Sindromul Copilului Zgâlțâit

Sindromul copilului zgâlțâit este o formă gravă de abuz fizic care poate avea consecințe devastatoare asupra sănătății și vieții unui bebeluș. Este crucial ca părinții și îngrijitorii să înțeleagă pericolele zgâlțâirii violente și să caute sprijin atunci când se simt copleșiți.

Ce este sindromul copilului zgâlțâit?

Sindromul copilului zgâlțâit este un tip de leziune cerebrală care apare atunci când un bebeluș sau un copil mic este zgâlțâit violent. Acest lucru poate provoca umflături, vânătăi și sângerări în și în jurul creierului său. Sindromul copilului zgâlțâit poate afecta, de asemenea, ochii, gâtul și coloana vertebrală ale unui copil. O altă denumire pentru această afecțiune este traumatism cranio-cerebral abuziv.

Capetele bebelușilor sunt foarte mari și grele în raport cu restul corpului lor. Când un copil este zgâlțâit, creierul său se lovește înainte și înapoi de pereții craniului. Zgâlțâirea poate provoca sângerări în creier sau în spatele ochilor.

Sindromul copilului zgâlțâit apare cel mai adesea atunci când un părinte sau alt îngrijitor devine frustrat sau furios din cauza plânsului unui bebeluș. Poate apărea chiar și după doar 5 secunde de zgâlțâire. Leziunile rezultate pot duce la leziuni cerebrale, dizabilități permanente și deces.

De ce apare sindromul copilului zgâlțâit?

Părinții sau îngrijitorii pot zgâlțâi un bebeluș deoarece acesta plânge de mult timp. Ei pot crede că zgâlțâirea bebelușului îl va face să înceteze să plângă. Unii părinți sau îngrijitori pot fi stresați din diverse motive. Ei pot deveni frustrați și incapabili să facă față responsabilităților de îngrijire a unui copil. Alți îngrijitori pur și simplu nu știu că zgâlțâirea unui bebeluș poate fi atât de periculoasă.

Plânsul este un comportament normal la bebeluși. Copilul tău poate plânge uneori neconsolat. Zgâlțâirea, lovirea sau aruncarea unui bebeluș nu este niciodată în regulă.

Pe cine afectează sindromul copilului zgâlțâit?

Sindromul copilului zgâlțâit poate afecta pe oricine. Persoanele care sunt cel mai probabil să zgâlțâie un bebeluș au o legătură directă cu acesta (un părinte) sau o legătură indirectă (babysitter, membri secundari ai familiei). Sindromul copilului zgâlțâit poate apărea în familii de orice etnie, orice interval de venituri și cu orice tip de compoziție familială.

Sindromul copilului zgâlțâit afectează cel mai adesea bebelușii cu vârsta sub 1 an. Sugarii cu vârste cuprinse între 2 și 8 luni sunt cei mai expuși riscului. Afecțiunea nu apare de obicei la copiii cu vârsta peste 2 ani, dar copiii de până la 6 ani au fost victime ale acestui tip de abuz.

Cât de frecvent este sindromul copilului zgâlțâit?

Conform datelor, există între 600 și 1.400 de cazuri de sindrom al copilului zgâlțâit în SUA în fiecare an. Această afecțiune este cea mai frecventă cauză de deces prin abuz asupra copilului la copiii cu vârsta sub 5 ani în SUA.

Zgâlțâirea unui bebeluș poate provoca sângerări severe la nivelul creierului.

Cum afectează sindromul copilului zgâlțâit bebelușul meu?

Sindromul copilului zgâlțâit poate provoca probleme medicale severe, inclusiv:

• Hematom subdural: O colecție de sânge între suprafața creierului copilului dumneavoastră și dura (membrana exterioară dură care înconjoară creierul acestuia). Acest lucru se poate întâmpla atunci când venele care fac legătura între creierul copilului dumneavoastră și dura sunt întinse prea mult, provocând rupturi și sângerări.
• Hemoragie subarahnoidiană: Sângerare între creierul copilului dumneavoastră și arahnoida (membrana asemănătoare unei pânze care înconjoară creierul copilului dumneavoastră).
• Traumatism cerebral direct: Acesta poate apărea atunci când creierul copilului dumneavoastră lovește suprafețele interioare ale craniului.
• Leziuni cerebrale: Leziunile cerebrale pot rezulta din lipsa de oxigen dacă copilul dumneavoastră încetează să respire în timpul zgâlțâirii.
• Leziuni ale celulelor cerebrale: Acesta poate apărea atunci când celulele nervoase rănite eliberează substanțe chimice care se adaugă la privarea de oxigen a creierului copilului dumneavoastră.
• Hemoragii retiniene: Sângerare în partea din spate a retinei copilului dumneavoastră.
• Leziuni ale gâtului și ale măduvei spinării: Leziuni ale nervilor spinali cervicali ai copilului dumneavoastră.
• Fracturi: Aceasta poate include fracturi craniene, precum și fracturi ale coastelor, claviculei, brațelor și picioarelor bebelușului dumneavoastră.

Simptome și Cauze

Cât de repede apar simptomele sindromului copilului zgâlțâit?

Semnele sindromului copilului zgâlțâit pot apărea imediat după ce copilul a fost zgâlțâit. Semnele ating de obicei apogeul în patru până la șase ore. Unele simptome apar imediat, dar simptomele sindromului copilului zgâlțâit pot să nu apară decât mai târziu în viață. Unii copii pot avea probleme de atenție și comportament mai târziu în viață din cauza faptului că au fost zgâlțâiți când erau sugari.

Care sunt simptomele sindromului copilului zgâlțâit?

Un copil sau un bebeluș care a fost zgâlțâit poate avea o leziune la nivelul creierului. Semnele imediate severe ale sindromului copilului zgâlțâit pot include pierderea cunoștinței, convulsii și șoc. Alte simptome ale sindromului copilului zgâlțâit pot include:

• Nu zâmbește, nu gângurește sau nu vorbește.
• Iritabilitate extremă.
• Vărsături.
• Apetit scăzut sau probleme de hrănire.
• Dificultăți de respirație.
• Letargie (oboseală extremă, lipsă de mișcare și/sau incapacitate de a rămâne treaz).
• Piele de culoare palidă sau albastră.
• Vânătăi pe brațe sau piept.
• Un cap sau o frunte mare.
• Un punct moale bombat în partea de sus a capului.
• Incapacitatea de a-și ridica capul.
• Pupile dilatate (lărgite).
• Incapacitatea de a se concentra sau de a urmări mișcarea cu ochii.
• Tremurături.
• Comă.

Poate trece sindromul copilului zgâlțâit neobservat?

Uneori, nu există semne externe evidente de violență fizică sau leziuni. Îngrijitorii și profesioniștii din domeniul sănătății care nu știu că un bebeluș a fost zgâlțâit pot să nu găsească imediat leziuni interne. Ei pot atribui simptomele unui bebeluș altei cauze, cum ar fi un virus.

Ce cauzează sindromul copilului zgâlțâit?

Atunci când cineva zgâlțâie violent un bebeluș sau un copil mic, poate apărea sindromul copilului zgâlțâit. Lovirea copilului la cap, aruncarea acestuia și scăparea acestuia intenționat pot provoca, de asemenea, afecțiunea. Zgâlțâirea sau lovirea unui copil poate face ca creierul acestuia să se zguduie înainte și înapoi în interiorul craniului său.

Creierele copiilor sunt mai moi, iar ligamentele lor sunt mai slabe. Mușchii gâtului lor nu sunt încă pe deplin dezvoltați. În plus, capetele lor sunt mari și grele în raport cu restul corpului lor. Zgâlțâirea violentă rupe vasele de sânge, nervii și țesuturile copilului, provocând umflarea, vânătăile și sângerarea creierului acestuia.

Sindromul copilului zgâlțâit se întâmplă cel mai adesea din cauza unui îngrijitor copleșit și frustrat, care nu poate face față plânsului neconsolator al unui bebeluș. Îngrijitorul se enervează sau se stresează și pierde controlul. De cele mai multe ori, îngrijitorul nu a intenționat să rănească bebelușul, dar este totuși o formă de abuz asupra copilului.

Poate ricoșarea unui bebeluș să provoace sindromul copilului zgâlțâit?

Sindromul copilului zgâlțâit este un tip de abuz asupra copilului. Se întâmplă atunci când cineva zgâlțâie violent un bebeluș sau un copil mic. Nu este cauzat de:

• Ricoșarea bebelușului pe genunchi.
• Aruncarea bebelușului în aer.
• Ciclismul cu bebelușul.
• Căderi accidentale de pe mobilier.
• Opriri bruște sau trecerea peste denivelări în timpul conducerii.

