Sindromul de Coadă de Cal

Nervii cozii de cal se află în partea inferioară a măduvei spinării. Compresia nervoasă poate provoca leziuni permanente dacă nu este tratată.

Ce este sindromul de coadă de cal?

Sindromul de coadă de cal este compresia unui grup de rădăcini nervoase numit coada de cal. Localizate în partea inferioară a măduvei spinării, aceste rădăcini nervoase vă permit să vă mișcați și să simțiți senzații în picioare și în vezica urinară.

Nervii trimit și primesc semnale electrice în tot corpul. Compresia nervilor cozii de cal poate provoca durere, slăbiciune, incontinență și alte simptome. Similar cu o linie electrică căzută, dacă observați simptome, contactați imediat un medic specialist. Sindromul de coadă de cal poate duce la leziuni permanente, inclusiv paralizie, dacă nu este tratat. Tratamentul chirurgical este indicat pentru sindromul de coadă de cal.

Coada de cal este denumirea latină pentru "coada calului". Această colecție de rădăcini nervoase are forma unei cozi de cal.

Este sindromul de coadă de cal o urgență?

Da, trebuie să solicitați imediat îngrijire medicală dacă observați simptome ale sindromului de coadă de cal. Deși afecțiunea nu pune viața în pericol, aceasta poate deteriora permanent corpul, afectând sănătatea și calitatea vieții. Intervenția chirurgicală poate trata mai multe dintre simptome dacă este efectuată rapid.

Care sunt tipurile de sindrom de coadă de cal?

Există două tipuri de sindrom de coadă de cal:

• Sindromul de coadă de cal incomplet (CES-I): Sindromul de coadă de cal incomplet face să pierdeți senzația sau senzația de urgență de a urina sau defeca. Aceasta înseamnă că nu puteți simți că trebuie să urinați sau să defecați. Acesta afectează 40% dintre persoanele cu sindrom de coadă de cal.
• Sindromul de coadă de cal complet (CES-R): Sindromul de coadă de cal complet cauzează retenție sau incontinență urinară și/sau intestinală. Retenția înseamnă că nu puteți urina sau defeca, iar incontinența înseamnă că nu vă puteți opri să urinați sau să defecați. Acesta afectează aproximativ 60% dintre persoanele cu sindrom de coadă de cal.

Cât de rar este sindromul de coadă de cal?

Experții estimează că sindromul de coadă de cal afectează 1 din 30.000 până la 100.000 de persoane pe an în întreaga lume. Se întâmplă la aproximativ 3% din toate leziunile de hernie de disc.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului de coadă de cal?

Simptomele sindromului de coadă de cal pot include:

• Durere de spate și/sau durere de picior (sciatică).
• Slăbiciune la nivelul picioarelor.
• Amorțeală sau senzații (arsură, înțepături, furnicături) în partea din spate a picioarelor, fese, șold și partea interioară a coapselor (parestezie).
• Incontinență urinară și/sau fecală.
• Retenție urinară.

Mergeți imediat la camera de gardă dacă aveți oricare dintre aceste simptome.

Puteți merge dacă aveți sindrom de coadă de cal?

Capacitatea dvs. de a merge depinde de simptomele pe care le aveți. Unele persoane nu au nicio problemă cu mersul pe jos cu această afecțiune, în timp ce altele au. De exemplu, mersul pe jos poate fi dificil dacă aveți slăbiciune sau amorțeală la nivelul picioarelor.

Ce cauzează sindromul de coadă de cal?

Compresia - atunci când ceva apasă pe rădăcinile nervoase ale cozii de cal din partea inferioară a măduvei spinării (L1 până la L5) - cauzează sindromul de coadă de cal.

Cea mai frecventă cauză a compresiei cozii de cal este o hernie de disc lombară.

Alte cauze frecvente ale compresiei rădăcinilor nervoase includ:

• Infecție (abces epidural, discită, meningită).
• Leziuni ale spatelui inferior.
• Stenoză spinală lombară.
• Complicații postoperatorii ale intervenției chirurgicale la nivelul coloanei lombare.
• Hematom epidural spinal.
• Hemoragii spinale.
• Leziuni sau tumori spinale.

Care sunt complicațiile sindromului de coadă de cal?

Dacă nu este tratat sau dacă există o întârziere în tratament, sindromul de coadă de cal poate duce la leziuni nervoase, care pot provoca următoarele complicații permanente:

• Disfuncție sexuală.
• Pierderea controlului vezicii urinare sau a intestinului.
• Paralizie (picioare).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul de coadă de cal?

Un medic specialist va diagnostica sindromul de coadă de cal după un examen fizic, un examen neurologic și teste. Medicul specialist va revizui istoricul dumneavoastră medical și vă va evalua capacitatea de a:

• Sta în picioare.
• Sta jos.
• Merge pe călcâie.
• Merge pe degete.
• Apleca înainte.
• Apleca înapoi.
• Apleca în lateral.
• Sta culcat și ridica picioarele.

Aceste informații îl ajută pe medicul specialist să afle mai multe despre:

• Stabilitate.
• Senzații.
• Forţă.
• Reflexe.
• Aliniament.
• Amplitudinea de mișcare.

Medicul specialist ar putea efectua, de asemenea, un examen rectal pentru a vă verifica mușchii anali.

Ce teste diagnostichează sindromul de coadă de cal?

Medicul specialist ar putea comanda următoarele teste imagistice pentru a vedea oasele, rădăcinile nervoase și măduva spinării:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Tomografia computerizată (CT).
• Mielograma.

Cum este clasificat sindromul de coadă de cal?

Un medic specialist poate clasifica sindromul dumneavoastră de coadă de cal fie ca fiind acut, fie ca fiind cronic. Aceste clasificări indică tipul de tratament de care aveți nevoie.

• Sindromul de coadă de cal acut: Simptomele încep brusc și se agravează rapid. Veți avea nevoie probabil de o intervenție chirurgicală în decurs de 24 până la 48 de ore după ce au început simptomele.
• Sindromul de coadă de cal cronic: Simptomele dumneavoastră sunt de lungă durată. Este posibil să fi avut simptome pentru o perioadă de timp înainte de a primi îngrijire sau simptomele au cauzat leziuni nervoase permanente.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul de coadă de cal?

Simptomele bruște ale sindromului de coadă de cal (acute) necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Un chirurg va muta orice comprimă rădăcinile nervoase, astfel încât acestea să se poată vindeca. Această intervenție chirurgicală se numește laminectomie lombară.

În urma intervenției chirurgicale, medicul specialist poate recomanda:

• Administrarea de medicamente pentru a vă îmbunătăți controlul intestinului și al vezicii urinare.
• Auto-cateterizare pentru a vă goli vezica urinară.
• Participarea la fizioterapie pentru a vă ajuta să vă recăpătați forța după operație.
• Participarea la terapie ocupațională pentru a vă ajuta să finalizați activitățile de zi cu zi.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Fiecare se vindecă în ritmul său. Este posibil să vă recăpătați senzația în fese și picioare la scurt timp după operație. Va trebui totuși să o luați ușor în timp ce corpul dumneavoastră se vindecă înainte de a efectua activități obositoare, chiar și mersul pe jos. Ar putea dura câteva săptămâni până la luni, chiar ani, înainte de a vă recăpăta controlul asupra vezicii urinare după operație. Medicul specialist vă va explica la ce vă puteți aștepta și care sunt următorii pași în procesul dumneavoastră de vindecare.

Prevenție

Poate fi prevenit sindromul de coadă de cal?

Este posibil să nu fie posibilă prevenirea tuturor cauzelor sindromului de coadă de cal. Dar s-ar putea să puteți reduce riscul unei hernii de disc, care este cea mai frecventă cauză care poate afecta pe oricine. Încercați următoarele sfaturi:

• Evitați purtarea pantofilor cu toc înalt. Aceste tipuri de pantofi pot dezechilibra coloana vertebrală.
• Nu mai folosiți produse din tutun. Produsele din tutun (cum ar fi țigările) vă pot slăbi discurile.
• Întăriți-vă mușchii. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre exercițiile pe care le puteți face pentru a vă întări mușchii spatelui și abdominali.
• Ridicați corect. Dacă trebuie să ridicați obiecte grele, îndoiți genunchii și mențineți-vă spatele drept, în loc să vă aplecați la talie.
• Practicați o postură bună. O postură adecvată poate reduce presiunea asupra coloanei vertebrale.
• Întindeți-vă. Întindeți-vă corpul periodic, mai ales după ce ați stat așezat mult timp.

