Sindromul Coronarian Acut

Prezentare Generală

Ce este sindromul coronarian acut?

Sindromul coronarian acut (SCA) este un termen general pentru trei tipuri de boală coronariană care afectează milioane de oameni în fiecare an. Aceste afecțiuni potențial letale apar atunci când un blocaj determină încetinirea sau oprirea bruscă a fluxului sanguin către inimă.

Persoanele cu SCA pot experimenta angină instabilă sau un infarct miocardic (atac de cord). Semnele comune includ durere sau presiune în piept (angină), dificultăți de respirație (dispnee) sau amețeli.

Sindromul coronarian acut este o urgență medicală care necesită atenție imediată. Tratamentul prompt este important pentru a ameliora simptomele și a preveni complicațiile. Dacă credeți că aveți un atac de cord, luați o aspirină și sunați imediat la 112.

Ce tipuri de afecțiuni cardiace include SCA?

Sindromul coronarian acut implică trei tipuri de boală coronariană care deteriorează sau distrug țesutul cardiac. Tipul specific depinde de:

• Unde este blocat fluxul sanguin către inimă.
• Cât durează blocajul.
• Cantitatea de daune pe care o provoacă.

Tipurile de SCA sunt:

• Angină instabilă: Aceasta implică durere sau presiune toracică bruscă, neașteptată, chiar și în repaus. Este un semn de avertizare al unui atac de cord și apare atunci când angina stabilă se agravează.
• Infarct miocardic fără supradenivelare de segment ST (NSTEMI): Un NSTEMI este un atac de cord pe care medicii îl pot detecta prin analize de sânge, dar nu cu o electrocardiogramă (EKG). Înseamnă că arterele coronare nu sunt complet blocate sau au fost blocate pentru o perioadă scurtă de timp.
• Infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI): Un STEMI este un atac de cord mult mai sever pe care medicii îl pot detecta prin analize de sânge și EKG. Apare atunci când fluxul sanguin către inimă este complet blocat pentru o perioadă lungă de timp, afectând o parte mare a inimii.

Cine face sindrom coronarian acut?

Sindromul coronarian acut poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, anumiți factori de risc cresc probabilitatea de a dezvolta SCA.

• Vârsta și stilul de viață:
• Vârsta (bărbați cu vârsta peste 45 de ani sau femei care au terminat menopauza).
• Obezitate/Supraponderalitate.
• Consumul de cocaină.
• Lipsa activității fizice.
• Fumatul.
• Dieta nesănătoasă.
• Afecțiuni pe care le aveți (sau le-ați avut) și antecedente familiale:
• COVID-19.
• Diabet.
• Antecedente familiale de dureri în piept, boli de inimă sau accident vascular cerebral.
• Colesterol ridicat în sânge.
• Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută).
• Hipertensiune arterială, preeclampsie sau diabet în timpul sarcinii.

Există alte afecțiuni similare cu sindromul coronarian acut?

Alte afecțiuni pot provoca dureri toracice non-cardiace și simptome care seamănă cu sindromul coronarian acut. Solicitați asistență medicală promptă pentru a putea obține un diagnostic corect și tratamentul potrivit. Afecțiunile similare cu SCA includ:

• Stenoză aortică (îngustarea valvei aortice).
• Astm.
• Cheag de sânge în plămâni (embolie pulmonară).
• Indigestie, reflux acid cronic (GERD) sau spasme esofagiene.
• Inflamația pericardului (pericardită).
• Probleme musculare sau osoase.
• Fracturi costale.
• Pneumonie.
• Probleme stomacale, cum ar fi ulcere.
• Stres, anxietate sau depresie.

Cât de frecvent este sindromul coronarian acut?

Boala coronariană (BC) este cea mai frecventă boală de inimă și principala cauză de deces. Sindromul coronarian acut, un tip de BC, provoacă aproape 400.000 de decese în fiecare an, cel mai adesea în rândul bărbaților și al persoanelor cu boală coronariană subiacentă.

Simptome și Cauze

În sindromul coronarian acut, un blocaj oprește sau încetinește fluxul sanguin.

Ce cauzează sindromul coronarian acut?

Inima ta este un mușchi care are nevoie de un flux constant de sânge bogat în oxigen pentru a funcționa corect. Artere coronare și vasele lor mai mici furnizează acest sânge.

Uneori, o acumulare treptată de grăsime și colesterol (placă) se întărește și îngustează arterele (ateroscleroză). Sindromul coronarian acut poate apărea brusc atunci când această placă se rupe sau se deschide.

Un cheag de sânge se formează peste deschidere, îngustând sau blocând fluxul sanguin către o parte a inimii tale numită miocard. Inima nu poate obține suficient oxigen. Lipsa oxigenului (ischemie) deteriorează mușchiul cardiac, ducând la angină instabilă sau infarct miocardic.

