Sindromul HELLP

Prezentare generală

Ce este sindromul HELLP?

Sindromul HELLP este o complicație rară a sarcinii care afectează în principal sângele și ficatul. Apare de obicei în timpul trimestrului al treilea de sarcină (între 28 și 40 de săptămâni), dar poate apărea oricând în a doua jumătate a sarcinii (de la 20 de săptămâni). Sindromul HELLP se poate dezvolta și în cele șapte zile după naștere.

Denumirea sindromului HELLP reprezintă cele trei semne ale bolii:

• H: Hemoliză, distrugerea celulelor roșii din sânge (celule care transportă oxigenul de la plămâni către restul corpului).
• EL: Enzime hepatice crescute (substanțe chimice care accelerează reacțiile corpului, cum ar fi descompunerea proteinelor).
• LP: Număr scăzut de trombocite (părți ale sângelui care ajută la coagulare).

Preeclampsia este același lucru cu HELLP?

HELLP este de obicei considerat o formă severă de preeclampsie, dar unii experți îl consideră o boală diferită.

Preeclampsia duce la tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială) și proteinurie (niveluri ridicate de proteine în urină). Sindromul HELLP apare de obicei cu preeclampsia, dar puteți avea și preeclampsie fără HELLP. Aproximativ 1 din 5 cazuri de sindrom HELLP apar fără tensiune arterială crescută sau proteine în urină.

Aproximativ 8% dintre toate femeile însărcinate vor dezvolta preeclampsie, iar până la 20% dintre aceste persoane vor dezvolta sindrom HELLP.

Cât de frecvent este sindromul HELLP?

Sindromul HELLP este foarte rar și apare în 0,1% până la 0,6% din toate sarcinile.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele sindromului HELLP?

Sindromul HELLP și preeclampsia pot avea simptome similare. Puteți observa simptomele sindromului HELLP în timpul sarcinii sau la scurt timp după naștere. Simptomele preeclampsiei includ:

• Durere abdominală, de obicei în partea superioară dreaptă (specifică sindromului HELLP).
• Durere de cap.
• Vedere încețoșată.
• Greață și vărsături.
• Oboseală.
• Edem (umflare) și creștere rapidă în greutate.
• Durere la respirații adânci.

În cazuri rare, puteți experimenta și:

• Sângerări nazale necontrolate.
• Convulsii sau tremurături incontrolabile ale corpului.

Simptomele sindromului HELLP sunt uneori confundate cu alte afecțiuni de sănătate mai frecvente. Dacă credeți că aveți simptome ale sindromului HELLP, discutați cu medicul specialist pentru a vedea dacă ar putea fi cauza simptomelor dumneavoastră.

Ce cauzează sindromul HELLP?

Nu se cunoaște cauza sindromului HELLP. Uneori este diagnosticat greșit, deoarece provoacă simptome similare cu alte afecțiuni mai frecvente.

Care sunt factorii de risc pentru sindromul HELLP?

Persoanele cu preeclampsie sau eclampsie au un risc mai mare de sindrom HELLP. Până la 1 din 5 persoane care au aceste două afecțiuni vor dezvolta sindrom HELLP.

Alți factori de risc pentru sindromul HELLP includ:

• Antecedente de sindrom HELLP într-o sarcină anterioară.
• Vârsta peste 35 de ani.
• A mai născut cel puțin o dată.
• Aparținând rasei albe (raportat în unele studii).
• Antecedente de boli renale, diabet sau hipertensiune arterială.

Care sunt complicațiile sindromului HELLP?

Sindromul HELLP poate provoca complicații grave atât la făt, cât și la mamă.

Complicațiile pentru mamă ar putea include:

• Sângerări și probleme de coagulare a sângelui. Unele femei dezvoltă coagulare intravasculară diseminată (numită și CID). Acest lucru ar putea duce la hemoragie postpartum (sângerare severă după naștere).
• Insuficiență renală.
• Hemoragie hepatică (sângerare) sau insuficiență hepatică.
• Edem pulmonar, care poate duce la probleme de respirație.
• Eclampsie.
• Dezlipire de placentă.

Complicațiile pentru făt includ:

• Naștere prematură.
• Restricție de creștere intrauterină (RCIU).
• Născut cu număr scăzut de trombocite, anemie sau alte tulburări de sânge.
• Detresă respiratorie.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat sindromul HELLP?

Pentru a diagnostica sindromul HELLP, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va verifica:

• Durere abdominală, mai ales în partea superioară dreaptă.
• Umflarea picioarelor.

Adesea, tensiunea arterială va fi ridicată și/sau veți avea proteine în urină. Medicul dumneavoastră va comanda următoarele analize de sânge:

• Hemoleucograma completă (CBC).
• Teste funcționale hepatice.
• Teste funcționale renale.

În cazuri severe, medicul dumneavoastră poate utiliza o ecografie sau un CT (tomografie computerizată) pentru a verifica dacă există un ficat mărit sau sângerări la nivelul ficatului.

Clasificarea sindromului HELLP

Unii medici clasifică în continuare sindromul HELLP pe baza severității rezultatelor testului de sânge privind trombocitele. Cu cât clasa este mai mică, cu atât afecțiunea este mai gravă. Nivelurile clasei sunt:

• Clasa I (severă).
• Clasa II (moderată).
• Clasa III (ușoară).

Management și tratament

Cum este tratat sindromul HELLP?

Dacă sunteți în 34 de săptămâni sau mai mult de sarcină sau dacă simptomele dumneavoastră sunt severe, medicul dumneavoastră recomandă de obicei nașterea cât mai curând posibil. Nașterea este singura soluție pentru a trata complet afecțiunea. Acest lucru poate însemna că fătul se naște prematur. După ce bebelușul dumneavoastră se naște, sindromul HELLP dispare de obicei în câteva zile.

Alte lucruri pe care medicul dumneavoastră le poate face pentru a trata sindromul HELLP până când fătul se maturizează includ:

• Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
• O transfuzie de sânge pentru a trata nivelurile scăzute de trombocite.
• Sulfat de magneziu pentru a preveni convulsiile.
• Corticosteroizi pentru a ajuta la dezvoltarea plămânilor fătului.
• Analize de sânge pentru a monitoriza funcția hepatică și numărul de trombocite.

Medicul dumneavoastră va monitoriza fătul cu teste precum profilul biofizic, testul non-stres și ecografia.

Prevenție

Pot preveni sindromul HELLP?

Nu se cunoaște o modalitate de a preveni sindromul HELLP. Obținerea îngrijirii prenatale regulate este cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a reduce riscul majorității complicațiilor sarcinii. Medicul dumneavoastră vă va supraveghea tensiunea arterială și alte semne vitale pentru a depista din timp probleme precum HELLP. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați o aspirină în doză mică după primul trimestru (începând cu aproximativ 12 săptămâni) dacă aveți un risc mai mare de sindrom HELLP.

Vă puteți crește șansele de a avea o sarcină sănătoasă prin:

• Consumul unei diete bogate în nutrienți, cu cereale integrale, proteine slabe, fructe și legume.
• Efectuarea de activitate fizică regulată.
• Participarea la vizitele de îngrijire prenatală.
• Dormitul a cel puțin opt ore pe noapte.
• Discutarea cu medicul dumneavoastră despre potențialele riscuri pentru sănătate în timpul sarcinii.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sindrom HELLP?

Sindromul HELLP este o afecțiune gravă, dar tratabilă. Veți lucra îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a gestiona sindromul HELLP. Vă vor monitoriza îndeaproape pe dumneavoastră și pe făt și vor recomanda nașterea dacă aceasta este cea mai sigură cale.

Sindromul HELLP este o amenințare la viață?

Sindromul HELLP rareori pune viața în pericol pentru mamă. Dar poate fi atunci când afecțiunea nu este tratată.

Care este perspectiva pentru persoanele cu sindrom HELLP?

Perspectiva este în general bună, mai ales când sindromul HELLP este depistat din timp. Efectuarea programărilor prenatale este cea mai bună modalitate prin care medicul dumneavoastră poate detecta complicațiile sarcinii. Șansele dumneavoastră de a dezvolta o complicație gravă sunt mai mici de 25% atunci când medicul dumneavoastră tratează sindromul HELLP din timp. Fără tratament, sindromul HELLP poate fi foarte grav atât pentru dumneavoastră, cât și pentru făt. Adesea, o naștere timpurie este cea mai sigură opțiune. Sindromul HELLP dispare de obicei în trei zile de la naștere.

