Sindromul de Dehiscență a Canalului Superior

Prezentare generală

Ce este sindromul de dehiscență a canalului superior (SDCS)?

Sindromul de dehiscență a canalului superior (SDCS) este o afecțiune rară a urechii interne care poate afecta echilibrul și auzul. În SDCS, există o deschidere (dehiscență) în peretele osos care în mod normal închide partea urechii interne numită canal semicircular superior.

Canalul semicircular superior este unul dintre cele trei tuburi umplute cu lichid, răsucite în interiorul urechii interne. Este bucla cea mai de sus, cea mai apropiată de creier. Lichidul din interiorul fiecărei bucle se deplasează atunci când vă mișcați. Schimbarea lichidului alertează creierul cu privire la modificările de mișcare. Creierul dvs. folosește aceste informații pentru a simți și a regla echilibrul.

În SDCS, există o deschidere în bariera osoasă care în mod normal ajută la reglarea acestor semnale care controlează mișcarea și echilibrul. Deschidererea poate permite, de asemenea, sunetelor din urechea internă să călătorească către creier, provocând probleme de auz.

Sindromul de dehiscență a canalului superior (SDCS) este numit și:

• Sindromul de dehiscență semicirculară (SDS).
• Dehiscența canalului semicircular superior (SSCD).
• Dehiscența canalului superior (SCD).
• Dehiscența canalului semicircular (SCD).

Cât de rar este SDCS?

Aproximativ 1% până la 2% din populația generală are SDCS. Aproximativ 33% dintre persoanele diagnosticate au SDCS la ambele urechi. Aceasta se numește dehiscență bilaterală a canalului semicircular superior. De obicei, o ureche cauzează mai multe probleme decât cealaltă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele SDCS?

Nu toată lumea cu SDCS experimentează toate simptomele potențiale, ceea ce poate face dificil diagnosticul. De asemenea, multe persoane cu os subțire sau dehiscent nu au simptome de SDCS. Unele persoane cu oase doar subțiri (și nu o deschidere reală) pot prezenta aceleași simptome ca persoanele cu dehiscență reală.

Dacă aveți simptome, acestea pot cauza probleme precum pierderea auzului sau modificări ale auzului. Puteți avea probleme cu echilibrul. Aceste simptome pot avea, de asemenea, un impact asupra sănătății dumneavoastră mentale.

Auz

• Autofonie: Auzirea vocii sau a sunetelor autogenerate, cum ar fi respirația sau clipirea, mai tare decât în mod normal.
• Hiperacuzie: Sensibilitate crescută la sunet (ceea ce înseamnă că sunetele se pot simți neobișnuit de puternice, inconfortabile sau chiar dureroase).
• Tinitus pulsatil: Auzirea zgomotelor în cap care apar în timp cu pulsul sau bătăile inimii.
• Pierderea auzului (în special la frecvențe joase).

Echilibru

• Vertij: Senzația că mediul dumneavoastră se mișcă, chiar dacă stați nemișcat.
• Oscilopsie: Când obiectele staționare par să se miște.

Activitățile comune care modifică presiunea în creier sau în urechea medie (partea urechii care conține timpanul) și expunerea la sunete puternice pot declanșa vertij și oscilopsie. Aceste activități includ încordarea, tusea, strănutul, ridicarea greutăților mari, exercițiile fizice și auzirea zgomotelor puternice.

Sănătate mentală

Unele persoane cu simptome severe de SDCS raportează că afecțiunea lor are un impact negativ asupra sănătății lor mentale. Simptomele includ:

• Durere de cap.
• Confuzie mentală.
• Probleme de memorie.

Izolarea pentru a evita expunerea la sunete neplăcute poate duce la sentimente de singurătate, anxietate și depresie.

Ce cauzează SDCS?

Cauza adevărată a sindromului de dehiscență a canalului superior este necunoscută. Dehiscența poate fi, cel puțin parțial, congenitală (prezentă de la naștere). În timpul dezvoltării fetale, osul de lângă canalul superior poate să nu se fi îngroșat suficient. Unii cercetători sugerează că anumite infecții sau traumatisme craniene (leziuni) pot provoca, de asemenea, SDCS.

Este probabil ca mai mulți factori să cauzeze sau să contribuie la SDCS. De exemplu, de la naștere, puteți avea o zonă subțire de os lângă canalul semicircular superior, care este susceptibilă la traume sau infecții. Sau osul se poate subția și mai mult pe măsură ce îmbătrâniți.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat SDCS?

Veți consulta probabil un medic specialist numit neuro-otolog pentru a diagnostica și trata afecțiunea dumneavoastră. Un neuro-otolog este un medic specialist în probleme legate de creier și nervi care implică, de asemenea, urechile. Acesta va efectua o anamneză amănunțită pentru a înțelege mai bine simptomele dumneavoastră. El/ea poate solicita mai multe teste pentru a exclude afecțiuni mai frecvente cu simptome similare cu SDCS.

Testele pot include:

• Tomografie computerizată (CT) a osului temporal: Această procedură imagistică poate arăta deschiderea din osul care acoperă canalul semicircular superior.
• Test de auz: Un specialist în tulburări de auz și echilibru, numit audiolog, vă va testa auzul.
• Testul potențialului miogenic evocat vestibular (VEMP): Acest test oferă informații despre modul în care diferitele părți ale urechii interne funcționează pentru a vă controla echilibrul. Este un test nedureros care vă cere să vă mișcați capul spre stânga sau spre dreapta sau să priviți în sus, în timp ce vă uitați la o țintă și ascultați o serie de tonuri.

Management și Tratament

Care sunt opțiunile de tratament pentru SDCS?

Majoritatea persoanelor pot gestiona simptomele evitând activitățile care declanșează vertijul și oscilopsia și evitând mediile zgomotoase. Multe persoane cu SDCS își protejează urechile dacă există riscul de expunere la zgomote puternice. Ele pot folosi căști sau alte forme de protecție auditivă pentru a înăbuși zgomotul.

Căutarea unui tratament de la un kinetoterapeut vestibular certificat vă poate ajuta să gestionați simptomele. Vă pot învăța exerciții pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți echilibrul și să reduceți riscul de cădere.

Dacă simptomele sunt incontrolabile sau vă interferează cu calitatea vieții, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a astupa dehiscența.

Chirurgia SDCS

Cele mai frecvente reparații chirurgicale pentru SDCS includ:

• Astuparea dehiscenței (abordarea fosei craniene mijlocii): Astuparea închide dehiscența. Această procedură implică accesarea urechii interne printr-o deschidere în craniu. Un specialist ORL și un neurochirurg efectuează această procedură.
• Astuparea dehiscenței (abordarea transmastoidiană): Această procedură accesează urechea internă printr-o deschidere în spatele urechii.
• Resurfațarea: Această tehnică de reparație acoperă deschiderea fără a o închide complet. Este mai puțin frecventă decât astuparea.

Medicul dumneavoastră poate utiliza atât tehnici de astupare, cât și de resurfațare în timpul intervenției chirurgicale.

Complicațiile chirurgiei SDCS

Riscul de complicații majore după operația SDCS este scăzut. Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există un risc ușor de infecție. Este posibil să aveți probleme cu echilibrul imediat după operație, pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la reparație, dar acest lucru se îmbunătățește de obicei în prima săptămână după operație.

Prognoză

SDCS dispare?

SDCS nu dispare fără intervenție chirurgicală. Spre deosebire de alte oase din corp, osul care înconjoară canalul semicircular superior nu se repară singur. Simptomele dumneavoastră se pot îmbunătăți odată ce învățați tehnici pentru a le gestiona. Dar SDCS nu va dispărea fără tratament.

Care este rata de succes a chirurgiei SDCS?

Chirurgia SDCS reduce sau ameliorează simptomele pentru majoritatea persoanelor. Unele studii arată că anumite simptome se rezolvă mai repede după operație decât altele. De exemplu, pierderea auzului, autofonia, tinitusul pulsatil și vertijul se pot îmbunătăți mai ușor decât simptomele precum durerile de cap și confuzia mentală.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre rezultatele probabile ale intervenției chirurgicale, pe baza simptomelor dumneavoastră și a extinderii dehiscenței.

Cum să trăiești cu SDCS

Cum am grijă de mine?

Urmați îndrumările medicului dumneavoastră cu privire la modul de a face față dacă trăiți cu SDCS. În majoritatea cazurilor, oamenii gestionează simptomele cu modificări ale stilului de viață.

Strategiile includ:

• Purtarea dopurilor de urechi.
• Evitarea mediilor zgomotoase atunci când este posibil.
• Șoptirea (dacă vocea dumneavoastră sună dureros de tare).
• Evitarea activităților care declanșează probleme de echilibru, cum ar fi ridicarea greutăților mari.
• Evitarea activităților care pot provoca modificări de presiune în ureche (cum ar fi zborul).
• Solicitarea de aranjamente speciale la locul de muncă (lucrul într-un spațiu privat, liniștit, în loc de unul comun).

Cereți sfatul medicului dumneavoastră cu privire la modul de a aplica pentru aranjamente speciale la locul de muncă. Persoanele cu dizabilități auditive pot solicita aranjamente speciale rezonabile pentru a-și face treaba.

Dacă sunteți diagnosticat cu sindromul de dehiscență a canalului superior (SDCS), fiți liniștit că majoritatea oamenilor învață să-și gestioneze afecțiunea cu ajustări ale stilului de viață. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda modalități de a evita declanșarea sau agravarea simptomelor care vă afectează echilibrul și/sau auzul. Intervențiile chirurgicale pentru astuparea dehiscenței adesea rezolvă sau îmbunătățesc foarte mult simptomele. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament care sunt cele mai bune pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Sindromul de dehiscență a canalului superior se vindecă de la sine? Nu, această condiție nu se vindecă de la sine. Este necesar tratament medical.
• Care sunt principalele simptome ale sindromului de dehiscență a canalului superior? Simptomele includ probleme de echilibru, vertij, autofonie (auzirea propriei voci mai tare), hiperacuzie (sensibilitate la sunete) și, uneori, pierderea auzului.
• Ce pot face pentru a ameliora simptomele SDCS înainte de a consulta un medic? Puteți încerca să evitați zgomotele puternice, activitățile care modifică presiunea în ureche (zborul, scufundările) și eforturile fizice intense. Aceste măsuri pot ajuta la reducerea temporară a simptomelor.

Consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.