Sindromul Inimii Frânte

Sindromul inimii frânte slăbește temporar mușchiul cardiac.

Ce este sindromul inimii frânte?

Sindromul inimii frânte este o afecțiune pe termen scurt în care o parte a mușchiului cardiac slăbește rapid. Acest lucru se întâmplă, de obicei, după un factor de stres fizic sau emoțional brusc. Când o parte a inimii nu funcționează bine, celelalte părți pot funcționa mai intens.

Mușchiul cardiac slăbit poate perturba alimentarea cu sânge a inimii și capacitatea acesteia de a pompa. Dacă inima nu pompează bine, acest lucru dăunează întregului corp. Fiecare celulă din corp se bazează pe alimentarea constantă cu oxigen pe care o transportă sângele.

Există multe alte denumiri și tipuri de sindrom al inimii frânte, inclusiv:

• Cardiomiopatia Takotsubo.
• Cardiomiopatia cu balonizare apicală (sau sindromul balonizării apicale tranzitorii).
• Cardiomiopatia de stres (sau cardiomiopatia indusă de stres).
• Sindromul Gebrochenes-Herz.

Tipuri de sindrom al inimii frânte

Cele patru tipuri diferite de sindrom al inimii frânte sunt:

• Apical. Acesta este cel mai frecvent tip, reprezentând mai mult de 80% din cazuri. Afectează jumătatea inferioară a inimii.
• Mid-ventricular. Acest tip afectează secțiunea din mijloc a camerelor inferioare ale inimii (ventriculele). Zona afectată arată ca o centură sau un inel în jurul inimii. Zonele inimii de deasupra și dedesubtul centurii încă funcționează așa cum ar trebui.
• Bazal. Similar cu cel mid-ventricular, zona afectată arată ca un inel sau o centură, dar este mai sus. Zona de sub centură este singura zonă care funcționează normal. Acest tip este foarte rar și reprezintă aproximativ 2% din cazuri.
• Focal. Acesta este cel mai rar tip, reprezentând aproximativ 1% din cazuri și implică o zonă mult mai mică decât celelalte tipuri. Zona afectată formează o umflătură care iese în evidență de restul inimii. Partea opusă a inimii se curbează spre interior, spre umflătură.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Sindromul inimii frânte apare la aproximativ 2% dintre persoanele care vizitează un medic specialist pentru un suspect atac de cord. Dar cercetătorii cred că numărul real de cazuri este mai mare, deoarece medicii adesea nu recunosc afecțiunea.

Cardiomiopatia Takotsubo afectează în principal femeile, care reprezintă aproximativ 89% din cazurile raportate. Acest lucru este deosebit de probabil după menopauză (intervalul mediu de vârstă de 58 până la 77 de ani).

O posibilă explicație este că hormonul estrogen protejează inima împotriva oricăror efecte nocive ale hormonilor pe care corpul îi eliberează ca răspuns la stres. Pe măsură ce nivelul de estrogen scade odată cu vârsta, femeile ar putea fi mai susceptibile la efectele stresului brusc.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele?

Puteți simți simptomele sindromului inimii frânte în câteva minute până la ore după evenimentul stresant. Eliberarea de hormoni de stres vă amețește temporar mușchiul cardiac, producând simptome similare cu un atac de cord tipic.

Semnele și simptomele sindromului inimii frânte includ:

• Durere toracică severă, bruscă (angină pectorală) – un simptom principal.
• Scurtarea respirației – un simptom principal.
• Slăbirea ventriculului stâng al inimii – un semn principal.
• Bătăi neregulate ale inimii (aritmii).
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială).
• Palpitații cardiace.
• Leșin (sincopă).

Sindromul inimii frânte vs. atac de cord

Deoarece sindromul inimii frânte are simptome similare cu cele ale unui atac de cord, este posibil să credeți că aveți unul. Ambele afecțiuni provoacă dificultăți de respirație și dureri în piept. Dar, în cazul sindromului inimii frânte, nu aveți artere coronare blocate și, de obicei, nu aveți leziuni cardiace permanente. Și, de obicei, vă recuperați rapid și complet.

Ce cauzează sindromul inimii frânte?

Cercetătorii nu pot identifica cu exactitate cauzele sindromului inimii frânte, dar cred că un eveniment stresant, cum ar fi un divorț, un accident de mașină sau pierderea locului de muncă, îl poate provoca. Când reacționați la stres fizic sau emoțional, corpul eliberează hormoni de stres în sânge. Experții cred că acești hormoni interferează temporar cu funcția inimii.

Un procent mic de persoane cu sindromul inimii frânte (cardiomiopatia Takotsubo) nu pot identifica niciun factor de stres care le-ar fi putut declanșa episodul.

Nu există dovezi care să sugereze că un părinte poate transmite sindromul inimii frânte copiilor săi.

Ce feluri de stres emoțional și fizic pot cauza sindromul inimii frânte?

Exemple de factori de stres emoțional brusc includ:

• Durere din cauza morții unei persoane dragi sau a altei pierderi mari sau semnificative (relație, casă, bani sau un animal de companie iubit).
• Vești bune (petreceri surpriză, câștigarea loteriei).
• Vești proaste.
• Evenimente traumatice, cum ar fi accidente sau cutremure.
• Frică intensă (vorbit în public, jaf armat).
• Furie extremă.

Exemple de factori de stres fizic brusc includ:

• Durere severă.
• Un eveniment fizic epuizant.
• Probleme de sănătate, inclusiv atacuri de astm, dificultăți de respirație, convulsii, accident vascular cerebral, febră mare, glicemie scăzută (hipoglicemie), pierderi mari de sânge sau intervenții chirurgicale.

Care sunt factorii de risc pentru sindromul inimii frânte?

Sunteți mai predispus să faceți sindromul inimii frânte dacă:

• Sunteți femeie.
• Aveți peste 50 de ani.
• Ați avut o tulburare psihică, cum ar fi anxietatea sau depresia.
• Ați avut o tulburare neurologică, cum ar fi convulsii sau un accident vascular cerebral.

Care sunt complicațiile?

Complicațiile sindromului inimii frânte sunt rare, dar pot include:

• Edem pulmonar.
• Ruptura ventriculului stâng al inimii.
• Blocarea fluxului sanguin din ventriculul stâng.
• Insuficiență cardiacă.
• Cheag de sânge în peretele ventriculului stâng.
• Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută).
• Ritm cardiac anormal (aritmie).
• Șoc cardiogen.
• Bloc cardiac.
• Deces.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat sindromul inimii frânte?

Un medic specialist va efectua un examen fizic și vă va analiza istoricul medical. Apoi, poate solicita mai multe teste, cum ar fi:

• Un test de sânge pentru a verifica o enzimă specifică de la celulele musculare cardiace deteriorate.
• Un EKG (electrocardiogramă).
• Angiografie coronariană.
• Ecocardiografie.
• Radiografie toracică.
• RMN cardiac (imagistica prin rezonanță magnetică).
• Ventriculogramă (un medic specialist injectează colorant în ventriculul stâng al inimii, apoi face radiografii care arată dimensiunea și eficiența de pompare a acestei camere a inimii).

Imagistica poate arăta zonele cardiace deteriorate, dar aveți nevoie de angiografie coronariană pentru a ajuta la excluderea unui atac de cord. Spre deosebire de un atac de cord, sindromul inimii frânte nu implică artere blocate în inimă.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru sindromul inimii frânte?

Deși nu există un tratament pentru sindromul inimii frânte (cardiomiopatia Takotsubo), majoritatea oamenilor se recuperează complet după ce au luat medicamente.

Medicamentele pentru tratamentul sindromului inimii frânte includ:

• Aspirină pentru a îmbunătăți circulația și a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Inhibitori ECA (enzima de conversie a angiotensinei) sau BRA (blocanți ai receptorilor de angiotensină) pentru a scădea tensiunea arterială și a combate inflamația.
• Beta-blocante pentru a încetini ritmul cardiac.
• Diuretice pentru a reduce acumularea de lichide.

Dacă inima are nevoie de ajutor pentru a pompa, este posibil să aveți nevoie de o pompă de balon intra-aortică sau de un dispozitiv de asistență ventriculară stângă. Acest lucru este rar.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

În general, unele dintre posibilele efecte secundare ale tratamentului cardiomiopatiei Takotsubo includ:

• Reacții alergice sau negative la medicamente sau interacțiuni între medicamente și alte medicamente pe care le luați.
• Sângerări, infecții, cheaguri de sânge, accident vascular cerebral sau atac de cord de la un dispozitiv de asistență ventriculară stângă sau o pompă de balon intra-aortică.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Majoritatea persoanelor cu sindromul inimii frânte încep să se simtă mai bine pe măsură ce primesc tratament. Acest lucru se poate întâmpla în timp ce vă aflați în spital sau în câteva ore sau zile de la primirea tratamentului.

Prevenție

Poate fi prevenit sindromul inimii frânte?

Nu există modalități cunoscute de a preveni sindromul inimii frânte. Cu toate acestea, învățarea tehnicilor de gestionare a stresului și de rezolvare a problemelor vă poate ajuta să limitați stresul fizic și emoțional. Tehnicile de relaxare pot fi, de asemenea, utile. Câteva exemple includ:

• Practicarea yoga, meditația, jurnalismul sau atenția conștientă.
• O baie caldă.
• Aprinderea lumânărilor parfumate.
• Respirații lungi, adânci și expirații lente.

În funcție de sursa stresului, este posibil să vă puteți alătura unui grup de sprijin pentru a vorbi despre stresul dvs. și pentru a împărtăși abilități de adaptare. Un consilier profesional vă poate ajuta, de asemenea.

În plus, obiceiurile sănătoase vă pot ajuta să gestionați stresul fizic sau emoțional. Aceste obiceiuri includ:

• Consumul de alimente nutritive, cum ar fi cele din dieta mediteraneană.
• Efectuarea de exerciții fizice regulate (de cel puțin cinci ori pe săptămână timp de 30 de minute).
• Obținerea a șapte până la nouă ore de somn în fiecare noapte.
• Petrecerea timpului cu ceilalți.
• Păstrarea programărilor medicale pentru controale și screening-uri.
• Evitarea utilizării produselor din tutun, a consumului de droguri recreative și a consumului excesiv de alcool. (Medicul specialist vă poate îndruma către resurse care să vă ajute să renunțați.)

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sindromul inimii frânte?

Sindromul inimii frânte (cardiomiopatia Takotsubo) este o afecțiune temporară pentru majoritatea oamenilor. Probabil vă veți recupera fără probleme cardiace pe termen lung.

Dacă o problemă de sănătate în curs de desfășurare – cum ar fi un accident vascular cerebral, astm sau convulsii – a declanșat evenimentul sindromului inimii frânte, consultați-vă cu medicul specialist pentru ajutor în gestionarea acestor probleme de sănătate.

În unele cazuri, medicul specialist poate dori să efectueze o ecocardiogramă de urmărire la aproximativ patru până la șase săptămâni după eveniment. Vor dori să se asigure că nu aveți probleme de sănătate cardiacă și că ventriculul stâng al inimii dumneavoastră funcționează din nou normal.

Cât durează această afecțiune

Oamenii se recuperează de obicei complet la câteva zile până la câteva săptămâni după un eveniment indus de stres. Dar mulți oameni au niveluri scăzute de energie timp de luni de zile după ce au făcut sindromul inimii frânte. Acest lucru poate duce la depresie. Dacă vi se întâmplă acest lucru, asigurați-vă că solicitați ajutor de la medicul specialist.

Perspectiva pentru sindromul inimii frânte

Persoanele care fac sindromul inimii frânte din cauza unei probleme medicale (cum ar fi boala sau intervenția chirurgicală) tind să aibă un rezultat mai rău decât cele care fac afecțiunea dintr-un eveniment emoțional.

Deși bărbații sunt mai puțin susceptibili de a avea sindromul inimii frânte, ei sunt mai susceptibili de a avea o prognoză mai proastă. Acest lucru se datorează faptului că au boli critice.

Cercetătorii au legat administrarea de inhibitori ECA sau BRA cu o supraviețuire mai bună.

Este puțin probabil să muriți din cauza sindromului inimii frânte. Estimările de deces din cauza acestuia variază de la 0% la 8%. În majoritatea cazurilor, sindromul inimii frânte este o afecțiune temporară cu o recuperare completă.

Cum să trăiești cu această afecțiune

Cum am grijă de mine?

