Sindromul Antifosfolipidic

Sindromul antifosfolipidic crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta cheaguri de sânge.

Ce este sindromul antifosfolipidic (SAF)?

Sindromul antifosfolipidic (SAF) este o afecțiune care face ca organismul dumneavoastră să formeze cheaguri de sânge mult mai ușor decât în mod normal. Medicii specialiști îl numesc uneori sindromul anticorpilor antifosfolipidici.

Cheagurile de sânge cauzate de SAF pot provoca complicații grave, care pun viața în pericol, cum ar fi accidente vasculare cerebrale. De asemenea, pot crește probabilitatea de a experimenta avorturi spontane și alte complicații ale sarcinii.

SAF este o boală autoimună. Bolile autoimune apar atunci când sistemul dumneavoastră imunitar atacă accidental propriul corp în loc să-l protejeze.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului antifosfolipidic?

Unele persoane cu sindrom antifosfolipidic observă o piele marmorată (livedo reticularis) cu un model întunecat, asemănător dantelei. Dar majoritatea persoanelor cu SAF nu prezintă simptome notabile până când nu au un cheag de sânge sau nu experimentează o complicație a sarcinii.

Simptomele unui cheag de sânge pot include:

• Durere în piept.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Dureri de cap frecvente.
• Durere bruscă în brațe, picioare, spate, gât sau maxilar.
• Roșeață sau umflături la braț sau picior.
• Durere abdominală (dureri de stomac).

Cheagurile de sânge pot reprezenta urgențe care pun viața în pericol. Mergeți imediat la camera de gardă dacă credeți că aveți un cheag de sânge.

Simptomele SAF pe care s-ar putea să nu le puteți vedea, simți sau observa pot include:

• Niveluri scăzute de trombocite în sânge.
• Anemie.
• Anomalii ale valvelor cardiace.

Ce cauzează sindromul antifosfolipidic?

Sindromul antifosfolipidic apare atunci când sistemul dumneavoastră imunitar începe accidental să producă anumiți anticorpi anormali. De obicei, sistemul dumneavoastră imunitar produce și folosește anticorpi pentru a vă proteja. Aceștia sunt proteine speciale care acționează ca o armată de roboți de securitate care găsesc și distrug germenii, alergenii sau toxinele din sângele dumneavoastră. Atunci când sistemul dumneavoastră imunitar detectează o nouă substanță nedorită în corp, produce anticorpi personalizați pentru a găsi și a distruge acel invadator.

Sindromul antifosfolipidic își trage numele de la modul în care sistemul dumneavoastră imunitar atacă corpul. Dacă aveți SAF, sistemul dumneavoastră imunitar produce anticorpi care atacă proteinele legate de fosfolipide (un tip de celulă de grăsime). Aceste atacuri deteriorează fosfolipidele și le fac mai susceptibile de a se aglomera și de a forma cheaguri.

Cei trei anticorpi care pot provoca SAF includ:

• Anticoagulantul lupic.
• Anticardiolipina.
• Anti-B2 glicoproteină 1.

Persoanele cu SAF au unul, doi sau toți trei dintre acești anticorpi antifosfolipidici. De asemenea, este posibil să aveți anticorpi antifosfolipidici și să nu aveți niciodată semne sau simptome de SAF. Chiar dacă experții știu că aceștia cauzează SAF, nu sunt siguri ce anume declanșează sistemul dumneavoastră imunitar să înceapă să producă acești anticorpi defecți.

Care sunt factorii de risc?

Oricine poate dezvolta SAF, dar este posibil să fiți mai predispus dacă:

• Sunteți femeie.
• Aveți între 30 și 40 de ani.
• Aveți alte boli autoimune, cum ar fi lupusul sau artrita reumatoidă.
• Aveți membri apropiați ai familiei (inclusiv părinți și bunici biologici) cu SAF.

Care sunt complicațiile sindromului SAF?

Sindromul antifosfolipidic poate provoca complicații severe, potențial fatale.

Cele mai severe complicații ale SAF apar atunci când cheagurile de sânge blochează vasele de sânge din tot corpul, inclusiv în:

• Creier (accidente vasculare cerebrale).
• Inimă (tromboză).
• Plămâni (embolie pulmonară).
• Rinichi.

Dacă sunteți gravidă, SAF poate provoca un avort spontan dacă un cheag blochează fluxul de nutrienți în placenta dumneavoastră. De asemenea, poate crește riscul de preeclampsie.

Sindromul antifosfolipidic catastrofic (SAFC) este o complicație a SAF care determină formarea mai multor cheaguri de sânge în diferite organe din tot corpul în câteva zile una de cealaltă. SAFC este fatal la aproape jumătate dintre persoanele care îl experimentează. Mai puțin de 1% dintre persoanele cu SAF dezvoltă SAFC.

Care este speranța de viață a unei persoane cu sindrom antifosfolipidic?

SAF nu afectează de obicei durata de viață (speranța de viață). Poate provoca complicații fatale dacă aveți un cheag de sânge care blochează un vas de sânge într-unul dintre organele dumneavoastră, mai ales dacă aveți SAFC.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști sindromul antifosfolipidic?

Majoritatea persoanelor sunt testate pentru SAF numai după un cheag de sânge sau un avort spontan. Unele persoane au anticorpi antifosfolipidici, dar nu experimentează niciodată simptome sau complicații ale SAF.

Un medic specialist va diagnostica SAF cu analize de sânge.

Medicul dumneavoastră va preleva probe de sânge pentru trei analize de sânge diferite - un test care verifică fiecare dintre cei trei anticorpi antifosfolipidici. Cel puțin unul dintre testele de sânge trebuie să revină pozitiv pentru SAF de două ori, la trei luni sau mai mult distanță, pentru a fi diagnosticat cu sindromul antifosfolipidic.

Management și Tratament

Care este cel mai bun tratament pentru sindromul antifosfolipidic?

Medicul dumneavoastră vă va sugera tratamente care să reducă riscul de a avea un cheag de sânge. Cele mai frecvente tratamente includ medicamente anticoagulante (anticoagulante), inclusiv:

• Heparină: Acesta este un medicament intravenos (IV) care ajută la spargerea cheagurilor în timp ce aveți unul. Un medic specialist vi-l va administra de obicei dacă ați fost spitalizat pentru că ați avut un cheag de sânge.
• Warfarină: Acesta este un medicament pe care îl veți lua pe cale orală (pe gură) care vă subțiază sângele și ajută la prevenirea formării cheagurilor înainte de a se forma.
• Aspirină: Medicul dumneavoastră vă poate sugera să luați aspirină fără prescripție medicală (OTC) sau pe bază de rețetă pentru a preveni formarea cheagurilor în artere.

Medicul dumneavoastră ar putea recomanda medicamente pentru a preveni avorturile spontane dacă sunteți gravidă și aveți SAF, inclusiv:

• Enoxaparină: Acesta este un medicament pe care medicul dumneavoastră îl va injecta sub piele. Ar putea sugera să luați și o doză mică de aspirină.
• Imunoglobulină intravenoasă (IVIG): IVIG vă poate reduce riscul de a vă îmbolnăvi și de a reduce severitatea bolilor atunci când vă îmbolnăviți.
• Corticosteroizi: Corticosteroizii sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă care reduc inflamația și calmează (suprimă) sistemul dumneavoastră imunitar.

Aceste tratamente sunt sigure dacă sunteți gravidă și nu ar trebui să vă facă rău dumneavoastră sau fătului.

Efectele secundare ale anticoagulantelor

Administrarea de anticoagulante crește șansele de sângerare (atât intern, cât și în afara corpului dumneavoastră).

Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome:

• Sângerări inexplicabile de la nivelul gingiilor sau al nasului.
• O menstruație mai abundentă.
• Vărsături care sunt de un roșu aprins sau arată întunecat ca zațul de cafea.
• Sânge roșu aprins în scaun sau scaun negru, gudronat.
• Durere în abdomen sau dureri severe de cap.
• Modificări bruște ale vederii.
• Incapacitatea bruscă de a vă mișca brațele sau picioarele.

Prevenție

Pot preveni sindromul antifosfolipidic?

Deoarece experții nu sunt siguri ce anume face ca organismul dumneavoastră să producă anticorpii antifosfolipidici care îl provoacă, nu există nicio modalitate de a preveni SAF.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am SAF?

SAF răspunde bine la tratamentul cu anticoagulante și ar trebui să puteți face toate activitățile dumneavoastră obișnuite odată ce începeți tratamentul. Majoritatea persoanelor care gestionează SAF cu anticoagulante pot rămâne însărcinate în siguranță și pot avea copii biologici.

Sindromul antifosfolipidic dispare?

SAF nu dispare de obicei. Este posibil să nu aveți niciodată un cheag sau să experimentați complicații, dar probabil că va trebui să luați anticoagulante pentru tot restul vieții.

Trăind cu

Cum am grijă de mine dacă am sindrom antifosfolipidic?

Cea mai importantă parte a vieții cu SAF este prevenirea cheagurilor de sânge. Luarea de medicamente anticoagulante este o parte importantă a acestei prevenții.

Gestionarea altor afecțiuni de sănătate care pot crește riscul de cheaguri este, de asemenea, importantă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile unice de cheaguri dacă aveți:

• Diabet.
• Hipertensiune arterială (hipertensiune).
• Colesterol ridicat.
• Obezitate.
• Alte boli autoimune.

Fumatul crește, de asemenea, riscul de cheaguri de sânge, mai ales dacă aveți o tulburare de coagulare, cum ar fi SAF.

Persoanele care urmează terapie cu estrogen (pentru controlul nașterii sau în timpul menopauzei) au, de asemenea, un risc crescut de cheaguri.

Ce alimente ar trebui să evitați dacă aveți SAF?

Persoanele cu SAF nu trebuie, de obicei, să urmeze un plan alimentar special. Același tip de alimente care vă ajută să vă mențineți o stare generală bună de sănătate ar trebui să vă ajute să vă susțineți corpul dacă aveți SAF.

Este posibil să trebuiască să monitorizați cât de multă vitamină K consumați dacă luați warfarină. Consumul brusc de multe alimente bogate în vitamina K (cum ar fi legumele cu frunze verzi) atunci când nu o faceți de obicei poate crește riscul de cheaguri. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice alimente pe care ar trebui să le evitați.

Întrebați medicul dumneavoastră cât alcool este sigur să beți. Alcoolul subțiază sângele, iar acest efect poate fi crescut atunci când luați anticoagulante.

Când ar trebui să merg la medicul meu specialist?

Va trebui să vă vedeți medicul specialist în mod regulat pentru a vă asigura că sângele dumneavoastră este încă capabil să se coaguleze în siguranță dacă vă tăiați sau vă învinețiți.

Sindromul antifosfolipidic poate crește riscul de complicații legate de sarcină. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți îngrijorată de orice riscuri sau complicații ale sarcinii pe care le puteți experimenta.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Mergeți imediat la camera de gardă dacă:

• Credeți că aveți un cheag de sânge.
• Experimentați orice simptome ale unui cheag.
• Sângerați și nu puteți controla sângerarea.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Poate fi util să-l întrebați pe medicul dumneavoastră:

• Am SAF sau o altă tulburare de coagulare?
• Ce medicamente mă vor ajuta să previn cheagurile de sânge?
• Cât de des va trebui să fac programări de urmărire?
• Care sunt riscurile mele pentru complicații ale sarcinii?
• La ce semne de avertizare ale complicațiilor sau cheagurilor ar trebui să fiu atent?

Întrebări frecvente

Dacă am sindrom antifosfolipidic (SAF) înseamnă că am lupus?

Deși o parte a testării pentru SAF se numește „anticoagulant lupic”, medicul dumneavoastră nu testează în mod specific pentru lupus atunci când comandă teste pentru SAF. Unele persoane cu lupus au, de asemenea, SAF, de unde și originea acestui termen.

Ce trebuie să fac dacă am fost diagnosticat cu SAF?

Urmați cu strictețe recomandările medicului specialist cu privire la tratament și monitorizare. Adaptați-vă stilul de viață pentru a reduce factorii de risc (renunțați la fumat, mențineți o greutate sănătoasă).

Pot face sport dacă am SAF și iau anticoagulante?

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe un nou program de exerciții. Evitați sporturile de contact care pot crește riscul de sângerare.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a primi un diagnostic corect, un plan de tratament adecvat și pentru a monitoriza evoluția afecțiunii dumneavoastră.