Sindromul Algic Post-Vasectomie

Prezentare generală

Ce este sindromul algic post-vasectomie (SAPV)?

Un număr mic de bărbați care efectuează o vasectomie dezvoltă durere cronică în testicule după procedură. Medicul specialist poate diagnostica sindromul algic post-vasectomie (SAPV) dacă durerea durează trei luni sau mai mult. Durerea se poate dezvolta imediat după procedură sau luni sau ani mai târziu.

Ce este o vasectomie (sterilizare masculină)?

O vasectomie (numită și sterilizare masculină) este o procedură chirurgicală minoră asupra sistemului reproducător masculin. Un urolog, un medic specialist în tractul reproducător masculin, efectuează de obicei vasectomii.

În timpul procedurii ambulatorii, medicul specialist taie sau blochează cele două canale deferente. Aceste canale transportă sperma de la fiecare dintre testicule (testicule) la ductele ejaculatoare. Înainte de o vasectomie, sperma se amestecă cu lichid în veziculele seminale. În timpul orgasmului, ejaculezi spermă și spermatozoizi prin uretra din penis.

După o vasectomie, spermatozoizii nu pot călători prin canalele deferente tăiate sau blocate. În schimb, celulele spermatice rămân în testicule, unde corpul le reabsoarbe. Deoarece nu există spermatozoizi în spermă, nu poți fertiliza ovulul unei femei, provocând o sarcină. Vei ejacula și vei avea orgasm în mod normal.

O reversie a vasectomiei (vasovazostomie) poate fi posibilă dacă te răzgândești în legătură cu dorința de a avea copii biologici. Cu toate acestea, medicii specialiști consideră că o vasectomie este o formă permanentă de control al nașterii.

Cât de frecvent este sindromul algic post-vasectomie?

Complicațiile după o vasectomie sunt rare. Din fiecare 100 de vasectomii, aproximativ unul sau doi bărbați dezvoltă sindromul algic post-vasectomie. Medicii specialiști efectuează aproximativ jumătate de milion de vasectomii în fiecare an. Deci, incidența sindromului algic post-vasectomie este foarte scăzută.

Simptome și cauze

Ce cauzează sindromul algic post-vasectomie?

Experții medicali nu sunt siguri de ce un număr mic de bărbați dezvoltă sindromul algic post-vasectomie. Cauzele potențiale includ:

• Epididimită congestivă (edem sau umflare la nivelul epididimului, tuburile încolăcite din spatele testiculelor care stochează sperma).
• Leziuni ale unui canal deferent.
• Inflamație.
• Compresie nervoasă sau leziuni nervoase (neuropatie).
• Țesut cicatricial.
• Granulom spermatic (un nodul dur, uneori dureros, care se formează la capătul unui canal deferent secționat).

Care sunt simptomele sindromului algic post-vasectomie?

Durerea testiculară cronică care durează cel puțin trei luni este principalul simptom al SAPV. Această durere poate apărea la scurt timp după procedură. Unii bărbați dezvoltă dureri la luni sau ani după ce au făcut o vasectomie.

Poți avea o senzație surdă, constantă, de durere în testicule. Sau durerea poate veni și pleca. Unii bărbați au dureri în timpul exercițiilor fizice, al unei erecții, al ejaculării sau în alte momente ale ciclului de răspuns sexual.

Ce alte afecțiuni provoacă simptome similare cu sindromul algic post-vasectomie?

Alte afecțiuni pot provoca dureri testiculare, cum ar fi:

• Hidrocel.
• Infecții, cum ar fi infecțiile tractului urinar (ITU).
• Hernie inghinală.
• Prostatită.
• Cancer testicular.
• Torsiune testiculară.
• Tumori.
• Varicocel.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat sindromul algic post-vasectomie?

Nu există un test de diagnostic pentru sindromul algic post-vasectomie. Medicul specialist va evalua simptomele și va efectua un examen fizic.

Poți efectua teste pentru a detecta sau exclude alte afecțiuni care provoacă, de asemenea, dureri testiculare. Aceste teste includ:

• Analiza urinei, urocultura și spermocultura.
• Teste imagistice, cum ar fi o ecografie.
• Bloc de cordon spermatic (bloc nervos).

Management și tratament

Care sunt tratamentele nechirurgicale pentru sindromul algic post-vasectomie?

Exercițiile pentru planșeul pelvian (Kegel pentru bărbați) pot ajuta la ameliorarea simptomelor sindromului algic post-vasectomie. Vei consulta un fizioterapeut specializat în afecțiuni care afectează mușchii planșeului pelvian. Aceștia sunt mușchii care susțin vezica urinară, intestinele și organele reproductive.

Poți beneficia, de asemenea, de:

• Analgezice, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Antidepresive.
• Analgezice neuropatice, cum ar fi gabapentin.
• Medicină complementară, cum ar fi acupunctura și biofeedback-ul.

Care sunt tratamentele chirurgicale pentru sindromul algic post-vasectomie?

Durerea cronică cauzată de SAPV poate fi dificil de tratat. Dacă terapiile nechirurgicale nu oferă o ameliorare adecvată a simptomelor, medicul specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală.

O reversie a vasectomiei oferă ameliorarea durerii pentru mai mult de 9 din 10 bărbați. Cu toate acestea, restabilește și fertilitatea. Alte opțiuni chirurgicale variază în funcție de cauza de bază a durerii. Acestea includ:

• Îndepărtarea (excizarea) unui granulom spermatic.
• Epididimectomie pentru a îndepărta una sau ambele structuri epididimale.
• Microdenervarea cordonului spermatic (stripping-ul cordonului) pentru a îndepărta nervii care provoacă durere.
• Reversia vasectomiei.
• Orhiectomie pentru a îndepărta unul sau ambii testicule (această procedură este rară).

Prevenție

Poți preveni sindromul algic post-vasectomie?

Sindromul algic post-vasectomie este foarte rar. Deoarece experții medicali nu sunt siguri de ce unii bărbați dezvoltă această durere, nu există nimic pe care să poți face pentru a o preveni.

Prognostic

Cât durează sindromul algic post-vasectomie?

Tratamentele chirurgicale pot avea un succes ridicat. O reversie a vasectomiei ameliorează durerea pentru până la 9 din 10 bărbați. Aproximativ 3 din 4 bărbați sunt fără durere după ce au suferit microdenervare (stripping de cordon). Dar, din păcate, unii bărbați continuă să aibă dureri după operație.

Viața cu

Când ar trebui să sun medicul?

Sună medicul specialist dacă ai:

• Disfuncție sexuală, cum ar fi erecții dureroase sau disfuncție erectilă.
• Testicule sau scrot umflate.
• Durere testiculară care persistă luni de zile.

Ce ar trebui să întreb medicul meu?

Poți să-ți întrebi medicul specialist:

• Ce cauzează sindromul meu algic post-vasectomie?
• Care este cel mai bun tratament nechirurgical pentru mine?
• Am nevoie de o intervenție chirurgicală și, dacă da, de ce tip de intervenție chirurgicală?
• Ar trebui să caut semne de complicații?

O notă de la...

Pentru bărbații care nu doresc să aibă mai mulți copii (sau deloc copii), o vasectomie este o formă sigură și permanentă de control al nașterii. Riscul de a dezvolta sindromul algic post-vasectomie (SAPV) este extrem de scăzut. Dar, dacă dezvolți dureri testiculare cronice după procedură, există tratamente nechirurgicale și chirurgicale care te pot ajuta. Nu-ți fie rușine să-i spui medicului specialist dacă ai dureri testiculare. Te poate ajuta să ameliorezi simptomele.

Întrebări frecvente

• Cât de gravă este durerea în sindromul algic post-vasectomie? Intensitatea durerii variază de la o senzație surdă și constantă până la dureri ascuțite intermitente.
• Vasectomia afectează funcția sexuală? De obicei, nu. Cu toate acestea, sindromul algic post-vasectomie poate cauza disfuncții sexuale la unii bărbați.
• Ce pot face pentru a ameliora durerea acasă? Aplicarea de comprese reci, purtarea de lenjerie de susținere și medicamentele antiinflamatoare pot ajuta la ameliorarea temporară a durerii.

Pentru informații suplimentare și un plan de tratament personalizat, consultă un medic specialist.