Perspectivă / Prognoză

Care este speranța de viață a unei persoane cu sindrom de coadă de cal?

Sindromul de coadă de cal nu vă afectează direct speranța de viață. Dar simptomele vă pot afecta calitatea vieții. Solicitați imediat îngrijire medicală dacă observați simptome.

Care este perspectiva pentru sindromul de coadă de cal?

Intervenția chirurgicală poate decomprima rădăcinile nervoase. Dacă este tratată rapid, aceasta poate preveni leziunile nervoase permanente. Din păcate, chirurgii nu pot inversa leziunile nervoase după ce acestea se întâmplă. Un medic specialist vă va urmări după operație pentru a vă informa cum a decurs și cum arată următorii pași din planul dumneavoastră de tratament. Indiferent de rezultatul dumneavoastră, veți avea nevoie probabil de reabilitare pe termen lung pentru a aborda durerea persistentă, incontinența sau slăbiciunea musculară.

Nu este ușor să trăiești cu pierderea controlului vezicii urinare sau a intestinului, disfuncția sexuală sau alte complicații legate de sindromul de coadă de cal. În această perioadă, este posibil să simțiți stres, depresie sau anxietate. S-ar putea să aveți probleme cu școala, munca sau relațiile cu prietenii și cei dragi. Echipa dumneavoastră de îngrijire va lucra îndeaproape cu dumneavoastră pentru a vă ajuta să faceți schimbări în rutina dumneavoastră și să vă adaptați. Puteți chiar alege să vizitați un specialist în sănătate mintală sau să vă alăturați unui grup de sprijin pentru a intra în legătură cu alții care împărtășesc o experiență similară.

Viața Cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Ar trebui să mergeți imediat la camera de gardă dacă observați simptome ale sindromului de coadă de cal, cum ar fi:

• Durere de spate (bruscă sau persistentă).
• Dificultate la urinare sau defecație.
• Dificultate la mers.
• Amorțeală sau alte senzații în partea superioară a picioarelor și în zona feselor.

Obținerea unui tratament cât mai curând posibil reduce riscul de complicații pe termen lung.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

• Ce tip de sindrom de coadă de cal am?
• Este acut sau cronic?
• Cât de repede am nevoie de intervenție chirurgicală?
• Cât va dura operația?
• Cât timp voi sta în spital după operație?
• Am o hernie de disc?

O notă

Nu ezitați să mergeți la departamentul de urgență dacă aveți simptome ale sindromului de coadă de cal. Deși poate părea înfricoșător, cu cât primiți mai repede tratament, cu atât este mai puțin probabil să aveți leziuni permanente ale corpului, inclusiv incontinență și paralizie.

Ar putea dura luni sau ani după tratament pentru ca corpul dumneavoastră să se recupereze. Aceasta înseamnă că este posibil să fie nevoie să vă goliți manual vezica urinară și intestinele. Chiar dacă ar putea fi jenant să vorbiți cu medicul specialist despre urinare și defecare, echipa dumneavoastră de îngrijire este disponibilă pentru a vă ajuta să vă adaptați și să vă ajustați stilul de viață pentru a gestiona simptomele cronice.

Grija de sănătatea dumneavoastră mintală este la fel de importantă ca și sănătatea dumneavoastră fizică în cazul sindromului de coadă de cal. S-ar putea să găsiți confort în a vorbi cu un specialist în sănătate mintală sau în a vă alătura unui grup de sprijin în timpul recuperării.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez sindromul de coadă de cal? Netratarea poate duce la leziuni nervoase permanente, incontinență, disfuncție sexuală și paralizie.
• Cât de repede trebuie să mă operez dacă am sindrom de coadă de cal acut? În mod ideal, intervenția chirurgicală ar trebui efectuată în decurs de 24-48 de ore de la debutul simptomelor pentru a maximiza șansele de recuperare.
• Voi fi capabil să merg normal după operație? Recuperarea variază de la persoană la persoană. Unii pacienți își recapătă complet capacitatea de a merge, în timp ce alții pot avea nevoie de asistență suplimentară sau terapie fizică.
• Cum pot gestiona incontinența după operație? Medicul specialist poate recomanda medicamente, auto-cateterizare și exerciții pentru a vă ajuta să gestionați incontinența.

Consultați un medic specialist pentru o evaluare amănunțită și un plan de tratament personalizat.