Sindromul de Tunel Carpian

O presiune suplimentară asupra nervului median din încheietura mâinii cauzează sindromul de tunel carpian.

Ce este sindromul de tunel carpian?

Sindromul de tunel carpian este o afecțiune care provoacă simptome precum durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune la nivelul mâinii și al încheieturii mâinii.

Tunelul carpian este un spațiu aflat în oasele încheieturii mâinii. Este ca un tunel rutier printr-un munte, dar în loc să facă loc în stâncă pentru mașini, este un pasaj în oase care permite tendoanelor, ligamentelor și nervilor să treacă prin el pentru a ajunge la mână.

Sindromul de tunel carpian apare atunci când ceva irită sau pune o presiune suplimentară asupra nervului median care trece prin tunelul carpian. Nervul median ajută la mișcarea antebrațului și oferă senzație pentru majoritatea degetelor și a mâinii. Dacă este deteriorat sau presat pe pereții tunelului carpian, poate trimite senzații suplimentare sau incorecte către mână și încheietura mâinii.

Vizitați un medic specialist dacă aveți dureri, amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și încheieturilor. Sindromul de tunel carpian răspunde, de obicei, bine la tratament, dar poate deteriora permanent nervul median dacă nu este tratat suficient de repede.

Cât de frecvent este sindromul de tunel carpian?

Sindromul de tunel carpian este extrem de frecvent. Experții estimează că aproximativ 3 din 1.000 de persoane din SUA se confruntă cu sindromul de tunel carpian în fiecare an.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele sindromului de tunel carpian?

Cele mai frecvente simptome ale tunelului carpian includ:

• Amorțeală la nivelul încheieturii mâinii, al mâinii sau al degetelor (în special la vârful degetelor)
• Durere la nivelul încheieturii mâinii, al mâinii sau al degetelor
• Furnicături
• Dificultate în utilizarea mâinilor pentru a ține sau controla obiecte (cum ar fi ținerea telefonului, apucarea volanului, ținerea unui stilou sau tastarea pe o tastatură, de exemplu)

Sindromul de tunel carpian se dezvoltă, de obicei, lent. S-ar putea să aveți doar simptome minore la început, care se pot agrava în timp.

Oamenii observă, de obicei, primele simptome noaptea - durerea sau furnicăturile vă pot trezi. În timp, simptomele pot începe să vă afecteze în timpul zilei, mai ales dacă faceți același tip de mișcare mult la serviciu, cum ar fi tastarea, scrisul sau utilizarea uneltelor.

Cum se simte sindromul de tunel carpian?

Sindromul de tunel carpian poate face ca încheieturile, mâinile și degetele să se simtă inconfortabil. S-ar putea să simțiți ca niște înțepături sau ca și cum degetele sau mâinile "au adormit". De asemenea, puteți simți amorțeală, care vă face să vreți să vă scuturați mâinile ca și cum ați arunca apă de pe ele.

Durerea sindromului de tunel carpian se simte, de obicei, ca și cum ar proveni din interiorul mâinii sau al încheieturii mâinii - nu o durere la nivelul pielii, cum ar fi o tăietură. Durerea se poate simți ca o înjunghiere ascuțită, arzătoare sau o durere constantă.

Unele persoane cu sindrom de tunel carpian simt că mâinile și priza lor sunt mai slabe decât în mod normal. S-ar putea să simțiți că nu puteți obține o prindere solidă pe o cană sau un stilou, chiar dacă vă concentrați asupra acestui lucru.

Mâinile și degetele se pot simți stângace sau mai puțin capabile să efectueze mișcări precise, cum ar fi încheierea unei cămăși sau țintirea unei chei într-o broască.

Ce cauzează sindromul de tunel carpian?

Presiunea suplimentară asupra nervului median cauzează sindromul de tunel carpian. Tunelul carpian are spațiu pentru toate părțile care trec prin el, dar dacă o parte a încheieturii mâinii este umflată sau deteriorată, poate apăsa pe alte țesuturi din jur, inclusiv pe nervul median.

Orice cauzează umflături sau iritații la nivelul încheieturii mâinii poate provoca sindromul de tunel carpian:

• Leziuni cauzate de eforturi repetitive
• Artrită
• Entorse
• Fracturi ale încheieturii mâinii (oase rupte ale încheieturii mâinii)
• Chisturi ganglionare

Care sunt factorii de risc?

Oricine poate dezvolta sindrom de tunel carpian, dar unele persoane sunt mai predispuse, printre care:

• Persoanele care fac mișcări repetitive cu mâinile și încheieturile pentru muncă (de exemplu, folosirea unui ciocan)
• Persoanele care folosesc scule electrice care vibrează (cum ar fi burghiele sau picamerele)
• Femeile însărcinate
• Femeile
• Adulții cu vârsta peste 40 de ani
• Persoanele ale căror rude biologice au sindrom de tunel carpian (poate fi ereditar, sau transmis prin generații în familii)

Având anumite afecțiuni de sănătate poate crește riscul de sindrom de tunel carpian, inclusiv:

• Poliartrita reumatoidă
• Gută
• Hipotiroidism
• Diabet
• Obezitate
• Amiloidoză

Care sunt complicațiile?

Dacă un medic specialist nu diagnostichează și nu tratează sindromul de tunel carpian cât mai curând posibil, iritația de la nivelul încheieturii mâinii poate provoca leziuni permanente. Mai exact, presiunea suplimentară poate deteriora nervul median, ceea ce poate face dificilă sau imposibilă simțirea, mișcarea sau utilizarea mâinii.

Vizitați un medic specialist imediat ce observați simptome ale tunelului carpian sau orice modificări ale modului în care puteți simți sau utiliza mâna și încheietura mâinii.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii sindromul de tunel carpian?

Un medic specialist va diagnostica sindromul de tunel carpian cu un examen fizic și câteva teste. Acesta vă va examina încheietura mâinii, mâna și degetele și vă va întreba despre simptome. Spuneți-i medicului când ați observat prima dată simptomele și dacă anumite activități sau momente ale zilei le ameliorează sau le agravează.

Teste pentru tunelul carpian

Medicul dumneavoastră va folosi o combinație de teste fizice și imagistice pentru a diagnostica sindromul de tunel carpian, inclusiv:

• Semnul Tinel
• Testul Phalen
• Radiografii ale încheieturii mâinii
• Electromiografie (EMG)
• Ecografie
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru sindromul de tunel carpian?

Medicii tratează mai întâi sindromul de tunel carpian cu tratamente nechirurgicale (conservatoare). S-ar putea să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru tunelul carpian dacă tratamentele conservatoare nu vă ameliorează simptomele.

Tratamente nechirurgicale pentru tunelul carpian

Cele mai frecvente tratamente pentru tunelul carpian includ modificarea rutinei zilnice, susținerea și întărirea încheieturii mâinii și administrarea de medicamente:

• Purtarea unei atele (mai ales noaptea): o atelă vă va menține încheietura mâinii într-o poziție neutră pentru a reduce presiunea asupra nervului median.
• Kinetoterapie: un kinetoterapeut vă poate ajuta să întăriți mușchii din jurul încheieturii mâinii și să vă creșteți flexibilitatea.
• Schimbarea posturii sau a mediului de lucru: un terapeut ocupațional vă poate sugera modalități de a modifica modul în care efectuați sarcinile de zi cu zi pentru a vă mișca în siguranță și mai confortabil. S-ar putea să fie nevoie să schimbați modul în care stați așezat sau în picioare, modul în care vă poziționați tastatura sau să faceți alte modificări ale posturii.
• Medicamente eliberate fără prescripție medicală: medicul dumneavoastră vă poate sugera AINS sau acetaminofen eliberate fără prescripție medicală pentru a reduce inflamația și a ameliora durerea. Nu luați aceste medicamente mai mult de 10 zile la rând fără a discuta cu medicul dumneavoastră.
• Corticosteroizi: Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare eliberate pe bază de rețetă. Medicul dumneavoastră vă poate administra injecții cu cortizon în tunelul carpian afectat.

Intervenția chirurgicală pentru sindromul de tunel carpian

Dacă tratamentele conservatoare nu funcționează, medicul dumneavoastră vă va sugera o intervenție chirurgicală pentru tunelul carpian. Chirurgul dumneavoastră va efectua o eliberare a tunelului carpian pentru a crea mai mult spațiu în interiorul încheieturii mâinii. Acesta va face o incizie (tăietură) în ligamentul care vă conectează încheietura mâinii de palmă (ligamentul carpian transvers). Acest lucru reduce tensiunea de pe tunelul carpian și oferă mai mult spațiu tendoanelor și nervilor.

Intervenția chirurgicală de eliberare a tunelului carpian este, de obicei, o procedură ambulatorie, ceea ce înseamnă că puteți merge acasă în aceeași zi. Chirurgul dumneavoastră vă va spune la ce să vă așteptați și vă va oferi instrucțiuni de recuperare.

Cât de repede mă voi simți mai bine după tratament?

Ar trebui să începeți să vă simțiți mai bine imediat ce începeți tratamentul pentru tunelul carpian. Ar putea dura câteva săptămâni (sau mai mult) pentru ca tratamentele nechirurgicale să reducă presiunea asupra nervului median, dar simptomele ar trebui să înceapă să se îmbunătățească treptat.

Intervenția chirurgicală pentru tunelul carpian ar trebui să vă amelioreze simptomele imediat ce încheietura mâinii se vindecă. De obicei, durează o lună sau două pentru a vă recupera.

Prevenție

Pot preveni sindromul de tunel carpian?

Poate fi dificil să preveniți sindromul de tunel carpian, mai ales dacă o afecțiune de sănătate sau o activitate pe care nu o puteți evita îl provoacă. S-ar putea să puteți reduce riscul protejând-vă încheieturile. Măsurile de protecție includ:

• Întindeți-vă încheieturile și mâinile înainte și după activități fizice intense
• Purtați echipament de protecție adecvat pentru toate activitățile sau lucrările
• Luați pauze frecvente de odihnă atunci când lucrați cu mâinile
• Folosiți tehnici adecvate și mențineți o postură bună atunci când lucrați cu unelte sau tastați pe o tastatură

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sindrom de tunel carpian?

Ar trebui să vă așteptați să modificați unele dintre activitățile zilnice și să încercați câteva tratamente nechirurgicale pentru a vă susține încheieturile și a reduce inflamația din interiorul tunelului carpian. Medicul dumneavoastră specialist vă va sugera tratamente care ameliorează simptomele sindromului de tunel carpian și previn deteriorarea nervului median.

Ar putea fi nevoie de câteva încercări pentru a găsi tratamente care funcționează pentru dumneavoastră, dar majoritatea oamenilor reușesc să găsească o ameliorare a tunelului carpian. Medicul dumneavoastră vă va sugera o intervenție chirurgicală dacă tratamentele conservatoare nu funcționează sau dacă aveți un sindrom de tunel carpian sever.

Cum să trăiești cu

Se poate vindeca singur sindromul de tunel carpian?

Este posibil ca sindromul de tunel carpian să se amelioreze de la sine - mai ales dacă vă odihniți sau evitați mișcările repetitive cu încheieturile mâinii pentru o perioadă. Dar este mult mai probabil ca sindromul de tunel carpian să nu se vindece decât dacă un medic specialist îl diagnostichează și îl tratează.

Nu merită să riscați deteriorarea permanentă a nervului median. Consultați un medic specialist imediat ce observați orice furnicături, durere sau amorțeală la nivelul încheieturilor, al mâinilor sau al degetelor.

Întrebări frecvente

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Am sindrom de tunel carpian sau o altă problemă la încheietura mâinii?
• Ce cauzează sindromul de tunel carpian?
• De ce tratamente voi avea nevoie?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Ce fel de atelă ar trebui să cumpăr și cât de des ar trebui să o port?

Care este cea mai bună modalitate de a trata sindromul de tunel carpian?

Nu există un singur răspuns care să se aplice tuturor. Ce tratamente vor funcționa cel mai bine pentru dumneavoastră depinde de ceea ce cauzează iritația în tunelul carpian, precum și de severitatea sindromului de tunel carpian.

Majoritatea oamenilor pot gestiona sindromul de tunel carpian cu tratamente conservatoare. Dar uneori intervenția chirurgicală este cea mai bună opțiune. Nu există un răspuns corect sau greșit când vine vorba de sănătatea dumneavoastră. Un medic specialist vă va ajuta să înțelegeți ce tratamente sunt potrivite pentru dumneavoastră și de ce.

Cum știu dacă fac sindrom de tunel carpian?

Toată lumea se confruntă cu sindromul de tunel carpian în mod diferit. S-ar putea să observați mai întâi simptome noaptea, cum ar fi durerea la încheietura mâinii sau furnicăturile care sunt suficient de intense pentru a vă trezi. De asemenea, puteți observa că încheieturile încep să prezinte semne ale tunelului carpian cu cât le folosiți mai mult, cum ar fi la sfârșitul unei zile lungi de lucru cu unelte.

Doar un medic specialist poate confirma dacă aveți sindrom de tunel carpian sau o altă problemă la încheietura mâinii. Chiar dacă nu aveți sindrom de tunel carpian, acesta vă va ajuta să înțelegeți ce cauzează simptomele și cum le puteți trata.

Orice afectează capacitatea dumneavoastră de a simți și de a folosi mâinile și degetele poate fi înfricoșător, enervant și frustrant - iar sindromul de tunel carpian nu este diferit. Se întâmplă atunci când iritația provoacă o presiune suplimentară asupra nervului median din încheietura mâinii.

Ar putea părea ușor să ignorați durerile, furnicăturile sau amorțelile ocazionale din mână, mai ales dacă apar și dispar. Dar nu ignorați aceste simptome. Sindromul de tunel carpian poate provoca leziuni nervoase permanente dacă nu este tratat suficient de repede. Dar este și foarte tratabil. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să găsiți modalități de a vă ameliora simptomele și de a preveni deteriorarea din interiorul încheieturii mâinii.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat. Informațiile din acest articol au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesional.