Sindromul de Disfuncție Multi-Organică

Sindromul de disfuncție multi-organică (SDMO) este o afecțiune acută (se dezvoltă rapid) și gravă, în care două sau mai multe sisteme de organe încetează să funcționeze corect. Sistemele de organe sunt grupuri de organe care lucrează împreună pentru a îndeplini funcții esențiale în corpul dumneavoastră, cum ar fi respirația, digestia sau urinarea. SDMO poate face dificilă continuarea funcționării corpului dumneavoastră fără ajutorul susținerii vitale. Susținerea vitală ajută la efectuarea activității organelor dumneavoastră care cedează. SDMO poate afecta orice organ din corpul dumneavoastră. Organele afectate frecvent includ:

• Plămânii.
• Inima.
• Creierul.
• Rinichii.
• Ficatul.
• Sângele.

Există multe cauze ale SDMO. Cea mai frecventă cauză este o infecție gravă (sepsis). Tratamentul SDMO se concentrează pe tratarea evenimentului medical inițial (insulta) în timp ce se previne rănirea gravă a altor sisteme de organe.

SDMO este o afecțiune gravă de sănătate. Este adesea fatal fără tratament imediat. Majoritatea persoanelor care dezvoltă SDMO după o insultă bruscă trebuie să meargă la o unitate de terapie intensivă (UTI) pentru monitorizare atentă și susținere vitală.

Alte denumiri pentru SDMO includ:

• Insuficiență organică multiplă.
• Insuficiență multi-sistemică.

Ce sisteme de organe pot fi afectate de SDMO?

Sindromul de disfuncție multi-organică implică două sau mai multe dintre următoarele sisteme de organe:

• Sistemul respirator (plămânii). Insuficiența respiratorie apare atunci când plămânii dumneavoastră nu mai pot susține nevoile dumneavoastră de respirație, nu mai pot trimite suficient oxigen către celelalte țesuturi din corpul dumneavoastră (hipoxie) sau nu mai pot elimina dioxidul de carbon (CO2) din corpul dumneavoastră (hipercapnie). Cu SDMO, puteți dezvolta dificultăți de respirație și puteți avea nevoie de ventilație mecanică pentru a vă ajuta să respirați. Un tip grav de leziune pulmonară în SDMO este sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA). În timpul SDRA, plămânii dumneavoastră devin rigizi și poate fi dificil să mențineți un nivel normal de oxigen în sânge.
• Sistemul cardiovascular (inima). Sistemul dumneavoastră cardiovascular transportă sângele prin corp. Insuficiența cardiacă și șocul circulator (tensiune arterială scăzută) apar atunci când mușchiul cardiac este prea slab sau rigid pentru a pompa sânge către restul corpului dumneavoastră. Inflamația răspândită care se asociază cu SDMO poate dilata vasele de sânge și poate reduce fluxul sanguin către organele și țesuturile. Acest lucru poate provoca tensiune arterială scăzută în timpul SDMO (șoc). Aceste vase de sânge pot deveni, de asemenea, permeabile din cauza inflamației, ceea ce provoacă umflături (edeme) în corpul dumneavoastră.
• Sistemul hematologic (sângele). SDMO poate provoca un dezechilibru al anumitor componente ale sângelui (proteine). Acest dezechilibru poate duce la sângerări și cheaguri de sânge. Puteți dezvolta vânătăi pe piele sau sângerări interne în stomac. Cea mai gravă problemă a sistemului hematologic este coagularea intravasculară diseminată (CID). CID poate provoca scurgerea sângelui din locurile în care aveți catetere sau tuburi în piele.
• Sistemul neurologic (creierul). Creierul dumneavoastră este un organ esențial care controlează sistemele corpului dumneavoastră. Insuficiența cerebrală (insuficiența neurologică) apare atunci când o leziune a creierului dumneavoastră sau a altei părți a sistemului nervos central (inclusiv măduva spinării și nervii care servesc și se conectează cu sistemul dumneavoastră nervos central) face ca întregul creier sau o parte a acestuia să înceteze să funcționeze. Răspândirea inflamației, coagularea din cauza problemelor din sistemul dumneavoastră hematologic și circulația sanguină scăzută din cauza tensiunii arteriale scăzute pot reduce fluxul sanguin către creierul dumneavoastră. Acest lucru poate duce la leziuni cerebrale și delir dacă aveți SDMO.
• Sistemul renal (rinichi). Insuficiența renală apare atunci când rinichii dumneavoastră nu pot efectua unele sau toate sarcinile lor, inclusiv filtrarea deșeurilor din sângele dumneavoastră. Sistemul renal filtrează sângele, creează urină și scapă de excesul de lichide din corpul dumneavoastră.
• Sistemul hepatic (ficat). Insuficiența hepatică apare atunci când ficatul dumneavoastră nu mai poate efectua unele sau toate funcțiile sale multiple, inclusiv curățarea toxinelor din sângele dumneavoastră, filtrarea globulelor roșii vechi și producerea de bilă (un acid galben/verde care ajută corpul dumneavoastră să descompună alimentele). Inflamația și fluxul sanguin scăzut către ficatul dumneavoastră pot duce la insuficiență hepatică. Poate face ca pielea și/sau ochii dumneavoastră să arate galbeni. Insuficiența hepatică poate duce la alte insuficiențe de organe.

Cât de frecvent este sindromul de disfuncție multi-organică?

SDMO este frecvent în timpul bolilor acute grave. Studiile raportează că SDMO poate apărea la 28% până la 88% dintre toate persoanele grav bolnave. Este, de asemenea, cea mai mare cauză de deces la persoanele internate în unitatea de terapie intensivă chirurgicală (UTI).

Simptome și cauze

Care sunt semnele timpurii ale sindromului de disfuncție multi-organică?

SDMO poate afecta fiecare organ din corpul dumneavoastră. Prin urmare, simptomele sunt specifice organului dumneavoastră afectat. Aceste simptome pot fi ușoare în timpul evoluției timpurii a bolii care poate duce la SDMO. De asemenea, pot fi severe. Simptomele pe care le puteți experimenta pe măsură ce SDMO se dezvoltă dintr-o boală acută includ:

• Greață și vărsături.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Senzație de slăbiciune sau oboseală extremă.
• Febră.
• Frisoane.
• Confuzie sau dificultate de concentrare.
• Respirație rapidă, superficială.
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii.
• Durere toracică și/sau durere abdominală de lungă durată.
• Umflarea abdomenului.
• Umflarea extremităților (mâini și picioare).
• Tentă galbenă a pielii sau a ochilor (icter).
• Tentă albastră sau gri/albă a pielii, buzelor, limbii, gingiilor, unghiilor sau ochilor (cianoză).
• Pierderea cunoștinței.

Ce cauzează sindromul de disfuncție multi-organică?

Orice boală, leziune sau infecție majoră poate duce la SDMO. Medicii specialiști și cercetătorii medicali nu sunt siguri de motivele exacte care duc la SDMO. Cercetările actuale sugerează că inflamația răspândită și fluxul sanguin scăzut sunt adesea responsabile pentru SDMO. SDMO nu rezultă doar din insulta inițială. De asemenea, se dezvoltă din evenimente care implică multe sau toate sistemele dumneavoastră de organe. Fluxul sanguin și oxigenul scăzut pot duce la deteriorare.

Oamenii pot întâmpina mai multe evenimente în timpul unei boli severe care duc la SDMO. Primul eveniment este evenimentul declanșator, cum ar fi sepsisul sau trauma majoră (cum ar fi un accident de autovehicul) sau un atac de cord grav.

Al doilea eveniment este atunci când sistemul dumneavoastră imunitar are o reacție exagerată periculoasă care provoacă inflamație răspândită.

În cele din urmă, un al treilea eveniment poate avea loc dacă dezvoltați o infecție sau aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata primul eveniment care cauzează boala dumneavoastră inițială gravă.

Unele cauze frecvente ale SDMO includ:

• Sepsis sau șoc septic. Acesta poate implica o infecție bacteriană sau virală gravă care duce la inflamație răspândită.
• Leziune traumatică. Aceasta poate include un accident de autovehicul, arsuri severe sau o rană prin înjunghiere sau împușcare.
• Pancreatită. Pancreatita este inflamația pancreasului. Cauzele pot include pietre la vezica biliară, tulburarea consumului de alcool, anumite medicamente și alți factori.
• Atac de cord masiv. Atacurile de cord apar ca urmare a unui blocaj într-un vas de sânge care furnizează sânge inimii dumneavoastră.
• Insuficiență hepatică. Cauzele insuficienței hepatice pot include hepatita B, hepatita C, boala ficatului gras, tulburarea consumului de alcool și ciroza.
• Leziuni toxice și otrăviri. Leziunile toxice se dezvoltă din expunerea la substanțe otrăvitoare (toxine). Exemplele pot include consumul acut sau cronic de droguri sau alcool, substanțe chimice otrăvitoare, cum ar fi pesticidele și materialul de izolație vechi (azbest) și infecțiile bacteriene.

Aceste afecțiuni duc la modificări semnificative în cadrul sistemelor dumneavoastră imunitar și hematologic, care afectează alte organe.

Ce organe cedează primele în sindromul de disfuncție multi-organică?

Aproape toate persoanele cu SDMO au inițial probleme cu plămânii. Dar medicii specialiști și cercetătorii medicali nu înțeleg încă de ce disfuncția pulmonară precede de obicei SDMO.

Pe cine afectează sindromul de disfuncție multi-organică?

Oricine poate face SDMO. Dar puteți avea un risc mai mare de a dezvolta SDMO dacă aveți o afecțiune de bază, cum ar fi o boală cronică sau o tulburare care vă afectează sistemul imunitar (imunodeficiență).

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat sindromul de disfuncție multi-organică?

Medicii specialiști pot utiliza diferite teste pentru a diagnostica insuficiența de organe în tot corpul dumneavoastră. Aceste teste pot include:

• Teste de sânge.
• Gaze arteriale.
• Teste de funcție hepatică.
• Teste de funcție renală.
• Culturi de sânge și țesut.
• Ecocardiogramă.
• Teste imagistice, inclusiv o ecografie sau o scanare CT (tomografie computerizată).

Management și tratament

Cum este tratat sindromul de disfuncție multi-organică?

Tratamentul SDMO depinde de cauzele sale și de sistemele dumneavoastră de organe afectate. Unele opțiuni de tratament pot include:

• Lichide intravenoase (IV) pentru a trata fluxul sanguin scăzut.
• Medicamente vasopresoare pentru a crește fluxul sanguin prin vasele de sânge și țesuturi (perfuzie tisulară).
• Antibiotice pentru a trata infecția și/sau sepsisul.
• Transfuzie de sânge pentru a înlocui sângele pierdut dintr-o leziune sau intervenție chirurgicală.
• Terapie cu oxigen pentru a oferi corpului dumneavoastră mai mult oxigen.
• Ventilație mecanică pentru a vă ajuta să respirați dacă nu puteți respira singur.
• Dializă pentru a ajuta corpul dumneavoastră să elimine deșeurile și excesul de lichide din sânge.
• Oxigenare cu membrană extracorporală (ECMO) pentru a adăuga oxigen în sângele dumneavoastră și a elimina CO2.
• Un sistem molecular absorbant de recirculare (MARS) pentru a susține ficatul.
• Intervenție chirurgicală pentru pacienții cu leziuni severe.
• Chirurgie de transplant pentru a înlocui un organ bolnav sau care cedează cu unul sănătos de la un donator.
• Nutriție parenterală pentru a oferi corpului dumneavoastră nutrienți printr-o perfuzie IV sau alimentație prin tub (nutriție enterală) dacă aveți sângerări gastrointestinale (GI) sau o boală gastrointestinală care vă împiedică să mâncați sau nu sunteți fizic capabil să mâncați.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Recuperarea dumneavoastră depinde de cauzele și tratamentul dumneavoastră subiacente. Un medic specialist vă poate oferi o idee mai bună despre când vă puteți aștepta să vă recuperați după tratament.

Prevenție

Poate fi prevenit sindromul de disfuncție multi-organică?

Nu puteți preveni unele cauze ale SDMO și în prezent nu există niciun medicament specific care să ajute la prevenirea SDMO. Cercetătorii au investigat modalități de a trata SDMO timpuriu pentru a preveni agravarea bolii. Există, de asemenea, mai multe studii în curs de desfășurare în acest domeniu.

Puteți ajuta la protejarea sistemelor dumneavoastră de organe prin:

• Protejarea organelor dumneavoastră de traume purtând centura de siguranță în timp ce vă aflați într-un autovehicul și purtând căptușeală de protecție în timp ce practicați sporturi cu impact ridicat.
• Administrarea de vaccinuri pentru a preveni infecțiile grave atunci când sunt recomandate de medicii dumneavoastră specialiști.
• Evitarea sau limitarea utilizării medicamentelor în afara a ceea ce vă prescriu medicii dumneavoastră specialiști, care vă pot deteriora rinichii, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Evitarea sau limitarea medicamentelor sau a altor lucruri care pot provoca sângerări în stomac (ulcere stomacale), cum ar fi AINS, fumatul și alcoolul.
• Tratarea tensiunii arteriale crescute (hipertensiune arterială).

Dacă vă aflați într-un spital pentru boala acută, medicii dumneavoastră specialiști pot ajuta la prevenirea agravării SDMO prin:

• Minimizarea leziunilor la plămâni din cauza ventilatorului.
• Restricționarea utilizării transfuziilor de sânge până când sunt necesare.
• Utilizarea anticoagulantelor atunci când este necesar pentru a preveni cheagurile de sânge.

Prognoză

Care este prognoza sindromului de disfuncție multi-organică?

Prognoza dumneavoastră SDMO depinde de cauzele sale. Uneori, unele sau toate organele dumneavoastră se pot recupera. Dar este posibil să aveți nevoie de susținere vitală temporară pe măsură ce vă recuperați.

Recunoașterea și tratamentul precoce al SDMO și al cauzei sale subiacente sunt foarte importante în gestionarea cu succes a afecțiunii.

Prognoza pentru SDMO variază, de asemenea, în diferite setări UTI. Medicii specialiști consideră afecțiunea o cauză frecventă de deces la persoanele internate în UTI chirurgicale.

Afecțiunile în stadiu tardiv pot provoca leziuni permanente organelor dumneavoastră. Puteți avea nevoie de susținere vitală pe termen lung sau de un transplant. De asemenea, poate fi fatal.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a identifica factorii potențiali predispozanți pentru SDMO, ceea ce ar putea duce la o prognoză mai bună pentru oameni.

Care este rata de supraviețuire a sindromului de disfuncție multi-organică?

Medicii specialiști și cercetătorii medicali estimează că rata de supraviețuire SDMO este de 50% până la 60%.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Este întotdeauna o idee bună să consultați un medic specialist dacă aveți o afecțiune cronică și aveți simptome SDMO care vă pun în pericol de boli grave și insuficiență organică. Ei vă pot spune ce semne sau simptome specifice trebuie să urmăriți și cum să gestionați orice afecțiuni.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență sau sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă aveți semne de SDMO. Poate fi fatal fără tratament medical prompt.

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

Întrebările pe care ați putea dori să le puneți medicului dumneavoastră specialist includ:

• Ce a cauzat SDMO?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Ce medicamente recomandați?
• Care sunt obiectivele mele de îngrijire?
• Cât de des am nevoie de tratament?

Sindromul de disfuncție multiplă de organe este o afecțiune severă care afectează două sau mai multe sisteme de organe din corpul dumneavoastră. SDMO poate afecta orice organ. Dar organele primare includ plămânii, inima, rinichii, ficatul, creierul și sângele. SDMO are multe cauze, dar categoriile generale includ traume majore, boli severe și infecții răspândite. Tratamentul se concentrează pe tratarea insultei inițiale și pe prevenirea leziunilor severe ale altor sisteme de organe.

Poate fi înfricoșător să auzi că organele tale sau organele unei persoane dragi nu funcționează. Dar medicii specialiști din camerele de urgență și unitățile de terapie intensivă au pregătire pentru a susține toate sistemele dumneavoastră de organe, pentru a preveni deteriorarea ulterioară și pentru a ajuta corpul dumneavoastră să se recupereze.

Întrebări frecvente

1. Ce șanse de supraviețuire am dacă sunt diagnosticat cu SDMO? Șansele de supraviețuire variază considerabil în funcție de cauza SDMO, organele afectate și starea generală de sănătate a pacientului. Rata de supraviețuire estimată este de 50-60%, dar este important să discutați cu un medic specialist pentru o evaluare individuală.
2. Cât timp durează recuperarea după SDMO? Durata recuperării depinde de severitatea afecțiunii și de răspunsul organismului la tratament. Unii pacienți se pot recupera complet, în timp ce alții pot avea nevoie de îngrijire pe termen lung sau de susținere vitală continuă.
3. Există măsuri preventive pe care le pot lua pentru a reduce riscul de SDMO? Deși nu este întotdeauna posibil să preveniți SDMO, puteți reduce riscul urmând sfaturile medicale, administrând vaccinurile recomandate, evitând consumul excesiv de alcool și medicamente care pot afecta organele și protejându-vă de traume.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt doar pentru informare generală și nu trebuie considerate sfaturi medicale. Vă rugăm să consultați întotdeauna un medic specialist calificat pentru orice probleme de sănătate sau înainte de a lua orice decizii legate de sănătatea dumneavoastră.