Sindromul Coastei Alunecătoare

Sindromul coastei alunecătoare apare atunci când cartilajul care atașează două coaste inferioare devine slăbit sau instabil.

Prezentare generală

Ce este sindromul coastei alunecătoare?

Sindromul coastei alunecătoare este o cauză puțin cunoscută a durerii musculo-scheletice toracice care apare și dispare. Se instalează brusc și sever, înainte de a se diminua. Uneori, este însoțit de o senzație de pocnitură sau clic.

Apare atunci când cartilajul care atașează două dintre coastele inferioare se slăbește sau devine instabil. Acest lucru face ca una dintre coaste să alunece și să iasă din poziție, iritând nervul intercostal.

Sindromul coastei alunecătoare are multe alte denumiri. Doar câteva dintre ele includ: coastă deplasată, sindromul coastei care face clic, sindromul coastei flotante, sindromul coastei glisante, sindromul vârfului costal și sindromul Cyriax.

Termenul medical este subluxație intercondrală. Subluxația este o dislocare parțială a unei articulații. Articulațiile intercondrale sunt locurile unde vârfurile de cartilaj (condral) ale coastelor inferioare se conectează cu coasta de deasupra.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Datele recente sugerează că sindromul coastei alunecătoare reprezintă aproximativ 5% din toate cazurile de durere a peretelui toracic. Din păcate, nu toți medicii sunt conștienți de această afecțiune, astfel încât aceasta rămâne adesea nediagnosticată.

Simptome și Cauze

Cum se simte o coastă alunecătoare?

Când coasta dumneavoastră alunecă prima dată, durerea se poate simți bruscă, ascuțită și înjunghietoare. Puteți simți sau auzi coasta "făcând clic" sau "pocnind" în timp ce se mișcă peste cealaltă coastă. După aceea, durerea poate persista ca o durere surdă.

Majoritatea oamenilor observă acest model repetându-se în timp. Coasta dumneavoastră ar putea aluneca atunci când tușiți sau strănutați sau vă mișcați într-un anumit fel. Chiar și ceva simplu, cum ar fi întinderea deasupra capului sau rostogolirea din pat, ar putea declanșa acest lucru.

O coastă alunecătoare poate irita nervul intercostal care trece între coastele dumneavoastră. Acest lucru declanșează probabil durerea ascuțită, localizată, pe care o simțiți la început. Eventual, ar putea inflama și țesuturile moi din jurul coastei dumneavoastră.

Acest lucru poate provoca un tip de durere mai difuză, care este mai greu de localizat într-un singur loc. S-ar putea simți ca o durere în partea inferioară a pieptului sau ca o durere abdominală superioară. Uneori, radiază spre partea superioară a spatelui sau spre unul dintre flancuri.

Ce coaste afectează sindromul coastei alunecătoare?

Aveți douăsprezece coaste, numerotate de sus în jos. Sindromul coastei alunecătoare afectează coastele opt până la zece. Acestea sunt numite "coaste false", deoarece nu se atașează direct la stern.

În schimb, fiecare coastă falsă se atașează la coasta de deasupra ei. Aceste locuri de atașare, din cartilaj, sunt articulațiile dumneavoastră intercondrale. Slăbirea uneia dintre aceste articulații face ca una dintre coastele dumneavoastră false să alunece din poziție.

Termenii "sindromul coastelor flotante" și "durerea coastelor flotante" sunt termeni improprii pentru sindromul coastei alunecătoare. "Coastele dumneavoastră flotante" sunt coastele inferioare unsprezece și doisprezece. Aceste coaste nu au articulații intercondrale.

Ele sunt numite "coaste flotante" deoarece nu se atașează la stern sau la celelalte coaste, ci doar la coloana vertebrală. Aceste coaste nu pot "aluneca" în același mod. Dar puteți simți durere în țesuturile din jurul lor.

Ce cauzează sindromul coastei alunecătoare?

Coasta dumneavoastră alunecă atunci când cartilajul de la articulația intercondrală este slăbit sau dislocat. Acest lucru se poate întâmpla brusc sau treptat. În unele cazuri, poate fi prezentă la naștere. Posibilele cauze care contribuie includ:

• Slăbiciune congenitală (defect congenital)
• Hipermobilitatea articulară (atunci când articulația sau articulațiile dumneavoastră au o gamă anormal de largă de mișcare)
• Suprautilizarea articulațiilor (leziune cauzată de eforturi repetitive)
• Leziuni traumatice (cum ar fi un accident sau o accidentare sportivă)

Diagnostic și Teste

Cum se testează sindromul coastei alunecătoare?

Un medic specialist care investighează durerea dumneavoastră va începe adesea prin a lua imagini, cum ar fi o radiografie toracică sau un examen CT. Dar, de obicei, o coastă alunecătoare nu va apărea în imagini statice. Medicul specialist va trebui să o vadă în acțiune.

O modalitate prin care ar putea apărea este la o ecografie dinamică - o ecografie făcută în timp ce efectuați anumite mișcări. Răsucirea, tusea, manevra Valsalva sau altele ar putea face ca coasta dumneavoastră să alunece în timp real.

Dar, dacă medicul specialist suspectează deja sindromul coastei alunecătoare, îl poate verifica în timpul unui examen fizic. Fac acest lucru prin reproducerea simptomelor dumneavoastră cu un test numit "manevra de cârlig".

Pentru acest test simplu, medicul specialist își agață degetele sub limita inferioară a cutiei toracice și o ridică ușor în sus. Acest lucru reproduce durerea sindromului coastei alunecătoare și, uneori, pocnetul sau clicul.

Management și Tratament

Cum se repară o coastă alunecătoare?

Uneori, o coastă alunecătoare se vindecă de la sine. Dacă nu vă deranjează prea mult, medicul specialist ar putea sugera să așteptați și să urmăriți dacă se întâmplă acest lucru. Vor sugera tratamente conservatoare pentru a vă ușura durerea, cum ar fi:

• Terapie cald/rece
• Medicamente pentru durere fără prescripție medicală, cum ar fi AINS
• O perioadă de odihnă, urmată de kinetoterapie

Dacă această abordare nu funcționează, ar putea sugera un blocaj al nervului intercostal - o injecție de medicament pentru a calma nervul iritat. Acest lucru oferă o ușurare temporară și, uneori, ajută la procesul de vindecare.

Intervenție chirurgicală

Dacă simptomele dumneavoastră nu se îmbunătățesc pe termen lung, s-ar putea să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara sindromul coastei alunecătoare. Chirurgii folosesc metode minim invazive, cum ar fi chirurgia toracică video-asistată (VATS), ori de câte ori este posibil.

O intervenție chirurgicală pentru a repara o coastă alunecătoare ar putea însemna:

• Strângerea sau repararea ligamentelor sau cartilajului slăbit cu cusături (stabilizare)
• Îndepărtarea vârfului de cartilaj deteriorat sau detașat (rezecție parțială a coastelor)
• Folosirea plăcilor metalice pentru a separa coastele care alunecă împreună (plăcarea coastelor)

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Obținerea unui diagnostic pentru sindromul coastei alunecătoare reprezintă jumătate din luptă. Odată ce medicul specialist recunoaște afecțiunea, vindecarea poate începe. Mulți oameni găsesc ușurare în timp prin tratamente conservatoare.

Nu toată lumea va avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru sindromul coastei alunecătoare, dar intervenția chirurgicală are de obicei succes dacă o faceți. Ocazional, există o cauză nerecunoscută care duce la reapariția simptomelor mai târziu, într-o altă coastă.

Întrebări frecvente

• Cât de dureroasă este o coastă alunecătoare? Durerea poate varia de la ușoară la severă și poate fi resimțită ca o durere ascuțită, înjunghietoare sau ca o durere surdă constantă. Intensitatea durerii poate varia în funcție de activitate și de gradul de iritare a nervului intercostal.
• Cum pot ameliora durerea acasă? Aplicați comprese calde sau reci pe zona afectată, luați analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofen sau paracetamol, și odihniți-vă evitând activitățile care agravează durerea.
• Când ar trebui să merg la medic? Ar trebui să consultați un medic specialist dacă durerea este severă, persistentă sau dacă este însoțită de alte simptome, cum ar fi dificultăți de respirație, febră sau transpirații nocturne.

Rețineți: Acest articol oferă informații generale. Pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat, consultați un medic specialist.