Ce se întâmplă cu bebelușul în sindromul HELLP?

În general, cu cât sarcina continuă mai mult, cu atât rezultatul este mai bun pentru nou-născut. Dacă un nou-născut cântărește cel puțin 900 grame, riscurile pentru sănătate și ratele de supraviețuire sunt similare cu cele ale unui bebeluș non-HELLP de aceeași dimensiune.

Prematuritatea poate duce la alte complicații de sănătate, cum ar fi probleme de respirație și de vedere sau întârzieri de dezvoltare.

Care este rata de supraviețuire pentru sindromul HELLP?

Rata de supraviețuire pentru făt depinde de mai mulți factori, cum ar fi vârsta gestațională, severitatea afecțiunii dumneavoastră și dacă primiți tratament. Rata de supraviețuire pentru un făt variază între 40% și 90% – vârsta gestațională este cel mai important factor în determinarea supraviețuirii fătului.

Rata de supraviețuire pentru persoanele cu sindrom HELLP este de aproximativ 99%. Detectarea timpurie este cea mai bună modalitate de a împiedica sindromul HELLP să devină grav.

Puteți obține din nou sindromul HELLP?

Dacă ați avut sindrom HELLP o dată, riscul dumneavoastră crește pentru a-l avea din nou. Până la 1 din 5 persoane care au sindrom HELLP îl experimentează a doua oară.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Contactați medicul specialist dacă aveți simptome ale sindromului HELLP (mai ales dacă aveți preeclampsie sau hipertensiune arterială). Lucruri de urmărit sunt:

• Durere abdominală, mai ales în partea dreaptă.
• Greață și vărsături.
• Dureri de cap sau vedere încețoșată.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Sindromul HELLP poate duce la complicații grave de sănătate dacă este lăsat netratat. Dacă aveți simptome, vă rugăm să contactați medicul dumneavoastră. Dacă aveți simptome severe, cum ar fi sângerări abundente sau convulsii, sunați la 112 (sau la numărul local de servicii de urgență) sau mergeți la cel mai apropiat serviciu de urgență.

Sindromul HELLP este o complicație rară a sarcinii care apare de obicei în ultimul trimestru. Dacă aveți simptome ale sindromului HELLP, solicitați îngrijire imediată. Medicul dumneavoastră va trebui să vă monitorizeze îndeaproape pe dumneavoastră și pe bebeluș pentru a urmări semnele unei probleme. Șansele ca bebelușul dumneavoastră să fie grav bolnav la naștere sunt mai mici atunci când HELLP este depistat din timp. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o naștere timpurie pentru a preveni complicațiile grave.

Oricât de dificil s-ar simți, aveți încredere că echipa dumneavoastră medicală face tot posibilul pentru a se asigura că bebelușul dumneavoastră se naște în siguranță. Majoritatea oamenilor își revin complet după sindromul HELLP.

Întrebări frecvente

1. Pot preveni sindromul HELLP în sarcinile viitoare dacă l-am avut o dată?

Nu există o modalitate sigură de a preveni sindromul HELLP, dar îngrijirea prenatală regulată și menținerea unui stil de viață sănătos pot ajuta la reducerea riscului. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda administrarea de aspirină în doză mică în sarcinile viitoare.

2. Cât timp durează recuperarea după sindromul HELLP?

Majoritatea femeilor se recuperează complet în câteva zile după naștere, odată ce sindromul HELLP se ameliorează. Cu toate acestea, recuperarea completă poate dura câteva săptămâni, în funcție de severitatea afecțiunii și de orice complicații care au apărut.

3. Care sunt riscurile pentru bebeluș în sindromul HELLP?

Riscurile pentru bebeluș includ naștere prematură, restricție de creștere intrauterină și probleme de sănătate asociate cu prematuritatea, cum ar fi probleme respiratorii sau de dezvoltare.

Notă generală: Vă rugăm să consultați întotdeauna un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat. Informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist.