Sindromul de Hiperstimulare Ovariană (SHSO)

Prezentare generală

Ce este sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO)?

Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) apare atunci când ovarele se umflă și lichidul se scurge în abdomen. SHSO este o complicație care apare de obicei la femeile care primesc tratamente pentru fertilitate care stimulează ovarele să producă un număr mare de ovule.

În mod normal, o femeie eliberează un ovul per ciclu menstrual. Femeile care au dificultăți în a rămâne însărcinate pot utiliza medicamente hormonale pentru a le ajuta să producă mai multe ovule, mai ales dacă planifică o procedură de prelevare de ovule și fertilizare in vitro (FIV). Uneori, ovarele reacționează exagerat sau suprastimulat la aceste medicamente, ceea ce duce la SHSO. Acest lucru este mai frecvent cu medicamentele injectabile care stimulează ovarele.

În trecut, SHSO era o complicație relativ frecventă a FIV. Noile protocoale și strategii au făcut ca acest lucru să fie mai puțin frecvent, deși cazuri ușoare apar ocazional.

SHSO este mai frecvent la femeile care primesc tratamente pentru fertilitate și care au sindromul ovarelor polichistice (SOPC). SOPC este o tulburare de reproducere care implică un dezechilibru hormonal. De asemenea, este mai frecvent la femeile cu o rezervă mare de ovule.

Tipuri de SHSO

Sindromul de hiperstimulare ovariană poate fi ușor, moderat sau sever. Medicul specialist clasifică tipul în funcție de severitatea simptomelor. Majoritatea cazurilor de SHSO sunt ușoare și cauzează disconfort temporar. Cazurile severe de SHSO sunt rare, dar pot pune viața în pericol.

Cât de frecvent este sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO)?

SHSO apărea în trecut la aproximativ 10% dintre femeile care urmau stimulare ovariană controlată pentru FIV, dar astăzi numărul este mai mic de 5%. Cazurile severe de SHSO apar la mai puțin de 1% dintre femeile care primesc stimulare ovariană pentru tratamentul fertilității.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului de hiperstimulare ovariană (SHSO)?

Semnele și simptomele SHSO variază în funcție de severitatea afecțiunii. Simptomele încep adesea în decurs de o săptămână după utilizarea medicamentelor pentru stimularea ovulației, deși poate dura două săptămâni pentru ca simptomele să se dezvolte.

Simptomele SHSO ușor până la moderat includ:

• Durere abdominală.
• Balonare.
• Creștere ușoară în greutate (mai mult de 1 kg pe zi).
• Greață.

În cazuri mai severe de SHSO, simptomele pot include:

• Creștere excesivă în greutate.
• Greață și vărsături severe.
• Umflarea severă a abdomenului.
• Dificultate de respirație.
• Cheaguri de sânge.
• Micșorarea cantității de urină.
• Durere abdominală severă.

Contactați-vă medicul specialist dacă primiți medicamente pentru fertilitate pentru a rămâne însărcinată și aveți oricare dintre simptomele SHSO. Echipa dumneavoastră vă monitorizează probabil îndeaproape și vă va spune dacă sunteți expusă riscului de a dezvolta SHSO pe baza nivelurilor dumneavoastră de estrogen și a numărului de foliculi de la ecografie. Majoritatea cazurilor sunt ușoare și se rezolvă de la sine, dar este mai bine să discutați simptomele cu medicul dumneavoastră.

Ce cauzează sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO)?

În majoritatea cazurilor, SHSO se dezvoltă din cauza hormonului HCG (gonadotropina corionică umană) care vă stimulează ovarele. Ovarele dumneavoastră produc de obicei doar un singur ovul la un moment dat, dar tratamentele hormonale vă stimulează ovarele să crească multe ovule simultan. Femeile care urmează tratamente pentru fertilitate primesc adesea o "injecție declanșatoare" de HCG pentru a ajuta ovulele să se maturizeze înainte de procesul de prelevare a ovulelor din FIV. Când femeile dezvoltă mulți ovule potențiale, ovarele pot răspunde excesiv la acest medicament și pot dezvolta SHSO.

La persoanele cu SHSO, medicamentele utilizate în tratamentele pentru fertilitate determină scurgerea de lichid din vasele de sânge care înconjoară ovarele. Uneori, acest lichid se deplasează în abdomen și provoacă simptome precum umflături și durere.

Care sunt factorii de risc pentru această afecțiune?

Femeile cu un risc mai mare de SHSO includ pe cele care:

• Au SOPC.
• Au avut anterior SHSO.
• Au un număr mare de foliculi sau niveluri ridicate de estrogen în timpul stimulării FIV.
• Au primit doze mari de HCG în timpul unui ciclu FIV.
• Au suferit un transfer de embrioni "proaspăt" mai degrabă decât "congelat" (când femeile rămân însărcinate în timp ce ovarele lor sunt încă stimulate, sarcina poate prelungi SHSO).

În plus, deși nu există dovezi clare, ar putea exista un risc mai mare de SHSO la cele care:

• Au vârsta sub 30 de ani.
• Cântăresc mai puțin decât media.

Care sunt complicațiile SHSO?

Femeile cu SHSO prezintă risc de a dezvolta tromboză (cheag de sânge) în plămâni sau picioare. Medicamentele pot ajuta la reducerea riscului de această complicație. Există, de asemenea, un risc crescut de accident vascular cerebral. Spuneți-i medicului dumneavoastră specialist dacă aveți o durere, un picior umflat sau dureri în piept.

În cazuri rare, un chist ovarian asociat cu SHSO se poate rupe, provocând sângerări periculoase. Persoanele cu această complicație ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a opri sângerarea.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO)?

Medicii specialiști diagnostichează SHSO cu mai multe teste. Aceste teste pot include:

• Examen fizic: Un medic verifică greutatea și măsoară dimensiunea taliei pentru a căuta semne de umflare. Nu se recomandă un examen pelvian, deoarece ovarele sunt umflate și pot ceda sub presiune directă.
• Ecografie: Detectează lichidul liber în abdomen și dimensiunea ovarelor.
• Radiografie toracică: Caută lichid în piept.
• Analize de sânge: Măsoară nivelurile hormonale pentru semne de SHSO.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO)?

Tratamentul pentru SHSO variază în funcție de cât de severă este afecțiunea. Tratamentul are ca scop gestionarea simptomelor și evitarea complicațiilor. Cazurile ușoare tind să dispară în decurs de o săptămână sau două. Cu toate acestea, dacă rămâneți gravidă în acel ciclu, simptomele dumneavoastră ar putea dura mult mai mult.

Pentru cazurile ușoare până la moderate de SHSO, tratamentul implică de obicei:

• Evitarea activității fizice intense.
• Consumul de lichide bogate în electroliți, cum ar fi băuturi pentru sportivi.
• Utilizarea acetaminofenului pentru a ameliora simptomele.
• Cântărirea zilnică.
• Monitorizarea pentru orice simptome severe.

Cazurile severe de SHSO necesită adesea spitalizare. Tratamentul SHSO sever poate include:

• Administrarea de lichide intravenos (direct în venă).
• Efectuarea paracentezei (o procedură de îndepărtare a lichidului din abdomen).
• Administrarea de medicamente pentru a ameliora simptomele sau a reduce activitatea în ovare.
• Un anticoagulant pentru a ajuta la scăderea riscului de cheag de sânge.

Uneori, spitalizarea este necesară pentru îngrijire de susținere și monitorizare atentă până când simptomele se ameliorează.

Cât timp durează recuperarea după SHSO?

Timpii de vindecare pentru SHSO variază în funcție de severitatea afecțiunii și dacă rămâneți gravidă în acel ciclu. Medicul specialist vă va spune când puteți reveni la activitățile dumneavoastră obișnuite și la ce vă puteți aștepta.

Cum scapi rapid de SHSO?

Nu există o modalitate de a scăpa rapid de SHSO. Tratamentul dumneavoastră depinde de severitatea simptomelor dumneavoastră. Medicul specialist este cea mai bună persoană cu care să discutați opțiunile de tratament. Ei vă pot spune la ce vă puteți aștepta și cât timp pot persista simptomele dumneavoastră.

Prevenire

Cum se previne sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO)?

Unele cazuri de SHSO nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, medicul specialist va ști dacă sunteți expusă riscului pe baza istoricului dumneavoastră de sănătate și a analizelor de sânge. În timpul tratamentelor pentru fertilitate, medicul specialist vă poate monitoriza ovarele în mod regulat folosind analize de sânge (pentru a verifica nivelurile hormonale) și ecografii (pentru a vedea câți foliculi se dezvoltă) pentru a reduce riscul de SHSO. Modalitățile prin care echipa dumneavoastră vă poate ajuta să preveniți SHSO (sau să minimizați simptomele) includ:

• Reducerea sau ajustarea dozei de medicamente pentru fertilitate.
• Evitarea unei "injecții declanșatoare" de HCG în timpul tratamentului.
• Schimbarea tipului de medicament pentru fertilitate.
• Congelarea embrionilor și amânarea transferului lor de embrioni până când ovarele revin la normal.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

SHSO este temporar. Afecțiunea dispare de obicei în decurs de două săptămâni. Chiar și cazurile severe au o perspectivă pozitivă atunci când primiți tratament prompt. Dacă tratamentul de fertilitate are succes și rămâneți gravidă, SHSO nu prezintă niciun risc pentru sarcină.

Poți avea în continuare o sarcină sănătoasă cu SHSO?

Da, SHSO nu vă afectează sarcina. Simptomele dumneavoastră vor dispărea în cele din urmă, iar sarcina dumneavoastră nu este afectată.

Viața cu

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Contactați-vă medicul specialist dacă primiți tratamente pentru fertilitate și aveți simptome de SHSO.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Dacă aveți SHSO, este posibil să doriți să-i întrebați pe medicul dumneavoastră:

• Cât de severă este afecțiunea mea?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• La ce semne de complicații ar trebui să fiu atentă?
• SHSO îmi va afecta șansele de a rămâne însărcinată sau va afecta fătul?

Întrebări frecvente

Este normal să te simți rău după prelevarea ovulelor?

Da, senzația de rău după prelevarea ovulelor este un efect secundar normal al FIV. Simptomele frecvente includ balonare, spotting și senzație de plenitudine.

SHSO poate afecta fertilitatea pe termen lung?

În general, SHSO nu afectează fertilitatea pe termen lung odată ce afecțiunea s-a remis.

Ce pot face pentru a ameliora durerea abdominală cauzată de SHSO?

Odihna, consumul de lichide recomandate de medic și analgezicele permise de medic pot ajuta la ameliorarea durerii.

O notă generală

Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) este o complicație rară a tratamentului FIV. Majoritatea cazurilor sunt ușoare și se rezolvă în una până la două săptămâni. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre riscul dumneavoastră de SHSO. Vă pot răspunde la orice întrebări aveți. Dacă, în orice moment în timpul tratamentului FIV, simțiți simptome de SHSO, contactați medicul dumneavoastră specialist cât mai curând posibil.

Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru a obține informații personalizate și adecvate situației dumneavoastră specifice.