Sindromul de Compartiment Abdominal

Sindromul de compartiment abdominal este o afecțiune gravă care poate afecta pacienții critici. Este crucial să înțelegem simptomele, cauzele și opțiunile de tratament pentru a interveni rapid și eficient. Recunoașterea precoce și gestionarea adecvată sunt vitale pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților.

Prezentare generală

Ce este sindromul de compartiment abdominal?

Sindromul de compartiment abdominal (SCA) este o urgență medicală care poate apărea la persoanele grav bolnave. Acesta apare atunci când umflarea și presiunea din abdomen ating niveluri periculoase.

Presiunea intra-abdominală normală variază între 0 și 5 milimetri de mercur (mmHg). La persoanele grav bolnave, intervalul este între 5 și 7 mmHg. Presiunea intra-abdominală ridicată poate fi definită ca:

• Hipertensiune intra-abdominală (HIA), în care presiunea este de 12 până la 20 mmHg.
• Sindromul de compartiment abdominal (SCA), în care presiunea este mai mare de 20 mmHg.

Sindromul de compartiment abdominal poate împiedica organele și mușchii să primească suficient sânge și oxigen. Acest lucru poate duce la insuficiență multi-organ și deces, deci trebuie recunoscut și tratat rapid.

Este sindromul de compartiment abdominal frecvent?

Sindromul de compartiment abdominal este rar. Cel mai adesea este limitat la persoanele aflate în stare critică în spital, de obicei în secția de terapie intensivă.

Simptome și Cauze

Ce cauzează sindromul de compartiment abdominal?

Sindromul de compartiment abdominal (SCA) apare atunci când sângerarea sau umflarea provoacă presiune în abdomen. Afecțiunile care pot provoca o astfel de sângerare sau presiune includ:

• Intervenție chirurgicală extinsă în abdomen.
• Infecție în abdomen.
• Obstrucție intestinală (blocaj).
• Cantitate mare de lichide administrate intravenos (numită resuscitare cu fluide), adesea necesară pentru intervenții chirurgicale sau sepsis.
• Arsuri majore.
• Transfuzie masivă de sânge.
• Pancreatită.
• Ruptura unui anevrism aortic abdominal (o umflătură în aorta, principalul vas de sânge de la inimă la piept și abdomen).
• Traumă (rănire) la nivelul abdomenului.

Care sunt simptomele sindromului de compartiment abdominal?

Semnele sindromului de compartiment abdominal apar adesea târziu, după ce sindromul a provocat deja daune. Furnizorii de servicii medicale trebuie să monitorizeze îndeaproape persoanele care prezintă risc de a dezvolta sindromul de compartiment abdominal.

Semnele și simptomele pot include:

• Abdomen umflat, strâns (distensie abdominală).
• Durere abdominală.
• Dificultăți de respirație.
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială).
• Producție scăzută de urină (oligurie).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul de compartiment abdominal?

Persoanele cu sindrom de compartiment abdominal (SCA) pot avea:

• Tensiune arterială scăzută.
• Producție scăzută de urină.
• Presiuni maxime mari pe un ventilator.

Dar singura modalitate de a confirma diagnosticul de SCA este măsurarea presiunii intra-abdominale. Furnizorul dvs. de servicii medicale va diagnostica SCA dacă presiunea este mai mare de 20 mmHg și există dovezi de insuficiență de organ.

Metoda actuală de măsurare a presiunii intra-abdominale este măsurarea presiunii vezicii urinare. Furnizorul dvs. de servicii medicale va:

• Introduce un tub subțire și flexibil (cateter) în tubul care transportă urina din corp (uretră).
• Va avansa cateterul către vezica urinară.
• Va atașa cateterul la o pungă de lichid.
• Va folosi o seringă pentru a injecta lichidul în vezica urinară.
• Va măsura presiunea.

Acest test va fi repetat, astfel încât echipa dvs. medicală să poată spune dacă afecțiunea se agravează sau se ameliorează.

Furnizorul dvs. de servicii medicale poate, de asemenea, să solicite anumite teste pentru a determina dacă organele dvs. funcționează defectuos. Aceste teste pot include:

• Analize de sânge: Analizele de sânge pot măsura anumite substanțe chimice și gaze din corpul dumneavoastră. De exemplu, un test de clearance al creatininei poate măsura funcția rinichilor dumneavoastră.
• Teste imagistice: Testele imagistice pot oferi imagini din interiorul abdomenului dumneavoastră. De exemplu, o scanare CT sau o ecografie abdominală.
• Saturația de oxigen: Acest test folosește o clemă simplă pe exteriorul degetului pentru a vedea dacă corpul dumneavoastră primește suficient oxigen.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul de compartiment abdominal?

Cel mai eficient tratament pentru sindromul de compartiment abdominal este decompresia chirurgicală a abdomenului. Chirurgul dumneavoastră va efectua o procedură numită laparotomie decompresivă. Va face o tăietură (incizie) prin piele și peretele abdominal pentru a deschide zona și a elibera presiunea.

Presiunea intra-abdominală scade în orele de după operație. Dar poate dura câteva zile pentru ca presiunea să atingă un nivel aproape normal. Incizia poate să nu fie complet închisă până când se întâmplă acest lucru. Unele persoane pot necesita repetarea intervenției chirurgicale de decompresie abdominală.

Prevenție

Poate fi prevenit sindromul de compartiment abdominal?

Hipertensiunea intra-abdominală (HIA) poate fi gestionată fără intervenție chirurgicală. Tratamentele nechirurgicale pot împiedica HIA să progreseze către sindromul de compartiment abdominal. Acestea pot include:

• Schimbarea pozițiilor corpului pentru a reduce presiunea și a vă face să vă simțiți mai confortabil.
• Pastile de apă (diuretice) pentru a ajuta corpul să scape de excesul de lichide.
• Drenarea lichidelor din abdomen printr-un tub.
• Golirea conținutului intestinului pentru a reduce presiunea și a face mai mult loc în abdomen.
• Gestionarea durerii cu medicamente.
• Restricționarea lichidelor.

Prognoză

Care este perspectiva pentru persoanele cu sindromul de compartiment abdominal?

Dacă sindromul de compartiment abdominal nu este tratat, este fatal. În cele din urmă, presiunea crescândă în abdomen determină închiderea a tot mai multe organe. Perspectiva este, de asemenea, slabă dacă diagnosticul și tratamentul sunt întârziate.

Dar, cu diagnostic și tratament precoce, vă puteți recupera în cele din urmă de sindromul de compartiment abdominal.

Recuperarea după problema de sănătate inițială poate dura săptămâni sau luni mai mult decât SCA. Este posibil să aveți nevoie de:

• Dializă pentru a face munca rinichilor.
• Șederi prelungite în spital.
• Restricții de lichide sau diuretice.
• Monitorizarea inimii.
• Ventilație mecanică pentru a respira.

Sindromul de compartiment abdominal este o urgență medicală care poate apărea la persoanele cu boli grave. Acesta apare atunci când umflarea și presiunea din abdomen ating niveluri periculoase. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale pentru a preveni complicațiile severe și decesul.

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie tratat sindromul de compartiment abdominal? Tratamentul trebuie inițiat cât mai repede posibil, deoarece întârzierile pot duce la insuficiență de organ și deces.
• Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului de compartiment abdominal? Factorii de risc includ intervenții chirurgicale abdominale majore, traumatisme, arsuri, sepsis și resuscitare cu lichide în cantități mari.
• Pot preveni sindromul de compartiment abdominal acasă? Nu, sindromul de compartiment abdominal necesită îngrijire medicală intensivă și monitorizare într-un spital. Cu toate acestea, aderarea la instrucțiunile medicului și gestionarea afecțiunilor subiacente poate ajuta la reducerea riscului.

Este important să rețineți că informațiile din acest document sunt doar informative și nu ar trebui să înlocuiască sfaturile unui medic specialist. Dacă aveți îngrijorări legate de sănătatea dumneavoastră, vă rugăm să consultați un medic pentru o evaluare și un plan de tratament adecvat.