Sindromul de Embolie Grăsoasă

Prezentare generală: Simptome potențiale ale sindromului de embolie grăsoasă.

Ce este sindromul de embolie grăsoasă?

Sindromul de embolie grăsoasă este o afecțiune în care particule de grăsime ajung în fluxul sanguin și blochează circulația. Blocajele pot afecta creierul, plămânii, pielea și alte zone. Această afecțiune este rară și, de obicei, nu este gravă, dar poate fi periculoasă atunci când este severă.

Care este diferența dintre o embolie grăsoasă și o embolie pulmonară?

Pentru a înțelege diferențele dintre o embolie pulmonară și o embolie grăsoasă, trebuie să definim mai întâi câțiva termeni cheie.

• Embolie: Un blocaj într-un vas de sânge. Acesta poate fi cauzat de cheaguri de sânge, bule de aer sau particule de grăsime care circulă în sânge.
• Embolie grăsoasă: Un blocaj într-un vas de sânge format dintr-una sau mai multe particule de grăsime.
• Embolie pulmonară: Un blocaj într-un vas de sânge din plămâni.

Deși cheagurile de sânge sunt mult mai susceptibile de a provoca embolie pulmonară, emboliile grase pot provoca, de asemenea, embolii pulmonare (care sunt urgențe medicale care pun viața în pericol). Sindromul de embolie grăsoasă provoacă, de asemenea, probleme cu respirația, chiar și atunci când nu provoacă embolie pulmonară.

Pe cine afectează?

O embolie grăsoasă poate apărea la oricine, dar este extrem de rară la copii. Această afecțiune este cel mai probabil să apară atunci când vă fracturați pelvisul (osul care formează șoldurile) sau oasele lungi din corp.

În cazuri rare, alte afecțiuni sau circumstanțe pot provoca, de asemenea, această afecțiune. Câteva exemple includ:

• Înlocuirea genunchiului sau a șoldului.
• Arsuri severe.
• Primirea de RCP.
• Biopsie sau transplant de măduvă osoasă.
• Pancreatită acută.
• Ficat gras.
• Liposucție.
• Anemie falciformă.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Deși o embolie grăsoasă poate apărea de fiecare dată când vă fracturați un os, de obicei nu este suficientă pentru a cauza o problemă.

La persoanele cu o fractură izolată a unui os lung, cum ar fi femurul, sindromul de embolie grăsoasă apare în între 0,5% și 2% din toate cazurile. Când implică mai multe oase rupte, în special fracturi la nivelul pelvisului, această afecțiune apare în între 5% și 10% din cazuri.

Cum afectează această afecțiune corpul meu?

Sindromul de embolie grăsoasă poate fi o afecțiune periculoasă la niveluri mai grave, deoarece vă poate îngreuna respirația. La niveluri mai severe, această boală este uneori mortală din cauza modului în care vă afectează plămânii sau deoarece impactul asupra plămânilor pune o presiune atât de mare asupra inimii încât inima cedează.

Simptome și Cauze

Ce cauzează afecțiunea?

O embolie grăsoasă apare atunci când una sau mai multe particule de grăsime asemănătoare picăturilor intră în fluxul sanguin și blochează circulația prin unele dintre vasele de sânge. Embolii grași (termenul pentru mai mult de unul) se formează oricând vă rupeți un os, dar, de obicei, sunt prea mici pentru a provoca blocaje. Aceasta înseamnă că este rar ca embolii grași să cauzeze probleme.

Embolii grași sunt mult mai susceptibili de a provoca o problemă atunci când apar după ce vă rupeți anumite oase. Aproximativ 95% dintre cazuri implică fracturi ale pelvisului sau oaselor lungi din corp, în special femurul (osul coapsei), tibia (osul gambei) și fibula (care se află în spatele tibiei) oase ale picioarelor.

De cele mai multe ori, particulele de grăsime din fluxul sanguin se pot bloca lângă suprafața pielii în vase de sânge mai mici, numite capilare, provocând o erupție cutanată și alte simptome ușoare. Embolii grași pot afecta, de asemenea, vasele mici din zone critice, cum ar fi inima, creierul, ochii sau plămânii, provocând probleme severe și care pun viața în pericol.

Trei efecte specifice sunt, de obicei, suficiente pentru ca un medic să diagnosticheze această afecțiune (deși un diagnostic este posibil și fără toate cele trei). Acestea includ o erupție cutanată distinctivă pe piele și efecte asupra creierului și plămânilor.

Care sunt simptomele?

Sindromul de embolie grăsoasă apare de obicei în decurs de 2 până la 3 zile după o fractură osoasă majoră sau alte tipuri de traume. Dar se poate întâmpla la fel de repede ca la 12 ore după o rănire. Principalele simptome includ următoarele:

• Dificultăți de respirație. Dificultățile de respirație sau respirația rapidă sunt frecvente în sindromul de embolie grăsoasă. Aceste simptome apar de obicei înaintea altora.
• Modificări ale stării mentale. Sindromul de embolie grăsoasă poate afecta modul în care funcționează creierul, provocând dureri de cap, confuzie, modificări ale personalității sau făcându-vă insensibil sau lent în a răspunde. Poate implica, de asemenea, convulsii sau intrarea în comă.
• Erupție peteșială. Peteșiile sunt pete mici, asemănătoare vânătăilor, pe piele. Acestea apar atunci când vasele de sânge numite capilare se sparg sau se rup chiar sub suprafața pielii. Aceste pete apar de obicei pe cap, gât, piept și brațe. De asemenea, pot apărea pe partea interioară a pleoapelor și în interiorul gurii.

Alte simptome posibile includ:

• Bătăi rapide ale inimii.
• Febră.
• Icter (o afecțiune hepatică care provoacă îngălbenirea pielii sau a albului ochilor).
• Modificări ale vederii.

Medicii pot testa, de asemenea, următoarele semne clinice. Acestea sunt modificări pe care testele de diagnostic și de laborator le pot găsi, dar pe care nu le puteți simți ca simptome:

• Saturație scăzută de oxigen în sânge.
• Anemie.
• Probleme renale.
• Probleme de vedere.
• Număr scăzut de trombocite și alte modificări ale chimiei sângelui.

Este contagios?

Sindromul de embolie grăsoasă nu este contagios.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat?

În prezent, nu există un standard universal acceptat pentru diagnosticarea acestei afecțiuni. Din această cauză, medicii pun acest diagnostic pe baza simptomelor dumneavoastră, a unui examen fizic, a diagnosticării și a testelor de laborator.

Examenul fizic presupune ca un medic să vă examineze corpul pentru semne și simptome ale unor potențiale probleme medicale. De asemenea, vă pot asculta inima și respirația cu un stetoscop.

Cele trei simptome principale ale acestei afecțiuni, dificultățile de respirație, modificările stării mentale și erupția peteșială, sunt semne și simptome care sunt de obicei vizibile. Aceasta înseamnă că, în multe cazuri, în special cele care sunt mai severe, un examen fizic este suficient pentru a diagnostica această afecțiune.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

Testarea pentru această afecțiune poate include oricare dintre următoarele.

• Studii imagistice: Medicii pot face radiografii, tomografii computerizate (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) ale capului sau ale pieptului. Acestea sunt probabile, deoarece medicii vor dori să excludă probleme care pun viața în pericol, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau embolia pulmonară. Scanările pot ajuta la excluderea acestor afecțiuni și pot ajuta la confirmarea unui diagnostic de sindrom de embolie grăsoasă.
• Teste de diagnostic: Testele de diagnostic pot apărea atunci când simptomele sindromului de embolie grăsoasă vă afectează inima. Exemplele includ o electrocardiogramă, un test care măsoară activitatea electrică a inimii sau o biopsie a pielii pentru a căuta semne de particule de grăsime care blochează capilarele din piele.
• Teste de laborator: Aceste teste vor căuta modificări cheie în chimia sângelui dumneavoastră și vor căuta urme de particule de grăsime în sânge, urină sau spută (mucus pe care îl expectorați).

Management și Tratament

Cum este tratată și există un leac?

Nu există un leac pentru sindromul de embolie grăsoasă și nu există un plan de tratament standard pentru cazurile afecțiunii. Tratamentele pentru sindromul de embolie grăsoasă pot include medicamente, dispozitive de susținere a vieții și tratamente pentru a preveni complicațiile ulterioare.

Principalul obiectiv în cazul acestei afecțiuni este oferirea de îngrijire de susținere. Aceasta înseamnă că furnizorii de servicii medicale se concentrează pe tratarea simptomelor și a efectelor bolii de bază, mai degrabă decât pe boala în sine.

