Sindromul de Obezitate-Hipoventilație

O scurtă descriere a sindromului de obezitate-hipoventilație (SOH), o afecțiune respiratorie ce afectează persoanele cu obezitate, ducând la niveluri ridicate de dioxid de carbon și scăzute de oxigen în sânge. Identificarea precoce și tratamentul sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor.

Prezentare generală

Ce este sindromul de obezitate-hipoventilație?

Sindromul de obezitate-hipoventilație (SOH) este o tulburare de respirație care afectează unele persoane care au obezitate. Afecțiunea face să aveți prea mult dioxid de carbon și insuficient oxigen în sânge (hipercapnie). În mod normal, expirați dioxid de carbon și inspirați oxigen. Dar, atunci când respirați cu o frecvență lentă, nu mișcați suficient aer în și din plămâni. Aceasta se numește hipoventilație.

În plus față de hipoventilație, puteți avea, de asemenea, tulburări respiratorii legate de somn din cauza apneei obstructive în somn. Aproximativ 90% din tulburările respiratorii legate de somn care apar cu SOH se datorează apneei obstructive în somn. Prin urmare, SOH este de obicei o combinație a trei factori:

• Obezitate.
• Hipoventilație.
• Tulburări respiratorii legate de somn.

Un alt nume pentru SOH este sindromul Pickwick. În anii 1950, oamenii de știință au numit afecțiunea după un personaj dintr-un roman de Charles Dickens care avea simptome de SOH.

Sindromul de obezitate-hipoventilație este o complicație respiratorie gravă a obezității. Poate provoca probleme de sănătate care pun viața în pericol, dar este tratabilă.

Pe cine afectează sindromul de obezitate-hipoventilație?

SOH afectează mai mulți bărbați decât femei. De asemenea, afectează persoanele de culoare mai des decât persoanele albe.

Cât de frecvent este sindromul de obezitate-hipoventilație?

Ratele exacte ale SOH sunt necunoscute. Dar studiile estimează că SOH apare la 0,4% până la 0,6% din populația adultă a SUA. Asta înseamnă aproximativ 1 din 260 de adulți americani.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului de obezitate-hipoventilație?

Simptomele sindromului de obezitate-hipoventilație apar de obicei din cauza lipsei de somn și a nivelului scăzut de oxigen din sânge (hipoxemie). Aceste simptome pot include:

• Senzație de lipsă de aer.
• Oboseală.
• Lipsă de energie.
• Lene dimineața.
• Dureri de cap.
• Amețeli.
• Depresie.

În timp ce dormiți, partenerul dumneavoastră de pat poate observa următoarele simptome:

• Sforăit puternic.
• Sufocare sau gâfâială.
• Pauze în respirație.

Ce cauzează sindromul de obezitate-hipoventilație?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a sindromului de obezitate-hipoventilație. Ei cred că poate fi o combinație de mai mulți factori, inclusiv:

• Un defect la nivelul creierului dumneavoastră poate afecta modul în care acesta vă controlează respirația.
• Greutatea suplimentară de pe peretele toracic poate face mai dificilă respirația profundă și suficient de rapidă pentru mușchii dumneavoastră.
• Excesul de grăsime de pe gât, piept și burtă (abdomen) poate produce hormoni care vă afectează tiparele de respirație.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat SOH?

Medicul dumneavoastră vă va documenta simptomele și va efectua un examen fizic. Vă va măsura înălțimea și greutatea și vă va calcula indicele de masă corporală (IMC). Persoanele cu obezitate au un IMC de 30 sau mai mare.

Medicul dumneavoastră poate solicita apoi mai multe teste pentru a ajuta la diagnosticarea SOH. Aceste teste pot include:

• Gazometrie arterială: Medicul dumneavoastră va preleva o probă de sânge dintr-o arteră pentru a măsura cantitatea de dioxid de carbon și oxigen din sânge.
• Pulsoximetrie: Medicul dumneavoastră va plasa un senzor pe deget pentru a măsura cantitatea de oxigen din sânge. Acest test nu măsoară cantitatea de dioxid de carbon din sânge. De asemenea, nu este la fel de precis în măsurarea nivelului de oxigen din sânge ca o probă de sânge.
• Teste de funcție pulmonară: Aceste teste verifică funcționarea plămânilor dumneavoastră pentru a exclude alte cauze posibile ale dificultății de respirație.
• Radiografie toracică: O radiografie toracică poate exclude, de asemenea, posibilele cauze ale dificultăților de respirație.
• Studiu de somn (polisomnografie): Un studiu de somn determină dacă aveți și apnee în somn și, dacă da, cât de severă este.

Management și Tratament

Cum tratați sindromul de obezitate-hipoventilație?

Tratamentul sindromului de obezitate-hipoventilație include pierderea în greutate și asistența respiratorie.

Pierdere în greutate

Atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase pentru corpul dumneavoastră este primul pas în tratarea SOH. Pierderea în greutate singură poate fi tot ce aveți nevoie pentru a vă gestiona simptomele și a trata problemele asociate cu afecțiunea dumneavoastră. Modificări sănătoase ale stilului de viață, cum ar fi următoarele, vă pot ajuta să vă atingeți obiectivele:

• Adoptați o dietă sănătoasă, cum ar fi dieta mediteraneană.
• Țintiți spre 30 de minute de activitate fizică pe zi.
• Dezvoltați obiceiuri bune de somn.

În funcție de afecțiunea dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate recomanda o intervenție chirurgicală de scădere în greutate pentru a vă ajuta să pierdeți în greutate. Aceasta poate include o procedură, cum ar fi o operație de bypass gastric.

Asistență respiratorie

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un aparat special de ventilație mecanică pentru a vă ajuta să respirați. Aceste dispozitive non-invazive ajută la menținerea deschisă a căilor respiratorii pe timp de noapte, ceea ce ajută la creșterea nivelului de oxigen din sânge. Purtați o mască specială când dormiți, iar aparatul vă livrează aer printr-un tub. Aceste dispozitive includ:

• Presiune pozitivă continuă în căile respiratorii (CPAP): Un aparat CPAP livrează o presiune constantă a aerului atât când inspirați, cât și când expirați.
• Presiune pozitivă bilevel în căile respiratorii (adesea cunoscută sub numele comercial BiPAP®): Un aparat BiPAP livrează presiuni mai mari ale aerului când inspirați decât când expirați.

Rareori, atunci când un dispozitiv de presiune pozitivă în căile respiratorii nu vă poate ajuta să vă controlați afecțiunea, veți avea nevoie de o traheostomie. Cu o traheostomie, un chirurg face o gaură în gât până la trahee pentru a vă ajuta să respirați.

Prevenire

Cum pot reduce riscul de SOH?

Puteți reduce riscul de a dezvolta SOH menținând o greutate sănătoasă. Dacă medicul dumneavoastră a prescris un CPAP sau BiPAP, asigurați-vă că continuați tratamentul conform indicațiilor.

În plus, discutați cu medicul dumneavoastră dacă intenționați să zburați sau dacă aveți o intervenție chirurgicală viitoare. Ambele situații vă pot crește riscul de complicații grave.

Perspectivă / Prognoză

Care este speranța de viață a unei persoane cu sindrom de obezitate-hipoventilație?

Cu tratament, puteți reduce simptomele SOH sau puteți scăpa complet de ele. Unele persoane constată că pierderea în greutate singură poate ajuta la simptomele lor. Tratamentul este important, deoarece vă poate îmbunătăți calitatea vieții. De asemenea, vă scade șansele de complicații suplimentare. Tratamentul precoce cu un dispozitiv respirator poate reduce rata mortalității SOH cu 10%.

Netratat, SOH poate duce la complicații care pun viața în pericol, inclusiv probleme cardiace și vasculare. O lipsă de oxigen pune o presiune semnificativă asupra inimii. De asemenea, sunteți expus riscului de a dezvolta complicații legate de lipsa de somn. Fără tratament, calitatea vieții dumneavoastră scade și riscul de spitalizare crește.

Perspectiva (prognosticul) pentru persoanele care nu primesc tratament este proastă. Sindromul de obezitate-hipoventilație netratat duce de obicei la o speranță de viață mai scurtă. La persoanele cu alte afecțiuni medicale, rata mortalității SOH este de 23% într-o perioadă de 18 luni.

Care sunt posibilele complicații ale sindromului de obezitate-hipoventilație?

Netratat, sindromul de obezitate-hipoventilație poate provoca complicații legate de lipsa de somn. Aceste complicații pot include:

• Depresie.
• Agitație și iritabilitate.
• Risc crescut de accidente.
• Probleme cu sexul și intimitatea.

SOH poate provoca, de asemenea, probleme cardiace, inclusiv:

• Hipertensiune arterială (hipertensiune).
• Insuficiență cardiacă dreaptă.
• Hipertensiune arterială în plămâni (hipertensiune pulmonară).

Viața de zi cu zi

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă:

• Aveți obezitate împreună cu alte simptome de SOH.
• Partenerul dumneavoastră de pat observă că sforăiți puternic sau aveți pauze în respirație.
• Sunteți excesiv de obosit în timpul zilei.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă exact hipoventilație? Hipoventilația înseamnă că respirați mai rar și/sau mai superficial decât este necesar pentru a elimina eficient dioxidul de carbon din corp și a aduce suficient oxigen.

• Este SOH o condiție reversibilă? Da, în multe cazuri. Pierderea în greutate, tratamentul apneei de somn și asistența respiratorie pot îmbunătăți semnificativ sau chiar elimina simptomele SOH.

• Ce se întâmplă dacă nu tratez SOH? Netratarea SOH poate duce la complicații grave, inclusiv hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, hipertensiune pulmonară și o speranță de viață redusă.

Este esențial să vă adresați unui medic specialist pentru evaluarea completă și personalizarea planului de tratament adecvat nevoilor dumneavoastră.