Sindromul de Tunel Cubital

Prezentare generală

Ce este sindromul de tunel cubital?

Sindromul de tunel cubital, denumit și compresia nervului ulnar, apare atunci când nervul ulnar este iritat sau comprimat (strâns) la nivelul părții interioare a cotului.

Nervii sunt fascicule de fibre asemănătoare unor fire care trimit și primesc mesaje între creier și corp prin modificări electrice și chimice în celule. Există trei nervi principali în braț: median, ulnar și radial. Nervul ulnar merge de la gât în jos pe braț până la mână.

Este posibil să aveți sindromul de tunel cubital dacă nervul ulnar este comprimat sau iritat la nivelul cotului. Nervul poate fi afectat și mai sus pe braț sau la încheietura mâinii.

Ce rol are nervul ulnar?

Știați că "ciocul osului amuzant" nu este un os? Este un nerv. Senzația unică, aproape electrică, pe care o simțiți când vă loviți "osul amuzant" este de fapt compresia nervului ulnar.

Nervul ulnar trece printr-un tunel de țesuturi numit tunel cubital, care trece pe sub o proeminență osoasă de pe partea interioară a cotului, numită epicondil medial. Spațiul este îngust și există doar puțin țesut care îl protejează. Acel loc este locul în care nervul ulnar este cel mai vulnerabil. După epicondilul medial, nervul ulnar continuă sub mușchii de pe partea interioară a antebrațului și în mână - pe partea care are degetul mic (roz). Când intră în mână, trece printr-un alt tunel numit canalul lui Guyon.

Datorită nervului ulnar, puteți controla unii dintre mușchii mai mari din antebraț (cei care vă ajută să apucați obiecte), să simțiți degetul mic, să simțiți jumătate din degetul inelar și să controlați mulți dintre mușchii din mână. Acești mușchi din mână vă ajută să efectuați mișcări fine, cum ar fi tastarea la o tastatură și cântatul la un instrument muzical.

Cine este expus riscului de sindrom de tunel cubital?

Unii factori care vă expun riscului de sindrom de tunel cubital includ:

• Artrita cotului.
• Îndoirea cotului pentru o perioadă lungă de timp.
• Ciocuri osoase (osteofite).
• Chisturi lângă articulația cotului.
• Luxație a cotului în trecut.
• Fractură a cotului în trecut.
• Umflarea articulației cotului.

Doar pentru că ați avut aceste simptome nu înseamnă că veți face automat sindromul de tunel cubital. Înseamnă doar că sunteți mai expus riscului decât persoana medie.

Care este diferența dintre sindromul de tunel cubital și sindromul de tunel carpian?

Sindromul de tunel cubital afectează degetul mic și inelar. Sindromul de tunel carpian afectează degetul mare, arătător și mijlociu.

Simptome și Cauze

Ce cauzează sindromul de tunel cubital?

Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu poată identifica cauza exactă a sindromului de tunel cubital. Cauzele posibile includ:

• Anatomie: În timp, țesuturile moi de deasupra nervului ulnar s-ar putea îngroșa sau ar putea exista mușchi suplimentar. Ambele probleme pot împiedica nervul să funcționeze corect și pot provoca sindromul de tunel cubital.
• Presiune: O utilizare aparent simplă a cotului, cum ar fi sprijinirea lui pe un braț al scaunului, poate apăsa pe nervul ulnar. Când nervul este comprimat, s-ar putea să simțiți că brațul, mâna, degetul inelar și degetul mic vă amorțesc.
• Cracmente: Nervul ulnar s-ar putea să nu rămână acolo unde ar trebui. S-ar putea să sară peste epicondilul medial atunci când îl mișcați. Sărirea repetată irită nervul.
• Întindere: Dacă vă îndoiți cotul pentru o perioadă lungă de timp, ca atunci când dormiți, s-ar putea să întindeți prea mult nervul. Prea multă întindere ar putea duce la sindromul de tunel cubital.

Care sunt simptomele sindromului de tunel cubital?

Consultați un medic specialist dacă aveți următoarele simptome de mai bine de șase săptămâni sau dacă sunt severe. Puteți dezvolta atrofie musculară în mână dacă așteptați prea mult timp pentru a obține tratament pentru nervul comprimat. Dar dacă urmați un tratament, simptomele dumneavoastră ar trebui să se amelioreze sau să dispară.