Ce medicamente/tratamente sunt utilizate?

Tratamentele posibile utilizate în sindromul de embolie grăsoasă includ:

• Corticosteroizi. Aceste medicamente reduc inflamația din corp. Furnizorii de servicii medicale le prescriu adesea pentru a reduce inflamația, a vă ajuta plămânii și a vă ușura respirația. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a verifica dacă acesta ar trebui să fie un tratament standard pentru această afecțiune.
• Medicamente de subțiere a sângelui. Acestea pot preveni potențialele cheaguri de sânge care ar putea apărea împreună cu sindromul de embolie grăsoasă. Cu toate acestea, nu există suficiente dovezi care să susțină utilizarea acestora în fiecare caz de sindrom de embolie grăsoasă.
• Filtre de venă cavă. Acestea sunt dispozitive pe care furnizorii de servicii medicale le pot introduce în vene și le pot ghida la locul potrivit. Odată ajunse în interiorul venei cave (cea mai mare venă din corp, care direcționează sângele către inimă), aceste filtre prind cheagurile care s-ar putea bloca în plămâni. Aceasta previne o embolie pulmonară sau efectele respiratorii ale sindromului de embolie grăsoasă.
• Oxigen. Acesta este unul dintre cele mai rapide și mai ușoare tratamente care se pot întâmpla cu orice tip de problemă respiratorie. Creșterea aportului de oxigen înseamnă că plămânii și inima dumneavoastră nu trebuie să lucreze la fel de mult pentru a furniza suficient oxigen corpului dumneavoastră.
• Oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO). Oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO) este un proces care scoate sângele din corp și îl trece printr-o secvență specială de dispozitive care îndepărtează dioxidul de carbon și adaugă oxigen. Sângele se întoarce apoi în corp. Această terapie poate ajuta la odihna plămânilor, astfel încât să se poată recupera atunci când aveți probleme severe de respirație cauzate de sindromul de embolie grăsoasă.
• Ventilație. Un ventilator este un dispozitiv care face munca de respirație, astfel încât să nu trebuie să o faceți dumneavoastră. Este o parte comună a tratamentului pentru persoanele care au probleme de respirație grave și care pun viața în pericol. Acest proces începe cu intubația, care constă în introducerea unui tub pe trahee și atașarea acelui tub la un ventilator. De obicei, sunteți sedat în timpul acestui proces pentru a vă ajuta să vă simțiți confortabil.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Sindromul de embolie grăsoasă nu are, de obicei, complicații directe. Cu toate acestea, cazurile severe pot avea ca rezultat efecte pe termen lung asupra creierului, ochilor sau plămânilor. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor vor continua să se recupereze complet. Ar trebui să întrebați medicul specialist despre posibilele și probabilele efecte secundare sau complicații în cazul dumneavoastră. El este cea mai bună sursă de informații, deoarece poate adapta acele informații la circumstanțele și nevoile dumneavoastră specifice.

Unele dovezi sugerează că sindromul de embolie grăsoasă vă poate expune unui risc mai mare de probleme, cum ar fi tromboza venoasă profundă sau efecte pe termen lung asupra creierului. Cu toate acestea, aceste dovezi nu sunt confirmate și vor fi necesare mai multe cercetări pentru a determina dacă acesta este cazul.

Cum să am grijă de mine/să gestionez simptomele?

Deoarece sindromul de embolie grăsoasă poate provoca probleme cu respirația și poate perturba funcțiile normale ale creierului, nu ar trebui să încercați să îl îngrijiți în mod independent. Cel mai bun lucru de făcut este să mergeți la spital și să solicitați asistență medicală.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de a dezvolta această afecțiune sau pot preveni apariția ei?

Deoarece sindromul de embolie grăsoasă apare adesea după oase rupte, este foarte frecvent ca oamenii să aibă oasele rupte stabilizate. Aceasta implică de obicei realinierea și imobilizarea oaselor rupte, dar poate implica, de asemenea, o intervenție chirurgicală în cazul fracturilor mai severe.

Furnizorii de servicii medicale pot prescrie, de asemenea, corticosteroizi după o fractură severă pentru a încerca să prevină dezvoltarea acestei afecțiuni. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma dacă beneficiile acestei abordări sunt mai mari decât riscurile potențiale.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru această afecțiune?

Sindromul de embolie grăsoasă este mortal în între 5% și 20% din cazuri, rata mortalității fiind în scădere de câțiva ani încoace. Scăderea ratei mortalității se datorează în mare măsură măsurilor preventive și monitorizării mai bune în spital pentru cei cu cel mai mare risc.

Sindromul de embolie grăsoasă este cel mai periculos atunci când provoacă probleme severe de respirație sau insuficiență cardiacă. Riscul de a dezvolta oricare dintre aceste probleme este cel mai mare atunci când această afecțiune este severă sau când există întârzieri în tratament.

În cazurile moderate și ușoare, sindromul de embolie grăsoasă se rezolvă de obicei de la sine și rareori provoacă efecte pe termen lung.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine și cât durează recuperarea?

În majoritatea cazurilor, sindromul de embolie grăsoasă nu este o afecțiune severă și dispare de la sine în câteva zile. Pot dura zile sau săptămâni pentru ca orice probleme ale pielii sau neurologice (legate de creier) să dispară în cazuri severe. Problemele respiratorii vor dispărea de obicei de la sine în decurs de un an. Problemele respiratorii care nu se ameliorează de la sine de obicei nu sunt suficient de severe pentru a necesita îngrijire medicală continuă.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

În general, majoritatea oamenilor nu vor trebui să ia măsuri de precauție speciale după sindromul de embolie grăsoasă. Cu toate acestea, este important să fiți atenți cu orice oase rupte care au dus la dezvoltarea afecțiunii. Ruperea din nou a unui os poate provoca această afecțiune (dacă nu ați avut-o înainte) sau poate provoca reapariția acesteia.

Dacă aveți întrebări specifice despre circumstanțele și cazul dumneavoastră, medicul specialist este cea mai bună persoană care vă poate ghida cu privire la ceea ce puteți face pentru a vă ajuta în timp ce vă recuperați de această afecțiune.

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil vizite de urmărire și îngrijire pentru a monitoriza orice efecte pe termen lung legate de sindromul de embolie grăsoasă, dar acestea sunt rare. Medicul dumneavoastră vă poate spune, de asemenea, semnele și simptomele de urmărit care indică faptul că aveți nevoie de asistență medicală.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Ar trebui să mergeți la spital oricând aveți un braț sau un picior rupt. Unitățile spitalicești pot trata cel mai bine aceste tipuri de fracturi și vă pot ajuta să evitați complicațiile sau alte probleme.

De asemenea, ar trebui să mergeți la spital dacă aveți sindrom de embolie grăsoasă și începeți să aveți modificări ale stării mentale sau orice simptome legate de embolie pulmonară.

Simptomele modificărilor stării mentale includ:

• Confuzie sau iritabilitate.
• Senzație de letargie sau reacție lentă.
• Convulsii.

Simptomele emboliei pulmonare includ:

• Dureri în piept.
• Dificultăți de respirație, mai ales dacă apar rapid sau brusc.
• Tuse sau respirație șuierătoare (mai ales dacă tușiți sânge).

Întrebări frecvente

• Ce este sindromul de embolie grăsoasă și cât de grav este? Este o afecțiune rară în care particule de grăsime blochează fluxul sanguin. De obicei, nu este grav, dar poate pune viața în pericol în cazuri severe.

• Cum se tratează sindromul de embolie grăsoasă? Tratamentul se concentrează pe susținerea funcțiilor vitale, cum ar fi respirația, cu oxigen, ventilare mecanică sau ECMO. Medicamentele pot include corticosteroizi și anticoagulante.

• Pot preveni sindromul de embolie grăsoasă? Stabilizarea rapidă a fracturilor osoase reduce riscul. După o fractură severă, medicul poate prescrie corticosteroizi.

În general, sindromul de embolie grăsoasă este o afecțiune rară, care, de obicei, dispare de la sine fără impact pe termen lung. Cu toate acestea, poate fi periculoasă sau chiar mortală în unele cazuri - în special în cazurile severe sau cele care nu primesc un tratament rapid. Din fericire, progresele în îngrijirea medicală au redus foarte mult riscurile acestei afecțiuni, mai ales cu un diagnostic și un tratament rapid.

Pentru o evaluare corectă a stării dumneavoastră de sănătate, vă rugăm să consultați un medic specialist.