Sindromul Asherman

Sindromul Asherman este o afecțiune rară în care țesut cicatricial, numit și aderențe sau aderențe intrauterine, se acumulează în interiorul uterului. Acest țesut suplimentar creează mai puțin spațiu în interiorul uterului. Imaginați-vă pereții unei camere care devin din ce în ce mai groși, micșorând spațiul din mijlocul camerei.

Această afecțiune poate provoca dureri pelvine și sângerări uterine anormale și poate duce la probleme de fertilitate. Sindromul Asherman poate fi tratat, iar tratamentul ajută adesea la ameliorarea simptomelor.

Cât de frecvent este sindromul Asherman?

Sindromul Asherman este considerat o boală rară. Este greu de știut exact câte persoane au sindromul Asherman, deoarece poate rămâne nediagnosticat. Unele persoane pot să nu prezinte niciun simptom al acestei afecțiuni. Dacă nu aveți simptome, este posibil să nu consultați niciodată un medic specialist.

Cine poate dezvolta sindromul Asherman?

Sindromul Asherman este o afecțiune dobândită, ceea ce înseamnă că, de obicei, se întâmplă ceva care vă determină să dezvoltați țesut cicatricial. Puteți dobândi sindromul Asherman în mai multe moduri, inclusiv prin intervenții chirurgicale, infecții și tratamente pentru cancer.

Riscul de a dezvolta sindromul Asherman poate crește dacă:

• Ați avut o intervenție chirurgicală la uter în trecut, inclusiv histeroscopie operatorie, dilatație și chiuretaj (D&C) complicate sau cezariană (secțiune C).
• Aveți antecedente de infecții pelvine.
• Ați fost tratat pentru cancer.

Este sindromul Asherman genetic?

Sindromul Asherman nu este, în general, o afecțiune genetică. Aceasta înseamnă că această afecțiune apare din cauza a ceva care se întâmplă (ca efect secundar al unei intervenții chirurgicale, tratament sau infecție) și nu se transmite prin familie.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele sindromului Asherman?

Dacă aveți sindromul Asherman, puteți prezenta o varietate de simptome. Aceste simptome pot include:

• Menstruații foarte reduse (hipomenoree).
• Absența menstruației (amenoree) sau sângerări uterine anormale.
• Crampe severe sau dureri pelvine.
• Dificultăți în a rămâne însărcinată sau a menține sarcina.

În unele cazuri, este posibil să nu prezentați niciun simptom al sindromului Asherman. Puteți avea, de asemenea, menstruații normale. Dacă simțiți vreun disconfort în zona pelviană sau aveți menstruații neobișnuite, adresați-vă medicului specialist.

Ce cauzează sindromul Asherman?

Sindromul Asherman apare atunci când țesut cicatricial (aderențe) se acumulează în interiorul uterului, limitând spațiul din interiorul uterului și, uneori, blocând colul uterin. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive, dar una dintre principalele cauze este adesea intervenția chirurgicală la uter sau colul uterin.

Cauzele sindromului Asherman pot include:

• Histeroscopie operatorie: O intervenție chirurgicală în care medicul introduce o cameră video în uter și apoi taie și îndepărtează fibroamele cu ajutorul unui instrument electric.
• Dilatație și chiuretaj (D&C): Un tip de intervenție chirurgicală, dilatația și chiuretajul (D&C) este utilizată pentru a deschide colul uterin (dilata) și apoi pentru a îndepărta țesutul din uter. Acest țesut poate fi mucoasa uterului (endometrul) sau țesutul provenit dintr-un avort spontan sau un avort. În timpul procedurii, un instrument este folosit pentru a răzui țesutul suplimentar. De obicei, acest lucru nu provoacă cicatrici decât dacă aveți o infecție subiacentă.
• Cezariană (secțiune C): Această intervenție chirurgicală este utilizată pentru a naște un copil. În unele cazuri, o cezariană poate provoca formarea de țesut cicatricial. Acest lucru se poate întâmpla acolo unde au fost folosite copci (suturi) pentru a opri sângerarea (hemoragiile) în timpul cezarianei și aveți o infecție în momentul procedurii. În caz contrar, este foarte rar ca o cezariană să provoace sindromul Asherman.
• Infecții: Infecțiile singure nu provoacă de obicei sindromul Asherman. Dar, atunci când aveți o infecție în timp ce suferiți o intervenție chirurgicală uterină, cum ar fi un D&C sau o cezariană, puteți dezvolta sindromul Asherman. Unele infecții care ar putea duce la sindromul Asherman includ cervicita și boala inflamatorie pelvină (BIP).
• Tratament cu radiații: Uneori, o opțiune de tratament poate provoca dezvoltarea de țesut cicatricial în uter. Radioterapia poate fi utilizată pentru afecțiuni precum cancerul de col uterin, dar acest lucru poate provoca aderențe (țesut cicatricial) care duc la sindromul Asherman.

Poate un sterilet provoca sindromul Asherman?

Un dispozitiv intrauterin (sterilet) este un tip de control al nașterii pe termen lung care este plasat în interiorul uterului și lăsat acolo pentru o perioadă de timp (adesea câțiva ani). Când acest dispozitiv este plasat în corpul dumneavoastră, există întotdeauna riscul de infecție și de dezvoltare a țesutului cicatricial. Cu toate acestea, aceasta nu este o cauză dovedită a sindromului Asherman, iar steriletul nu este în mod obișnuit legat de această afecțiune.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat sindromul Asherman?

Sindromul Asherman este de obicei diagnosticat atunci când aveți simptome ale afecțiunii, cum ar fi dureri pelvine, amenoree (absența menstruației), sângerări uterine anormale sau incapacitatea de a rămâne însărcinată și de a menține sarcina. Antecedentele dumneavoastră medicale pot duce, de asemenea, la un diagnostic de sindrom Asherman. Dacă ați avut o procedură de dilatație și chiuretaj (D&C), cezariană, radioterapie sau infecție pelvină, este posibil să fiți testat pentru sindromul Asherman. Toate aceste proceduri și afecțiuni pot duce la sindromul Asherman.

În timpul unei consultații, medicul specialist va trece în revistă antecedentele dumneavoastră medicale. Dacă ați avut orice fel de intervenție chirurgicală pelvină care nu este inclusă în istoricul dumneavoastră medical, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră. Aceste informații pot fi foarte importante în diagnosticarea sindromului Asherman. Medicul dumneavoastră va efectua apoi un examen fizic, dar pentru a detecta țesutul cicatricial din interiorul uterului dumneavoastră, medicul dumneavoastră va efectua o sonohisterogramă. Pentru o sonohisterogramă, medicul dumneavoastră injectează o soluție salină în interiorul cavității uterine printr-un cateter mic. Apoi, aceștia folosesc ecografia transvaginală pentru a vedea dacă vreun țesut blochează cavitatea sau colul uterin.

Ce teste imagistice pot fi utilizate pentru diagnosticarea sindromului Asherman?

Testele imagistice permit medicului dumneavoastră să vadă organele dumneavoastră interne. Diferite teste oferă diferite cantități de detalii. Aceste teste pot fi efectuate pe suprafața pielii dumneavoastră și implică o pregătire mică sau deloc, sau pot fi proceduri mai complicate.

Testele imagistice care pot fi utilizate pentru diagnosticarea sindromului Asherman includ:

• Ecografia: Acest tip de test imagistic utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a organelor dumneavoastră interne. O ecografie poate fi efectuată extern pe pielea dumneavoastră sau intern cu o ecografie transvaginală. Un baston subțire este introdus în vagin în timpul acestei versiuni a testului.
• Histeroscopia: În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră folosește un instrument subțire cu o cameră video la capăt pentru a se uita în interiorul uterului dumneavoastră. Acesta este introdus în vagin și deplasat în sus prin colul uterin și în uter. Histeroscopia permite medicului dumneavoastră o privire foarte detaliată în interiorul uterului dumneavoastră. De asemenea, poate fi utilizată pentru a trata sindromul Asherman.
• Sonografia cu infuzie salină: Acest test imagistic utilizează ecografia împreună cu o soluție salină (un amestec de sare și apă) pentru a crea o imagine clară a interiorului uterului dumneavoastră. Fluidul vă extinde uterul, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea detalii despre forma și defectele cavității dumneavoastră uterine. Acest lucru oferă medicului dumneavoastră o privire foarte detaliată în interiorul și în afara organelor dumneavoastră de reproducere.

Management și tratament

Cum este tratat sindromul Asherman?

Există mai multe moduri de a trata sindromul Asherman. În timpul unei conversații cu medicul dumneavoastră, este bine să discutați despre cum vă face să vă simțiți această afecțiune – inclusiv orice durere pe care o puteți resimți – precum și despre obiectivele dumneavoastră de fertilitate viitoare. În unele cazuri în care o femeie nu prezintă simptome, o opțiune de tratament poate fi de fapt niciun tratament. Cu toate acestea, dacă planul dumneavoastră include sarcini viitoare, există opțiuni de tratament care pot îndepărta țesutul cicatricial. Tratamentul poate ajuta, de asemenea, dacă aveți crampe sau dureri pelvine.

Obiectivul principal al tratamentului este de a îndepărta țesutul cicatricial și de a restabili uterul la dimensiunea și forma inițiale. Tratamentul pentru sindromul Asherman poate ajuta:

• La ameliorarea durerii.
• La restabilirea ciclului menstrual normal (menstruațiilor).
• La posibilitatea unei sarcini dacă sunteți la premenopauză.

Medicul dumneavoastră poate utiliza histeroscopia pentru a îndepărta aderențele din uterul dumneavoastră. În timpul unei histeroscopii, medicul dumneavoastră folosește un instrument subțire numit histeroscop pentru a se uita în interiorul uterului dumneavoastră. Acest instrument poate fi utilizat și pentru a îndepărta țesutul cicatricial. Histeroscopul este introdus în vaginul dumneavoastră, prin colul uterin și în uter. Țesutul cicatricial este îndepărtat foarte atent în timpul acestei proceduri. Un risc posibil al acestei proceduri este deteriorarea țesutului sănătos din interiorul uterului dumneavoastră în timp ce îndepărtați țesutul cicatricial.

Tratamentele hormonale (estrogen) pot fi asociate cu un cateter intrauterin mic lăsat în interiorul uterului dumneavoastră timp de câteva zile după histeroscopie. Acest lucru va reduce riscul formării recurente de țesut cicatricial după procedură. De fapt, estrogenul promovează vindecarea endometrului (căptușeala interioară a cavității), iar cateterul oferă o barieră fizică între pereții uterini anteriori și posteriori, astfel încât aceștia să nu adere unul la celălalt în zilele următoare procedurii de îndepărtare a țesutului cicatricial. Când este introdus un cateter intrauterin, vi se vor administra antibiotice pentru a preveni posibilele infecții.

Prevenție

Poate fi prevenit sindromul Asherman?

Țesutul cicatricial pe care îl găsiți în sindromul Asherman poate fi un posibil efect secundar al mai multor alte proceduri medicale. Adesea, acest lucru nu poate fi prevenit, deoarece aveți nevoie de procedura medicală. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre toate riscurile posibile ale unei proceduri medicale în prealabil, ori de câte ori puteți. Medicul dumneavoastră poate programa programări de urmărire după o procedură pentru a verifica orice țesut cicatricial și a urmări posibila dezvoltare a sindromului Asherman.

Perspectivă / Prognoză

Poate fi vindecat sindromul Asherman?

Dacă tratamentul pentru sindromul Asherman are succes, simptomele dumneavoastră ar trebui să se amelioreze. În timp, medicul dumneavoastră va dori să vă monitorizeze starea și să se asigure că nu s-a dezvoltat țesut cicatricial suplimentar.

Pot rămâne însărcinată după ce am fost tratată pentru sindromul Asherman?

În multe cazuri, da, este posibil să puteți rămâne însărcinată după ce ați fost tratată pentru sindromul Asherman. Infertilitatea poate fi dificilă, deoarece cauza nu este întotdeauna ușor de determinat. Dacă medicul dumneavoastră a diagnosticat sindromul Asherman ca fiind principala cauză a infertilității dumneavoastră, tratarea acesteia poate ajuta la îmbunătățirea șanselor de a duce o sarcină la naștere.

Întrebări frecvente

Poate sindromul Asherman provoca infertilitate?

Există multe motive diferite pentru care ar putea apărea infertilitatea. Uneori, poate fi chiar rezultatul multor factori diferiți care se întâmplă în același timp. Dacă nu ați putut rămâne însărcinată sau nu ați putut duce o sarcină la naștere după 12 luni de încercare (sau șase luni dacă aveți peste 35 de ani), medicul dumneavoastră poate efectua multe teste pentru a diagnostica infertilitatea. În timpul acestor teste, medicul dumneavoastră poate descoperi țesut cicatricial în interiorul uterului dumneavoastră (sindromul Asherman). Având cantități mari de țesut cicatricial în interiorul uterului dumneavoastră poate fi o cauză a infertilității.

Provoacă sindromul Asherman avort spontan?

Puteți rămâne însărcinată dacă aveți sindromul Asherman. Sindromul Asherman face să existe mai puțin spațiu în interiorul uterului dumneavoastră. Acest lucru poate cauza probleme în timpul sarcinii, deoarece uterul dumneavoastră trebuie să găzduiască un copil în creștere. Uterul dumneavoastră se extinde și se întinde pe tot parcursul sarcinii. Atașarea placentei de peretele uterului dumneavoastră este, de asemenea, foarte importantă pentru creșterea copilului dumneavoastră în dezvoltare.

Sindromul Asherman creează complicații care vă pot crește riscul de probleme, cum ar fi un avort spontan, naștere de făt mort sau placenta praevia în timpul sarcinii. Placenta praevia este o afecțiune în care placenta este atașată de peretele uterului dumneavoastră într-o poziție foarte joasă. Aceasta poate bloca colul uterin, blocând ieșirea bebelușului din uter. Această afecțiune este legată de sângerări abundente și de naștere prin cezariană.

Cât durează recuperarea după tratamentul pentru sindromul Asherman?

Timpul de recuperare variază în funcție de gravitatea sindromului și de tipul de tratament efectuat. Recuperarea completă, inclusiv restabilirea ciclurilor menstruale normale, poate dura câteva luni. Este esențial să urmați toate instrucțiunile medicului specialist și să participați la consultațiile de urmărire.

Este întotdeauna o idee bună să începeți o conversație cu medicul dumneavoastră dacă aveți crampe dureroase, dureri pelvine sau probleme de infertilitate. Sindromul Asherman este o afecțiune tratabilă. Simptomele dumneavoastră se pot ameliora adesea după tratament.

Medicul dumneavoastră specialist este acolo pentru dumneavoastră de-a lungul multor părți diferite ale vieții dumneavoastră. Un medic specialist vă poate ajuta de-a lungul întregului dumneavoastră parcurs.

Notă: Aceste informații sunt doar cu scop informativ și nu înlocuiesc sfaturile medicale profesionale. Consultați întotdeauna un medic specialist calificat pentru diagnostic și tratament.