Sindromul Ischemic Ocular

Prezentare Generală

Ce este sindromul ischemic ocular?

Sindromul ischemic ocular este o afecțiune oculară rară. Apare atunci când există o lipsă de flux sanguin către ochi din cauza acumulării de plăci într-o arteră carotidă din gât. Acumularea de plăci restricționează fluxul sanguin către unul sau ambii ochi, provocând probleme de vedere și dureri oculare. Sindromul ischemic ocular poate fi, de asemenea, primul semn al bolii arterei carotide. Această afecțiune crește riscul de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.

Pentru a înțelege mai bine această afecțiune, poate ajuta descompunerea sensului fiecărui cuvânt:

• „Ocular” este termenul medical pentru ochi.
• „Ischemic”, sau ischemia, se referă la fluxul sanguin redus din cauza aterosclerozei. Aceasta este o întărire sau îngustare a arterelor. Ateroscleroza poate duce la boala arterei carotide.
• „Sindrom” înseamnă că diverse afecțiuni sau simptome apar împreună.

Simptome și Cauze

Ce cauzează sindromul ischemic ocular?

Boala arterei carotide (cunoscută și sub denumirea de stenoză a arterei carotide) cauzează sindromul ischemic ocular. „Stenoză” este un alt mod de a spune că o arteră este prea îngustă. Arterele carotide sunt două vase de sânge din gât. Acestea transportă sânge oxigenat către organe și țesuturi din cap și gât, inclusiv creierul. În cazul bolii arterei carotide, depozite de placă (aterom) dintr-o substanță grasă se acumulează într-una sau ambele artere carotide.

Arterele oftalmice se ramifică din arterele carotide. Ele furnizează sânge către ochi. Când aveți boala arterei carotide, sângele nu curge către ochi așa cum ar trebui. Această lipsă de flux sanguin poate duce la sindromul ischemic ocular.

Cauze mai puțin frecvente ale sindromului ischemic ocular includ:

• Disecția arterei carotide.
• Vasculită, inclusiv arterita Takayasu, arterita cu celule gigante (ACG) și boala Behcet.
• Displazie fibrovasculară.
• Sclerodermie.
• Boala Moyamoya.

Cine este la risc?

Sindromul ischemic ocular este extrem de rar. Afectează aproximativ 8 din 1 milion de persoane.

Tinde să afecteze persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 80 de ani. Este de două ori mai frecvent la bărbați.

Factorii de risc pentru sindromul ischemic ocular includ:

• Boală cardiovasculară (cardiacă).
• Boală coronariană (CAD).
• Diabet.
• Hipertensiune arterială (hipertensiune).
• Antecedente de obezitate, fumat sau ambele.
• Boala Moyamoya.
• Accident vascular cerebral anterior sau atac ischemic tranzitoriu (AIT sau mini-accident vascular cerebral).

Care sunt simptomele sindromului ischemic ocular?

Sindromul ischemic ocular nu provoacă întotdeauna simptome. Când apar simptome, este cel mai probabil să afecteze doar un ochi. Afecțiunea afectează vederea, provocând:

• Durere oculară surdă, chinuitoare, care vine și pleacă.
• Durere oculară în contextul creșterii presiunii în ochi.
• Pupile mărite sau dilatate (cerc negru în centrul fiecărui ochi).
• Musculițe zburătoare (floaters).
• Pierderea vederii graduală sau bruscă (vedere scăzută) sau pierderea tranzitorie a vederii.
• Sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Vedere dublă (diplopie).

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează profesioniștii din domeniul sănătății sindromul ischemic ocular?

Sindromul ischemic ocular provoacă simptome similare cu alte afecțiuni. Acestea includ retinopatia legată de diabet și ocluzia venei centrale a retinei (OVCR). Un diagnostic precis este esențial pentru un tratament adecvat.

Medicii specialiști în îngrijirea ochilor, cum ar fi oftalmologii, diagnostichează sindromul ischemic ocular folosind aceste teste:

• Examene oftalmologice pentru a identifica cauza problemelor de vedere. Acestea pot include un examen oftalmologic cu dilatare, tomografie în coerență optică (OCT), electroretinogramă și potențiale evocate vizual.
• Angiogramă cu fluoresceină pentru a verifica timpul necesar sângelui pentru a ajunge la ochi și scurgerile în vasele de sânge din ochi.

Un cardiolog este un specialist cardiovascular (inimă și vase de sânge). El poate solicita aceste teste pentru a verifica boala arterei carotide:

• Ecografie vasculară duplex a arterei carotide.
• Angiografie CT (CTA), angiografie carotidiană sau angiografie prin rezonanță magnetică (ARM).

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul ischemic ocular?

Tratamentul sindromului ischemic ocular implică mai mulți pași de îngrijire de la diferiți specialiști.

Tratamentele pentru probleme oculare includ:

• Injecții oculare cu medicamente anti-factor de creștere endotelial vascular (anti-VEGF) sau steroizi. Acestea pot ajuta la tratarea umflăturilor din retină.
• Picături oftalmice medicamentoase pentru a reduce presiunea oculară (intraoculară) și inflamația.

Este posibil să aveți nevoie și de tratament cu laser la ochi pentru a preveni presiunea oculară ridicată.

Tratamentele pentru boala arterei carotide includ:

• Anticoagulante, precum și medicamente pentru a trata afecțiuni precum diabetul și hipertensiunea arterială.
• Angioplastie carotidiană și stentare pentru a deschide o arteră îngustată și a plasa un stent pentru a o menține deschisă.
• Endarterectomie carotidiană pentru a îndepărta placa din interiorul unei artere.

Care sunt complicațiile?

Sindromul ischemic ocular nu provoacă întotdeauna probleme imediate de vedere. Cu toate acestea, până la jumătate dintre persoanele cu această afecțiune vor experimenta în cele din urmă un anumit grad de pierdere a vederii în decurs de un an. Aproape 7 din 10 persoane vor dezvolta glaucom neovascular. În glaucomul neovascular, deoarece nu există suficient flux sanguin către ochi, vase de sânge anormale cresc și blochează sistemul de drenaj al ochiului, provocând o presiune oculară periculos de mare.

Prevenire

Se poate preveni sindromul ischemic ocular?

Puteți face anumite modificări ale stilului de viață pentru a reduce riscul de boală a arterei carotide și sindrom ischemic ocular. Acești pași includ:

• Consumul unei diete sănătoase pentru inimă, cum ar fi dieta mediteraneană.
• Găsirea unor modalități sănătoase de a face față stresului.
• Menținerea sub control a diabetului și a tensiunii arteriale crescute.
• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dvs.
• Solicitarea de ajutor pentru a renunța la fumat.
• A rămâne activ fizic.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru cineva cu sindrom ischemic ocular?

Boala arterei carotide care provoacă sindromul ischemic ocular poate pune viața în pericol. Până la 4 din 10 persoane mor din cauza unui atac de cord sau accident vascular cerebral în decurs de cinci ani de la primirea unui diagnostic de sindrom ischemic ocular. Îngrijirea medicală promptă și modificările stilului de viață vă pot ajuta să vă protejați sănătatea.

Când ar trebui să-mi sun medicul?

Ar trebui să vă sunați medicul dacă aveți:

• Durere de ochi.
• Probleme de vedere.

Dacă aveți orice semn de accident vascular cerebral, sunați imediat la 112. Căutați vorbire neclară, slăbiciune unilaterală sau căderea feței.

Ce ar trebui să întreb medicul?

S-ar putea să doriți să întrebați medicul:

• Ce îmi cauzează simptomele?
• De ce teste de diagnostic am nevoie?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Cum îmi pot îmbunătăți sănătatea inimii?
• Ce pași pot face pentru a-mi proteja vederea?
• Ar trebui să caut semne de complicații?

Întrebări frecvente

• Ce măsuri pot lua pentru a preveni apariția sindromului ischemic ocular? Adoptarea unui stil de viață sănătos, care include o dietă echilibrată, exerciții fizice regulate, menținerea sub control a diabetului și a tensiunii arteriale, precum și renunțarea la fumat pot contribui la reducerea riscului.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez sindromul ischemic ocular? Netratat, sindromul ischemic ocular poate duce la pierderea progresivă a vederii și la complicații severe, cum ar fi glaucomul neovascular, care pot afecta semnificativ calitatea vieții.
• Cât de repede trebuie să caut ajutor medical dacă suspectez sindrom ischemic ocular? Este crucial să consultați un medic specialist (oftalmolog și cardiolog) cât mai curând posibil dacă observați simptome precum dureri oculare, probleme de vedere sau alte semne asociate cu această afecțiune. Diagnosticul și tratamentul precoce pot ajuta la protejarea vederii și la prevenirea complicațiilor.

Orice afecțiune care vă afectează ochii este profund îngrijorătoare. Dacă aveți sindrom ischemic ocular, modificările de vedere pot fi primul indiciu că vasele de sânge se îngustează și restricționează fluxul sanguin către cap. Acesta poate fi un simptom al altor afecțiuni, inclusiv boala arterei carotide. Alte afecțiuni oculare pot provoca, de asemenea, simptome similare.

Este important să consultați un medic specialist în afecțiuni oculare cu experiență în diagnosticarea și tratarea bolilor rare ale ochilor. Veți consulta, de asemenea, un specialist cardiovascular pentru a trata boala arterei carotide. Aceste tratamente deschid o arteră îngustată pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către ochi. Puteți face, de asemenea, modificări ale stilului de viață pentru a vă proteja inima și vederea.

Ochii vă permit să vedeți lumea. De aceea este important să aveți grijă de ei.

keywords: sindrom ischemic ocular, boala arterei carotide, vedere, ischemie oculară, stenoză carotidă, glaucom neovascular, accidente vasculare cerebrale, atac de cord, oftalmologie, cardiologie, pierdere vedere, durere oculară specialties: oftalmologie, cardiologie, neurologie, medicină internă