Simptomele sindromului de tunel cubital includ:

• Dificultate în mișcarea degetelor atunci când sunt amorțite sau furnicătoare (amorțire).
• Amorțeală în mână și degete care vine și pleacă.
• Durere pe partea interioară a cotului.
• Furnicături în mână și degete care vin și pleacă.

Durerea pe partea interioară a cotului și amorțeala și furnicăturile din mână sunt cele mai frecvente simptome. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când cotul este îndoit. Cotul dumneavoastră ar putea fi îndoit când:

• Conduceți.
• Țineți un telefon.
• Dormiți.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul de tunel cubital?

Medicul specialist va începe probabil procesul de diagnosticare punând întrebări despre simptomele dumneavoastră. Apoi, va solicita mai multe teste, care pot include:

• Analize de sânge pentru diabet sau boli tiroidiene.
• Electromiogramă (EMG), care va arăta medicului dumneavoastră cum acționează nervii și mușchii din apropiere.
• Radiografii pentru a verifica dacă există ciocuri osoase, artrită și locuri în care osul ar putea comprima nervul ulnar.

Ce întrebări ar putea pune un medic specialist pentru a diagnostica sindromul de tunel cubital?

Medicul dumneavoastră vă poate pune următoarele întrebări la consultație:

• Care sunt simptomele dumneavoastră?
• De cât timp aveți aceste simptome?
• Ce medicamente luați?
• Simțiți amorțeală?
• Simțiți că mâna sau degetele vă amorțesc?
• Simțiți furnicături?
• Cât de mare este durerea?
• Sunteți capabil să efectuați mișcări fine, cum ar fi tastarea?
• Ați avut vreodată o fractură sau o luxație a cotului?

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul de tunel cubital?

Există atât tratamente chirurgicale, cât și non-chirurgicale pentru sindromul de tunel cubital. Medicii specialiști preferă mai întâi tratamentele non-invazive și, de obicei, încep cu opțiunile non-chirurgicale. Acestea includ:

• Imobilizare sau atele: Purtarea unei atele sau orteze căptușite atunci când dormiți ar putea ajuta la menținerea cotului drept.
• Exerciții: Exercițiile de alunecare a nervilor ar putea ajuta nervul ulnar să alunece mai ușor prin tunelul cubital. Aceste exerciții ar putea preveni, de asemenea, rigiditatea brațului și a încheieturii mâinii. Un exercițiu pe care l-ați putea încerca este să vă țineți brațul în fața dumneavoastră cu cotul drept, apoi să vă curbați încheietura mâinii și degetele spre corp. Apoi, împingeți-le departe de dumneavoastră și îndoiți-vă cotul. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră specialist pentru a vedea dacă exercițiile de alunecare a nervilor sunt potrivite pentru dumneavoastră.
• Terapie manuală: Un terapeut manual vă poate ajuta să învățați modalități de a evita exercitarea presiunii asupra nervului ulnar.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Medicamentele precum Ibuprofenul (Advil®, Motrin®) ar putea ajuta. Ele pot reduce umflarea din jurul nervului și pot reduce durerea cauzată de sindromul de tunel cubital.

Dacă tratamentele non-chirurgicale nu vă îmbunătățesc sindromul de tunel cubital, nervul dumneavoastră este foarte comprimat sau compresia a cauzat slăbiciune musculară, medicul dumneavoastră specialist ar putea recomanda o intervenție chirurgicală. Veți fi trimis la un chirurg ortoped. Există câteva tipuri de intervenții chirurgicale care ajută la sindromul de tunel cubital. Acestea includ:

• Eliberarea tunelului cubital: Acoperișul tunelului cubital este un ligament. Acest tip de intervenție chirurgicală taie și divide ligamentul, făcând tunelul mai mare și scăzând presiunea asupra nervului ulnar. Țesut nou va crește acolo unde ligamentul este tăiat.
• Transpoziția anterioară a nervului ulnar: În această intervenție chirurgicală, chirurgul dumneavoastră mută nervul ulnar din spatele epicondilului medial în față (cel mai aproape de piele). Procedura împiedică nervul să se prindă de os.
• Epicondilectomie medială: Această intervenție chirurgicală îndepărtează o parte din epicondilul medial pentru a elibera nervul.

Aceste proceduri sunt de obicei ambulatorii, dar s-ar putea să fie nevoie să rămâneți o noapte la spital. Va trebui probabil să purtați o atelă pe braț timp de aproximativ două până la trei săptămâni. Terapia fizică este uneori necesară pentru a vă recăpăta mișcarea și forța.

Intervenția chirurgicală nu garantează că sindromul de tunel cubital va dispărea permanent. Cu toate acestea, rezultatul este, în general, pozitiv.

Cât durează recuperarea după sindromul de tunel cubital?

Recuperarea poate dura multe luni. Nervii nu se vindecă la fel de repede ca alte părți ale corpului dumneavoastră.

Prevenire

Cum îmi pot reduce riscul de sindrom de tunel cubital?

Deși ar putea să nu fie posibil să preveniți sindromul de tunel cubital, există câteva modalități prin care vă puteți ajuta să vă reduceți riscul:

• Evitați să vă sprijiniți pe cot.
• Evitați să exercitați presiune asupra interiorului brațului.
• Nu vă sprijiniți cotul pe brațul scaunului de computer dacă îl folosiți frecvent. Țineți scaunul sus.
• Dormiți cu cotul drept.
• Stați departe de orice vă face să vă îndoiți brațul pentru o perioadă lungă de timp.

Perspective / Prognoză

Ce se întâmplă dacă sindromul de tunel cubital nu este tratat?

S-ar putea să vă confruntați cu o problemă numită atrofie (atrofie musculară în mână) dacă nu primiți tratament pentru sindromul de tunel cubital. Mușchii dumneavoastră ar putea slăbi. Mâna dumneavoastră ar putea arăta osoasă și ar putea să nu funcționeze la fel de bine.

Viața cu

Când ar trebui să contactez medicul specialist?

Contactați medicul dumneavoastră specialist dacă simptomele dumneavoastră de sindrom de tunel cubital sunt severe sau dacă au durat mai mult de șase săptămâni. Este important să primiți tratament, deoarece sindromul de tunel cubital poate slăbi și micșora mușchii din mână (atrofie musculară), provocând stângăcie și durere suplimentară.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist despre sindromul de tunel cubital?

Luați în considerare să-i puneți medicului specialist următoarele întrebări:

• Ce a cauzat sindromul meu de tunel cubital?
• Ce metode de tratament non-chirurgicale ar trebui să încerc?
• Am nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Va trebui să rămân peste noapte în spital după operație?
• Am nevoie de terapie fizică?
• Cât timp va dura vindecarea nervului meu?

O sănătate bună a nervului ulnar este importantă pentru utilizarea brațului și a mâinii și pentru senzația de deget mic și jumătate din degetul inelar. Vă ajută să controlați mușchii din antebraț și mușchii din mână. Când acel nerv este comprimat sau iritat, s-ar putea să aveți simptome, inclusiv durere, amorțeală, furnicături și senzația că extremitatea dumneavoastră adoarme. Consultați-vă medicul specialist dacă aveți aceste simptome ale sindromului de tunel cubital.

Nimeni nu vrea să aibă dureri toată ziua. Nu trebuie doar să suportați simptomele sindromului de tunel cubital. Tratamentul vă poate îmbunătăți calitatea vieții și, cu cât primiți tratament mai repede, cu atât veți avea mai puține dureri.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez sindromul de tunel cubital? Netratat, poate duce la slăbiciune musculară și chiar atrofie a mușchilor mâinii, afectând capacitatea de a efectua mișcări fine.
• Cât durează recuperarea după operație? Recuperarea variază, dar de obicei implică purtarea unei atele timp de câteva săptămâni și posibil terapie fizică. Recuperarea completă poate dura câteva luni, deoarece nervii se vindecă lent.
• Pot preveni sindromul de tunel cubital? Deși nu este întotdeauna posibil, evitarea sprijinirii pe cot, menținerea unei posturi corecte și evitarea îndoirii prelungite a cotului pot reduce riscul.

Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.