Sindromul de Impingement al Umărului (Tendinită de coafă a rotatorilor)

Prezentare Generală

Ce este sindromul de impingement al umărului?

Sindromul de impingement al umărului apare atunci când marginea superioară exterioară a omoplatului (scapula) ciupește coafa rotatorilor dedesubt. Furnizorii de servicii medicale mai numesc uneori acest sindrom, sindrom de impingement sau sindromul de impingement al umărului. Impingement este termenul medical pentru ciupirea sau frecarea structurilor din interiorul unei articulații. Acesta provoacă durere, mai ales când vă mișcați.

Coafa rotatorilor este un grup de patru mușchi care conectează omoplatul cu osul brațului superior (humerus). Folosiți coafa rotatorilor pentru a ridica brațul deasupra capului și pentru a roti brațul spre și dinspre corp.

Coafa rotatorilor se află într-un spațiu mic între humerus și acromion (partea superioară a omoplatului). Acest lucru face ca coafa rotatorilor să fie susceptibilă de a fi ciupită între aceste oase. Această ciupire este sindromul de impingement al umărului.

Vizitați un medic specialist dacă aveți dureri de umăr sau nu vă puteți mișca umărul fără durere.

Tipuri de sindrom de impingement al umărului

Un medic specialist poate clasifica sindromul de impingement al umărului ca o problemă mai specifică, incluzând:

• Tendinita de coafă a rotatorilor: Tendinita de coafă a rotatorilor este exact ceea ce sugerează numele său – tendinită care afectează coafa rotatorilor. Tendinita este umflarea sau iritarea unui tendon. Patru tendoane susțin coafa rotatorilor și o ajută să vă miște articulația umărului. Orice lucru care irită sau deteriorează tendoanele le poate face să se umfle. Această umflare provoacă sindromul de impingement al umărului.

• Bursita umărului: Bursita este inflamația unei burse – unul dintre sacii plini cu lichid care căptușesc unele dintre articulațiile dumneavoastră. O bursă între tendoanele coafei rotatorilor și acromion amortizează în mod normal spațiul dintre ele. Umflarea de la bursită poate duce la simptomele sindromului de impingement al umărului.

• Deformarea acromionului: Acromionul este de obicei plat. Dacă acromionul dumneavoastră este curbat sau în formă de cârlig, acesta poate freca sau ciupi coafa rotatorilor și poate provoca sindromul de impingement al umărului. Unele persoane se nasc cu un acromion de formă diferită. De asemenea, este posibil să dezvoltați pinteni osoși pe el pe măsură ce îmbătrâniți.

Cât de frecvent este sindromul de impingement al umărului?

Experții estimează că sindromul de impingement al umărului provoacă aproximativ jumătate din toate cazurile de durere de umăr. Este deosebit de frecvent printre sportivi și persoanele care fac munci fizice solicitante.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului de impingement al umărului?

Durerea de umăr este cel mai frecvent simptom al sindromului de impingement al umărului.

De obicei, se simte ca și cum ar proveni din partea din față a umărului. Durerea poate, de asemenea:

• Face ca umărul să se simtă sensibil când îl atingeți.
• Se poate extinde (radia) din partea din față a umărului până în lateralul brațului.
• Se agravează noaptea. Poate afecta capacitatea dumneavoastră de a adormi (sau de a rămâne adormit).

Durerea sindromului de impingement al umărului se poate agrava în timpul anumitor mișcări sau poziții, inclusiv atunci când:

• Extindeți brațul în sus, deasupra capului.
• Ridicați și coborâți brațul.
• Ajungeți după ceva.
• Stați întins pe partea rănită a corpului dumneavoastră.
• Ajungeți în spatele spatelui (ca și cum ați ajunge în buzunarul de la spate sau vă rotiți pentru a desface fermoarul unei poșete sau al unui rucsac).

Simptomele tendinitei de coafă a rotatorilor

Este posibil să aveți simptome diferite, în funcție de tipul de sindrom de impingement al umărului pe care îl aveți. De exemplu, pe lângă durerea de umăr, tendinita de coafă a rotatorilor poate provoca alte simptome, inclusiv:

• Rigiditate.
• Umflare.
• Decolorarea pielii sau roșeață.
• Auziți sau simțiți un sunet de cracmente sau pocnituri atunci când vă mișcați umărul.

Ce cauzează sindromul de impingement al umărului?

Sindromul de impingement al umărului este aproape întotdeauna o leziune cauzată de suprasolicitare. Aceasta înseamnă că se întâmplă în timp, atunci când o activitate sau o mișcare pune în mod repetat prea mult stres pe articulația umărului și pe coafa rotatorilor.

Medicii specialiști numesc tipurile de mișcări care provoacă sindromul de impingement al umărului mișcări de rotație deasupra capului – orice mișcare repetitivă care vă cere să vă rotiți și să vă întoarceți umerii cu brațele ridicate. Antrenamentul pentru un sport sau efectuarea aceluiași tip de mișcare toată ziua la locul de muncă sunt cele mai frecvente cauze.

Unele persoane dezvoltă sindromul de impingement al umărului fără o cauză evidentă (idiopatic). De asemenea, este posibil ca o traumă (cum ar fi o cădere, un accident de mașină sau o leziune sportivă) să provoace brusc impingement.

Factori de risc pentru sindromul de impingement al umărului

Oricine poate experimenta sindromul de impingement al umărului, dar sportivii și persoanele care fac muncă fizică sunt mai susceptibile de a-l face. De obicei, se dezvoltă lent, pe parcursul a săptămâni sau luni.

Sporturile care pot provoca sindromul de impingement al umărului includ:

• Înot.
• Baseball.
• Volei.
• Tenis.

Orice loc de muncă fizic care pune presiune pe umeri poate duce la sindromul de impingement al umărului, inclusiv:

• Construcții.
• Pictură.
• Spălarea geamurilor.
• Agățarea tapetului sau a gips-cartonului.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul de impingement al umărului?

Un medic specialist va diagnostica sindromul de impingement al umărului cu un examen fizic. Vă va examina umărul și vă va verifica amplitudinea de mișcare (cât de mult vă puteți mișca umărul fără durere). Spuneți medicului ce făceați când ați observat pentru prima dată durerea și alte simptome. Asigurați-vă că menționați orice sporturi, hobby-uri sau muncă pe care o faceți și care folosesc mișcări repetitive ale umărului și brațului.

Teste pentru sindromul de impingement al umărului

Medicul dumneavoastră poate utiliza teste imagistice pentru a face fotografii ale articulației umărului, inclusiv:

• Radiografii.
• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).
• Ecografie.

Testele imagistice vor ajuta medicul să vadă oasele și țesuturile din articulația umărului dumneavoastră. De asemenea, îl vor ajuta pe medicul dumneavoastră să diagnosticheze cauze specifice ale impingementului.

Aceste teste pot ajuta, de asemenea, la excluderea altor cauze ale durerii de umăr, inclusiv:

• Rupturi de coafă a rotatorilor.
• Leziuni ale tendonului bicepsului.
• Artrita umărului.

Management și Tratament

Cum se corectează un impingement la umăr?

Medicul dumneavoastră vă va sugera tratamente care vă gestionează simptomele și vă ajută umărul să se vindece și să-și recapete funcția obișnuită. Cele mai frecvente tratamente pentru sindromul de impingement al umărului includ:

• Repaus: Luați o pauză de la activitatea fizică – în special sportul sau activitatea care a provocat impingementul.
• Fizioterapie: Un fizioterapeut vă va oferi întinderi și exerciții pentru a vă întări umărul și a îmbunătăți amplitudinea de mișcare. Pe măsură ce umărul dumneavoastră se vindecă, vă va da exerciții pentru a întări mușchii din coafa rotatorilor.
• Gheață: Aplicați gheață sau un pachet rece pe umăr. Înfășurați pachetele de gheață într-un prosop subțire pentru a evita să le puneți direct pe piele. Medicul dumneavoastră vă va spune cât de des (și cât timp) ar trebui să aplicați gheață pe umăr.
• Analgezice: AINS-urile fără prescripție medicală pot ameliora durerea și reduce umflarea. Nu luați AINS mai mult de 10 zile consecutive fără a vorbi cu medicul dumneavoastră.
• Corticosteroizi: Corticosteroizii sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă care reduc inflamația. Este posibil să aveți nevoie de injecții cu cortizon direct în articulația umărului dumneavoastră.

Intervenția chirurgicală pentru sindromul de impingement al umărului

Medicul dumneavoastră poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă alte tratamente nu vă ameliorează simptomele. Chirurgul dumneavoastră poate efectua o decompresie artroscopică a umărului. Va îndepărta o parte din acromion pentru a crea mai mult spațiu pentru coafa rotatorilor.

Chirurgul dumneavoastră vă va spune ce procedură veți avea nevoie și la ce să vă așteptați pe măsură ce vă recuperați.

Care este cel mai bun tratament pentru tendinita de coafă a rotatorilor?

Tratamentele pentru tendinita de coafă a rotatorilor includ de obicei toate aceleași tratamente pentru alte tipuri de sindrom de impingement al umărului. Medicul dumneavoastră vă va sugera cele mai bune modalități de a ajuta tendoanele coafei rotatorilor să se vindece.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Majoritatea persoanelor cu sindrom de impingement al umărului încep să se simtă mai bine la câteva săptămâni după ce încep tratamentul. Nu reluați practicarea sporturilor sau efectuarea oricărei activități fizice intense înainte ca medicul dumneavoastră să spună că este sigur, chiar dacă simptomele se ameliorează.

