Sindromul Eliberării de Citokine (SEC)

Sindromul eliberării de citokine (SEC) – uneori numit furtună de citokine sau toxicitate asociată citokinelor – este o afecțiune care se dezvoltă atunci când sistemul dumneavoastră imunitar răspunde prea agresiv la o infecție. De asemenea, poate apărea după anumite tipuri de imunoterapie, cum ar fi terapia cu celule T CAR.

Prezentare generală

Ce este sindromul eliberării de citokine?

În SEC, corpul dumneavoastră eliberează substanțe chimice numite citokine. Acest proces poate duce la o serie de simptome și manifestări diferite. Persoanele cu SEC dezvoltă, de obicei, febră și o varietate de alte simptome, care pot afecta mai multe organe. Tratamentul prompt este esențial pentru a reduce aceste răspunsuri imune exagerate.

Pe cine afectează sindromul eliberării de citokine?

Furtuna de citokine poate afecta persoanele care urmează imunoterapie pentru cancer. Aceste tratamente includ inhibitori de punct de control și terapia cu celule T CAR.

SEC se poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a unei infecții. Când corpul dumneavoastră intră în contact cu un virus sau alt tip de infecție, acesta declanșează sistemul dumneavoastră imunitar. Uneori, sistemul dumneavoastră imunitar reacționează exagerat, eliberând mai multe citokine decât ar trebui. Acest lucru duce la SEC.

Sindromul eliberării de citokine poate apărea, de asemenea, la persoanele infectate cu COVID-19. Acesta este unul dintre motivele pentru care unele persoane dezvoltă complicații care le pun viața în pericol.

Persoanele cu boli autoimune și anumite sindroame genetice pot fi mai predispuse la dezvoltarea SEC.

Ce declanșează eliberarea de citokine?

Infecțiile și imunoterapiile sunt cei doi factori principali declanșatori ai eliberării de citokine. Deși eliberarea de citokine este un răspuns dorit și, în mod normal, benefic, un exces de citokine poate duce la toxicitate asociată citokinelor.

Care este efectul eliberării de citokine?

Citokinele fac parte dintr-un sistem imunitar sănătos. Aceste proteine mici ajută la controlul creșterii și activității celulelor dumneavoastră sanguine și a celulelor imunitare. Citokinele spun sistemului dumneavoastră imunitar să își facă treaba. Dar, atunci când sunt eliberate prea multe citokine, aceasta poate determina intrarea sistemului dumneavoastră imunitar în suprasarcină, rezultând o furtună de citokine.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele furtunii de citokine?

Simptomele sindromului eliberării de citokine pot varia de la ușoare și asemănătoare gripei, până la severe și care pun viața în pericol. Acestea pot include:

• Febră.
• Frisoane.
• Oboseală.
• Greață și vărsături.
• Diaree.
• Dureri de cap.
• Tuse.
• Tensiune arterială scăzută.
• Dureri articulare.
• Dureri musculare.
• Erupție cutanată.
• Senzație de lipsă de aer.
• Confuzie (delir).
• Amețeală.
• Dificultate la înghițire.
• Umflături (edem).

Simptomele specifice pot varia în funcție de sistemele corporale pe care le afectează SEC. De exemplu, dacă SEC afectează inima dumneavoastră, ați putea avea o frecvență cardiacă crescută, o funcție cardiacă redusă sau un ritm cardiac neregulat. Dacă SEC afectează plămânii dumneavoastră, ați putea dezvolta tuse sau senzație de lipsă de aer. SEC poate afecta mai multe sisteme de organe simultan, ceea ce poate duce la o posibilă insuficiență organică și deces.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul eliberării de citokine?

Furtuna de citokine este o complicație a unei afecțiuni de bază. Uneori, afecțiunea de bază este evidentă. Alteori, medicul specialist poate fi nevoit să efectueze mai multe teste pentru a determina un diagnostic.

Medicul specialist va efectua un examen și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. De asemenea, acesta poate efectua o varietate de teste, care ar putea include analize de sânge (cum ar fi o hemoleucogramă completă) sau teste imagistice (cum ar fi radiografii, tomografii computerizate sau RMN).

Cum va determina medicul specialist severitatea afecțiunii mele?

Medicii specialiști clasifică SEC în funcție de severitatea simptomelor dumneavoastră. Există patru grade de sindrom de eliberare de citokine (1 – 4). Cu cât numărul este mai mare, cu atât afecțiunea este mai gravă.

Medicul dumneavoastră specialist ia în considerare următorii factori atunci când clasifică SEC:

• Simptomele pun viața în pericol?
• Cât de multă intervenție este necesară pentru a menține semnele vitale stabile?
• Este necesară ventilația?
• Există toxicitate organică? Dacă da, cât de severă este?

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul eliberării de citokine?

Tratamentele pentru sindromul eliberării de citokine pot varia, în funcție de nevoile fiecărei persoane. În primul rând, medicul dumneavoastră specialist vă va administra medicamente pentru a reduce inflamația. Acesta poate include corticosteroizi sau medicamente care vizează citokine specifice (cum ar fi siltuximab, tocilizumab și anakinra).

În funcție de simptomele dumneavoastră, pot fi necesare alte tratamente. Acestea ar putea include:

• Fluide intravenoase.
• Medicamente pentru reducerea febrei.
• Oxigen.
• Ventilație mecanică.
• Transfuzii de sânge.
• Dializă.
• Gestionarea electroliților.
• Medicamente pentru a susține inima dumneavoastră.

Cât durează recuperarea în urma acestui tratament?

Depinde de mai mulți factori, inclusiv cauza și severitatea SEC. Persoanele care dezvoltă SEC ca urmare a imunoterapiei se recuperează, de obicei, în aproximativ una până la două săptămâni.

Prevenire

Cum pot reduce riscul de sindrom de eliberare de citokine?

Nu este posibil să preveniți SEC ca urmare a unei infecții. Dar, persoanele care urmează imunoterapie pot reduce riscul de SEC prin scăderea dozei de medicamente.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sindromul eliberării de citokine?

Dacă aveți sindromul eliberării de citokine, echipa dumneavoastră medicală va elabora un plan de tratament care vizează simptomele dumneavoastră specifice. Aceștia vă vor monitoriza atent semnele vitale și vor utiliza o gamă largă de tratamente pentru a vă menține stabil și confortabil.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Dacă aveți simptome persistente asemănătoare gripei – cum ar fi febră, dureri de cap, frisoane și greață – sunați imediat medicul dumneavoastră specialist sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență. În SEC, simptomele dumneavoastră se pot agrava și pot deveni periculoase foarte repede. Deci, tratamentul la timp este esențial.

Sindromul eliberării de citokine este o grupare de simptome ale răspunsului imunitar care pot provoca simptome potențial letale. Este important să sunați medicul dumneavoastră specialist la primul semn de probleme. A fi diagnosticat cu SEC poate fi înfricoșător. Dar tratamentul prompt vă oferă cea mai bună șansă de recuperare completă.

Întrebări frecvente

• Ce este o furtună de citokine? O furtună de citokine (sau sindromul eliberării de citokine) este o reacție exagerată a sistemului imunitar, în care organismul eliberează un număr mare de citokine, proteine care reglează răspunsul imunitar, ducând la inflamație și leziuni ale organelor.
• Care sunt cauzele sindromului eliberării de citokine? SEC poate fi declanșat de infecții (virale, bacteriene) sau de anumite tratamente, cum ar fi imunoterapia pentru cancer, inclusiv terapia cu celule T CAR.
• Cum se tratează sindromul eliberării de citokine? Tratamentul depinde de severitatea simptomelor și poate include corticosteroizi, medicamente care vizează citokine specifice, oxigenoterapie, fluide intravenoase și, în cazuri severe, ventilație mecanică sau dializă.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar pentru informare generală și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medical profesional. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru diagnostic și tratament.