Aceste activități pot fi periculoase și, prin urmare, nu sunt recomandate, dar nu vor provoca tipurile de leziuni observate în sindromul copilului zgâlțâit.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul copilului zgâlțâit?

Diagnosticarea sindromului copilului zgâlțâit poate fi dificilă din mai multe motive:

• Profesioniștii din domeniul sănătății nu obțin întotdeauna adevărul despre dacă zgâlțâirea a fost sau nu implicată în vătămarea unui sugar.
• Bebelușii și copiii foarte mici nu pot spune profesioniștilor din domeniul sănătății ce s-a întâmplat sau ce îi doare.
• Multe simptome ale sindromului copilului zgâlțâit (cum ar fi iritabilitatea, vărsăturile sau letargia) sunt, de asemenea, frecvente în alte afecțiuni, cum ar fi infecțiile virale.

Prin urmare, un medic specialist va folosi indicii vizuale și teste pentru a diagnostica afecțiunea și a determina cât de severă este. Va verifica ochii bebelușului dumneavoastră pentru sângerare, va căuta semne pe craniu, brațe sau picioare și va verifica dacă există vânătăi în jurul gâtului și al pieptului.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica sindromul copilului zgâlțâit?

Medicii specialiști pot utiliza anumite teste imagistice pentru a diagnostica sindromul copilului zgâlțâit. Aceste teste pot arăta semne de umflături sau sângerări în creierul bebelușului dumneavoastră și, de asemenea, pot arăta fracturi craniene sau costale. Aceste teste pot include:

• Radiografii.
• Tomografii computerizate (CT).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Medicul specialist al bebelușului dumneavoastră poate efectua, de asemenea, un examen oftalmologic pentru a căuta dovezi de sângerare retiniană (sângerare în partea din spate a ochilor). Sângerarea poate fi deasupra, în interiorul sau sub retină. Straturile retinei bebelușului dumneavoastră pot fi, de asemenea, separate ca urmare a rănirii (retinoschisis). Umplutura asemănătoare jeleului din interiorul ochilor (vitros) se poate umple, de asemenea, cu sânge.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul copilului zgâlțâit?

Dacă bebelușul dumneavoastră are semne de sindrom al copilului zgâlțâit, are nevoie de tratament medical imediat. Pentru cazurile mai ușoare, bebelușul dumneavoastră poate avea nevoie de medicamente și observație la spital.

În cazurile mai severe, tratamentul poate include măsuri de salvare a vieții. Un medic specialist poate introduce un tub de respirație pe gâtul copilului dumneavoastră pentru a oferi suport respirator. Un chirurg poate fi nevoit să efectueze o intervenție chirurgicală pentru a opri sângerarea sau pentru a reduce umflarea creierului bebelușului dumneavoastră.

Prevenție

Cum poate fi prevenit sindromul copilului zgâlțâit?

Părinții sau îngrijitorii care zgâlțâie bebelușii spun de obicei că zgâlțâirea a avut loc atunci când bebelușul lor plângea neconsolat. Este normal ca bebelușii să plângă și poate deveni stresant. Înțelegerea pericolelor zgâlțâirii bebelușului și găsirea de sprijin pot ajuta la prevenirea sindromului copilului zgâlțâit. Unele lucruri pe care le puteți face pentru a evita sindromul copilului zgâlțâit includ:

