Sindromul Centromedular (SCM)

Prezentare generală

Ce este sindromul centromedular?

Sindromul centromedular (SCM) este o leziune a părții centrale a măduvei spinării în zona gâtului (măduva spinării cervicală). Poate provoca slăbiciune în brațe și, uneori, în picioare.

Sindromul centromedular are și alte denumiri?

Sindromul centromedular este, de asemenea, cunoscut sub numele de leziune incompletă a măduvei spinării. Majoritatea persoanelor cu această afecțiune nu sunt complet paralizate.

Pe cine afectează sindromul centromedular?

SCM este adesea rezultatul unei leziuni traumatice la nivelul gâtului. Atunci când apar leziuni ale oaselor mici (vertebre) din gât, SCM se poate dezvolta din cauza presiunii excesive asupra măduvei spinării.

SCM poate fi observat și după o leziune traumatică la persoanele de peste 50 de ani cu artrită la nivelul gâtului, care duce la îngustarea canalului spinal (stenoză spinală). Mai rar, sindromul centromedular poate fi observat la persoanele cu tumori, anomalii vasculare și cavitații (siringomielie) în interiorul centrului măduvei spinării.

Ce este sindromul centromedular acut?

Sindromul centromedular acut poate apărea brusc după o leziune prin hiperextensie a gâtului (entorsă cervicală), care duce la deteriorarea părții centrale a măduvei spinării. Poate rezulta din leziuni traumatice, cum ar fi accidente de mașină și căderi. Mai rar, sindromul centromedular acut poate fi observat în leziuni netraumatice, cum ar fi tumori localizate central, anomalii vasculare și cavitații.

Cât de frecvent este sindromul centromedular?

Sindromul centromedular este cel mai frecvent tip de leziune incompletă a coloanei vertebrale.

Cum mă afectează sindromul centromedular?

Sindromul centromedular blochează comunicarea nervilor între creier și părțile corpului de sub leziune. SCM afectează tractul cortico-spinal, o cale a măduvei spinării care transportă impulsuri nervoase care vă ajută să vă mișcați. Nervii care coboară pe măduva spinării sunt, de asemenea, organizați cu nervii care merg la braț, localizați în partea interioară, iar nervii care merg la picioare în partea exterioară. Deteriorarea părții centrale a măduvei spinării va deteriora nervii care merg la brațe mai mult decât picioarele. În plus, este posibil să aveți amorțeală și dificultăți la mers.

Există complicații ale sindromului centromedular?

Unele persoane cu sindrom centromedular pot dezvolta:

• Probleme cu vezica urinară.
• Probleme intestinale.
• Cheaguri de sânge în vene.
• Probleme de respirație.
• Tensiune arterială scăzută.
• Amorțeală și slăbiciune.
• Spasticitate musculară.
• Tensiune arterială bruscă ridicată (disreflexie autonomă).

Simptome și Cauze

Ce cauzează sindromul centromedular?

Cel mai frecvent, SCM este cauzat de hiperextensia gâtului (mișcarea capului prea mult spre spate) în timpul unui eveniment traumatic (cum ar fi o cădere) în prezența stenozei canalului spinal cervical (îngustarea canalului spinal).

Care sunt simptomele sindromului centromedular?

Sindromul centromedular blochează semnalele nervoase între creier și măduva spinării (sistemul nervos). Lipsa semnalelor nervoase între creier și brațe și mâini este un indicator caracteristic al sindromului centromedular.

Semnalele nervoase blocate provoacă, de obicei, simptome la nivelul brațelor și mâinilor, dar pot afecta și picioarele. Puteți avea:

• Durere.
• Senzație de arsură.
• Furnicături.
• Incapacitatea de a face mișcări mici cu mâinile (abilități motorii fine).
• Amorțeală la nivelul mâinilor sau brațelor.
• Paralizie sau slăbiciune.
• Spasticitate musculară.
• Dificultate la mers.

Simptomele depind de cât de severă este afecțiunea sau leziunea. Puteți pierde senzația sub locul leziunii și puteți pierde controlul vezicii urinare (incontinență urinară). Unele persoane nu pot merge sau dezvoltă tulburări de mers.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul centromedular?

Medicul specialist începe cu un examen fizic. De asemenea, vă întreabă despre istoricul dumneavoastră medical, inclusiv despre orice leziuni.

Ce teste folosesc medicii specialiști pentru a diagnostica sindromul centromedular?

Medicii specialiști folosesc teste imagistice pentru a diagnostica SCM, inclusiv:

• Scanare CT.
• Electromiogramă.
• RMN.
• Radiografie.

Medicii specialiști pot folosi, de asemenea, teste de flexie și extensie pentru a vedea dacă – sau cum – vă puteți mișca. În timpul acestor teste, vă mișcați bărbia în jos (flexie) și în sus (extensie).

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul centromedular?

Medicii specialiști tratează sindromul centromedular folosind tratamente non-chirurgicale sau chirurgicale, în funcție de cauza leziunii dumneavoastră.

Ce tratamente non-chirurgicale folosesc medicii specialiști pentru sindromul centromedular?

Medicii specialiști folosesc o varietate de tratamente non-chirurgicale pentru a trata sindromul centromedular:

• Imobilizare: Medicii specialiști vă pot da un guler rigid pentru a-l purta, care împiedică mișcarea gâtului. De asemenea, pot folosi atele pentru a vă ajuta să vă mențineți mâinile în poziția corectă.
• Medicamente: Medicii specialiști pot prescrie medicamente pentru a ameliora durerea și a reduce inflamația, cum ar fi steroizii.
• Terapie ocupațională: Specialiștii vă ajută să dezvoltați strategii de viață cu sindromul centromedular, inclusiv exerciții fizice, dispozitive adaptive și modificări ale activităților zilnice.
• Kinetoterapie: Specialiștii vă învață exerciții care construiesc forța și flexibilitatea și oferă dispozitive de asistență.

Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru sindromul centromedular?

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru sindromul centromedular dacă aveți măduva spinării comprimată. Medicii specialiști pot opera, de asemenea, dacă coloana cervicală:

• Se mișcă în moduri care nu sunt tipice.
• Are probleme în a suporta greutatea.
• Dacă există o tumoră, o anomalie vasculară sau o cavitație a măduvei spinării.

Cât de curând după tratamentul sindromului centromedular mă voi recupera?

Persoanele care primesc tratament la scurt timp după leziune au șanse mai mari de a recupera o anumită funcție nervoasă. Alții, în special persoanele de peste 65 de ani, pot recupera funcția nervoasă mai lent sau deloc.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de sindrom centromedular?

Deși nu există o modalitate garantată de a preveni sindromul centromedular acut, puteți ajuta la protejarea coloanei vertebrale de leziuni atunci când:

• Eliminați pericolele de siguranță pentru a vă reduce riscul de cădere.
• Rămâneți în siguranță atunci când lucrați pe o scară sau pe suprafețe înalte.
• Purtați echipament de protecție în timpul sporturilor de contact și al activităților fizice.

Cum pot preveni stenoza spinală cervicală?

Aveți grijă de coloana vertebrală pentru a reduce riscul de a dezvolta stenoză spinală cervicală. Pentru a vă ajuta să vă protejați coloana vertebrală:

• Faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Acordați atenție modului în care stați și dormiți.
• Protejați-vă spatele atunci când ridicați obiecte grele.
• Mențineți o postură sănătoasă.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Dacă sunteți grav rănit sau într-un accident, solicitați imediat asistență medicală, mai ales dacă aveți probleme cu mișcarea brațelor sau a picioarelor sau dacă simțiți furnicături sau slăbiciune.

Perspective / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sindrom centromedular?

Majoritatea persoanelor cu sindrom centromedular recuperează o anumită funcție nervoasă. Dacă SCM vă afectează picioarele și vezica urinară, este posibil să vă îmbunătățiți mai întâi în aceste zone. Adesea, durează mai mult pentru a restabili semnalele nervoase către mâini.

Sindromul centromedular este curabil?

Nu există un tratament pentru sindromul centromedular, iar rezultatele variază. Unele persoane recâștigă cea mai mare parte, dacă nu toată, funcția în brațe, mâini și picioare. Dar unele persoane au pierderi de funcție la nivelul mâinilor pentru tot restul vieții.

Cât durează recuperarea după sindromul centromedular?

Timpul de recuperare este diferit pentru fiecare persoană. Vârsta dumneavoastră și severitatea leziunii sau afecțiunii vă afectează recuperarea. În general, persoanele de peste 50 de ani se recuperează mai greu decât persoanele mai tinere.

Viața cu

Cum am grijă de mine dacă am sindrom centromedular?

Discutați cu medicul specialist despre ce să vă așteptați. Terapia ocupațională și kinetoterapia vă pot ajuta să rămâneți puternic și să dezvoltați strategii de adaptare pentru a vă ajuta atunci când activitățile zilnice sunt dificile.

O notă de la [spital]:

Sindromul centromedular (SCM) este o afecțiune care se dezvoltă după o leziune a măduvei spinării în zona gâtului (coloană cervicală). SCM afectează impulsurile nervoase către membre. Medicii specialiști pot utiliza tratamente non-chirurgicale și intervenții chirurgicale pentru a restabili senzația și funcția brațelor, mâinilor și picioarelor.

Întrebări frecvente

• Pot merge din nou dacă am sindrom centromedular? Șansele de a merge din nou depind de severitatea leziunii și de răspunsul la tratament. Mulți pacienți își recuperează capacitatea de a merge, dar pot necesita asistență.
• Cât de multă recuperare pot spera să am? Recuperarea variază. Unele persoane își recapătă aproape toată funcția, în timp ce altele pot avea deficite persistente. Tratamentul timpuriu și kinetoterapia intensivă îmbunătățesc rezultatele.
• Cum pot face față durerii și spasticității asociate sindromului centromedular? Medicul specialist poate prescrie medicamente pentru controlul durerii și spasticității. Kinetoterapia și terapia ocupațională pot ajuta, de asemenea, la gestionarea acestor simptome.

Nota generală: Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru evaluare și îndrumare personalizată.