Histoplasmoza este o infecție fungică ce poate afecta ochii, ducând la Sindromul de Histoplasmoză Oculară Presupusă (POHS). Afecțiunea se manifestă prin formarea de vase de sânge anormale la nivelul retinei, cauzând potențiale probleme de vedere. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru a preveni pierderea permanentă a vederii.

Sindromul de Histoplasmoză Oculară Presupusă (POHS)

Prezentare Generală

Ce este histoplasmoza?

Histoplasmoza apare atunci când ciuperca Histoplasma capsulatum infectează plămânii. Histoplasma capsulatum se găsește în solul cu niveluri ridicate de excremente (găinaț) de păsări sau lilieci. Este mai frecventă în centrul SUA, în statele care alcătuiesc văile râurilor Ohio și Mississippi.

Ce este sindromul de histoplasmoză oculară presupusă (POHS)?

POHS este o afecțiune oculară care este o complicație a histoplasmozei. Se întâmplă atunci când boala călătorește prin fluxul sanguin până la partea din spate a ochilor.

Cum mă poate afecta histoplasmoza oculară?

Multe persoane inhalează Histoplasma capsulatum și nu se îmbolnăvesc. Dar, dacă ajunge la ochi, poate provoca:

• Vase de sânge anormale (neovascularizație coroidiană) care pot afecta funcționarea ochiului.
• Cicatrici.

Cine este cel mai probabil să facă POHS?

Aveți un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune dacă:

• Locuiți în văile râurilor Ohio sau Mississippi.
• Manipulați păsări, cum ar fi găinile.
• Lucrați pe o fermă sau pe un șantier de construcții cu sol contaminat.
• Utilizați în prezent sau aveți antecedente de utilizare a tutunului.

Un alt factor de risc este un sistem imunitar slăbit, care poate apărea:

• Din cauza unor boli, cum ar fi artrita și scleroza multiplă.
• La femeile însărcinate.
• La adulții în vârstă și copiii mici.
• În timp ce luați anumite medicamente, cum ar fi imunosupresoare.

Simptome și Cauze

Ce cauzează histoplasmoza oculară?

Când Histoplasma capsulatum se află în sol, aratul unui câmp sau săparea unei gropi agită ciuperca. De asemenea, se întâmplă dacă petreceți timp într-un adăpost de găini sau în apropierea acestuia. Aceste activități fac posibilă inhalarea ciupercii și contractarea unei infecții pulmonare. Cercetătorii nu sunt siguri cum călătorește din plămâni în partea din spate a ochilor.

Care sunt simptomele histoplasmozei oculare?

Afecțiunea nu provoacă simptome în stadiile incipiente. Dacă Histoplasma capsulatum afectează ochii, poate apărea neovascularizație coroidiană, care vă afectează vederea.

Puteți observa:

• Dimensiunea unui obiect pare diferită în fiecare ochi.
• Puncte oarbe.
• Vedere încețoșată sau pierdere nedureroasă a vederii.
• Culorile nu apar așa cum ar trebui (pot fi șterse).
• Flash-uri sau pâlpâiri.
• Linii care ar trebui să fie drepte, cum ar fi marcajele de bandă de pe șosea, apar ondulate.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat POHS?

Primul pas este o evaluare de la un medic oftalmolog. Acesta examinează partea din spate a ochiului pentru:

• Țesut cicatricial.
• Umflături.

Ce se întâmplă dacă am semne ale sindromului de histoplasmoză oculară?

Veți avea nevoie de un examen ocular cu dilatare pentru a evalua mai detaliat simptomele histoplasmozei. Oftalmologul folosește picături pentru ochi pentru a dilata (extinde) pupilele, centrul negru al ochiului. Dilatația face posibilă efectuarea unei evaluări mai amănunțite și verificarea pentru:

• Vase de sânge anormale.
• Fluid.
• Inflamație.
• Puncte albe mici.

Îngrijirea dumneavoastră poate include, de asemenea, o angiografie cu fluoresceină. Procedura începe prin injectarea unui colorant special într-o venă. Colorantul călătorește prin fluxul sanguin pentru a ajunge la vasele de sânge din ochi. O cameră specială face fotografii, făcând posibilă detectarea neovascularizației coroidiene.

Management și Tratament

Cine are nevoie de tratament pentru histoplasmoză?

Nu toată lumea are nevoie de tratament. Dacă Histoplasma capsulatum nu vă afectează vederea, este posibil să aveți nevoie doar de monitorizare.

Cum arată tratamentul histoplasmozei oculare?

Este posibil ca îngrijirea dumneavoastră să nu includă medicamente antifungice. Chiar dacă o ciupercă provoacă histoplasmoză oculară, nu este același lucru cu a avea o infecție fungică.

În schimb, îngrijirea dumneavoastră poate include terapii pentru a opri neovascularizația coroidiană, cum ar fi:

• Terapie anti-factor de creștere endotelial vascular (anti-VEGF): Vi se administrează injecții cu anti-VEGF în ochiul afectat. Această substanță blochează dezvoltarea anormală a vaselor de sânge, ceea ce poate ameliora simptomele. Poate dura mai multe injecții până când observați rezultate.
• Terapie fotodinamică: Vi se administrează o injecție cu un medicament sensibil la lumină (verteporfin) în braț. Se acumulează în vasele de sânge anormale din ochi. Fascicule laser de mică putere activează medicamentul pentru a distruge vasele de sânge anormale.

Prevenție

Cum pot preveni POHS?

Nu puteți vedea Histoplasma capsulatum când este în aer, ceea ce face imposibilă evitarea inhalării acestuia. Dacă aveți factori de risc pentru histoplasmoză, ar trebui să evitați anumite activități.

Acestea includ:

• Explorarea peșterilor deoarece au excremente de lilieci și o circulație slabă a aerului.
• Intrarea în adăposturi de găini sau în apropierea acestora.
• Lucrul cu sol care poate avea excremente de păsări sau lilieci în el.

Ce altceva pot face pentru a mă proteja?

Dacă aveți Histoplasma capsulatum în plămâni, este posibil să nu îl puteți împiedica să se răspândească la ochi. Monitorizarea regulată poate detecta semnele timpurii ale problemelor oculare.

Prognoză

Care este prognoza pentru persoanele cu histoplasmoză oculară?

Tratamentul histoplasmozei oculare poate preveni pierderea ulterioară a vederii. Dar unele persoane nu își recapătă vederea completă.

Cum îmi poate afecta POHS sănătatea viitoare?

Chiar dacă tratamentul histoplasmozei are succes, simptomele histoplasmozei oculare pot reveni. Dacă o aveți din nou, puteți prezenta simptome mai puțin severe. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit sunt mai predispuse să aibă recidive.

Viața cu

Cum este viața cu sindromul de histoplasmoză oculară?

Dacă aveți probleme de vedere continue, puteți beneficia de reabilitare pentru vedere slabă. Un terapeut vă învață metode de navigare în siguranță în viața de zi cu zi. Sugestiile pot include eliminarea pericolelor de împiedicare din casa dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Histoplasmoza oculară este contagioasă? Nu, histoplasmoza oculară nu este contagioasă. Nu se transmite de la o persoană la alta. Este cauzată de o infecție cu o ciupercă.
• Pot preveni complet histoplasmoza oculară? Nu este posibil să preveniți complet inhalarea ciupercii Histoplasma capsulatum. Cu toate acestea, evitarea zonelor cu concentrații mari de ciuperci și monitorizarea regulată de către un oftalmolog pot ajuta la depistarea și tratarea precoce a afecțiunii.
• Cât de des ar trebui să fac controale oftalmologice dacă am factori de risc pentru histoplasmoză? Dacă aveți factori de risc, discutați cu medicul dumneavoastră oftalmolog despre frecvența adecvată a controalelor. Aceasta poate varia în funcție de circumstanțele individuale și de riscul dumneavoastră specific.

Notă: Informațiile prezentate aici au caracter general și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru evaluare și tratament adecvat.