Sindromul Frey

Prezentare generală

Ce este sindromul Frey?

Sindromul Frey este o afecțiune neurologică rară care provoacă transpirație excesivă în timpul mesei sau când vă gândiți la mâncare. Transpirați pe obraz, tâmplă și/sau în spatele urechii (nu pe tot corpul). De asemenea, pot apărea înroșiri (roșeață sau decolorare) în aceste zone.

Sindromul Frey se dezvoltă cel mai adesea ca efect secundar al intervențiilor chirurgicale – de obicei, cele legate de glandele parotide. Aceste glande sunt cele mai mari glande salivare (de salivă) din corp. Ele se află chiar sub și în fața urechilor, pe ambele părți ale feței. Glandele parotide produc salivă pentru a menține gura lubrifiată și pentru a ajuta la mestecare și digestie.

Alte denumiri pentru sindromul Frey includ:

• Sindromul nervului auriculotemporal.
• Transpirație gustatorie.
• Hiperhidroză gustatorie.
• Sindromul Baillarger.
• Sindromul Dupuy.

Afecțiunea poartă numele lui Lucja Frey, un neurolog din Polonia, care a identificat-o cu exactitate în 1923.

Cât de frecvent este sindromul Frey?

Cercetătorii nu știu cât de frecvent este sindromul Frey din cauza inconsecvențelor în raportarea acestuia. Unele studii sugerează că 30% până la 50% dintre persoane dezvoltă sindromul după o parotidectomie (îndepărtarea chirurgicală a unei glande parotide).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului Frey?

Principalul simptom al sindromului Frey este transpirația excesivă (hiperhidroză) atunci când mâncați sau vă gândiți la mâncare pentru o perioadă lungă de timp. Aceasta se numește transpirație gustatorie. Transpirați pe:

• Obraz.
• Tâmplă.
• În jurul urechii.

De asemenea, este posibil să aveți înroșire și să simțiți căldură în aceste zone.

Transpirația și înroșirea pot varia de la ușoară la severă. Alimentele care au un răspuns salivar puternic, cum ar fi alimentele acre, picante sau sărate, pot face să transpirați mai mult.

Simptomele sindromului Frey se dezvoltă de obicei în primul an după operație, în zona din apropierea glandei (glandelor) parotide. Dar unele persoane nu dezvoltă simptome decât la câțiva ani după operație.

Care sunt efectele negative suplimentare ale sindromului Frey?

Simptomele sindromului Frey sunt, de obicei, ușoare. Dar transpirația severă poate provoca disconfort semnificativ sau anxietate socială. Dacă transpirația excesivă în timpul mesei vă provoacă suferință, discutați cu un medic specialist și/sau cu un specialist în sănătate mintală, cum ar fi un psiholog.

Ce cauzează sindromul Frey?

Oamenii de știință nu cunosc cauza exactă a sindromului Frey. Principala lor teorie este că acesta apare din cauza leziunilor simultane ale nervilor simpatici și parasimpatici din apropierea glandei parotide.

Sistemul nervos parasimpatic (SNPS) și sistemul nervos simpatic (SNS) fac parte din sistemul nervos autonom (SNA). SNA este responsabil pentru multe funcții pe care nu trebuie să vă gândiți să le controlați, cum ar fi ritmul cardiac și digestia.

O funcție a nervilor parasimpatici este de a regla activitatea glandei salivare, inclusiv a glandelor parotide. Dar SNPS nu controlează activitatea glandelor sudoripare. SNS face asta.

Cercetătorii cred că sindromul Frey apare atunci când nervii parasimpatici și simpatici din apropierea glandelor parotide sunt afectați în același timp.

În mod normal, fibrele nervoase minuscule se pot vindeca singure și pot crește din nou. În sindromul Frey, oamenii de știință cred că fibrele nervoase parasimpatice deteriorate cresc din nou în mod anormal de-a lungul căilor fibrelor simpatice. Acestea conectează nervii parasimpatici la glandele sudoripare de pe piele.

Din cauza acestei "reconfigurări" anormale, nervii parasimpatici care semnalează în mod normal glandelor parotide să producă salivă ca răspuns la gust răspund acum spunând glandelor sudoripare să producă transpirație.

Acest lucru duce la transpirație abundentă în timpul mesei. Nervii simpatici controlează, de asemenea, fluxul sanguin prin constricția sau lărgirea (dilatarea) vaselor de sânge. Acesta este motivul pentru care sindromul Frey poate provoca, de asemenea, înroșire în zonele afectate.

Este nevoie de timp pentru ca nervii să crească din nou după ce sunt afectați. Acesta este probabil motivul pentru care sindromul Frey se dezvoltă de obicei la șase până la 18 luni după operație.

Intervenții chirurgicale care pot provoca sindromul Frey

Sindromul Frey se dezvoltă cel mai frecvent din cauza leziunilor nervoase accidentale în timpul unei parotidectomii. Dar următoarele intervenții chirurgicale sau leziuni îl pot provoca, de asemenea:

• Chirurgia glandei submandibulare.
• Repararea chirurgicală a unei fracturi de maxilar (fractură mandibulară).
• Leziune a articulației temporomandibulare.
• Chirurgia de îndepărtare a ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului (disecție).
• Traume în regiunea parotidei.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul Frey?

