Sindromul Eyelid-ului Flasc (Pleoapă Flască)

Sindromul pleoapei flasce face ca pleoapele să fie mai elastice decât pleoapele normale, ceea ce înseamnă că se pot întoarce pe dos și este posibil să nu se închidă complet.

Ce este sindromul pleoapei flasce?

Sindromul pleoapei flasce este o afecțiune care apare atunci când pielea pleoapelor devine lăsată și elastică. Acest lucru poate face ca pleoapa să se plieze și să se întoarcă pe dos mai ușor, mai ales în timpul somnului. Poate afecta ambele pleoape superioare în același timp.

Cât de frecvent este sindromul pleoapei flasce?

Cercetările arată că sindromul pleoapei flasce afectează între 2% și 4% din oameni la nivel mondial. Dar experții suspectează că numărul real este mult mai mare. Simptomele sindromului pleoapei flasce pot apărea complet de sine stătător sau împreună cu multe alte afecțiuni. Cercetătorii suspectează că furnizorii de servicii medicale și specialiștii în îngrijirea ochilor tratează în mod obișnuit simptomele fără a-și da seama că fac parte din acest sindrom.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului pleoapei flasce?

Sindromul pleoapei flasce are mai multe simptome posibile, și adesea sunt mai accentuate imediat după trezire. Simptomele includ:

• Pleoape foarte lăsate și elastice, sau care se întorc pe dos cu foarte puțin efort.
• Durere oculară sau senzație de arsură.
• Ochi uscați (deoarece lichidul lacrimal nu vă lubrifiază ochii corect).
• Ochi lăcrimoși (deoarece corpul dumneavoastră încearcă să mențină umiditatea ochilor prin producerea mai multă lichid lacrimal).
• Sensibilitate sau umflături la nivelul pleoapelor (blefarită).
• Senzația că ceva este blocat în ochi.
• Sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Secreții mucoase din ochi.

De ce sindromul pleoapei flasce este o problemă

Pleoapele sunt cea mai subțire zonă a pielii de pe corp. Pentru a funcționa corect, ele trebuie să fie elastice. Așa pot avea suficientă tensiune pentru a se așeza plat pe globul ocular, dar să aibă în continuare suficientă "mobilitate" pentru a se mișca în sus și în jos atunci când deschideți, închideți sau clipiți ochii.

Dar pleoapele sunt mai mult decât o simplă acoperire. Ele conțin, de asemenea, glandele Meibomius, care eliberează o substanță uleioasă numită meibum. Această substanță este esențială pentru modul în care funcționează sistemul lacrimal. Meibumul se amestecă în lichidul lacrimal, lubrifiind suprafața ochilor și încetinind evaporarea lichidului lacrimal. De asemenea, ajută pleoapele să se închidă și să devină etanșe atunci când ochii sunt închiși, ceea ce menține umiditatea.

Când pleoapele își pierd elasticitatea, ele se lasă și nu rămân la locul lor. Aceasta înseamnă că meibumul din aceste glande nu se poate amesteca corect în lichidul lacrimal, perturbând lubrifierea ochilor. Înseamnă, de asemenea, că pleoapele se pot deplasa și mișca prea ușor și este posibil să nu aibă o etanșare ermetică atunci când sunt închise (ceea ce se poate întâmpla frecvent în timpul somnului).

Ce cauzează sindromul pleoapei flasce?