Este posibil să trebuiască să continuați să luați medicamentele prescrise timp de trei până la șase luni. Dacă aveți sindromul inimii frânte, cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a avea grijă de dumneavoastră este să luați medicamentele și să vă vedeți medicul specialist conform recomandărilor. Ambele sunt importante din cauza riscurilor pe termen lung care vin cu cardiomiopatia Takotsubo.

Puteți face din nou sindromul inimii frânte sau puteți avea alte probleme de sănătate la săptămâni sau ani după primul eveniment. Afecțiunea se întâmplă din nou la 4% până la 10% dintre persoanele care o au.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Contactați-vă medicul specialist dacă observați simptome noi sau modificări ale simptomelor existente, mai ales dacă acestea vă afectează rutina normală. Altfel, medicul specialist va programa programări de urmărire după cum este necesar.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Deoarece sindromul inimii frânte are simptome similare cu un atac de cord, ar trebui să mergeți la un spital dacă aveți simptome de atac de cord. Acestea includ:

• Durere toracică (angină pectorală).
• Dificultăți de respirație sau scurtarea respirației.
• Leșin neașteptat sau leșin sau mai multe cazuri în care amețiți și aproape leșinați.
• Palpitații cardiace.
• Un ritm cardiac neobișnuit de lent sau rapid sau unul care omite sau adaugă bătăi.

Dacă aveți oricare dintre simptomele sindromului inimii frânte (cardiomiopatia Takotsubo), solicitați îngrijiri de urgență. Testele sunt singura modalitate de a ști dacă aveți sindromul inimii frânte, un atac de cord sau o altă problemă medicală.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebări pe care ați putea dori să le adresați medicului specialist includ:

• Cât timp trebuie să iau medicamentele pe care mi le-ați prescris?
• Am nevoie de teste de urmărire?
• Cât de des am nevoie de programări de urmărire cu dumneavoastră?

Întrebări frecvente

• Stresul zilnic din viața obișnuită cauzează sindromul inimii frânte? Cel mai probabil, nu. Simptomele încep după un eveniment brusc sau extrem de stresant. Dacă aveți dureri toracice frecvente sau dificultăți de respirație atunci când vă confruntați cu stres moderat zilnic, consultați-vă medicul specialist. Simptomele continue nu sunt de obicei un semn al sindromului inimii frânte. Medicul specialist vă poate ajuta să vă dați seama cum să faceți față stresului, să vă prescrie medicamente dacă anxietatea este o problemă sau să comande teste dacă suspectează o problemă de sănătate nediagnosticată.
• Este grav sindromul inimii frânte? Rareori, da. Persoanele a căror afecțiune este severă sau instabilă vor avea nevoie de monitorizare atentă și de tipuri mai avansate de îngrijire, cum ar fi dispozitivele de asistență mecanică. În funcție de cât de slab este mușchiul cardiac, medicul specialist vă poate recomanda și reabilitare cardiacă.
• Pot face sindromul inimii frânte de mai multe ori? Da, este posibil. Rata de recurență variază între 4% și 10%. Este important să urmați recomandările medicului specialist și să gestionați stresul pentru a reduce riscul de recurență.

Este obișnuit să auzi oamenii vorbind despre o „inimă frântă” atunci când vorbesc despre emoțiile lor. Dar sindromul inimii frânte (cunoscut și sub numele de cardiomiopatia Takotsubo) este real și se poate întâmpla după ce factori de stres emoțional sau fizic brusc vă afectează.

Vestea bună este că este o afecțiune temporară care, de obicei, nu provoacă leziuni cardiace permanente. Dar, deoarece simptomele sale sunt similare cu cele ale unui atac de cord, nu încercați niciodată să vă autodiagnosticați și să vă convingeți că aveți sindromul inimii frânte. Verificați-vă întotdeauna la un centru de îngrijire de urgență. Doar testele pot determina dacă simptomele cardiace sunt un atac de cord, sindromul inimii frânte sau o altă problemă de sănătate.

Când inima dumneavoastră are nevoie de ajutor, experții cardiologi sunt aici pentru dumneavoastră. Diagnosticăm și tratăm întregul spectru de boli cardiovasculare.

Notă: Informațiile furnizate aici sunt cu titlu informativ și nu înlocuiesc sfatul medicului specialist. Vă recomandăm să vă adresați medicului dumneavoastră pentru o evaluare corectă și un plan de tratament adecvat.