Rareori, sindromul coronarian acut este cauzat de:

• Embolie coronariană (blocaj prin cheag de sânge, bulă de aer, grăsime sau alt material).
• Spasm coronarian.
• Disecție coronariană spontană (SCAD).

Care sunt simptomele sindromului coronarian acut?

Simptomele sindromului coronarian acut variază în funcție de localizarea și severitatea blocajului. Simptomele dumneavoastră depind, de asemenea, de vârsta, sexul și alte afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul.

Semnele SCA apar de obicei fără avertisment, chiar și în repaus. Sindromul provoacă adesea dureri sau disconfort în piept (angină). Aceasta se poate simți ca:

• Durere surdă.
• Arsură.
• Greutate.
• Amorțeală.
• Presiune.
• Strângere.

Senzația se poate răspândi la umărul stâng, brațe, gât, spate sau maxilar. Cu toate acestea, unele persoane nu au deloc simptome toracice.

Alte simptome comune includ:

• Amețeli, senzație de leșin sau leșin.
• Transpirație excesivă, bruscă (diaforeză).
• Oboseală.
• Bătăi rapide sau puternice ale inimii (palpitații cardiace).
• Dureri abdominale superioare (pot fi confundate cu indigestie sau arsuri la stomac).

Femeile care au sindrom coronarian acut adesea nu au simptome toracice. Sunt mai susceptibile să experimenteze:

• Greață sau vărsături.
• Durere care se răspândește la umeri, gât, abdomen sau maxilar.
• Dificultăți de respirație (dispnee).

Anunțați imediat medicul specialist dacă simptomele persistă sau se agravează. Dacă credeți că aveți un atac de cord, luați o aspirină și sunați la 112 sau mergeți imediat la camera de gardă a unui spital.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul coronarian acut?

Medicii diagnostichează sindromul coronarian acut folosind un examen fizic, analize de sânge și un EKG, care înregistrează activitatea electrică a inimii dumneavoastră. Rezultatele ajută medicul specialist să determine dacă afecțiunea dumneavoastră este un atac de cord sau angină instabilă.

Examene suplimentare pot ajuta la excluderea altor afecțiuni și la ghidarea tratamentului. Unele teste, cum ar fi un test de efort sau un test de efort medicamentos, vă cresc ritmul cardiac pentru a arăta cât de bine funcționează inima la maxim.

Medicii folosesc, de asemenea, studii imagistice, cum ar fi un tomograf computerizat (CT) sau un RMN cardiac, pentru a produce imagini detaliate ale inimii dumneavoastră. Alte teste imagistice pot include:

• Scanare cardiacă cu scor de calciu.
• Cateterism cardiac.
• Angiografie coronariană computerizată tomografic.
• Angiogramă coronariană.
• Ecocardiogramă.
• Imagistică de medicină nucleară.

Sindromul coronarian acut este o urgență medicală. Dacă rezultatele arată că fluxul sanguin către inimă este blocat, veți primi tratament imediat. Dacă aveți simptome severe, cum ar fi pierderea cunoștinței, puteți primi tratament înainte ca medicii să confirme un diagnostic.

Management și Tratament

Există un tratament pentru sindromul coronarian acut?

Nu există un tratament curativ pentru sindromul coronarian acut, dar diagnosticarea precoce și tratamentul prompt pot proteja inima de daune suplimentare și o pot ajuta să funcționeze cât mai bine posibil. Medicul specialist poate discuta modalități de reducere a riscurilor și de evitare a complicațiilor.

Cum este tratat sindromul coronarian acut?

Tratamentul sindromului coronarian acut se concentrează pe ameliorarea durerii și îmbunătățirea fluxului sanguin, astfel încât inima dumneavoastră să poată funcționa cât mai bine posibil, cât mai repede posibil. Medicul specialist vă recomandă tratamentul în funcție de afecțiunea specifică pe care o aveți. Tratamentul implică de obicei o combinație de medicamente și proceduri pentru a vă deschide arterele și a restabili funcția cardiacă.

Ce medicamente îmi poate administra medicul specialist pentru sindromul coronarian acut?

Medicamentele pe care le primiți depind de afecțiunea specifică pe care o aveți. În unele cazuri, medicul specialist vă poate administra medicamente înainte de a confirma un diagnostic. Medicamentele pot include:

• Anticoagulante sau anticoagulante, cum ar fi aspirina sau heparina, pentru a dizolva cheagurile sau a le împiedica să se formeze.
• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) pentru a scădea tensiunea arterială.
• Beta-blocante pentru a regla tensiunea arterială și a încetini ritmul cardiac.
• Nitroglicerină pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și a ameliora durerile în piept.
• Analgezice.
• Statine pentru a scădea colesterolul din sânge.
• Medicamente de spargere a cheagurilor (trombolitice) pentru a dizolva cheagurile de sânge în primele 12 ore după un atac de cord.

Medicul specialist vă poate recomanda, de asemenea, medicamente pentru probleme cardiace conexe, cum ar fi:

• Colesterol ridicat.
• Hipertensiune arterială.
• Bătăi neregulate ale inimii (aritmie).

