Sindromul Dressler

Sindromul Dressler – numit și sindrom post-infarct miocardic – este o formă rară de pericardită care poate apărea după un infarct miocardic. Pericardita este inflamația sacului care înconjoară inima (pericard).

La început, există ceea ce experții numesc o „perioadă latentă”. Aceasta variază de la câteva zile la săptămâni. În acest timp, sistemul imunitar reacționează la leziunile cauzate de infarctul miocardic. Acest răspuns imunitar duce la inflamația pericardului.

Ca și în cazul altor forme de pericardită, sindromul Dressler poate provoca dureri în piept. Aceasta se întâmplă atunci când pericardul inflamat se freacă de inimă. De asemenea, se poate acumula lichid în exces între cele două straturi ale pericardului (efuziune pericardică). Acest lucru pune presiune pe inimă. Medicamentele sunt, de obicei, suficiente pentru a reduce inflamația și a preveni complicațiile.

În trecut, sindromul Dressler afecta 3 până la 5 din 100 de persoane care au avut un infarct miocardic. Astăzi, datorită progreselor în tratamentul infarctului miocardic, mai puțin de 1 din 100 de persoane care au un infarct miocardic dezvoltă sindromul Dressler.

Simptome și Cauze

Simptomele sindromului Dressler

Simptomele apar cel mai adesea la două până la patru săptămâni după un infarct miocardic. Cel mai frecvent simptom al sindromului Dressler este durerea toracică, ascuțită și înjunghietoare. Durerea se poate agrava atunci când inspirați adânc, înghițiți, tușiți sau vă întindeți. Așezarea și aplecarea înainte pot atenua durerea.

Pe lângă durerile în piept, alte simptome posibile includ:

• Dificultăți de respirație, mai ales când vă aplecați pe spate sau vă întindeți
• Febră ușoară
• Oboseală
• O senzație generală de disconfort sau neliniște (stare generală de rău)
• Ritm cardiac rapid și tensiune arterială scăzută, care sunt semne de tamponadă cardiacă

Cauzele sindromului Dressler

Experții nu înțeleg pe deplin ce cauzează sindromul Dressler. Dar ei cred că este răspunsul sistemului imunitar la un infarct miocardic. Deteriorarea țesutului cardiac declanșează o reacție în lanț a activității imunitare care duce la inflamația pericardului.

S-ar putea să auziți medicul specialist numind sindromul Dressler sindrom post-lezional cardiac (SPLC). SPLC este un termen general pentru un grup de afecțiuni care implică un răspuns al sistemului imunitar la deteriorarea inimii. Alte forme de SPLC apar după o intervenție chirurgicală pe cord sau un traumatism.

Complicațiile acestei afecțiuni

Rareori, complicațiile asociate cu sindromul Dressler pot pune viața în pericol. De aceea este important să solicitați un diagnostic și un tratament prompt.

Complicațiile rare ale sindromului Dressler pot include:

• Tamponadă cardiacă. Există atât de mult lichid în jurul inimii, încât nu poate pompa suficient sânge. Această problemă poate fi fatală fără tratament.
• Pericardită constrictivă. Pericardul dumneavoastră devine prea gros sau rigid. Acest lucru împiedică inima să bată corect și poate duce la probleme grave, cum ar fi insuficiența cardiacă.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști această afecțiune

Dacă medicul specialist suspectează că aveți sindromul Dressler, acesta va efectua un examen fizic și va discuta cu dumneavoastră despre simptomele dumneavoastră. Testele de care ați putea avea nevoie includ:

• Analize de sânge. Acestea verifică semne de inflamație în corp, cum ar fi proteina C-reactivă crescută.
• Electrocardiogramă (ECG/EKG). Un EKG creează un grafic al activității electrice a inimii dumneavoastră, care poate dezvălui inflamația inimii.
• Radiografie toracică. Radiografiile pot detecta o creștere a dimensiunii inimii, ceea ce ar putea însemna că există acumulare de lichid.
• Ecocardiogramă. Un ecou poate arăta dacă există acumulare de lichid în jurul inimii. De asemenea, poate arăta dacă acest lichid dăunează mușchiului cardiac.
• RMN cardiac. Acest test imagistic poate arăta inima dumneavoastră în mai multe detalii și poate identifica inflamația. S-ar putea să aveți nevoie de el dacă alte teste nu oferă suficiente informații despre starea dumneavoastră.

Semnele pe care medicul specialist le va căuta atunci când stabilește un diagnostic includ:

• Un sunet zgârietor sau scârțâitor atunci când vă ascultă inima cu un stetoscop (frecătură pericardică)
• Un sunet aspru, zgârietor, atunci când vă ascultă plămânii în timp ce inspirați și expirați (frecătură pleurală)
• Rezultate ale testelor de sânge care sugerează inflamație, cum ar fi niveluri ridicate de proteină C-reactivă sau niveluri de celule albe din sânge
• Semne EKG care înseamnă că pericardul dumneavoastră este inflamat sau aveți efuziune pericardică

Medicul specialist vă poate diagnostica cu sindromul Dressler dacă îndepliniți cel puțin două dintre următoarele criterii:

• Aveți febră fără o altă cauză cunoscută.
• Aveți dureri în piept tipice pentru pericardită.
• Medicul specialist poate auzi o frecătură pericardică și/sau pleurală în piept.
• Aveți lichid în exces în pericard (efuziune pericardică).
• Aveți lichid în exces în jurul plămânilor (efuziune pleurală), precum și niveluri ridicate de proteină C-reactivă.

Management și Tratament

Cum se tratează sindromul Dressler?

De obicei, medicamentele sunt suficiente pentru a reduce inflamația pericardului și pentru a ameliora simptomele sindromului Dressler. Va trebui să le luați timp de săptămâni (sau eventual luni) până când simptomele dispar. Medicul specialist vă poate prescrie aspirină și colchicină.

Dacă starea dumneavoastră devine cronică, va trebui să consultați un expert în boli pericardice pentru opțiuni avansate de tratament.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Respectați programul de programări pe care vi-l oferă medicul specialist. Urmăririle sunt importante pentru ca medicul specialist să vadă cât de bine funcționează tratamentul. De asemenea, ar trebui să sunați imediat medicul specialist dacă aveți simptome noi sau agravate.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Prognosticul pentru sindromul Dressler este bun cu un tratament prompt. Asigurați-vă că continuați să luați medicamentele prescrise de medicul specialist și urmați instrucțiunile pe care vi le oferă.

Sindromul Dressler poate reveni după tratament. De aceea, este important să vă prezentați la medicul specialist pentru controale de rutină, chiar și după ce vă simțiți mai bine. Medicul specialist vă va monitoriza îndeaproape inima. Vă va anunța dacă aveți nevoie de tratamente suplimentare.

Întrebări frecvente

• Cât durează sindromul Dressler? Durata variază, dar, cu tratament, simptomele se ameliorează, de obicei, în câteva săptămâni sau luni. Uneori, poate deveni o afecțiune cronică, necesitând tratament pe termen lung.
• Sindromul Dressler este contagios? Nu, sindromul Dressler nu este contagios. Este o reacție a sistemului imunitar la leziunile cardiace, nu o infecție.
• Pot preveni sindromul Dressler? Deși nu poate fi întotdeauna prevenit, un management prompt și adecvat al infarctului miocardic poate reduce riscul de a dezvolta sindromul Dressler.

Este important să discutați cu medicul specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat. Acest document nu substituie sfatul medical profesionist.