Pentru a ajuta la diagnosticarea sindromului Frey, medicul specialist vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și când au început. De asemenea, vă vor întreba despre istoricul medical și dacă ați suferit vreo intervenție chirurgicală sau leziuni la nivelul feței.

O modalitate definitivă de a diagnostica sindromul Frey este cu un test Minor cu amidon-iod. Etapele acestui test includ:

• Medicul specialist va aplica iod pe zonele afectate ale feței.
• Odată ce este uscat, vor aplica amidon (cum ar fi amidon de porumb) peste zona respectivă.
• Veți mânca ceva pentru a vă stimula glandele salivare - de obicei ceva acru, cum ar fi bomboane acre sau o felie de lămâie.
• Dacă începeți să transpirați, amidonul se va umezi și va deveni albastru sau maro. Acest lucru confirmă sindromul Frey.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul Frey?

Nu există un tratament curativ pentru sindromul Frey, astfel încât tratamentul implică în principal gestionarea simptomelor. Dacă simptomele dumneavoastră sunt ușoare, este posibil să nu doriți să încercați tratamente. Dar, pentru cei care au simptome severe, unele metode de gestionare a transpirației includ:

• Injecții cu toxină botulinică: Medicii specialiști folosesc cel mai frecvent injecții cu toxină botulinică pentru a gestiona transpirația gustatorie. Aceasta deteriorează temporar glandele sudoripare din apropierea locului injecției. Majoritatea persoanelor care fac injecțiile raportează o îmbunătățire a transpirației gustatorii, a înroșirii și a calității generale a vieții. Efectul dispare în timp - de obicei după nouă până la 12 luni - așa că probabil veți avea nevoie de injecții repetate.
• Anticolinergice topice: Aceste medicamente acționează prin reducerea activității glandelor sudoripare. Sunt eficiente, dar trebuie să le aplicați frecvent pe piele.
• Antiperspirante topice: Antiperspirantele topice (cum ar fi anumite deodorante) pot ajuta la controlul transpirației, dar efectele lor sunt ușoare. La fel ca anticolinergicele topice, trebuie să le aplicați frecvent.

În cazuri rare în care aceste metode nu au ajutat, medicii specialiști pot recomanda intervenția chirurgicală. Aceasta implică tăierea anumitor nervi. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale.

Prevenție

Pot preveni sindromul Frey?

Nu puteți face nimic pentru a preveni sindromul Frey. Chirurgii încearcă să folosească anumite tehnici pentru a preveni deteriorarea nervilor în timpul intervențiilor chirurgicale faciale. Dar aceste tehnici nu sunt întotdeauna o opțiune. Toate au riscuri și dezavantaje asociate, cum ar fi:

• Durata prelungită a operației.
• Eficacitate variabilă în prevenirea sindromului Frey.
• Infecția plăgii.
• Complicații postoperatorii.

Chirurgul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră orice riscuri, efecte secundare sau posibile complicații înainte de operație. Nu ezitați să le adresați întrebări sau să ridicați orice îngrijorări.

Perspectivă / Prognoză

Este grav sindromul Frey?

Deși este enervant, sindromul Frey nu este dăunător pentru sănătatea dumneavoastră fizică. Deci, nu este o afecțiune gravă în acest sens. Dar transpirația excesivă pe care nu o puteți controla poate fi incomodă și poate afecta sănătatea dumneavoastră mintală.

Este important să solicitați ajutor dacă sindromul vă provoacă suferință. Injecțiile cu toxină botulinică pot ajuta la controlul transpirației. Ar putea fi o idee bună să consultați, de asemenea, un terapeut sau un psiholog, dacă vă afectează sănătatea mintală.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Dacă simptomele dumneavoastră se agravează sau tratamentul dumneavoastră pentru sindromul Frey nu mai funcționează, discutați cu medicul specialist. Acesta vă poate sugera alte opțiuni.

Întrebări frecvente

Cât durează simptomele sindromului Frey?

Simptomele pot fi de lungă durată, dar severitatea lor poate varia. Tratamentele pot ajuta la gestionarea simptomelor pe termen lung.

Transpirația gustatorie este contagioasă?

Nu, transpirația gustatorie nu este contagioasă. Este o afecțiune neurologică rezultată din leziuni nervoase.

Ce pot face pentru a reduce transpirația gustatorie în timpul mesei?

Evitarea alimentelor care stimulează salivarea excesivă, cum ar fi cele acre sau picante, poate ajuta. De asemenea, discutați cu medicul specialist despre opțiunile de tratament.

Dacă aveți o afecțiune neurologică, este important să solicitați sfatul unui medic specialist. Acesta vă va ajuta să creați un plan de tratament adecvat pentru dumneavoastră.