Voi avea nevoie de intervenție chirurgicală pentru sindromul coronarian acut?

Tratamentele chirurgicale pentru sindromul coronarian acut implică redeschiderea arterei pentru a restabili fluxul sanguin regulat. Medicul specialist vă poate recomanda:

• Angioplastie cu stent (tub mic din plasă metalică) pentru a deschide zona blocată a arterei dumneavoastră.
• Intervenție chirurgicală de bypass coronarian (bypass coronarian, sau CABG) pentru a crea o nouă cale de flux sanguin.
• Intervenție coronariană percutanată (PCI) pentru a deschide o arteră blocată.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta sindrom coronarian acut?

Modificările stilului de viață sănătoase pentru inimă pot ajuta la reducerea factorilor de risc pentru sindromul coronarian acut și alte afecțiuni cardiovasculare. Recomandările includ:

• Nu fumați: Dacă fumați sau utilizați produse cu nicotină, întrebați medicul specialist despre modalități de a renunța la fumat, inclusiv programe și medicamente.
• Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă: Discutați cu medicul specialist sau cu un dietetician înregistrat despre schimbarea dietei pentru a reduce riscul de boli de inimă și a menține o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră. Stilurile nutritive de alimentație includ dietele mediteraneeană și DASH.
• Limitați consumul de alcool: Limitați băuturile zilnice la cel mult o băutură pe zi pentru femei și două băuturi pe zi pentru bărbați.
• Gestionați problemele de sănătate, cum ar fi colesterolul ridicat, tensiunea arterială crescută, diabetul, stresul, depresia și anxietatea. Medicul specialist sau un specialist în sănătate mintală vă poate oferi sprijin și opțiuni de tratament.
• Rămâneți activ: Exercițiile fizice vă ajută să slăbiți, să vă îmbunătățiți condiția fizică și să ameliorați stresul. Discutați cu medicul specialist înainte de a începe orice program de exerciții fizice.

Prognoză

Care este prognosticul pentru sindromul coronarian acut?

Prognosticul pentru sindromul coronarian acut depinde de afecțiunea specifică și de severitatea acesteia, inclusiv de gradul de deteriorare a mușchiului cardiac. Diagnosticarea și tratamentul la timp, împreună cu modificările stilului de viață, vă pot oferi cea mai bună șansă pentru o viață sănătoasă.

Urmați instrucțiunile medicului specialist și mențineți obiceiuri sănătoase pentru inimă. Respectați toate programările și efectuați testele pe care le recomandă medicul dumneavoastră. Discutați despre îngrijirea dumneavoastră continuă, astfel încât să înțelegeți ce puteți face pentru a reduce riscurile și a evita complicațiile.

Dacă ați avut un atac de cord, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un program de reabilitare cardiacă pentru a vă recăpăta forța, a reduce riscurile pentru sănătate și a vă îmbunătăți calitatea vieții.

Viața cu Sindrom Coronarian Acut

Când ar trebui să solicit îngrijiri medicale pentru SCA?

Solicitați imediat îngrijiri medicale de urgență pentru simptomele sindromului coronarian acut. Mergeți la cea mai apropiată cameră de gardă sau sunați la 112 dacă aveți simptome bruște de SCA sau credeți că aveți un atac de cord.

Ce informații va trebui să ofer?

Echipa dumneavoastră medicală vă va cere să vă descrieți simptomele, inclusiv când au apărut și cât de severe sunt.

Cu cât puteți oferi mai multe detalii, cu atât mai bine. Luați în considerare:

• Când am simțit prima dată simptomele?
• Ce făceam în acel moment?
• Care sunt simptomele?
• Cât au durat?
• Am dureri și unde sunt localizate?
• Cât de multă durere simt pe o scară de la 1 la 10?
• Am alte afecțiuni medicale?
• Ce medicamente iau în prezent?

Întrebări frecvente

• Care sunt cele mai importante măsuri de prevenire a sindromului coronarian acut? Adoptarea unui stil de viață sănătos, care include o alimentație echilibrată, exerciții fizice regulate, evitarea fumatului și gestionarea adecvată a afecțiunilor preexistente (diabet, hipertensiune arterială, hipercolesterolemie), reprezintă pași esențiali.
• Ce trebuie să fac dacă suspectez că am un sindrom coronarian acut? Apelați imediat serviciile de urgență (112). Nu amânați solicitarea de ajutor medical. Mestați o aspirină (dacă nu aveți contraindicații) în așteptarea ambulanței.
• După un episod de sindrom coronarian acut, ce fel de urmărire medicală este necesară? Urmărirea medicală include vizite regulate la cardiolog, efectuarea de electrocardiograme (EKG), analize de sânge și, eventual, alte investigații imagistice (ecocardiografii, angiografii) pentru a monitoriza starea inimii și eficacitatea tratamentului.

Este esențial să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament individualizat.