Sindromul de Compartiment

Prezentare Generală

Ce este sindromul de compartiment?

Sindromul de compartiment apare atunci când există prea multă presiune în jurul mușchilor dumneavoastră. Presiunea restricționează (reduce) fluxul de sânge, oxigen proaspăt și nutrienți către mușchii și nervii dumneavoastră. Sindromul de compartiment este extrem de dureros.

Un „compartiment” este termenul medical pentru un grup de mușchi, nervi și vase de sânge. Compartimentele sunt acoperite de o fascie – o membrană subțire, fermă. Sindromul de compartiment apare atunci când se acumulează presiune suplimentară în interiorul unui compartiment, iar mușchii dumneavoastră apasă pe fascie mai mult decât ar trebui.

Sindromul de compartiment poate apărea la orice grup muscular, dar este cel mai frecvent în:

• Picioare, în special partea inferioară a picioarelor.
• Brațe, inclusiv mâinile și încheieturile.
• Picioare (laba piciorului).
• Abdomen (burtă).
• Fese (șezut).

Tipuri de sindrom de compartiment

Există două tipuri de sindrom de compartiment:

• Sindromul de compartiment acut: Sindromul de compartiment acut apare brusc (de obicei după o leziune severă). Este o urgență medicală. Mergeți imediat la camera de gardă dacă credeți că aveți sindrom de compartiment acut. Dacă nu este tratat imediat, sindromul de compartiment acut poate provoca leziuni musculare permanente, paralizie sau deces.
• Sindromul de compartiment cronic: Sindromul de compartiment cronic (pe termen lung) se dezvoltă de obicei încet, în timp, în special după activități fizice intense sau exerciții fizice. Sindromul de compartiment cronic nu este de obicei o urgență, dar poate fi totuși extrem de dureros. Furnizorii de servicii medicale îl numesc uneori sindrom de compartiment de efort.

Cât de frecvent este sindromul de compartiment?

Experții estimează că mai puțin de 10 din 100.000 de persoane din SUA se confruntă cu sindromul de compartiment acut în fiecare an. Cu toate acestea, este mult mai frecvent la persoanele care au unele tipuri de fracturi osoase (oase rupte). De exemplu, studiile estimează că aproximativ 10% dintre persoanele care își fracturează tibia (osul gambei) dezvoltă sindrom de compartiment.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele sindromului de compartiment?

Cele mai frecvente semne și simptome ale sindromului de compartiment includ:

• Bombare sau umflare vizibilă în jurul unui mușchi.
• Durere musculară (mai severă decât durerea obișnuită pe care o simțiți după o activitate intensă).
• Senzație de strângere.
• Durere severă la întindere.
• Amorțeală.
• Furnicături sau senzație de arsură sub piele (parestezie).
• Senzația că mușchiul este mai plin, mai ferm sau mai mare decât de obicei.

Care este cauza principală a sindromului de compartiment?

Sindromul de compartiment apare atunci când o leziune sau un stres repetat provoacă umflături și sângerări în interiorul unui compartiment muscular. Dacă presiunea crește prea mult, mușchii dumneavoastră apasă pe fascia care îi menține în poziție.

Fascia are o anumită capacitate naturală de a se întinde și de a se extinde, dar nu foarte mult. Dacă presiunea continuă să crească în compartiment, fascia în cele din urmă nu mai are loc și începe să apese pe mușchi și nervi. Această presiune este ceea ce provoacă durere și alte simptome.

Ce cauzează sindromul de compartiment depinde de tipul pe care îl aveți.

Cauzele sindromului de compartiment acut

Leziunile severe sunt cea mai frecventă cauză a sindromului de compartiment acut, inclusiv:

• Accidente de mașină.
• Căderea de la o înălțime (de pe un acoperiș sau o scară).
• Fracturi osoase (oase rupte).
• Leziuni prin strivire (când ceva greu cade peste dumneavoastră).
• Contuzii musculare severe.
• Leziuni sportive.
• Complicații după o intervenție chirurgicală.
• Complicații cauzate de purtarea unui gips sau atele prea strânse.
• Presiune prelungită pe un braț sau un picior după ce nu v-ați mișcat timp de câteva ore la rând.

Cauzele sindromului de compartiment cronic

Sindromul de compartiment cronic (de efort) se dezvoltă de obicei în timp. Exercițiile fizice frecvente și intense sunt cea mai frecventă cauză. Efectuarea aceluiași tip de antrenament sau de antrenament poate pune stres repetat asupra acelorași mușchi și poate provoca o acumulare de presiune. Unele cauze comune includ:

• Alergare.
• Ciclism.
• Înot.
• Haltere.

Este mai puțin frecvent, dar efectuarea unei mișcări repetitive la locul de muncă sau pentru un hobby poate provoca, de asemenea, sindrom de compartiment cronic.

Care sunt factorii de risc?

Oricine poate dezvolta sindrom de compartiment acut, deoarece apare după leziuni bruște.

Sportivii și persoanele cu locuri de muncă solicitante fizic sunt mai susceptibile de a se supraantrena sau de a-și suprasolicita mușchii și de a dezvolta sindrom de compartiment cronic.