Sindromul pleoapei flasce apare atunci când pierdeți elastină în pleoape. Experții nu înțeleg pe deplin de ce se întâmplă acest lucru, dar cercetările implică câțiva factori suspecți. Nu se știe dacă acestea sunt cauze sau doar factori care contribuie, dar experții suspectează că joacă un rol:

• Obezitatea și apneea obstructivă în somn (AOS). Aceste două afecțiuni sunt strâns legate, iar riscul de a avea AOS crește dacă aveți obezitate sau sunteți supraponderal. AOS vă împiedică să respirați în timpul somnului. Lipsa de oxigen rezultată afectează reacțiile chimice din corp, crescând prezența enzimelor care pot descompune elastina. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu AOS dezvoltă, de asemenea, sindromul pleoapei flasce.
• Tulburări ale țesutului conjunctiv. Acestea sunt afecțiuni care afectează țesuturile conjunctive precum cartilajul, tendoanele și altele. Aceste afecțiuni pot afecta, de asemenea, modul în care corpul dumneavoastră produce și utilizează elastina. Exemple de astfel de tulburări includ sindromul Marfan și sindromul Ehlers-Danlos.
• Genetica. Mutațiile ADN pot afecta modul în care corpul dumneavoastră produce și utilizează elastina. Acestea pot fi mutații pe care le-ați moștenit de la un părinte biologic sau pe care le-ați dezvoltat spontan în timp ce erați un făt în dezvoltare.
• Alte afecțiuni care afectează ochii și țesuturile din jur. Persoanele cu afecțiuni care provoacă ochi bombați sau efecte similare pot avea un risc mai mare. Exemple includ boli tiroidiene, cum ar fi boala Hashimoto, și alte afecțiuni care pot provoca ochi bombați.

Alți factori care contribuie la această afecțiune includ:

• Sex. Bărbații sunt mai predispuși să aibă sindromul pleoapei flasce. Aproximativ două treimi din cazuri îi afectează pe ei.
• Vârsta. Această afecțiune este mult mai probabilă la adulți. Copiii pot să o aibă, dar este rar.
• Rasă. Persoanele cu un pliu epicantic (în special persoanele de origine asiatică) pot fi mai puțin predispuse la această afecțiune din cauza structurii pleoapelor lor.

Care sunt complicațiile sindromului pleoapei flasce?

Sindromul pleoapei flasce afectează auto-lubrifierea și umiditatea ochilor. Când acestea nu funcționează corect, ochiul dumneavoastră este predispus la iritații și leziuni. Exemple de afecțiuni care apar astfel includ:

• Boala ochilor uscați.
• Inflamația corneei (cheratită).
• Eroziune corneană recurentă (ECR).
• Ulcere corneene și cicatrizare.
• Pierderea vederii (în cazuri severe sau netratate).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul pleoapei flasce?

Simptomele sindromului pleoapei flasce apar în multe afecțiuni și nu există teste pentru această afecțiune.

Un medic specialist poate diagnostica această afecțiune pe baza simptomelor pe care le descrieți, punând întrebări despre vederea dumneavoastră și despre cum se simt ochii dumneavoastră și examinând pleoapele. În timpul acestei examinări, ei vor plasa vârful degetului pe pielea pleoapei dumneavoastră. Atingerea va fi suficient de ușoară încât să nu doară, dar suficient de fermă pentru a vedea cât de mult se poate mișca și întinde pleoapa.

Mulți medici specialiști folosesc, de asemenea, această metodă pentru a determina cât de sever este sindromul pleoapei flasce, dacă îl aveți. Există două sisteme de gradare a severității pe care furnizorii le-ar putea utiliza:

• Sistemul de măsurare: Acesta utilizează măsurători ale mișcării pleoapei. Intervalul acestei scale este de la 0 la 4.
• Sistemul de vizibilitate a conjunctivei: Acesta vă face să vă uitați în jos în timp ce medicul specialist vă ține pleoapa în sus. Vizibilitatea conjunctivei superioare (zona albă de deasupra irisului și a pupilei din partea din față a ochiului) determină gradul de severitate. Intervalul acestei scale este de la 0 la 3.

Grad	Sistemul de măsurare	Sistemul de gradare a vizibilității conjunctivei	Semnificația gradului
Gradul 0	Mai puțin de 6 mm	Nicio conjunctivă vizibilă.	Fără sindromul pleoapei flasce.
Gradul 1	6 mm până la 8 mm	Mai puțin de o treime din conjunctiva superioară vizibilă.	Sindromul pleoapei flasce ușoară.
Gradul 2	9 mm până la 11 mm	O treime până la jumătate din conjunctiva superioară vizibilă.	Sindromul pleoapei flasce moderată.
Gradul 3	12 mm până la 15 mm	Jumătate sau mai mult din conjunctiva superioară vizibilă.	Sindromul pleoapei flasce severă.
Gradul 4	15 mm sau mai mult	N/A.	Sindromul pleoapei flasce severă.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul pleoapei flasce?

Există două abordări principale pentru tratarea sindromului pleoapei flasce: conservatoare și chirurgicală.

Abordarea conservatoare

Abordarea conservatoare se concentrează pe prevenirea simptomelor acestei afecțiuni. De obicei, implică dormitul cu ochii lipiți cu bandă, purtarea unui scut ocular pentru a dormi sau aplicarea de lacrimi artificiale sau unguent la culcare. Medicul dumneavoastră va recomanda, de asemenea, un studiu al somnului pentru a verifica dacă aveți AOS (puteți avea AOS chiar dacă nu aveți obezitate sau sunteți supraponderal).

Dacă aveți AOS, utilizarea unui aparat de presiune pozitivă continuă în căile respiratorii (CPAP) sau presiune pozitivă bi-nivel în căile respiratorii (cunoscut adesea sub denumirea de BPAP) poate inversa pierderea de elastină și îmbunătăți elasticitatea pleoapelor. Utilizarea lui în fiecare noapte este importantă, altfel este mai puțin probabil să ajute. (Și AOS netratată poate fi mortală, ceea ce face ca utilizarea aparatului dumneavoastră să fie și mai importantă.)

Abordarea chirurgicală

Abordarea chirurgicală este de obicei opțiunea de rezervă dacă abordarea conservatoare nu este de ajutor. Este, de asemenea, o opțiune dacă aveți sindromul pleoapei flasce severă și există un risc de leziuni oculare. Mai multe proceduri chirurgicale vă pot strânge țesutul pleoapelor, făcându-l mai puțin flasc. Medicul dumneavoastră specialist sau chirurg vă va spune mai multe despre procedura pe care o recomandă și la ce ar trebui să vă așteptați.

Prevenție

Poate fi prevenit sindromul pleoapei flasce?

Experții nu știu încă exact cum se dezvoltă sindromul pleoapei flasce, așa că nu este prevenibil. Dar ei cred că vă puteți reduce riscul de a dezvolta sindromul pleoapei flasce tratând sau prevenind afecțiunile care pot contribui la acesta. Aceasta poate include oricare dintre următoarele:

• Atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră.
• Utilizarea aparatului dumneavoastră de presiune pozitivă în căile respiratorii conform recomandărilor în fiecare noapte fără excepție.
• Gestionarea oricăror afecțiuni cronice pe care le aveți (cum ar fi boala Hashimoto) pentru a preveni modificările legate de ochi care ar putea contribui la sindromul pleoapei flasce.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sindromul pleoapei flasce?

Dacă aveți sindromul pleoapei flasce, este probabil să prezentați simptome care se referă la probleme cu umiditatea ochilor. Simptomele sunt de obicei mai grave dimineața când vă treziți. Dacă preferați să dormiți pe o parte, ochiul de pe partea pe care preferați să dormiți va avea de obicei simptome mai severe. Această afecțiune nu este periculoasă în mod direct, dar poate duce la leziuni oculare permanente și vă poate afecta vederea.

Dacă suspectați că aveți sindromul pleoapei flasce, este o idee bună să consultați un medic specialist pentru ca acesta să vă verifice. Dacă da, el vă va recomanda, de asemenea, să consultați un furnizor pentru a vă verifica pentru AOS și a vă trata dacă este necesar.

Singurul mod în care sindromul pleoapei flasce dispare de la sine este dacă rezolvați ceea ce îl cauzează, cum ar fi AOS. Dar ar trebui să obțineți întotdeauna tratament pentru AOS, deoarece poate avea complicații care vă pun viața în pericol.

Care este perspectiva pentru sindromul pleoapei flasce?

Perspectiva pentru sindromul pleoapei flasce este foarte bună atunci când este tratat. Utilizarea tratamentelor AOS, cum ar fi CPAP sau BPAP, vă va îmbunătăți probabil simptomele cel puțin parțial. Simptomele rămase ar trebui să fie mai puțin severe și mai ușor de gestionat cu alte tratamente conservatoare.

Chirurgia are, de asemenea, o rată de succes foarte mare pentru rezolvarea sindromului pleoapei flasce. Rata de succes pentru intervenția chirurgicală este cuprinsă între 91% și 98%.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine dacă am sindromul pleoapei flasce?

Dacă aveți sindromul pleoapei flasce, este important să urmați cât mai atent ghidarea medicului dumneavoastră specialist. Protejarea ochilor în timp ce dormiți trebuie să fie o prioritate. De asemenea, ar trebui să utilizați lacrimi artificiale, unguente sau alte produse conform recomandărilor. De asemenea, este foarte important să nu vă frecați la ochi. Acest lucru vă poate face pleoapa mai puțin elastică.

Dacă medicul dumneavoastră vă trimite la un specialist în somn pentru a vă verifica pentru AOS, ar trebui să faceți acest lucru conform recomandărilor. Dacă sunteți diagnosticat, ar trebui să urmați, de asemenea, îndeaproape ghidarea specialistului dumneavoastră în somn. Acest lucru este esențial, deoarece AOS netratată poate fi mortală.

Când ar trebui să văd medicul sau când ar trebui să solicit îngrijire?

Sindromul pleoapei flasce netratat poate duce la leziuni oculare permanente. Dacă aveți simptome ale acestuia, ar trebui să consultați un medic specialist mai devreme decât mai târziu. Nu este o afecțiune de urgență, dar nici nu ar trebui să încercați să o tolerați, să o ignorați sau să o auto-tratați.

Și dacă știți deja că o aveți, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă simptomele dumneavoastră se modifică sau se agravează. Puteți, de asemenea, să discutați cu ei dacă tratamentele nu ajută sau devin mai puțin eficiente.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Unele întrebări pe care le puteți pune medicului dumneavoastră includ:

• Cât de sever este sindromul meu de pleoapă flască?
• Cum îmi afectează ochiul acum?
• Ce pot face pentru a-mi trata afecțiunea chiar acum?
• Care sunt complicațiile sau efectele secundare pe care ar trebui să le știu și să le urmăresc?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre sindromul pleoapei flasce și alte afecțiuni care provoacă căderea pleoapei (ptoză)? Există două alte moduri în care căderea pleoapei (ptoză) se poate întâmpla: dacă mușchii din pleoapă sunt mai slabi din cauza unei probleme cu mușchii înșiși sau dacă nervii care se conectează la mușchi nu funcționează corect, perturbând semnalele care fac mușchii să se miște. Sindromul pleoapei flasce este diferit de celelalte două moduri, deoarece implică în mod specific elasticitatea pielii. Nu implică și nu afectează mușchii sau nervii legați de mișcarea pleoapelor.
• Sindromul pleoapei flasce este ereditar? Deși genetica poate juca un rol, nu toate cazurile sunt ereditare. Alte factori, cum ar fi obezitatea și apneea obstructivă în somn, pot contribui la dezvoltarea afecțiunii.
• Pot purta lentile de contact dacă am sindromul pleoapei flasce? Purtarea lentilelor de contact poate fi dificilă și inconfortabilă din cauza uscăciunii oculare și a iritației asociate cu sindromul pleoapei flasce. Discutați cu medicul specialist pentru a determina dacă lentilele de contact sunt potrivite pentru dumneavoastră și pentru a explora opțiuni alternative, cum ar fi picături pentru ochi lubrifiante sau tratamente pentru uscăciunea oculară.

Consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat.