Sindromul de Dispersie Pigmentară și Glaucomul Pigmentar

Granulele de pigment pot forma un fus Krukenberg în interiorul ochiului dumneavoastră din cauza sindromului de dispersie pigmentară sau a glaucomului pigmentar.

Ce sunt sindromul de dispersie pigmentară și glaucomul pigmentar?

Sindromul de dispersie pigmentară (SDP) este o afecțiune oculară mai puțin frecventă care poate cauza glaucom precoce. Se întâmplă atunci când fragmente din pigmentul irisului se desprind și blochează fluxul fluidului din interiorul ochiului.

SDP și glaucomul pigmentar (GP) sunt aceeași boală, dar în stadii diferite de dezvoltare. SDP se poate transforma (termenul tehnic este „conversie”) în GP, de obicei pe parcursul mai multor ani sau chiar decenii. SDP nu devine întotdeauna GP, dar riscul ca acest lucru să se întâmple crește cu cât a trecut mai mult timp de la diagnostic.

Cum poate sindromul de dispersie pigmentară duce la glaucom

Irisul ochiului dumneavoastră este un inel plat de mușchi care conține melanină, pigmentul care dă culoare ochilor dumneavoastră. În fața și în spatele irisului se află spații umplute cu un fluid numit umoare apoasă. Presiunea umorii apoase ajută ochiul să-și mențină forma de glob.

Când aveți SDP, irisul dumneavoastră nu își poate menține forma și se deplasează prea mult înapoi. Acest lucru face ca partea din spate a irisului să apese pe fibrele musculare care controlează forma cristalinului. Pe măsură ce irisul se lărgește sau se îngustează, irisul se freacă de acele fibre, iar granulele de pigment din iris se uzează, ca niște fulgi de vopsea care se desprind de pe o bucată de lemn.

Odată ce acele granule sunt libere și plutesc în umoarea apoasă, fluxul de fluid le transportă în alte locuri din interiorul ochiului. Umoarea apoasă are un sistem de drenaj, rețeaua trabeculară, iar granulele se pot acumula în acea rețea și o pot deteriora. Când se întâmplă acest lucru, umoarea apoasă nu se poate scurge corect din ochi, provocând o presiune ridicată în interiorul ochiului (hipertensiune oculară) și, în cele din urmă, provocând glaucom. Fără tratament, glaucomul provoacă pierderea severă și ireversibilă a vederii și orbire.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului de dispersie pigmentară și ale glaucomului pigmentar?

SDP adesea nu provoacă simptome, așa că mulți oameni nu știu că îl au. Când o face, sunt de obicei similare cu cele mai frecvente simptome ale glaucomului. Acestea includ:

• Durere oculară
• Roșeață oculară
• Sensibilitate la lumină (fotofobie)
• Vedere încețoșată sau halouri în jurul luminilor

Ce cauzează sindromul de dispersie pigmentară?

Experții nu înțeleg pe deplin ce cauzează SDP, dar există mai mulți factori posibili care contribuie. Factorii despre care cercetătorii știu cel mai multe includ:

• Genetică. Cercetările conectează mai multe mutații ADN cu SDP și GP. De aceea, SDP și GP pot fi ereditare, dar de obicei într-un mod imprevizibil.
• Vârsta. Diagnosticul de SDP se pune, în general, cândva între 20 și 50 de ani.
• Sexul. SDP și GP afectează în mod disproporționat bărbații.
• Rasa. Persoanele de origine afro-americană sau asiatică au un risc mai mic de SDP și GP, în timp ce riscul pentru persoanele albe este mai mare.
• Miopia. Persoanele cu miopie (vedere scurtă) au un risc mai mare de SDP și GP. Cu cât sunteți mai miop, cu atât este mai mare riscul de a avea SDP sau de a se transforma în GP.
• Structura ochiului. SDP și GP sunt mai susceptibile să se întâmple atunci când aveți o cameră anterioară adâncă. O cameră mai adâncă înseamnă că poate reține mai mult fluid, ceea ce poate face ca irisul să se "arcuie" înapoi spre cristalin. A avea cornee mai plate poate fi, de asemenea, un factor care contribuie.
• Nivelul excesiv de activitate. Cercetările leagă SDP și GP de exerciții fizice sau activitate fizică excesivă. Dacă aveți SDP sau GP, medicul dumneavoastră specialist vă va întreba probabil despre cât de activ fizic sunteți. Dacă nivelul dumneavoastră de activitate ar putea contribui la SDP sau GP - fie acum, fie în viitor - medicul dumneavoastră specialist vă va recomanda probabil să vă reduceți nivelul de activitate.

Dispersia pigmentară secundară

Există și alte motive pentru care granulele de pigment s-ar putea desprinde de iris. Când există o altă cauză pentru deplasarea pigmentului, aceasta se numește "SDP secundar". Este diferit de "SDP primar", ceea ce înseamnă SDP care nu se întâmplă din cauza unei alte afecțiuni. Dar SDP secundar poate duce în continuare la GP.

Unele cauze ale SDP secundar includ:

• Leziuni oculare
• Tumori sau excrescențe în interiorul ochiului
• Un cristalin artificial intraocular (CIO) care se deplasează din poziție

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate sindromul de dispersie pigmentară și glaucomul pigmentar?

Cel mai util test pentru detectarea SDP înainte de a provoca simptome este un examen oftalmologic de rutină.

Unele dintre modificările pe care SDP sau GP le pot provoca și care apar la un examen oftalmologic includ:

• Fus Krukenberg. Aceasta este o linie verticală slabă în fața pupilei dumneavoastră, care are aceeași culoare cu irisul dumneavoastră. Se întâmplă atunci când o presiune mai mare în interiorul ochiului împinge fluidul înainte și menține granulele de pigment libere presate pe suprafața interioară a corneei.
• Defecte radiale ale irisului. Acestea sunt linii subțiri pe irisul dumneavoastră cu pigment uzat. Arată ca spițele unei roți de bicicletă. Un medic specialist le poate vedea folosind tehnici speciale de iluminare.
• Acumularea de pigment în apropierea marginii exterioare a irisului. Medicul dumneavoastră specialist poate utiliza o tehnică numită gonioscopie pentru a vedea granulele de pigment depuse acolo.

Teste pe care medicul dumneavoastră specialist le poate utiliza

Mai multe teste pentru glaucom pot ajuta la diagnosticarea SDP și GP. Unele dintre acestea sunt caracteristici comune ale unui examen oftalmologic de rutină, în timp ce altele sunt puțin mai specifice. Medicul dumneavoastră specialist vă poate spune ce teste consideră că vor fi cele mai utile pentru diagnosticarea sau excluderea SDP și GP.

Aceste teste includ adesea unul sau mai multe dintre următoarele:

• Examen cu lampa cu fantă
• Tonometrie
• Tomografie în coerență optică
• Pahimetrie
• Gonioscopie
• Testarea câmpului vizual

Management și Tratament

Cum sunt tratate sindromul de dispersie pigmentară și glaucomul pigmentar?

Tratamentele pentru SDP și GP sunt foarte similare cu tratamentele pentru alte forme de glaucom. Tratamentele pot implica unul sau mai multe dintre următoarele:

• Medicamente. Medicamentele pentru glaucom scad presiunea în interiorul ochiului dumneavoastră în moduri diferite. Unele dintre ele fac ca pupila dumneavoastră să se relaxeze mai mult, îmbunătățind drenajul umorii apoase. Altele încetinesc producția de umoare apoasă.
• Chirurgia glaucomului. Această abordare are de obicei ca scop îmbunătățirea fluxului de fluid și a drenajului. Exemple de intervenții chirurgicale pentru glaucom care fac acest lucru includ trabeculectomia, goniotomia și anumite intervenții chirurgicale cu laser.

În multe cazuri, o abordare combinată poate oferi cele mai bune rezultate pentru persoanele cu sindrom de dispersie pigmentară și glaucom pigmentar. Un exemplu ar fi combinarea medicamentelor cu chirurgia cu laser. Acest lucru funcționează bine atunci când medicamentele singure nu scad presiunea în interiorul ochiului dumneavoastră atât cât aveți nevoie.

Medicul dumneavoastră specialist este cea mai bună sursă de informații despre abordările de tratament. Furnizorul dumneavoastră vă poate sfătui cu privire la modul în care tratamentele vă vor afecta probabil, care sunt alternativele dumneavoastră și ce fel de efecte secundare vă puteți aștepta.

Prevenire

Pot fi prevenite sindromul de dispersie pigmentară sau glaucomul pigmentar?

Nu există nimic pe care să îl puteți face pentru a preveni SDP și GP. Ele se întâmplă în mod imprevizibil și oamenii adesea nu știu că au aceste afecțiuni până când un medic specialist vede modificările în timpul unui examen oftalmologic de rutină sau încep să dezvolte simptome.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Nu toată lumea care are SDP va avea ca rezultat GP. Dar riscul ca acest lucru să se întâmple crește în timp. Aproximativ 10% dintre persoanele cu SDP vor dezvolta GP în decurs de 10 ani. Acel număr crește la 15% după 15 ani. Riscul pe viață este între 35% și 50%.

Deoarece SDP și GP încep de obicei mult mai devreme în viață decât alte forme de glaucom, este important să gestionați această afecțiune cât mai bine posibil. O parte din aceasta înseamnă să vă vedeți medicul specialist pentru urmăriri regulate.

Acele vizite pot avea loc la fiecare trei până la șase luni sau anual, în funcție de detaliile cazului dumneavoastră. Vizitele de urmărire permit furnizorului dumneavoastră să detecteze creșterile de presiune și să recomande tratament pentru a preveni deteriorarea sau cel puțin a opri-o să se agraveze.

Monitorizarea continuă și gestionarea SDP sau GP sunt esențiale pentru menținerea vederii. Este rar ca persoanele care prioritizează vizitele de urmărire și își gestionează afecțiunea pe baza recomandărilor medicului lor specialist să aibă orbire permanentă.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine dacă am sindrom de dispersie pigmentară sau glaucom pigmentar?

Dacă aveți SDP sau GP, există multe moduri prin care puteți ajuta la menținerea vederii și la prevenirea complicațiilor severe, cum ar fi pierderea vederii.

• Vedeți-vă furnizorul conform recomandărilor.
• Luați medicamentele conform prescripțiilor.
• Modificați-vă stilul de viață dacă medicul dumneavoastră specialist vă recomandă acest lucru.
• Sunați-vă furnizorul dacă observați modificări ale vederii, simptome noi sau dacă aveți îngrijorări cu privire la medicamentele dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Unele simptome oculare înseamnă că aveți nevoie rapid de asistență medicală. A nu primi tratament poate duce la leziuni oculare ireversibile. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră specialist după diagnostic pentru a afla despre simptomele care sunt cele mai relevante pentru cazul dumneavoastră specific și ce ar trebui să faceți dacă aveți oricare dintre aceste simptome.

Simptomele care înseamnă că aveți nevoie de asistență medicală de urgență includ:

• Modificări bruște ale vederii, cum ar fi încețoșarea sau vederea slabă
• Halouri sau străluciri noi sau agravate vizibile în jurul luminilor
• Durere oculară bruscă, severă și/sau dureri de cap
• Pierdere bruscă a vederii (fie parțială, fie totală)

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Unele întrebări pe care să le puneți medicului dumneavoastră specialist includ:

• Cât de sever sau avansat este SDP meu și a progresat deja la GP?
• Ce opțiuni de tratament recomandați?
• Ce fel de efecte secundare ar trebui să mă aștept de la tratament și ce pot face pentru a gestiona sau limita acele efecte secundare?
• Ar trebui să fac vreo modificare a rutinei sau activităților mele obișnuite?

O notă de la [medic specialist]

A afla că aveți sindrom de dispersie pigmentară sau glaucom pigmentar poate fi un șoc, mai ales dacă îl dezvoltați la o vârstă mai fragedă. În timp ce majoritatea tipurilor de glaucom nu se întâmplă decât mai târziu în viață, SDP și GP se dezvoltă de obicei mult mai devreme. Aceste afecțiuni funcționează similar cu alte forme de glaucom, dar există diferențe cheie. Și cu monitorizare și îngrijire de rutină, este posibil să gestionați SDP și GP pentru a limita sau preveni complicații mai severe, cum ar fi pierderea vederii sau orbirea.

Întrebări frecvente

• Sindromul de dispersie pigmentară duce întotdeauna la glaucom? Nu, dar crește riscul de a dezvolta glaucom. Monitorizarea regulată este esențială.
• Pot face exerciții fizice dacă am sindrom de dispersie pigmentară? Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre tipurile și intensitatea activității fizice care sunt sigure pentru dumneavoastră.
• Există modalități de a încetini progresia sindromului de dispersie pigmentară? Respectarea tratamentului recomandat de medicul dumneavoastră specialist și monitorizarea regulată pot ajuta la gestionarea afecțiunii.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a primi un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.