Persoanele cu hemofilie și alte tipuri de tulburări de sânge pot avea un risc crescut.

Care sunt complicațiile sindromului de compartiment?

Sindromul de compartiment poate provoca complicații grave.

Dacă presiunea într-un compartiment muscular devine prea mare, țesuturile dumneavoastră nu vor primi suficient sânge proaspăt, oxigen și nutrienți. Acest lucru poate duce la moartea țesuturilor (necroză), care provoacă daune permanente.

Sindromul de compartiment acut poate fi fatal dacă nu este tratat imediat. Mergeți la camera de gardă dacă credeți că aveți sindrom de compartiment acut.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști sindromul de compartiment?

Un medic specialist va diagnostica sindromul de compartiment cu un examen fizic și teste. Vă vor examina mușchii și zona din jurul lor. S-ar putea să excludă mai întâi alte probleme (cum ar fi tendinita sau periostita tibială) care pot provoca simptome similare.

Spuneți medicului specialist ce făceați când ați observat prima dată durerea și alte simptome. Spuneți-i dacă anumite activități par să vă amelioreze sau să vă agraveze simptomele.

Teste pentru sindromul de compartiment

Medicul specialist poate utiliza câteva teste pentru a diagnostica sindromul de compartiment, inclusiv:

• Radiografie: O radiografie va ajuta la excluderea fracturilor osoase și a altor leziuni.
• Test de măsurare a presiunii compartimentului: Medicul specialist va introduce un ac în câteva locuri diferite din compartimentul muscular. Un aparat atașat la ac va citi presiunea din interiorul corpului dumneavoastră. Acest test ar putea fi dureros. Spuneți medicului specialist cât de tare vă doare când introduce acul și dacă unele locuri dor mai mult decât altele.
• Test de presiune repetat: Dacă medicul specialist crede că aveți sindrom de compartiment cronic, acesta poate repeta un test de presiune a compartimentului după ce faceți exerciții fizice. Vor compara rezultatele cu nivelurile de presiune înainte de a face exerciții fizice.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru sindromul de compartiment?

Modul în care medicii specialiști tratează sindromul de compartiment depinde de tipul pe care îl aveți.

Sindromul de compartiment acut este o urgență medicală care necesită o intervenție chirurgicală imediată. Sindromul de compartiment cronic se ameliorează de obicei după ce vă modificați obiceiurile sau rutina de exerciții.

Tratamentul sindromului de compartiment acut

Un chirurg va efectua o operație numită fasciotomie. Acesta va face o incizie (tăietură) prin piele și fascie pentru a elibera presiunea din compartimentul muscular afectat.

Vor închide incizia după ce umflăturile și presiunea dispar. Uneori, acest lucru nu se poate întâmpla imediat. Chirurgul dumneavoastră poate face o grefă de piele, prelevând piele dintr-o altă zonă a corpului dumneavoastră pentru a acoperi incizia.

Tratamentul sindromului de compartiment cronic

Sindromul de compartiment cronic (de efort) se ameliorează de obicei și dispare dacă vă odihniți compartimentele musculare afectate și evitați să le folosiți în exces în viitor. Medicul specialist vă va sugera tratamente pentru a vă gestiona simptomele și pentru a preveni acumularea de presiune, inclusiv:

• Medicamente: Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi AINS-urile fără prescripție medicală sau acetaminofenul, reduc inflamația și ameliorează durerea. Nu luați aceste medicamente mai mult de 10 zile consecutive fără a discuta cu medicul specialist.
• Modificarea rutinei de exerciții: Este posibil să fie nevoie să încercați exerciții diferite, cu impact mai redus. Unele persoane cu sindrom de compartiment trec la antrenament încrucișat. Antrenamentul încrucișat înseamnă amestecarea tipului de exercițiu pe care îl faceți în loc să vă antrenați în același mod sau cu aceeași activitate de fiecare dată. De asemenea, este posibil să fie nevoie să schimbați locul în care faceți exerciții – de exemplu, alergarea pe o pistă mai moale în loc de beton.
• Kinetoterapie: Un kinetoterapeut vă va ajuta să creșteți forța și flexibilitatea mușchilor afectați. De asemenea, vă vor arăta modalități de a vă modifica exercițiile pentru a preveni stresul și acumularea de presiune.
• Orteze: Ortezele sunt inserții pentru pantofi care vă susțin picioarele și picioarele. Ar putea ajuta persoanele cu sindrom de compartiment la picioare. Medicul specialist vă va spune ce tip de orteze vor funcționa cel mai bine.

Este posibil să aveți nevoie de o fasciotomie dacă alte tratamente nu funcționează sau sindromul de compartiment revine (reapare). Medicul specialist vă va anunța când ar trebui să luați în considerare o intervenție chirurgicală și la ce să vă așteptați.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Dacă aveți sindrom de compartiment acut, ar trebui să vă simțiți mai bine după ce v-ați recuperat de la fasciotomie. Majoritatea oamenilor trebuie să se odihnească timp de aproximativ o lună înainte de a folosi acei mușchi. Chirurgul dumneavoastră vă va spune când este sigur să începeți să vă mișcați din nou și cât timp ar trebui să așteptați înainte de a relua activitățile fizice.

Gestionarea sindromului de compartiment cronic poate dura mai mult, mai ales la început. Ar putea dura câteva luni pentru a găsi o combinație de tratamente și modificări ale exercițiilor care să vă gestioneze simptomele. Simptomele dumneavoastră ar trebui să se amelioreze treptat pe măsură ce găsiți modalități de a evita exercitarea unei presiuni prea mari asupra mușchilor afectați.

Prevenție

Cum pot preveni sindromul de compartiment?

Nu puteți preveni sindromul de compartiment acut, deoarece acesta apare brusc după o leziune sau ca o complicație pe care nu o puteți prezice. Mersul la camera de gardă imediat ce credeți că aveți sindrom de compartiment acut este singura modalitate de a preveni complicațiile severe.

Spuneți medicului specialist dacă aveți un gips sau o atelă care se simte prea strânsă – mai ales dacă ați luat medicamente pentru durere și acea parte a corpului dumneavoastră încă doare sau se umflă. Medicul specialist vă poate ajusta dispozitivul de imobilizare pentru a preveni sindromul de compartiment.

Evitarea exercitării unui stres prea mare asupra mușchilor dumneavoastră este cea mai bună modalitate de a preveni sindromul de compartiment cronic. Urmați aceste sfaturi pentru a reduce riscul:

• Evitați supraantrenamentul – nu „jucați cu durerea” dacă mușchii vă dor în timpul sau după activitatea fizică.
• Întindeți-vă și încălziți-vă înainte de a face exerciții fizice. Răciți-vă și întindeți-vă după o activitate intensă.
• Construiți-vă rezistența treptat – nu creșteți brusc intensitatea antrenamentelor.
• Amestecați-vă antrenamentele. Încercați să evitați să faceți același antrenament, în același mod, de fiecare dată când vă antrenați.
• Încercați să evitați să faceți exerciții pe suprafețe dure și rigide, cum ar fi podelele de beton sau gresie.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am sindrom de compartiment?

Sindromul de compartiment poate fi foarte dureros, dar simptomele dumneavoastră ar trebui să se amelioreze atunci când începeți să le gestionați.

Sindromul de compartiment acut, de obicei, nu revine (reapare) odată ce este tratat cu o fasciotomie. Dar este esențial să fie diagnosticat și tratat cât mai curând posibil. Riscul dumneavoastră de daune permanente crește cu cât aveți mai mult timp sindromul de compartiment acut netratat.

Sindromul de compartiment cronic poate reveni, mai ales dacă vă creșteți brusc nivelul de activitate. Întrebați medicul specialist ce tipuri de activități sunt sigure de făcut în timpul recuperării.

Poate dura până la un an înainte de a putea relua în siguranță activitatea fizică intensă.

Viața cu

Cum știi dacă cineva are sindrom de compartiment?

Doar un medic specialist poate diagnostica sindromul de compartiment, dar nu ignorați simptomele precum durerea musculară sau umflarea. Mergeți la camera de gardă dacă credeți că există șansa să aveți sindrom de compartiment acut.

Vizitați un medic specialist dacă observați durere sau umflare după exerciții fizice, mai ales dacă se întâmplă des. Sindromul de compartiment cronic nu este o urgență care pune viața în pericol, dar este totuși grav.

Oamenii se gândesc uneori la zicala: „Fără durere, fără câștig”, dar această mantră nu ar putea fi mai departe de adevăr. Nu ar trebui să fiți în agonie după ce faceți exerciții fizice sau sunteți activ. Există o diferență între a vă simți satisfăcător de dureros la o zi sau două după un antrenament intens și a nu vă putea mișca fără a simți o durere intensă.

Vizitați un medic specialist dacă sunteți vreodată atât de dureros încât vă faceți griji că ceva ar putea fi în neregulă. Chiar dacă nu aveți sindrom de compartiment cronic, este posibil să aveți o altă leziune sau problemă care provoacă simptome.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

• Ce tip de sindrom de compartiment am?
• De ce tratamente voi avea nevoie?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Cum ar trebui să-mi schimb rutina de antrenament?
• Când pot relua activitățile fizice?

Un medic specialist poate determina cel mai bun plan de tratament pentru starea dumneavoastră specifică.

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie să merg la spital dacă suspectez sindrom de compartiment acut?
• Imediat. Sindromul de compartiment acut este o urgență medicală și necesită tratament prompt pentru a preveni leziuni permanente.
• Pot continua să fac sport dacă am sindrom de compartiment cronic?
• Nu imediat. Trebuie să vă odihniți și să modificați rutina de exerciții fizice sub supravegherea unui medic specialist și/sau a unui kinetoterapeut.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez sindromul de compartiment?
• Netratat, sindromul de compartiment acut poate duce la leziuni musculare permanente, paralizie sau chiar deces. Sindromul de compartiment cronic netratat poate provoca durere cronică și limitarea activităților.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, consultați un medic specialist.