Sindromul Mână-Picior

Prezentare Generală

Ce este sindromul mână-picior?

Sindromul mână-picior (SMP), sau eritrodisestezia palmo-plantară, este un efect secundar frecvent al anumitor tipuri de chimioterapie. Chimioterapia este un tratament comun pentru cancer. SMP este o reacție cutanată pe care o puteți experimenta ca roșeață sau umflături pe palmele mâinilor sau pe tălpile picioarelor.

Simptome și Cauze

Ce chimioterapie cauzează sindromul mână-picior?

Primele cazuri de sindrom mână-picior au fost diagnosticate la persoane cu leucemie care primeau doze mari de citarabină. Alte tipuri de chimioterapie asociate frecvent cu SMP includ:

• Capecitabină.
• Docetaxel.
• Doxorubicină lipozomală pegilată (PLD).
• 5-fluorouracil.

Alte tratamente chimioterapeutice (mai puțin frecvente) asociate cu SMP includ:

• Bleomicină.
• Cisplatină.
• Ciclofosfamidă.
• Daunorubicină.
• Doxifluridină.
• Etoposidă.
• Fludarabină.
• Gemcitabină.
• Hidroxiuree.
• Idarubicină.
• Ixabepilonă.
• Metotrexat.
• Mitotan.
• Paclitaxel.
• Tegafur.
• Tiotepa.
• Vinorelbină.

Care sunt factorii de risc ai sindromului mână-picior?

Intensitatea dozei de chimioterapie și modul în care este administrată afectează probabilitatea de a dezvolta SMP. Sunteți expus unui risc mai mare de SMP dacă primiți doze mari de chimioterapie într-un program continuu.

Cu alte cuvinte, este mai probabil să dezvoltați SMP dacă aveți cantități mari de medicamente chimioterapeutice în sistemul dumneavoastră pe o perioadă lungă de timp.

Care sunt simptomele sindromului mână-picior?

Primele semne ale sindromului mână-picior încep de obicei la două-trei săptămâni după începerea chimioterapiei. Puteți observa furnicături în palme și în tălpi. Pe măsură ce simptomele progresează, acestea pot include:

• Umflături și modificări ale culorii pielii la nivelul mâinilor și picioarelor. (Persoanele albe sau care au mai puțină melanină pot observa roșeață pe palme și tălpi, ca o arsură solară. Persoanele maronii, negre sau care au mai multă melanină pot observa o închidere a pielii pe palme și tălpi.)
• Umflături mai pronunțate la nivelul pulpelor degetelor.
• Piele care se simte strânsă, sensibilă la atingere sau dureroasă.
• Piele care face vezicule sau se cojește.
• Durere atunci când palmele sau tălpile intră în contact cu ceva (de exemplu, când mergeți sau apucați un obiect).

Simptomele pot varia de la modificări minore ale pielii, fără durere, până la dureri atât de severe încât vă împiedică să faceți activități de zi cu zi.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul mână-picior?

Medicul specialist poate suspecta că aveți SMP dacă primiți chimioterapie și prezentați simptomele asociate.

Dacă primiți, de asemenea, medicamente pentru cancer numite inhibitori multikinază, medicul dumneavoastră ar putea fi nevoit să excludă o afecțiune similară cu sindromul mână-picior, numită reacție cutanată mână-picior (HFSR). HFSR este un efect secundar al inhibitorilor multikinază. De asemenea, provoacă modificări ale pielii. Simptomele includ piele dureroasă, groasă, gălbuie în locuri precum articulații, tălpi și palme.

Medicul dumneavoastră poate examina celulele pielii sub un microscop pentru a determina dacă modificările pielii sunt SMP sau HFSR.

Care este sistemul de gradare pentru sindromul mână-picior?

Institutul Național de Cancer a elaborat un sistem de gradare pentru a clasifica SMP în funcție de gravitatea sa. Gradul dumneavoastră de SMP va afecta modul în care medicul dumneavoastră alege să-l trateze sau să-l gestioneze.

• Sindromul mână-picior de gradul 1: Simptomele pot include umflături în palme și tălpi și modificări de culoare (roșeață sau închidere la culoare), dar fără durere.
• Sindromul mână-picior de gradul 2: Pe lângă simptomele de gradul 1, puteți avea vezicule, sângerări și piele descuamată. Puteți avea dureri care fac mai dificile activitățile de zi cu zi.
• Sindromul mână-picior de gradul 3: Pe lângă simptomele de gradul 2, puteți avea dureri severe care fac mai dificilă efectuarea lucrurilor de bază. Puteți avea dificultăți în a vă îmbrăca, a face baie sau a merge la baie.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul mână-picior?

Medicul dumneavoastră poate opri chimioterapia, poate ajusta doza sau poate trece la un alt tip de medicament chimioterapeutic dacă aveți simptome severe care interferează cu calitatea vieții dumneavoastră.

Uneori, efectuarea acestor modificări poate face ca tratamentul cancerului să fie mai puțin eficient. Dacă acesta este cazul (sau dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare), medicul dumneavoastră vă poate recomanda strategii pentru gestionarea efectelor secundare.

Cum pot gestiona simptomele?

Majoritatea persoanelor cu sindrom mână-picior pot gestiona simptomele cu modificări ale stilului de viață. Puteți calma și gestiona simptomele dacă:

• Utilizați creme cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația.
• Utilizați creme hidratante (emoliente) pentru a vă menține pielea hidratată și protejată.
• Utilizați analgezice orale (pe cale orală) sau topice (pe piele), conform recomandărilor medicului dumneavoastră.
• Protejați-vă pielea de căldură (de exemplu, evitați expunerea la soare, dușurile sau băile fierbinți etc.).
• Aplicați pachete de gheață sau comprese reci pe încheieturi și glezne pentru a reduce fluxul sanguin către mâini și picioare.
• Ridicați-vă mâinile și picioarele.
• Tamponați pielea ușor atunci când aplicați loțiune sau utilizați un prosop. Nu vă frecați pielea.
• Purtați șosete și pantofi ușori, largi (cum ar fi papuci).

De asemenea, ar trebui să evitați activitățile care provoacă frecare pe palme sau tălpi. Cel puțin pe termen scurt, evitați activități precum jogging-ul, unde picioarele vă lovesc frecvent solul. Evitați activitățile care vă cer să apucați un instrument sau un dispozitiv pentru perioade lungi de timp.

Exemple includ:

• Tocarea legumelor (apucarea unui cuțit).
• Plivirea unei grădini (apucarea uneltelor de grădinărit).
• Efectuarea de reparații la domiciliu (apucarea uneltelor).
• Multe altele.

Care este cea mai bună loțiune pentru sindromul mână-picior?

Utilizați o loțiune fără parfum, care să nu conțină alcool. Alcoolul vă poate usca pielea și vă poate agrava simptomele. Unele studii arată că aplicarea unei creme cu uree 10% pe piele de trei ori pe zi vă poate ajuta pielea să se simtă mai bine.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Simptomele se ameliorează de obicei între două și cinci săptămâni după oprirea chimioterapiei.

Prevenție

Cum pot preveni sindromul mână-picior?

Este o idee bună să vă tratați pentru orice afecțiuni preexistente ale pielii înainte de a începe chimioterapia.

Multe strategii care gestionează SMP pot, de asemenea, preveni potențial SMP. De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să începeți să aplicați în mod regulat o cremă hidratantă în aceeași zi în care începeți chimioterapia. Puteți fi proactiv evitând expunerea la căldură și activitățile care stresează pielea de pe palme și tălpi.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sindromul mână-picior?

Fiecare persoană experimentează SMP diferit, chiar dacă primește aceleași medicamente chimioterapeutice. SMP poate fi un inconvenient minor sau atât de neplăcut încât necesită schimbarea abordării tratamentului cancerului.

De obicei, simptomele dispar după ce terminați chimioterapia. Îngrijirea pielii poate preveni efectele pe termen lung, cum ar fi cicatricile.

Care sunt complicațiile sindromului mână-picior?

Unele persoane își pierd temporar amprentele cu SMP. Acest lucru poate fi un inconvenient dacă trebuie să vi se ia amprentele din anumite motive, cum ar fi călătoriile internaționale.

Amprentele revin de obicei în câteva luni după terminarea tratamentului.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Mențineți-vă medicul specialist informat cu privire la simptomele pe care le experimentați în timpul chimioterapiei. Este important ca ei să știe dacă:

• Aveți simptome care se agravează.
• Sângerați ca urmare a crăpării sau descuamării pielii.
• Aveți simptome care vă interferează cu viața de zi cu zi.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• La ce efecte secundare ar trebui să mă aștept în timpul chimioterapiei?
• Despre ce efecte secundare ar trebui să vă spun?
• Ce efecte secundare necesită o vizită la medic sau o călătorie la urgențe?
• Pot lua măsuri pentru a preveni anumite efecte secundare?
• Există produse specifice pe care le-ați recomanda pentru a preveni sau gestiona SMP?

Întrebări frecvente

• Cât durează până când dispare sindromul mână-picior după terminarea chimioterapiei? Simptomele se ameliorează de obicei în 2-5 săptămâni după ce chimioterapia este oprită.
• Pot preveni sindromul mână-picior? Începeți o rutină de îngrijire a pielii hidratante odată cu începerea chimioterapiei și evitați factorii care irită pielea, cum ar fi căldura și frecarea.
• Ce pot folosi pentru a calma durerea cauzată de sindromul mână-picior? Medicul dumneavoastră vă poate recomanda analgezice topice sau orale, precum și creme cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice simptome pe care le experimentați și despre cele mai bune opțiuni de tratament pentru dumneavoastră.