Sindromul de conflict femuroacetabular (Şold)

Prezentare generală

Furnizorii de servicii medicale clasifică conflictul femuroacetabular în trei tipuri.

Ce este conflictul femuroacetabular?

Conflictul femuroacetabular apare atunci când oasele din șold nu se potrivesc la fel de bine cum ar trebui și se freacă unul de celălalt.

Articulația șoldului este locul unde capul rotund, în formă de bilă, al femurului (osul coapsei) se potrivește într-o cavitate din pelvis (acetabul). De aici provine denumirea medicală a conflictului femuroacetabular (CFA).

Femuroacetabular înseamnă ceva legat de locul unde femurul se potrivește în acetabul. „Conflict” este termenul medical pentru ciupirea sau frecarea în interiorul unei articulații. Furnizorii de servicii medicale ar putea numi conflictul femuroacetabular CFA sau sindrom de conflict al șoldului.

Conflictul femuroacetabular este dureros și poate îngreuna mersul sau mișcarea. S-ar putea să vă simțiți rigid sau dureros tot timpul pe o parte. În timp, conflictul poate deteriora cartilajul care amortizează articulația șoldului.

Vizitați un medic specialist dacă aveți dureri de șold, rigiditate sau alte simptome care nu se ameliorează într-o săptămână sau două.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele conflictului femuroacetabular?

Cele mai frecvente simptome ale conflictului femuroacetabular includ:

• Durere de șold.
• Rigiditate.
• Șchiopătare sau dificultăți de mișcare.

Unele persoane cu CFA nu prezintă niciodată simptome. Dar mulți oameni observă agravarea simptomelor cu cât trăiesc mai mult cu conflictul femuroacetabular, mai ales dacă acesta deteriorează cartilajul din articulația șoldului.

Cum se simte conflictul femuroacetabular?

Conflictul femuroacetabular se simte de obicei ca o durere constantă, surdă, în șold. S-ar putea răspândi (radia) în zonele din jurul șoldului, cum ar fi inghinal, fese sau coapsă. Unele persoane cu conflict femuroacetabular spun că durerea se simte ca o vânătaie adânc în interiorul corpului pe care cineva o apasă constant.

Durerea CFA se agravează de obicei în timpul activităților fizice, mai ales dacă faceți mișcări care pun mult stres pe șolduri (cum ar fi ghemuirea, fandarea sau săriturile). Statul culcat pe o parte sau statul nemișcat pentru o perioadă lungă de timp poate agrava, de asemenea, durerea. Aceste activități sau poziții pot face ca durerea să se simtă ascuțită sau înjunghietoare.

Ce cauzează sindromul de conflict femuroacetabular?

Conflictul femuroacetabular se întâmplă atunci când oasele din articulația șoldului se freacă, se agață sau exercită o presiune suplimentară una asupra celeilalte. De obicei, este din cauza unui pinten osos pe femur sau în acetabul. Majoritatea oamenilor se nasc cu aceste articulații cu forme neobișnuite sau dezvoltă în mod natural un pinten osos în timp.

Tipuri de conflict femuroacetabular

Furnizorii de servicii medicale clasifică conflictul femuroacetabular în trei tipuri, pe baza locului sau a motivului pentru care părțile articulației șoldului nu se potrivesc bine:

• Conflict de tip Cam: Se întâmplă atunci când crește os suplimentar pe capul femurului.
• Conflict de tip Pincer: Acesta este o creștere osoasă suplimentară în cavitatea șoldului.
• Conflict combinat: Unele persoane au conflict de tip Cam și Pincer în același timp.

Factori de risc pentru conflictul femuroacetabular

Oricine se poate naște cu articulații ale șoldului care au conflict sau poate dezvolta astfel de articulații. Bărbații sunt mai predispuși să aibă conflict de tip Cam, în timp ce femeile sunt mai predispuse să aibă conflict de tip Pincer sau combinat.

Sportivii sunt mai predispuși să prezinte simptome ale conflictului femuroacetabular, mai ales dacă practică sporturi care pun multă presiune pe șolduri.

Unele studii au descoperit că mai mult de jumătate dintre sportivi au conflict. Acest lucru nu înseamnă că persoanele care practică sporturi sunt mult mai predispuse să dezvolte conflict, ci că sunt mai predispuse să observe simptomele deoarece își folosesc șoldurile mai des și mai intens decât majoritatea oamenilor. CFA se întâmplă din cauza formei naturale a șoldului și practicarea unui sport nu poate schimba acest lucru.

Care sunt complicațiile conflictului femuroacetabular?

Fără tratament, CFA poate deteriora articulația șoldului în timp. Pe lângă agravarea simptomelor care fac mai dificilă mișcarea sau utilizarea șoldului, conflictul poate rupe labrumul din șoldul afectat. Labrumul este o margine de cartilaj care căptușește cavitatea șoldului. Presiunea și frecarea suplimentară de la conflictul femuroacetabular pot zgâria labrumul până când se rupe.

Persoanele cu conflict femuroacetabular sunt, de asemenea, mai predispuse să dezvolte osteoartrită la acel șold dacă conflictul le uzează cartilajul pe o perioadă lungă de timp.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează furnizorii de servicii medicale conflictul femuroacetabular?

Un medic specialist va diagnostica sindromul de conflict femuroacetabular cu un examen fizic și teste imagistice. Spuneți medicului când ați observat prima dată simptomele și dacă anumite mișcări, activități sau poziții agravează (sau ameliorează) simptomele.

Medicul dumneavoastră va folosi teste imagistice pentru a face fotografii ale șoldului și ale țesutului din interiorul și din jurul articulației dumneavoastră. Aceste teste pot include:

• Radiografie de șold.
• RMN.
• Scanare CT.

Medicul dumneavoastră vă poate injecta o cantitate mică de anestezic local în șold pentru a-l amorți. Dacă medicamentul ameliorează temporar durerea sau rigiditatea, poate fi un semn că aveți CFA. Ei pot folosi alte medicamente pentru a gestiona conflictul femuroacetabular, dar acesta este de obicei o modalitate bună de a ajuta la diagnosticarea acestuia.

Test pentru conflict femuroacetabular

Un test pentru conflict femuroacetabular este o serie de mișcări și poziții fizice pentru a ajuta medicul dumneavoastră să verifice dacă există conflict în șold. Veți sta întins pe spate și medicul dumneavoastră vă va ridica piciorul spre piept. Apoi, cu genunchiul îndoit la 90 de grade (perpendicular pe coapsă), vă vor roti partea superioară a piciorului spre interior, spre centrul corpului.

Aceste poziții ajută medicul dumneavoastră să exercite o presiune ușoară asupra șoldului dumneavoastră în locurile în care ați putea avea CFA. Dacă simțiți durere în orice moment în timpul acestor mișcări, este posibil să aveți conflict femuroacetabular. Testul poate fi inconfortabil, dar este sigur. Spuneți medicului dumneavoastră dacă vreo parte a testului provoacă durere severă.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru conflictul femuroacetabular?

Medicul dumneavoastră vă va sugera o combinație de tratamente care să gestioneze simptomele și să prevină deteriorarea suplimentară în interiorul șoldului. Tratamentele comune pentru șold includ:

• AINS: AINS-urile eliberate fără prescripție medicală reduc inflamația și ameliorează durerea.
• Corticosteroizi: Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare eliberate pe bază de rețetă. Medicul dumneavoastră vă poate face o injecție cu cortizon direct în articulația șoldului.
• Kinetoterapie: Kinetoterapia vă va ajuta să întăriți mușchii din jurul șoldului afectat. Acest lucru poate reduce presiunea asupra articulației șoldului și vă poate îmbunătăți capacitatea de a vă mișca.
• Modificarea activității: S-ar putea să puteți schimba modul în care faceți exerciții fizice sau să evitați anumite mișcări care agravează durerea conflictului femuroacetabular.
• Intervenție chirurgicală: Medicul dumneavoastră vă va sugera o intervenție chirurgicală dacă aveți simptome severe care vă afectează calitatea vieții sau dacă tratamentele nechirurgicale nu au funcționat. S-ar putea să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă aveți o ruptură a labrumului șoldului. Artroscopia de șold este cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru repararea conflictului femuroacetabular. Chirurgul dumneavoastră vă va spune la ce să vă așteptați.

Prevenire

Pot preveni CFA?

Nu puteți preveni conflictul femuroacetabular, deoarece este cauzat de forma naturală și alinierea articulației șoldului. Tratarea conflictului cât mai curând posibil este cea mai bună modalitate de a ajuta la prevenirea complicațiilor, cum ar fi rupturile labrumului șoldului.

Perspectivă / Prognoză

Conflictul femuroacetabular va dispărea?

Sindromul de conflict femuroacetabular nu va dispărea decât dacă nu efectuați o intervenție chirurgicală pentru a corecta forma șoldului. Dar majoritatea persoanelor cu CFA pot gestiona simptomele cu tratamente nechirurgicale.

S-ar putea să constatați că tratamentele nechirurgicale devin mai puțin eficiente în timp. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu chirurgul despre ce tratamente sunt potrivite pentru dumneavoastră și când este momentul potrivit să luați în considerare o intervenție chirurgicală.

Artroscopia de șold pentru repararea conflictului femuroacetabular are o rată de succes foarte mare, iar mulți oameni nu au efecte secundare pe termen lung. S-ar putea să trebuiască să evitați sau să modificați anumite exerciții sau tipuri de mișcări, dar ar trebui să puteți totuși să rămâneți activ, inclusiv să practicați sporturi.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Vizitați un medic specialist dacă aveți dureri de șold sau rigiditate sau aveți dificultăți în a mișca sau a folosi unul dintre șolduri — mai ales dacă aceste simptome durează mai mult de câteva săptămâni.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă tratamentele precum AINS-urile sau kinetoterapia nu par să funcționeze la fel de bine ca înainte.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce tip de conflict femuroacetabular am?
• Când ar trebui să iau în considerare intervenția chirurgicală?
• Ce activități sau mișcări ale șoldului ar trebui să evit?
• Am un risc crescut de ruptură a labrumului șoldului?

O notă de la [instituție medicală neutra]:

A descoperi că aveți conflict femuroacetabular poate fi o ușurare — în sfârșit, știți de ce vă doare șoldul de atât de mult timp. Dar poate fi și frustrant — nu ați fi putut face nimic pentru a-l preveni și s-a întâmplat din cauza modului în care s-au dezvoltat în mod natural oasele șoldului.

Indiferent de ceea ce simțiți, conflictul femuroacetabular (CFA) răspunde bine la tratament. Ar putea dura ceva timp pentru a găsi o modalitate de a vă gestiona simptomele, dar medicul dumneavoastră vă va ajuta să ajustați și să modificați lucrurile până când ceva funcționează. Dacă ajungeți să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, rețineți că artroscopia de șold este minim invazivă și are un mare succes.

[Instituție medicală neutra] vă poate ghida prin teste, tratament și nu numai.

Medically Reviewed Last reviewed on 10/23/2024.

References

Întrebări frecvente

• Conflictul femuroacetabular duce întotdeauna la intervenție chirurgicală? Nu, multe persoane pot gestiona simptomele cu tratamente conservatoare, cum ar fi kinetoterapia și medicamentele. Intervenția chirurgicală este luată în considerare atunci când tratamentele nechirurgicale nu oferă suficientă ameliorare.
• Pot face sport cu conflict femuroacetabular? Este posibil, dar anumite activități pot agrava simptomele. Medicul dumneavoastră sau kinetoterapeutul vă pot ajuta să identificați ce mișcări ar trebui evitate sau modificate.
• Cât durează recuperarea după intervenția chirurgicală pentru conflictul femuroacetabular? Timpul de recuperare variază în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de starea generală de sănătate. În general, este nevoie de câteva luni pentru a reveni complet la activitățile normale.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au doar scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medicului specialist. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat.