Sindromul de Detresă Respiratorie Acută (SDRA)

Prezentare Generală

Sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA) apare atunci când se acumulează lichid în sacii de aer mici din plămâni. Aceasta cauzează niveluri critice scăzute de oxigen.

Ce este sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA)? Sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA) este o leziune pulmonară care apare atunci când se acumulează lichide în sacii de aer mici (alveole) din plămâni. SDRA împiedică plămânii să se umple cu aer și determină niveluri periculos de scăzute de oxigen în sânge (hipoxie). Medicii specialiști diagnostichează, de obicei, o persoană cu sindrom de detresă respiratorie ușor, moderat sau sever. Ei determină acest nivel comparând nivelul de oxigen din sânge cu cantitatea de oxigen care trebuie administrată pentru a atinge un nivel sănătos al oxigenului în sânge.

SDRA împiedică alte organe, cum ar fi creierul, inima, rinichii și stomacul, să primească oxigenul de care au nevoie pentru a funcționa. SDRA este periculos și poate duce la mai multe probleme grave și care pun viața în pericol.

SDRA apare de obicei atunci când o persoană este internată în spital și primește tratament pentru o infecție, o boală sau o traumă. Dacă nu sunteți spitalizat și prezentați simptome de SDRA, solicitați imediat asistență medicală.

Care sunt cele trei stadii ale SDRA?

Medicii specialiști clasifică uneori SDRA în trei stadii: exudativ, proliferativ și fibrotic. Această clasificare descrie, în principal, nivelul de inflamație și acumularea de lichide, precum și procesul ulterior de reparare pe care îl parcurg plămânii pentru a se vindeca. Nu toate persoanele progresează până în al treilea stadiu, care descrie, în principal, formarea de țesut cicatricial în plămâni și o nevoie prelungită de ventilație.

Cât de frecvent este SDRA?

SDRA afectează aproximativ 200.000 de persoane în Statele Unite și 3 milioane de persoane la nivel mondial în fiecare an. SDRA cauzează aproximativ 10% din toate internările în unitățile de terapie intensivă (ATI). Este motivul pentru care cel puțin 25% dintre oameni necesită ventilație mecanică într-un cadru spitalicesc.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului de detresă respiratorie acută (SDRA)?

Simptomele SDRA depind de cauza și severitatea cazului, precum și de afecțiunile pulmonare sau cardiace preexistente. Simptomele includ:

• Scurtare severă a respirației.
• Respirație rapidă și dificilă.
• Ritm cardiac rapid.
• Culoare albăstruie a unghiilor și a buzelor din cauza nivelului scăzut de oxigen în sânge.

Cât de repede se poate dezvolta sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA)?

SDRA tinde să se dezvolte în câteva ore sau zile de la evenimentul care l-a cauzat. SDRA se poate agrava rapid.

Ce cauzează sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA)?

Cauzele SDRA includ:

• Sepsis: Sepsisul este cea mai frecventă cauză a SDRA. Se poate întâmpla atunci când aveți o infecție gravă în plămâni (pneumonie) sau în alte organe cu inflamație răspândită.
• Pneumonie de aspirație: Aspirationarea conținutului stomacului în plămâni poate provoca leziuni pulmonare severe și SDRA. Aspirația are loc atunci când alimente, lichide sau alte substanțe pătrund în căile respiratorii și în plămâni.
• Transfuzii de sânge: Sunteți expus riscului de SDRA dacă primiți mai mult de 15 unități de sânge într-o perioadă scurtă de timp.
• COVID-19: Virusul COVID-19 se poate transforma într-un SDRA sever.
• Pancreatită: Inflamație severă a pancreasului.
• Traumatisme majore sau arsuri: Accidentele și căderile pot deteriora direct plămânii sau alte organe din corp și pot declanșa o inflamație severă în plămâni.
• Leziune prin inhalare: Respirația și expunerea la concentrații mari de vapori chimici sau fum.
• Supradoză de droguri: O supradoză de droguri precum cocaina și opioidele.
• Înec sau aproape înec: Înecul face ca apa să pătrundă în plămâni, provocând daune.

Cine este expus riscului de SDRA?

Persoanele care sunt deja în spital din cauza unei leziuni sau boli sunt cele mai expuse riscului de SDRA. Dar, doar pentru că sunteți spitalizat, nu înseamnă că veți ajunge în detresă respiratorie. Unii factori care vă pot crește riscul includ:

• Vârsta peste 65 de ani.
• Consumul de tutun.
• Tulburare de abuz de substanțe.
• A avea o boală pulmonară.

Care sunt complicațiile sindromului de detresă respiratorie acută (SDRA)?

Complicațiile și problemele cauzate de SDRA se pot dezvolta în timp ce sunteți în spital sau după ce mergeți acasă, cum ar fi:

• Cheaguri de sânge sau tromboză venoasă profundă (TVP).
• Colaps pulmonar (pneumotorax). Acesta poate rezulta din presiunea aplicată de un ventilator asupra plămânilor rigizi, afectați.
• Confuzie (delir).
• Insuficiență multiplă de organe.
• Slăbiciune musculară.
• Plămâni cicatrizati sau fibroză pulmonară.
• Tulburare de stres post-traumatic (PTSD).
• Afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea și depresia.

Diagnostic și Teste

Ce teste se efectuează pentru a diagnostica sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA)?

Medicii specialiști diagnostichează SDRA pe baza unui examen fizic și a rezultatelor mai multor teste. Deoarece simptomele SDRA sunt similare cu afecțiunile pulmonare sau cardiace cronice, este posibil ca medicul dumneavoastră să trebuiască să excludă alte cauze.

Un medic specialist poate solicita o combinație de teste, inclusiv:

• Radiografie toracică pentru a măsura lichidul din plămâni.
• Un test de sânge pentru a măsura nivelul de oxigen din sânge și pentru a determina severitatea SDRA.
• Ecocardiogramă (ecografie a inimii) pentru a evalua funcția inimii.
• Electrocardiogramă (sau EKG) pentru a măsura activitatea electrică a inimii.
• Un senzor de vârf de deget (oximetrie puls) pentru monitorizarea constantă a nivelurilor de oxigen.
• O tomografie computerizată (CT) pentru a oferi informații mai detaliate despre plămâni.
• Recoltarea de secreții din căile respiratorii pentru a găsi cauza unei infecții.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA)?

Tratamentul pentru SDRA implică creșterea nivelului de oxigen din sânge pentru a preveni insuficiența organelor. Persoanele cu SDRA au nevoie de un ventilator mecanic și/sau de terapie cu oxigen pentru a îmbunătăți nivelul de oxigen din sânge. De asemenea, au nevoie de ajutor pentru a deschide căile respiratorii care s-au închis din cauza deteriorării.

Medicul dumneavoastră specialist poate lua măsuri pentru a minimiza complicațiile cauzate de SDRA. Acestea includ:

• Sedare pentru a gestiona durerea, iar sedativele vă ajută să vă relaxați.
• Plasarea dumneavoastră în poziție pronă (pe stomac), în loc de spate.
• Teste de respirație pentru a determina când este sigur să scoateți tubul și ventilatorul.
• Medicamente pentru subțierea sângelui pentru a preveni cheagurile.
• Diuretice pentru a elimina lichidul suplimentar din corp.
• Medicamente pentru a minimiza acumularea de lichide în plămâni.
• Antibiotice pentru a preveni sau trata infecția.
• Mobilitate activă și kinetoterapie pentru a preveni slăbiciunea musculară.
• Reabilitare pulmonară pentru a ajuta la întărirea plămânilor și la creșterea capacității pulmonare.

Cât timp durează rezolvarea SDRA?

Depinde de cât de severă este și de cât timp le ia plămânilor unei persoane să se vindece. Majoritatea studiilor estimează că durează între șase luni și un an, în medie, pentru ca o persoană să își recapete funcția pulmonară obișnuită după SDRA. Dar unele persoane nu își recapătă funcția pulmonară completă.

Care este rata de supraviețuire a SDRA?

Ratele de supraviețuire pentru SDRA sunt de aproximativ 55% până la 70% atunci când tratamentul este prompt. Dacă tratamentul este întârziat sau alte organe încep să cedeze, ratele de supraviețuire sunt mai mici.

Factori precum afecțiunile medicale subiacente, istoricul de sănătate și cât de severă este detresa respiratorie contribuie cu toții la determinarea perspectivei. Medicul dumneavoastră specialist vă va spune la ce să vă așteptați.

Prevenție

Puteți preveni sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA)?

Nu există nicio modalitate de a preveni sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA). Dar este posibil să îl puteți împiedica să fie sever solicitând asistență medicală imediată dacă aveți simptome de detresă respiratorie sau dacă aveți o leziune pulmonară sau o altă boală. Vă puteți reduce riscul de a dezvolta SDRA sever renunțând la fumat și evitând alcoolul.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA)?

SDRA poate pune viața în pericol și poate fi înfricoșător. Dar îmbunătățirea îngrijirii și a tratamentelor cu ventilator – inclusiv faptul că oamenii stau cu fața în jos (în poziție pronă) pentru a îmbunătăți fluxul de oxigen – ajută mai mulți oameni să supraviețuiască și să reducă complicațiile SDRA. Perspectiva este de obicei mai bună la persoanele cu vârsta sub 65 de ani și atunci când trauma sau o transfuzie de sânge provoacă SDRA.

Recuperarea după SDRA poate dura mult timp. Majoritatea persoanelor care sunt scoase de la ventilator pot respira liber. Unii se recuperează complet, dar alții pot dezvolta probleme pulmonare cronice care necesită îngrijire de către medici specialiști pulmonari (pneumologi).

Plămânii tăi se pot recupera după SDRA?

Da, plămânii tăi se pot recupera după SDRA. Durata exactă de timp variază în funcție de cât de multe daune pulmonare aveți. Majoritatea oamenilor își recapătă funcția pulmonară în decurs de doi ani, deși mai mulți factori contribuie la această estimare.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Viața după SDRA poate fi dificilă. Aveți răbdare cu dumneavoastră în timp ce navigați prin recuperare și bazați-vă pe prieteni și membri ai familiei pentru sprijin. S-ar putea să aveți nevoie de ajutor pentru a efectua sarcini de zi cu zi în timp ce plămânii își recapătă funcția. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre grupurile de sprijin sau alte resurse disponibile pentru a vă ajuta să vă recuperați forța.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Majoritatea persoanelor care au SDRA sunt deja în spital din cauza unei leziuni sau boli. Un medic specialist vă verifică deja și vă monitorizează semnele vitale. Este important să împărtășiți toate simptomele cu medicii dumneavoastră. Dacă aveți vreodată simptome de SDRA și nu sunteți într-un spital, contactați imediat 112 sau serviciile locale de urgență.

Întrebări frecvente

SDRA și COVID-19 sunt același lucru?

Nu, nu sunt același lucru. Persoanele cu COVID-19 pot dezvolta SDRA atunci când virusul pătrunde în plămâni.

Care este rata de supraviețuire pentru SDRA la persoanele cu COVID-19?

Cercetătorii învață mereu mai multe despre virusul COVID-19. Majoritatea studiilor concluzionează că rata de supraviețuire pentru o persoană cu COVID-19 și SDRA este de aproximativ 50% până la 60%. Dar mulți factori contribuie la determinarea dacă o persoană supraviețuiește SDRA și COVID-19, inclusiv istoricul de sănătate și alte afecțiuni medicale.

Cât durează recuperarea după SDRA?

Recuperarea variază, dar majoritatea oamenilor își recapătă funcția pulmonară în câteva luni până la un an. Reabilitarea pulmonară și fizioterapia pot ajuta.

Timpul petrecut în ATI poate fi traumatizant și dificil. Persoanele care se recuperează după SDRA ar putea să nu se poată întoarce rapid la viața de zi cu zi și veți avea nevoie de sprijin. Obținerea de ajutor și sfaturi profesionale este importantă pe drumul spre recuperarea după SDRA. Întrebați echipa dumneavoastră medicală despre orice programe de recuperare post-terapie intensivă din zona dumneavoastră și grupuri de sprijin online care sunt disponibile.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici sunt cu scop informativ general și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Pentru o evaluare corectă și un plan de tratament personalizat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.