• În primul rând, asigurați-vă că nu este nimic evident în neregulă cu bebelușul dumneavoastră. Ar trebui să verificați dacă scutecul este curat și să vă asigurați că bebelușului dumneavoastră nu-i este foame sau frig. Asigurați-vă că nu există niciun semn de boală, cum ar fi febra sau umflarea, și că nimic nu provoacă durere.
• Dacă nevoile bebelușului dumneavoastră sunt satisfăcute, încercați să folosiți zgomot. Puteți da drumul la un radio, sau să cântați și să vorbiți cu bebelușul dumneavoastră. Uneori, bebelușilor le plac zgomotele precum aspiratoarele, uscătoarele de haine, uscătoarele de păr sau ventilatoarele.
• Oferă-i bebelușului dumneavoastră o jucărie sau o suzetă.
• Încercați să alăptați sau oferiți un biberon bebelușului dumneavoastră.
• Înfășurați-vă bebelușul sau încercați să-l legănați.
• Luați-vă bebelușul la o plimbare cu mașina (asigurat corespunzător în scaunul auto).
• Puneți-vă bebelușul într-un cărucior și mergeți la o plimbare.
• Luați-vă bebelușul la o plimbare pe un leagăn în aer liber.
• Rugați pe altcineva (un prieten, un coleg de muncă, un vecin sau un membru al familiei) să vă înlocuiască pentru o perioadă de timp, astfel încât să puteți lua o pauză. Este foarte rezonabil să ceri ajutor.
• Dacă nimeni altcineva nu este disponibil pentru a vă înlocui, puneți-vă bebelușul în siguranță în pătuțul său și părăsiți camera pentru câteva minute în timp ce vă calmați. Amintiți-vă, plânsul nu va răni bebelușii, dar zgâlțâirea da.
• Asigurați-vă că toate babysitter-ii, bonele și alți îngrijitori știu despre pericolele zgâlțâirii unui bebeluș. Asigurați-vă că știu ce să facă - și ce să nu facă - dacă se simt stresați în timp ce au grijă de copilul dumneavoastră. Verificați întotdeauna referințele și alegeți-vă cu atenție îngrijitorii. Nu vă lăsați niciodată bebelușul cu un îngrijitor în care nu aveți încredere deplină.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva (prognoza) pentru sindromul copilului zgâlțâit?

Sindromul copilului zgâlțâit este o afecțiune foarte gravă. Prognoza variază în funcție de severitatea leziunilor bebelușului dumneavoastră, dar este, în general, slabă. Aproximativ 25% dintre bebeluși vor muri din cauza rănilor lor. Decesul este cauzat de obicei de:

• Umflarea și presiunea în interiorul craniului și creierului bebelușului dumneavoastră.
• Sângerarea în interiorul creierului bebelușului dumneavoastră.
• Rupturi în țesutul cerebral al bebelușului dumneavoastră.

Până la 80% dintre cei care supraviețuiesc vor avea probleme medicale grave, deficite neurologice severe și dizabilități pe tot parcursul vieții. Chiar și bebelușii care par să aibă doar leziuni ușoare ale sindromului copilului zgâlțâit pot prezenta semne de dificultăți de dezvoltare. Sindromul copilului zgâlțâit poate provoca dizabilități, inclusiv:

• Întârzieri de vorbire și de dezvoltare.
• Dificultăți de învățare.
• Pierderea vederii sau orbire.
• Pierdere permanentă a auzului.
• Paralizie cerebrală.
• Epilepsie.
• Convulsii.
• Paralizie.

Sindromul copilului zgâlțâit este o formă de abuz fizic grav asupra copilului care apare atunci când un părinte sau un îngrijitor zgâlțâie violent un bebeluș sau un copil. Afecțiunea apare cel mai adesea atunci când un îngrijitor devine furios sau frustrat atunci când un bebeluș nu încetează să plângă. Sindromul copilului zgâlțâit este complet prevenibil. Dacă bebelușul dumneavoastră nu încetează să plângă, încercați unele dintre sfaturile din secțiunea Prevenire de mai sus sau cereți ajutor unui îngrijitor de încredere.

Ca pe măsură ce copilul dumneavoastră crește, aveți nevoie de furnizori de servicii medicale alături de dumneavoastră pentru a vă ghida prin fiecare pas.

Întrebări frecvente

• Ce ar trebui să fac dacă mă simt frustrat și simt impulsul de a zgâlțâi bebelușul?
• În primul rând, pune bebelușul într-un loc sigur, cum ar fi pătuțul. Apoi, părăsește camera și încearcă să te calmezi. Poți cere ajutor de la un membru al familiei, un prieten sau chiar să suni la o linie de asistență. Important este să nu acționezi din impuls.
• Există semne subtile ale sindromului copilului zgâlțâit care ar trebui să mă îngrijoreze?
• Da, chiar și semne aparent minore, cum ar fi iritabilitatea neobișnuită, dificultățile de hrănire sau somnolența excesivă, ar trebui să te alerteze. Consultă imediat un medic specialist.
• Cum pot educa alți îngrijitori despre pericolele zgâlțâirii?
• Explică-le clar și concis pericolele zgâlțâirii și oferă-le alternative pentru a calma un bebeluș care plânge. Asigură-te că înțeleg că zgâlțâirea nu este niciodată o opțiune.

Notă: Informațiile prezentate aici sunt cu caracter informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist pentru evaluare și îndrumare personalizată.