Prevenire

Cum pot preveni sindromul de impingement al umărului?

Cea mai bună modalitate de a preveni sindromul de impingement al umărului este să evitați suprasolicitarea umerilor:

• Opriți exercițiile sau activitățile fizice de îndată ce simțiți durere. Nu continuați niciodată cu durere.
• Încălziți-vă și răcoriți-vă înainte de activitățile fizice.
• Purtați echipamentul potrivit pentru toate sporturile și munca fizică.
• Urmați un plan de alimentație și exerciții fizice care este sănătos pentru dumneavoastră.
• Vizitați un medic specialist de îndată ce observați durere sau alte simptome.

Prognoză

Cât durează recuperarea după sindromul de impingement al umărului?

Cât timp durează recuperarea după sindromul de impingement al umărului depinde de tipul pe care îl aveți și de cât de sever este.

Oamenii încep de obicei să se simtă mai bine la câteva săptămâni după începerea tratamentului, dar poate dura câteva luni pentru ca umărul dumneavoastră să se vindece complet. Unele persoane pot avea nevoie de tratament și reabilitare până la un an.

Tendinita de coafă a rotatorilor dispare vreodată?

Da, toate tipurile de sindrom de impingement al umărului – inclusiv tendinita de coafă a rotatorilor – sunt foarte tratabile. Dar nu amânați examinarea umărului de către un medic specialist. Dacă nu este tratat, sindromul de impingement al umărului se poate agrava și vă poate crește riscul de complicații sau o leziune mai severă.

Vizitați un medic specialist de îndată ce observați simptome precum durere, umflare sau o scădere a amplitudinii de mișcare în umăr.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine cu sindromul de impingement al umărului?

Nu reluați activitățile fizice înainte ca medicul dumneavoastră să spună că este sigur. Dacă vă stresați din nou umărul sau coafa rotatorilor înainte de a avea timp să se vindece, este mai probabil să vă răniți din nou. Acest lucru vă poate crește riscul de leziuni mai severe, cum ar fi o ruptură de coafă a rotatorilor.

Când ar trebui să merg la medic specialist?

Vizitați un medic specialist dacă observați orice durere nouă, rigiditate sau umflare în umăr – mai ales dacă simptomele se agravează sau vă îngreunează mișcarea sau utilizarea umărului și a brațului.

Mergeți la camera de urgență dacă ați suferit o traumă, nu vă puteți mișca umărul sau credeți că ați putea avea un umăr dislocat. Nu încercați niciodată să vă forțați umărul înapoi pe cont propriu.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Întrebările pe care le puteți pune medicului includ:

• Am sindrom de impingement al umărului sau o altă leziune?
• Ce tip de impingement am?
• Ce tratamente voi avea nevoie?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cât timp ar trebui să evit sporturile și activitățile fizice?

O notă

Orice lucru care irită coafa rotatorilor și țesutul din articulația umărului poate provoca sindromul de impingement al umărului. Indiferent dacă aveți tendinită de coafă a rotatorilor, bursită sau o problemă structurală cu oasele umărului, medicul dumneavoastră vă va sugera o combinație de tratamente care vă ameliorează simptomele și vă restabilește amplitudinea normală de mișcare.

Sindromul de impingement al umărului poate fi dureros și enervant – mai ales dacă vă face să pierdeți săptămâni din sportul sau activitatea dumneavoastră preferată. Dar nu ignorați simptome precum durerea, sensibilitatea sau dificultatea de a vă mișca umărul. Cu cât vă examinați mai repede umărul de către un medic specialist, cu atât mai repede vă puteți întoarce să faceți ceea ce vă place în siguranță.

Întrebări frecvente

1. Cât durează recuperarea după sindromul de impingement al umărului? Timpul de recuperare variază, de obicei, de la câteva săptămâni la câteva luni, în funcție de severitatea afecțiunii și de răspunsul la tratament.

2. Pot face exerciții fizice în timpul recuperării? Medicul specialist sau fizioterapeutul vă va ghida în privința exercițiilor adecvate și vă va indica momentul sigur pentru a relua activitățile fizice.

3. Ce pot face acasă pentru a ameliora durerea? Aplicarea de gheață, odihna umărului și luarea de analgezice fără prescripție medicală pot ajuta la ameliorarea durerii.

Este important să rețineți că aceste informații sunt doar cu titlu informativ și nu ar trebui să înlocuiască consultul medical de specialitate. Consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.