 de adulți în fiecare an.

Cum afectează sindromul nefrotic corpul meu?

Dacă aveți sindrom nefrotic, pierderea diferitelor proteine poate provoca diverse probleme.

Unele proteine ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge. Când pierdeți aceste proteine în urină, se pot forma cheaguri de sânge.

Imunoglobulinele sunt proteine care ajută sistemul imunitar să lupte împotriva bolilor și infecțiilor. Când pierdeți imunoglobuline, aveți un risc mai mare de infecții generale care afectează diferite sisteme ale corpului, inclusiv:

• Pneumonie.
• Celulită.
• Peritonită.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele sindromului nefrotic?

Simptomele frecvente ale sindromului nefrotic includ:

• Cantități mari (mai mari de 3,5 grame) din proteina albumină în urină (albuminurie).
• Niveluri ridicate de grăsimi și colesterol în sânge (hiperlipidemie).
• Umflături (edeme), de obicei la nivelul picioarelor, picioarelor sau gleznelor. Umflarea poate apărea și la nivelul mâinilor sau al feței.
• Niveluri scăzute de albumină în sânge (hipoalbuminemie).
• Pierderea poftei de mâncare.
• Senzație de rău sau boală.
• Durere abdominală (durere oriunde de la coaste până la pelvis).
• Urină spumoasă.

Un alt simptom al sindromului nefrotic este pierderea de minerale și vitamine care sunt esențiale pentru sănătatea și dezvoltarea dumneavoastră, inclusiv calciu și vitamina D. La copiii cu sindrom nefrotic, acest lucru poate afecta creșterea. Puteți dezvolta osteoporoză, care vă slăbește părul și unghiile.

Care este cea mai frecventă complicație a sindromului nefrotic?

Cele mai frecvente complicații ale sindromului nefrotic includ:

• Leziune renală acută. Rinichiul dumneavoastră încetează brusc să funcționeze corect.
• Anemie. Nu aveți suficiente celule sanguine sănătoase pentru a transporta oxigenul către organele corpului dumneavoastră.
• Boală coronariană. Placa se acumulează în arterele care alimentează cu sânge inima.
• Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută). Sângele care curge prin vasele de sânge circulă cu o forță mai mare decât de obicei.
• Hipotiroidism. Glanda tiroidă nu produce și nu eliberează suficient hormon tiroidian în fluxul sanguin.

Ce cauzează sindromul nefrotic?

Bolile de rinichi vă deteriorează adesea glomerulii. Bolile țintesc glomerulii, deși specialiștii și cercetătorii medicali nu sunt siguri de ce. Glomerulii deteriorați sunt principala cauză a sindromului nefrotic. Aceste boli includ:

• Amiloidoză. Aceasta este o boală în care proteinele amiloide se acumulează în organele vitale. Amiloidoza apare cel mai frecvent în rinichi, afectându-le capacitatea de filtrare.
• Nefropatie legată de diabet. „Nefropatie” înseamnă că rinichiul dumneavoastră nu funcționează corect. În nefropatia asociată diabetului, diabetul provoacă daune sau disfuncții unuia sau mai multor nervi din rinichi. De obicei, provoacă amorțeală, furnicături, slăbiciune musculară și durere în zona afectată.
• Glomeruloscleroză focală segmentară (GSFS). În GSFS, cicatricile afectează zone mici (segmente) ale unora dintre glomerulii dumneavoastră. Poate provoca umflături, insuficiență renală și pierderea de proteine în urină.
• Lupus. Lupusul este o boală autoimună care provoacă inflamație, umflături și durere în tot corpul, inclusiv în rinichi.
• Nefropatie membranoasă. În nefropatia membranoasă, sistemul imunitar al corpului dumneavoastră atacă membranele de filtrare din rinichi.
• Boala cu modificări minime (BMM). Acesta este un tip de nefropatie în care rinichii dumneavoastră nu funcționează corect. Cu toate acestea, o biopsie renală arată daune mici sau deloc la glomerulii sau țesutul renal. BMM poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai frecvent la copii.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat sindromul nefrotic?

Următoarele teste și proceduri ajută la diagnosticarea sindromului nefrotic:

Teste de urină

O analiză a urinei (test de urină) examinează aspectele vizuale, chimice și microscopice ale urinei dumneavoastră. Medicul specialist vă poate recomanda câteva tipuri diferite de analize de urină.

În timpul unui test cu bandă, veți urina într-un recipient special la cabinetul medicului specialist sau într-un spital. Apoi, un medic specialist va plasa o bandă de hârtie acoperită cu substanțe chimice speciale (bandă) în recipient. Banda își va schimba culoarea dacă există albumină în urină.

Dacă medicul specialist are nevoie de o măsurare mai precisă, vă poate recomanda teste de proteine din urină. Testele de proteine din urină pot include o singură probă de urină sau o colectare de urină de 24 de ore.

Într-o singură probă de urină, recipientul dumneavoastră este trimis la un laborator. Tehnicienii de laborator compară cantitatea de albumină și creatinină din urină (raportul albumină/creatinină). Dacă proba de urină are mai mult de 30 de miligrame (mg) de albumină pentru fiecare gram de creatinină, aceasta poate semnala o problemă.

Într-o colectare de urină de 24 de ore, medicul specialist vă va da un recipient pentru a vă colecta urina de acasă. În ziua testului, veți:

• Urina în toaletă ca de obicei când vă treziți prima dată.
• Urina în recipient restul zilei până când mergeți la culcare.
• Urina în recipient încă o dată când vă treziți prima dată a doua zi.

Apoi veți lăsa proba la cabinetul medicului specialist sau la un laborator. Tehnicienii de laborator vor măsura doar cantitatea de albumină din proba dumneavoastră.

Analize de sânge

În timpul unui test de sânge pentru albumină, medicul specialist va folosi un ac subțire pentru a extrage o cantitate mică de sânge dintr-o venă din braț. Proba de sânge merge la un laborator pentru testare. Un nivel scăzut de albumină sau alte proteine poate indica sindromul nefrotic.

Tehnicienii de laborator vă pot testa, de asemenea, nivelul colesterolului din sânge și nivelul trigliceridelor din sânge. Aceste niveluri pot crește dacă nivelul albuminei din sânge este scăzut.

Biopsie renală

În timpul unei biopsii renale, medicul specialist va îndepărta o bucată mică din țesutul renal pentru a o examina la un laborator la microscop.

Medicul specialist va amorți mai întâi zona cu un anestezic local, astfel încât să nu simțiți nicio durere. Vă vor oferi, de asemenea, un sedativ ușor pentru a vă ajuta să vă relaxați. Apoi, vor introduce un ac prin piele și în rinichi pentru a colecta proba de țesut.

Dacă aveți diabet și medicul specialist suspectează că aveți sindrom nefrotic, probabil că nu veți avea nevoie de o biopsie renală. Istoricul dumneavoastră medical, analizele de urină și analizele de sânge sunt adesea suficiente pentru a-i ajuta să diagnosticheze sindromul nefrotic ca urmare a diabetului dumneavoastră.

Management și tratament

Sindromul nefrotic este curabil?

Nu, sindromul nefrotic nu este curabil. Cu toate acestea, sindromul nefrotic dispare adesea la copii odată ce ajung la sfârșitul adolescenței sau la începutul anilor 20.

Tratamentul ajută la ameliorarea simptomelor sindromului nefrotic și previne deteriorarea suplimentară a rinichilor.

Tratamentul sindromului nefrotic include abordarea cauzei subiacente și luarea de măsuri pentru a reduce tensiunea arterială crescută, colesterolul ridicat, umflarea și riscurile de infecție. Tratamentul include, de obicei, medicamente și modificări ale dietei dumneavoastră.

Unele medicamente pentru tensiunea arterială pot încetini o boală de rinichi care provoacă sindrom nefrotic, inclusiv:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA).
• Blocante ale receptorilor de angiotensină (BRA).

Aceste medicamente reduc presiunea din interiorul glomerulilor, ceea ce reduce albuminuria. Multe persoane au nevoie de două sau mai multe medicamente pentru a-și regla tensiunea arterială.

În plus față de un inhibitor ACE sau un BRA, medicul specialist vă poate recomanda un diuretic. Diureticele ajută rinichii să elimine lichidul din sânge. Diureticele ajută, de asemenea, la reducerea tensiunii arteriale și a umflăturilor. Alte medicamente care ajută la scăderea tensiunii arteriale includ beta-blocantele și blocantele canalelor de calciu.

Pentru a vă scădea colesterolul, medicul specialist vă poate recomanda medicamente statine.

Dacă aveți sindrom nefrotic, este, de asemenea, o idee bună să faceți un vaccin antigripal (gripă) anual și un vaccin pneumococic. Un vaccin pneumococic ajută la protejarea corpului dumneavoastră de o infecție bacteriană cu pneumococ. Aceste bacterii pot provoca infecții ale urechii, pneumonie și meningită.

În unele cazuri, medicul specialist vă poate recomanda medicamente care ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge (anticoagulante sau diluanți ai sângelui). Dacă aveți sindrom nefrotic, veți lua aceste medicamente doar dacă dezvoltați un cheag de sânge. Ele nu previn sindromul nefrotic sau orice simptome ale sindromului nefrotic.

Ar trebui să evit anumite alimente sau băuturi dacă am sindrom nefrotic?

Dieta și nutriția nu provoacă și nu previn sindromul nefrotic la adulți. Cu toate acestea, dacă aveți sindrom nefrotic, modificările dietei dumneavoastră pot ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele dumneavoastră.

Puteți ajuta la reducerea umflăturilor prin limitarea cantității de sodiu din dieta dumneavoastră. Cea mai mare parte a sodiului din dieta dumneavoastră provine din sare. Puteți ajuta, de asemenea, la reducerea umflăturilor bând mai multe lichide.

Reducerea grăsimilor saturate și a colesterolului din dieta dumneavoastră poate ajuta la gestionarea hiperlipidemiei. Este o idee bună să limitați alimentele precum lactatele bogate în grăsimi, carnea roșie, carnea procesată, brânza, alimentele prăjite, produsele de patiserie și dulciurile.

Cum am grijă de mine?

Cea mai bună modalitate de a vă gestiona simptomele este să luați medicamentele prescrise de medicul specialist. De asemenea, este o idee bună să mențineți o dietă cu cantități adecvate de potasiu și proteine, dar cu cantități scăzute de sodiu, grăsimi saturate și colesterol.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Depinde de cauza sindromului nefrotic. Unele persoane pot începe să se simtă mai bine la câteva zile după tratament, în timp ce altele pot avea nevoie de câteva săptămâni sau chiar luni.

Prevenire

Cum pot preveni sindromul nefrotic?

Nu puteți preveni sindromul nefrotic. Cu toate acestea, puteți îmbunătăți simptomele sindromului nefrotic tratând cauza acestuia și făcând modificări ale dietei dumneavoastră.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sindrom nefrotic?

Cu un diagnostic și un tratament adecvat, rezultatul pentru persoanele cu sindrom nefrotic este bun. Majoritatea oamenilor răspund bine la tratament, iar sindromul nefrotic intră adesea în remisie.

Dacă aveți sindrom nefrotic ca copil, acesta dispare adesea până la începutul anilor de adult.

Viața cu sindromul nefrotic

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Contactați medicul specialist imediat ce observați orice simptome renale care durează mai mult de câteva zile, mai ales dacă urina dumneavoastră este spumoasă.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului specialist?

• De unde știți că am sindrom nefrotic?
• Trebuie să fac teste pentru a confirma diagnosticul dumneavoastră?
• Dacă nu am sindrom nefrotic, ce altă afecțiune aș putea avea?
• Ce afecțiune m-a făcut să dezvolt sindromul nefrotic?
• Credeți că sindromul meu nefrotic va intra în remisie cu tratament?
• Credeți că sindromul nefrotic al copilului meu va dispărea când va crește?
• Ce medicamente sau tratamente recomandați?
• Ar trebui să fac modificări ale dietei mele?

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre sindromul nefrotic și sindromul nefritic?

Sindromul nefrotic și sindromul nefritic sunt ambele afecțiuni care afectează rinichii.

Principala caracteristică a sindromului nefrotic este o cantitate mare de proteine în sânge.

Principala caracteristică a sistemului nefritic este inflamația, de obicei dintr-o infecție, o boală vasculară sau degenerare.

Care este diferența dintre sindromul nefrotic și glomerulonefrită?

Glomerulonefrita este, de asemenea, un tip de boală de rinichi, iar simptomele sale sunt similare cu sindromul nefrotic. Cu toate acestea, rinichii dumneavoastră eliberează mai multe proteine prin urină dacă aveți sindrom nefrotic. Veți pierde mai mult de 3,5 grame de proteine dacă aveți sindrom nefrotic. Veți pierde mai puțin de 3,5 grame de proteine dacă aveți glomerulonefrită.

Ce este sindromul nefrotic congenital?

Sindromul nefrotic congenital există la naștere. De obicei, provoacă insuficiență renală permanentă între vârsta de 2 și 8 ani. Este o boală renală moștenită, ceea ce înseamnă că părinții v-au transmis-o.

Dacă aveți o afecțiune care vă afectează rinichii, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat.