Sindromul Intestinului Scurt la Copii

Prezentare generală

Ce este sindromul intestinului scurt?

Sindromul intestinului scurt (SIS) apare atunci când organismul copilului dumneavoastră nu poate absorbi suficienți nutrienți și lichide deoarece o parte a intestinului subțire lipsește sau nu funcționează corect. SIS poate fi prezent de la naștere (congenital) sau copilul dumneavoastră îl poate dezvolta după o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o secțiune mare a intestinului subțire.

Un alt nume pentru sindromul intestinului scurt este sindromul intestinului scurt.

Ce este intestinul subțire?

Intestinul subțire este o parte a sistemului dumneavoastră digestiv. Acesta absoarbe lichide, proteine, carbohidrați (amidon și zaharuri), fier, grăsimi, vitamine și minerale (cum ar fi calciu, sodiu și potasiu) din alimentele pe care le consumați. Alimentele se descompun într-un lichid în intestinul subțire, iar apoi deșeurile rezultate din descompunerea alimentelor trec prin intestinul gros.

Intestinul dumneavoastră subțire are trei secțiuni:

• Duoden: Cea mai scurtă secțiune, situată lângă stomac.
• Jejun: Secțiunea de mijloc, situată între cea mai scurtă secțiune (duoden) și cea mai lungă secțiune (ileon).
• Ileum: Cea mai lungă secțiune care se conectează la intestinul gros (colon).

Cum afectează sindromul intestinului scurt intestinul subțire?

Modificările intestinului subțire pot afecta cantitatea de nutrienți pe care corpul dumneavoastră o absoarbe din alimentele pe care le consumați.

Unele afecțiuni medicale necesită o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta părți din intestinul subțire al unui copil. În general, copilul dumneavoastră se naște cu o lungime adecvată a intestinului subțire ca rezervă. Dacă intervenția chirurgicală îndepărtează duodenul și o porțiune din jejun, ileonul poate prelua rolul său în absorbția nutrienților. Dar dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte substanțială a jejunului sau ileonului, este greu să obțineți o nutriție adecvată, deoarece calea pe care alimentele o parcurg pentru a se descompune și a fi absorbite în corpul dumneavoastră este mai scurtă.

Dacă copilul dumneavoastră se naște cu porțiuni din intestinul subțire lipsă, acest lucru poate provoca complicații, cum ar fi faptul că copilul dumneavoastră nu primește suficienți nutrienți din mesele sale. Acest lucru poate pune viața în pericol dacă este lăsat netratat.

Cât de frecvent este sindromul intestinului scurt?

Sindromul intestinului scurt este rar și afectează aproximativ 10.000 până la 20.000 de persoane în Statele Unite. Această estimare include atât copiii, cât și adulții.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele sindromului intestinului scurt la copii?

Semnele și simptomele sindromului intestinului scurt includ:

• Diaree.
• Balonare.
• Gaz excesiv.
• Scaun urât mirositor.
• Oboseală.
• Creștere slabă.

Scaunul moale, apos sau diareea sunt cele mai frecvente simptome ale sindromului intestinului scurt la sugari și copii.

Ce cauzează sindromul intestinului scurt?

La fel ca și numele său, cauza sindromului intestinului scurt este un intestin scurt. Lungimea intestinului dumneavoastră subțire afectează capacitatea corpului dumneavoastră de a descompune și absorbi alimentele pe care le consumați. Acest lucru poate afecta cât de bine absoarbe corpul dumneavoastră nutrienții din alimente și cât de bine funcționează intestinul dumneavoastră subțire.

Cauzele sindromului intestinului scurt la copii includ:

• Anomalii de creștere ale intestinului subțire la naștere, inclusiv faptul că intestinul subțire al copilului dumneavoastră este prea scurt, o secțiune a intestinului său lipsește sau intestinul său nu s-a format complet (atrezie intestinală) în timpul dezvoltării fetale.
• Un efect secundar al intervenției chirurgicale, care a îndepărtat o secțiune a intestinului subțire al copilului dumneavoastră pentru a trata o afecțiune subiacentă.

Unele dintre cele mai frecvente afecțiuni de sănătate care pot necesita o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o porțiune din intestinul subțire al copilului dumneavoastră includ:

• Enterocolita necrozantă: Inflamație și pierdere a fluxului sanguin către intestinul lor.
• Gastroschizis: Intestinele copilului dumneavoastră se dezvoltă în afara corpului său înainte de naștere.
• Atrezia intestinului subțire: Prezentă la naștere din cauza faptului că mai multe părți ale intestinului subțire sunt extrem de înguste și nefuncționale.
• Volvulus: Intestinele copilului dumneavoastră sunt răsucite.
• Boala Crohn: Inflamație și iritație a tractului digestiv.
• Invaginație: O parte a intestinului său se pliază într-o altă parte și afectează fluxul sanguin.

Care sunt factorii de risc pentru sindromul intestinului scurt?

Cel mai frecvent factor de risc pentru sindromul intestinului scurt dobândit este o afecțiune medicală subiacentă sau o leziune care afectează sistemul digestiv al copilului dumneavoastră. De exemplu, riscul copilului dumneavoastră este mai mare dacă are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o porțiune din intestinul subțire din cauza atreziei intestinului.

Care sunt complicațiile sindromului intestinului scurt?

Complicațiile sindromului intestinului scurt la copii pot include:

• Deshidratare, din cauza incapacității de a menține echilibrul hidric.
• Malnutriție, pierdere în greutate și incapacitate de a lua în greutate în mod adecvat.
• Deficiență sau dezechilibru de vitamine, minerale și/sau electroliți.
• Erupție severă de scutec, secundară mișcărilor intestinale frecvente și scaunelor acide.
• Obiceiuri alimentare anormale și aversiune față de alimentație.
• Boală hepatică, din multe motive, deși adesea din cauza utilizării pe termen lung a nutriției intravenoase atât de necesare.
• Pietre la rinichi, din cauza dezechilibrelor în absorbția calciului și a oxalatului.
• Pietre la vezica biliară, secundare unei acumulări de nămol în vezica biliară și secundare utilizării pe termen lung a nutriției intravenoase.
• Supraaglomerare bacteriană sau niveluri ridicate de bacterii în intestin.
• Intoleranțe alimentare, cum ar fi intoleranța la lactoză.

Sindromul intestinului scurt poate pune viața în pericol dacă este lăsat netratat, mai ales dacă organismul copilului dumneavoastră nu este capabil să absoarbă nutrienții din alimentele pe care le consumă. Dacă observați semne sau simptome ale sindromului intestinului scurt la copilul dumneavoastră, consultați un medic specialist.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul intestinului scurt?

Un medic specialist va diagnostica sindromul intestinului scurt la copilul dumneavoastră după o anamneză medicală și familială completă, un examen și teste pentru a afla mai multe despre simptomele sale și ceea ce le cauzează.

Ce teste diagnostichează sindromul intestinului scurt?

Testele care diagnostichează sindromul intestinului scurt includ:

• Analize de sânge (număr complet de celule sanguine, chimie sanguină, niveluri de vitamine și minerale).
• Un test fecal de grăsime.
• O radiografie, inclusiv teste de bariu.
• O scanare CT (tomografie computerizată).

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul intestinului scurt la copii?

Tratamentul pentru sindromul intestinului scurt la copii se concentrează pe a ajuta copilul dumneavoastră să obțină nutrienții de care are nevoie și pe ameliorarea simptomelor pe care le prezintă. Tratamentul ar putea include:

• Modificări nutriționale.
• Medicamente.
• Intervenție chirurgicală.

Modificări nutriționale

Modificările aportului de alimente și ale nutriției copilului dumneavoastră pot ajuta la tratarea sindromului intestinului scurt. Copiii cu intestin scurt necesită o monitorizare atentă a nevoilor lor nutriționale. Recomandările pot varia în funcție de severitatea intestinului scurt și includ:

• Modificarea a ceea ce mănâncă copilul dumneavoastră: Un medic specialist poate recomanda mese mici și mai frecvente, un plan de masă bogat în calorii care să furnizeze suficienți carbohidrați și proteine, împreună cu vitaminele și mineralele de care copilul dumneavoastră are nevoie pe măsură ce crește. Poate recomanda luarea de suplimente de vitamine și minerale și evitarea alimentelor bogate în grăsimi, zaharuri simple și fibre. Acest lucru previne complicațiile, cum ar fi malnutriția și deshidratarea, și poate ajuta copilul dumneavoastră să ia în greutate.
• Nutriție parenterală totală (NPT): Copilul dumneavoastră poate avea nevoie de nutriție parenterală totală (NPT) sau hrănire intravenoasă după o intervenție chirurgicală intestinală. NPT este o soluție administrată printr-o venă, folosind catetere intravenoase speciale numite linii centrale (linia Broviac sau Hickman). Conține un amestec de lichide și nutrienți, cum ar fi carbohidrați, proteine, grăsimi, zaharuri și vitamine și minerale esențiale. Ocolește sistemul digestiv al copilului dumneavoastră, astfel încât acesta să primească nutrienții de care are nevoie direct în corpul său. Copiii care iau NPT necesită o monitorizare foarte atentă pentru a asigura o livrare optimă de calorii și componente nutriționale.
• Nutriție enterală: Nutriția enterală sau hrănirea prin tub permite copilului dumneavoastră să obțină nutrienți folosind un tub gastric flexibil plasat direct în stomac, intestinul subțire sau introdus prin nas. Hrănirea prin tub este o terapie pentru a suplimenta nutriția suplimentară fără a mânca alimente prin gură sau în plus față de hrănirea orală.

Medicamente

Medicamentele pot trata simptomele sindromului intestinului scurt, inclusiv:

• Antibiotice pentru a preveni supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire. Acesta poate fi administrat în cicluri.
• Inhibitori ai pompei de protoni și blocanți H2 pentru a reduce acidul gastric.
• Chelatori de săruri biliare pentru a reduce diareea.
• Hormoni de creștere pentru a crește absorbția nutrienților.
• Agenți de hipomotilitate, cum ar fi Imodium®, pentru a încetini viteza de deplasare a alimentelor prin intestinele lor.

Intervenție chirurgicală

Copilul dumneavoastră poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata sindromul intestinului scurt. Medicul specialist al copilului dumneavoastră vă va anunța dacă intervenția chirurgicală este potrivită pentru copilul dumneavoastră pentru a ajuta la îmbunătățirea funcției intestinale. Acest lucru trebuie făcut după o analiză atentă a multor factori.

Intervenția chirurgicală poate:

• Crește lungimea intestinului subțire al copilului dumneavoastră.
• Reduce șansele de supraaglomerare bacteriană prin îngustarea diametrului intestinului său.
• Preveni blocajele în interiorul intestinului său.
• Încetini viteza de descompunere a alimentelor în intestinul copilului dumneavoastră.
• Introduce un tub de alimentare.

În cazuri severe, copilul dumneavoastră poate necesita transplant intestinal și/sau transplant de ficat pentru a înlocui intestinul sau ficatul cu unul sănătos de la un donator. Transplanturile pot preveni complicații majore sau care pun viața în pericol.

Ce este adaptarea intestinală?

În unele cazuri, copiii cărora li s-a îndepărtat o parte a intestinului prin intervenție chirurgicală suferă un proces numit adaptare intestinală. În timpul acestui proces, intestinul lor poate crește după o intervenție chirurgicală. Acest lucru este deosebit de benefic la copiii mai mici, deoarece intestinul lor va crește în mod natural până când se apropie de vârsta adolescenței.

Suprafața din interiorul intestinului lor crește pe măsură ce mucoasa sau căptușeala intestinului lor devine mai groasă și prin lărgirea lumenului intestinal. Vilozitățile, sau căptușeala intestinului care este responsabilă pentru absorbția intestinală, devin mai lungi și mai dense. Acest lucru ajută corpul lor să absoarbă nutrienții din alimente. Diametrul intestinului lor va crește, de asemenea, iar peristaltismul încetinește, oferind mai mult timp de contact pentru ca alimentele să fie absorbite.

Tratamentele mai noi, cum ar fi teduglutida, o injecție administrată în mod regulat, pot îmbunătăți adaptarea și pot ajuta copiii să renunțe la nutriția intravenoasă și să îmbunătățească absorbția.

Există efecte secundare ale tratamentului?

Fiecare tip de tratament vine cu posibile efecte secundare, cum ar fi infecțiile după o intervenție chirurgicală. NPT este sigură, dar are nevoie de o îngrijire extremă și de o monitorizare atentă pentru a preveni complicațiile, inclusiv boala hepatică. Discutați cu medicul specialist al copilului dumneavoastră pentru a afla mai multe despre efectele secundare ale tratamentului său înainte de a începe și la ce să fiți atenți în timpul tratamentului.

Prevenire

Poate fi prevenit sindromul intestinului scurt?

Nu există nicio modalitate cunoscută de a preveni sindromul intestinului scurt.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are sindromul intestinului scurt?

Sindromul intestinului scurt poate fi o afecțiune pe tot parcursul vieții sau o afecțiune pe termen scurt pentru copilul dumneavoastră. Corpul copilului dumneavoastră își poate îmbunătăți capacitatea de a absorbi nutrienții în timp. Dacă starea lor se îmbunătățește, vor avea în continuare nevoie de urmăriri pe tot parcursul vieții pentru a monitoriza creșterea și deficiențele nutriționale care pot apărea.

Cu îmbunătățiri ale opțiunilor de îngrijire și tratament și monitorizarea complicațiilor, copiii pot avea o perspectivă pozitivă. Prognoza și speranța de viață a copilului dumneavoastră depind de severitatea afecțiunii. Mulți sugari și copii au o prognoză bună și o speranță de viață normală. Aceasta variază în funcție de lungimea intestinului lor. Complicațiile afecțiunii pot pune viața în pericol, mai ales dacă provoacă o infecție, deshidratare sau malnutriție.

Viața cu

Cine face parte din echipa de îngrijire a copilului meu?

Echipa de îngrijire a copilului dumneavoastră pentru sindromul intestinului scurt poate include:

• Un medic pediatru.
• Gastroenterologi pediatri.
• Un dietetician pediatru.
• Chirurgi pediatri și/sau chirurgi de transplant.
• Coordonator de îngrijire (de obicei un asistent medical).
• Asistent social pediatru.

Când ar trebui copilul meu să vadă un medic specialist?

Vizitați medicul specialist al copilului dumneavoastră dacă acesta prezintă simptome ale sindromului intestinului scurt. Este important să vă adresați imediat medicului specialist dacă există complicații sau semne ale sindromului intestinului scurt după o intervenție chirurgicală intestinală.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce a cauzat sindromul intestinului scurt?
• Are nevoie copilul meu de o intervenție chirurgicală?
• Care sunt efectele secundare ale tratamentului?
• Ce ar trebui să mănânce copilul meu și cât de des?

Sindromul intestinului scurt - atunci când organismul copilului dumneavoastră nu absoarbe suficiente lichide și nutrienți din alimentele pe care le consumă - poate afecta copilul dumneavoastră ca nou-născut sau pe măsură ce crește. Este important să monitorizați ce mănâncă copilul dumneavoastră și consistența mișcărilor sale intestinale pentru a vă asigura că organismul său absoarbe toți nutrienții de care are nevoie pentru a crește. Dacă copilul dumneavoastră prezintă semne sau simptome ale sindromului intestinului scurt, mai ales după o intervenție chirurgicală intestinală, vizitați medicul specialist.

Întrebări frecvente

Ce este nutriția parenterală totală (NPT)?

NPT este o metodă de a oferi nutrienți direct în sânge prin intermediul unui cateter intravenos, ocolind astfel sistemul digestiv. Este utilizată atunci când intestinul nu poate absorbi suficienți nutrienți din alimente.

Care sunt principalele complicații ale sindromului intestinului scurt?

Principalele complicații includ deshidratarea, malnutriția, deficiențele de vitamine și minerale, infecțiile și problemele hepatice.

Cum se poate îmbunătăți absorbția nutrienților în sindromul intestinului scurt?

Se poate îmbunătăți prin mese mici și frecvente, o dietă specială, suplimente nutriționale, medicamente și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale pentru a prelungi intestinul sau pentru a îmbunătăți funcția acestuia.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a determina cel mai bun plan de tratament pentru copilul dumneavoastră.