Sindromul de compresiune venoasă toracică

Sindromul de compresiune venoasă toracică (SCVT) se caracterizează prin comprimarea venelor și arterelor între claviculă și prima coastă.

Ce este sindromul de compresiune venoasă toracică?

Sindromul de compresiune venoasă toracică (SCVT) este o afecțiune care afectează vena subclaviculară. Venele transportă sângele de la țesuturi înapoi la inimă și plămâni pentru a colecta oxigen. Vena subclaviculară se află în braț, în spatele claviculei. Spațiul prin care trece această venă este orificiul toracic.

În SCVT, vena este strânsă (comprimată) în orificiul toracic. Persoanele cu SCVT au adesea dureri, umflături sau decolorări ale brațului. Un alt nume pentru SCVT este sindromul Paget-Schroetter (SPS).

Cine poate dezvolta sindromul de compresiune venoasă toracică?

Femeile cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani sunt mai predispuse să dezvolte orice tip de sindrom de compresiune toracică. De asemenea, sunteți mai predispus să dezvoltați SCVT dacă practicați sporturi sau aveți o muncă care necesită mișcări repetitive ale brațului și umărului.

Care sunt complicațiile sindromului de compresiune venoasă toracică?

SCVT poate fi periculos dacă nu primiți tratament. Compresia din SCVT poate provoca formarea de cheaguri de sânge în vena subclaviculară. Cheagurile pot bloca fluxul sanguin în braț sau mână sau către plămâni. Un cheag de sânge care se deplasează la plămâni este o embolie pulmonară.

Dacă aveți simptome ale sindromului de compresiune toracică, consultați un medic pentru un diagnostic. Dacă aveți simptome severe care ar putea indica o posibilă embolie pulmonară, solicitați îngrijiri de urgență. O embolie pulmonară provoacă dureri în piept, tuse și dificultăți de respirație.

Cât de frecvent este sindromul de compresiune venoasă toracică?

Experții nu știu exact câte persoane au sindrom de compresiune toracică. Toate tipurile de SCT sunt rare, iar SCVT este unul dintre cele mai puțin frecvente tipuri de SCT. Aproximativ 2 din 50 de persoane cu SCT îl au.

Simptome și cauze

Ce cauzează sindromul de compresiune venoasă toracică?

Între claviculă și prima coastă, o venă numită venă subclaviculară transportă sângele de la braț înapoi la inimă. Majoritatea oamenilor au suficient spațiu pentru ca vena subclaviculară să circule de la braț la inimă fără a fi comprimată în mod anormal. Dar unele persoane au o cale de trecere îngustă în mod natural pentru vena subclaviculară.

Dacă aveți o cale de trecere îngustă, utilizarea excesivă a brațului și a umărului poate strânge (comprima) sau agrava vena subclaviculară. Această compresie poate bloca fluxul sanguin și poate duce la formarea de cheaguri.

Alte cauze ale sindromului de compresiune venoasă toracică pot include:

• Transportul de greutate suplimentară (obezitate), care pune presiune suplimentară asupra articulațiilor.
• Traume fizice, cum ar fi leziuni cauzate de un accident de mașină sau o cădere.
• Postura (modul în care stați și stați în picioare).
• Sarcina.
• Mișcări repetitive, cum ar fi aruncarea unei mingi, ridicarea cutiilor deasupra capului sau balansarea unei bâte de baseball.

Care sunt simptomele sindromului de compresiune venoasă toracică?

Majoritatea persoanelor cu SCVT au simptome care afectează un braț și o mână. Puteți avea:

• Dureri.
• Decolorare albastră sau violetă.
• Senzație de greutate.
• Umflături.
• Vene vizibile într-un umăr, braț sau pe o parte a pieptului.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat sindromul de compresiune venoasă toracică?

Dacă aveți simptome de SCVT, medicul specialist vă va examina vizual umărul, gâtul și brațul. Medicul specialist vă poate cere să vă mișcați brațele în moduri specifice pentru a vă verifica amplitudinea de mișcare.

Medicul specialist vă va întreba, de asemenea, despre simptome și vă va lua tensiunea arterială. Dacă medicul specialist suspectează SCVT, este posibil să aveți mai multe teste pentru a examina orificiul toracic.

Ce teste aș putea face pentru a diagnostica sindromul de compresiune venoasă toracică?

Diagnosticul sindromului de compresiune venoasă toracică poate implica teste imagistice. Pentru a vizualiza fluxul sanguin în vene și structurile interne, este posibil să aveți:

• Tomografie computerizată (CT): utilizarea mai multor raze X pentru a crea imagini detaliate.
• Rezonanță magnetică (RMN): utilizarea undelor radio și a magneților pentru a obține o imagine detaliată.
• Ecografie: utilizarea undelor sonore pentru a privi în interiorul corpului, inclusiv vizualizarea fluxului sanguin.
• Venogramă: plasarea unui tub mic și gol (cateter) și a unei substanțe de contrast în vene înainte de a face o radiografie.
• Radiografie: utilizarea unor doze țintite și sigure de radiații pentru a obține imagini.

Management și tratament

Cum este tratat sindromul de compresiune venoasă toracică?

Tratamentul SCVT poate include opțiuni non-chirurgicale și chirurgicale. De obicei, medicul specialist prescrie medicamente pentru a dizolva cheagurile de sânge. Este posibil să luați anticoagulante, cum ar fi warfarina sau anticoagulante orale directe.

După ce cheagul se rupe, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a preveni reapariția cheagurilor de sânge. În timpul intervenției chirurgicale, medicul specialist poate:

• Îndepărtați țesutul sau ligamentele suplimentare din jurul venei subclaviculare.
• Redirecționați fluxul sanguin pentru a evita venele deteriorate și a restabili circulația.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de sindrom de compresiune venoasă toracică?

Nu există o modalitate sigură de a evita SCVT. Dar puteți reduce riscul de leziuni prin compresie prin:

• Atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase pentru vârsta, sexul și tipul dumneavoastră de corp.
• Evitarea transportului de genți grele pe un umăr.
• Limitarea mișcărilor repetitive deasupra capului.
• Întărirea umerilor cu antrenament de rezistență sau ridicare de greutăți.
• Întinderea gâtului, a umerilor și a pieptului zilnic.

Prognoză

Care este prognosticul pentru SCT venos?

Fără tratament, sindromul de compresiune venoasă toracică poate provoca complicații, cum ar fi cheaguri de sânge. Din fericire, tratamentul precoce ajută.

Cercetările arată că obținerea unui tratament în primele 14 zile de la apariția simptomelor vă crește semnificativ șansele de a avea un rezultat de succes. Dacă aveți semne de SCVT, consultați imediat un medic specialist.

Întrebări frecvente

• Care este cea mai probabilă cauză a simptomelor sindromului de compresiune venoasă toracică? Cauzele pot include o cale de trecere îngustă în mod natural pentru vena subclaviculară, mișcări repetitive ale brațului și umărului, obezitate, traume fizice, postura incorectă sau sarcina.
• Ce teste sunt necesare pentru diagnostic? Testele pot include examinarea fizică, teste de mișcare a brațului, măsurarea tensiunii arteriale și teste imagistice precum CT, RMN, ecografie sau venogramă.
• Care sunt opțiunile de tratament? Tratamentul poate include medicamente pentru dizolvarea cheagurilor de sânge (anticoagulante) și, în unele cazuri, intervenție chirurgicală pentru a elibera compresia venei subclaviculare.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.