Sindromul Algic Central

Prezentare Generală

Ce este sindromul algic central (SAC)?

Sindromul algic central (SAC) este o afecțiune cronică în care simți durere persistentă din cauza unei probleme cu sistemul nervos. Poate apărea ca urmare a leziunilor la nivelul creierului sau măduvei spinării, sau din cauza unei disfuncții a sistemului nervos care poate apărea atunci când trăiești cu durere cronică.

Când sindromul algic central apare ca urmare a unei leziuni sau a unui traumatism, celulele nervoase sau cerebrale afectate funcționează defectuos și trimit constant semnale de durere. Sindromul algic central cauzat de durerea cronică apare deoarece celulele nervoase devin prea sensibile la semnalele de durere. Acest lucru poate determina trimiterea greșită a semnalelor de durere sau interpretarea greșită a altor semnale ca fiind dureroase.

Această afecțiune este adesea dificil de tratat. Analgezicele, chiar și medicamentele mai puternice, cum ar fi opioidele, de obicei nu aduc ameliorarea durerii. Dar specialiștii au descoperit metode de tratament și medicamente mai noi care pot ajuta adesea persoanele cu această afecțiune.

Sindromul algic central este același lucru cu fibromialgia?

SAC și fibromialgia nu sunt același lucru, dar sunt adesea conectate. Fibromialgia este o afecțiune cronică de durere care afectează articulațiile și mușchii. Persoanele cu fibromialgie sunt mult mai susceptibile de a dezvolta sindrom algic central, deoarece durerea cronică modifică modul în care funcționează sistemul nervos.

Pe cine afectează?

Sindromul algic central poate afecta pe oricine are leziuni ale sistemului nervos central, care include creierul și măduva spinării. De asemenea, poate apărea la oricine se confruntă cu durere cronică. De asemenea, este mult mai probabil să apară la persoanele cu anumite probleme neurologice (ale creierului sau ale sistemului nervos). Următoarele procente sunt estimări ale persoanelor cu afecțiunea listată care au și SAC:

• Accident vascular cerebral: 8% până la 10%.
• Leziuni ale măduvei spinării: 20% până la 40%.
• Scleroză multiplă: Aproximativ 30%.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Sindromul algic central afectează până la 7 milioane de persoane din întreaga lume.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sindromului algic central?

Sindromul algic central implică modificări ale modului în care simți durerea, cum ar fi:

• Unde doare. Localizarea durerii depinde de partea afectată a sistemului nervos.
• Când doare. Durerea cu SAC este de obicei constantă (deși, pentru unii oameni, poate veni și pleca). De asemenea, durerea apare fără ca ceva să se întâmple cu corpul tău care ar provoca durerea.
• Cât de mult doare. Intensitatea durerii este de obicei moderată până la severă. Pentru unii oameni, poate să se amelioreze uneori și apoi să devină mai severă în alte momente.
• Modificări ale simțului tactil. Persoanele cu SAC au adesea modificări ale simțului tactil, care este legat de durere. Acest lucru poate provoca amorțeală sau senzații precum furnicături sau o senzație de "ace" (parestezie).
• Când începe. SAC poate începe în câteva săptămâni, luni sau chiar ani de la o boală, leziune sau un alt eveniment asociat.
• Efecte de mediu. Durerea cu SAC se poate simți mai intensă când ți-e frig, ești supărat, stresat sau tresari. Nivelul tău de activitate fizică poate afecta, de asemenea, durerea.
• Pragul tău de durere. Persoanele cu SAC au adesea un prag de durere mai mare atunci când vine vorba de durerea care provine dintr-o cauză externă.

Descrieri pentru durere

Persoanele cu SAC descriu adesea durerea în moduri similare. Cele mai frecvente descrieri includ:

• Arsură.
• Ascuțită sau înjunghietoare.
• Mâncărime severă.
• Amorțeală sau furnicături dureroase.
• Durere profundă a țesuturilor sau a mușchilor.
• Durere sau presiune intensă.
• Tăieturi sau feliere.

Alte afecțiuni și simptome care apar cu SAC

A trăi cu durere cronică poate afecta sănătatea mintală și bunăstarea unei persoane. Ca urmare, persoanele cu afecțiuni legate de durere, cum ar fi SAC, au adesea și următoarele:

• Anxietate.
• Depresie (adesea cu gânduri sau comportamente suicidare).
• Pierderi de memorie sau ceață mentală.
• Oboseală sau epuizare.
• Dificultate de a dormi.

Ce cauzează afecțiunea?

Sindromul algic central apare din două motive principale: Leziuni sau deteriorări ale creierului sau ale măduvei spinării sau din cauza durerii cronice.

Afecțiuni care pot răni sau deteriora creierul sau măduva spinării

Mai multe afecțiuni pot deteriora creierul și măduva spinării, dar unele sunt mai frecvente decât altele, inclusiv:

• Cancer cerebral sau tumori benigne (necanceroase).
• Intervenție chirurgicală pe creier sau intervenție chirurgicală pe coloană vertebrală.
• Comoții sau leziuni traumatice ale creierului.
• Afecțiuni degenerative sau inflamatorii, cum ar fi scleroza multiplă sau boala Parkinson.
• Epilepsie și convulsii neepileptice.
• Infecții.
• Leziuni ale măduvei spinării.
• Accident vascular cerebral.

Afecțiuni care cauzează durere cronică

Orice afecțiune care provoacă durere cronică poate provoca, de asemenea, sindrom algic central. Din această cauză, experții au conectat SAC cu mai multe afecțiuni legate de durerea cronică. Unele dintre acestea includ:

• Afecțiuni legate de artrită, cum ar fi osteoartrita.
• Dureri de spate.
• Cancer.
• Sindromul oboselii cronice.
• Durere pelvină cronică.
• Sindromul de durere regională complexă (SDRC).
• Fibromialgia.
• Afecțiuni inflamatorii, cum ar fi poliartrita reumatoidă, artrita psoriazică, lupusul sau sindromul Sjögren.
• Sindromul colonului iritabil.
• Dureri articulare.
• Migrene.
• Neuropatie periferică (leziuni ale nervilor în brațe sau picioare), care se întâmplă cel mai frecvent din cauza diabetului de tip 2.
• Nevralgie postherpetică (durere cauzată de leziuni ale nervilor care este un efect secundar al zona zoster).
• Tulburări ale articulației temporomandibulare (ATM).

Genetică

Experții au descoperit, de asemenea, dovezi că genetica joacă un rol în dezvoltarea sindromului algic central și a afecțiunilor legate de acesta. Această conexiune este deosebit de clară la rudele de gradul întâi, care sunt părinții tăi biologici, frații sau copiii. Persoanele cu o rudă de gradul întâi cu sindrom algic central au un risc de a dezvolta probleme de durere de opt ori mai mare decât persoanele fără antecedente familiale. Dar experții nu au identificat încă mutații genetice specifice care să explice acest risc crescut.

Cum afectează această afecțiune corpul meu?

O modalitate de a ne gândi la durere și la efectele sale este să ne imaginăm corpul ca o clădire complexă. Capacitatea sistemului tău nervos de a simți și procesa durerea în tot corpul tău acționează foarte mult ca sistemul de alarmă de incendiu al clădirii. Când sistemul tău nervos detectează semne de deteriorare și leziuni ale corpului tău, acesta declanșează alarma pentru a te anunța că există o problemă.

Există două tipuri de durere:

• Durere acută: Acest tip de durere este reacția corpului tău la o boală sau o leziune. Dispare în mai puțin de trei luni pe măsură ce te recuperezi sau leziunea ta se vindecă.
• Durere cronică: Când durerea acută durează mai mult de trei până la șase luni, devine durere cronică.

Procesele normale de durere

Există terminații nervoase care sunt sensibile la diferite cauze ale durerii în tot corpul tău, la fel ca rețeaua unui sistem de alarmă de incendiu de detectoare de fum sau senzori de căldură. Deteriorarea celulelor din apropiere eliberează anumiți markeri chimici de avertizare în sânge. Terminațiile tale nervoase observă acele substanțe chimice și trimit semnale de prioritate ridicată către creierul tău (prin măduva spinării). Creierul tău le interpretează ca durere și apoi trimite semnale către alte părți ale creierului tău pentru a acționa pentru a te proteja, cum ar fi îndepărtarea sau oprirea a ceea ce cauzează durerea. De exemplu, atunci când mâna ta atinge o suprafață care este suficient de fierbinte pentru a-ți arde ușor mâna, terminațiile nervoase detectează acei markeri și trimit semnale către creierul tău, ceea ce te determină să-ți îndepărtezi mâna de căldură.

Ce face sindromul algic central

Sindromul algic central este ca o defecțiune a sistemului de alarmă de incendiu pentru clădirea care este corpul tău. Acele defecțiuni pot apărea în moduri diferite.

Modificări din leziuni sau daune

Sindromul algic central din leziuni sau daune se întâmplă diferit în funcție de locație:

• Creier: Deteriorarea creierului tău poate cauza probleme cu modul în care creierul tău procesează semnalele de durere. Acest lucru poate face ca creierul tău să proceseze și să trimită incorect semnale ca și cum ceva ți-ar provoca durere fizică.
• Măduva spinării: Semnalele îndreptate către creierul tău din majoritatea părților corpului tău trebuie să ajungă la măduva spinării înainte de a se îndrepta către creierul tău. Deteriorarea măduvei spinării poate provoca defecțiuni ale celulelor nervoase afectate, determinându-le să trimită semnale de durere ca și cum ceva dureros s-ar întâmpla cu o parte a corpului tău. Acele semnale nu se întâmplă din cauza unei leziuni reale (dar se simt reale).

Modificări din durerea cronică

Corpul tău tratează semnalele de durere ca pe o prioritate ridicată, deoarece ar trebui să te protejeze de mai multe daune. Dar când ai durere cronică, sistemul tău nervos trebuie să gestioneze aceste semnale de prioritate ridicată mai des și pentru perioade mai lungi decât ar face-o în circumstanțe normale.

În timp, sistemul tău nervos și creierul încep să proceseze semnalele de durere. Asta implică de obicei sistemul tău nervos devenind prea sensibil la durere sau devenind atât de sensibil încât interpretează semnalele non-dureroase ca fiind dureroase.

• Hiperalgezie: Aceasta provine din greacă și înseamnă "prea multă durere". Acest lucru se întâmplă când sistemul tău nervos amplifică semnalele de durere, făcându-le să se simtă mult mai rău decât ar trebui.
• Alodinie: Aceasta provine, de asemenea, din greacă și înseamnă "altă durere". Acest lucru se întâmplă când există o întrerupere în trimiterea, transmiterea sau procesarea semnalelor non-dureroase, cauzând durere din lucruri care nu ar trebui să doară. Un exemplu ar fi simțirea durerii doar la atingerea unei bucăți de pânză.

Deoarece durerea provoacă, de asemenea, activarea altor sisteme din corpul tău, în special cele care implică hormoni, sistemul tău imunitar și procesele de auto-reparare ale corpului tău, durerea cronică și SAC pot perturba, de asemenea, modul în care funcționează acele sisteme. Acest lucru poate afecta sistemul tău endocrin, ducând la tulburări suprarenale.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat?

Diagnosticarea sindromului algic central (SAC) este adesea dificilă, deoarece durerea se simte diferit de la persoană la persoană. Din această cauză, un medic specialist va trebui să adune un istoric detaliat al durerii tale, inclusiv următoarele informații:

• Locație: Unde doare? Durerea este într-un singur loc sau doar pe o parte?
• Descriere: Cum se simte durerea?
• Momentul: Când a început durerea? Se întâmplă în anumite momente ale zilei sau în anumite circumstanțe?
• Efecte din circumstanțe externe: Se modifică durerea în funcție de circumstanțele tale (cum ar fi temperatura din jurul tău, zgomote puternice, stres sau anxietate în viața ta)?
• Istoric medical: Ai vreo leziune, problemă sau afecțiune care ar putea contribui la durere?
• Alte simptome: Ai observat alte simptome? Chiar și cele care ar putea să nu pară conectate la durerea ta? Există vreo umflătură, sensibilitate sau alte simptome în jurul zonei dureroase?

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica această afecțiune?

În funcție de circumstanțe, furnizorii pot efectua, de asemenea, teste de diagnostic, imagistice sau de laborator. Testele de laborator sunt cel mai probabil pentru a verifica dacă ai o tulburare inflamatorie sau imunitară nediagnosticată care ar putea cauza tipul de durere pe care îl ai. Medicul specialist este cea mai bună persoană care să explice ce fel de teste recomandă pentru circumstanțele și cazul tău specific și de ce le recomandă.

Testele de diagnostic și imagistice pot ajuta uneori la identificarea sindromului algic central din cauza unei leziuni cerebrale sau a măduvei spinării. Testele care ajută adesea cu acest lucru includ:

• Electroencefalografie (EEG).
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
• Magnetoencefalografie (MEG).
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

Există, de asemenea, o variantă a IRM care poate ajuta în astfel de cazuri. Acea variantă, cunoscută sub numele de "IRM funcțională (fIRM)", poate detecta activitatea din creierul tău, inclusiv atunci când diferite zone ale creierului tău funcționează sau nu funcționează împreună.

Management și Tratament

Cum este tratat SAC și există un tratament?

În prezent, nu există un tratament pentru sindromul algic central, dar există multe opțiuni de tratament disponibile. Când sindromul algic central se întâmplă din cauza unei afecțiuni de bază, tratarea sau vindecarea afecțiunii de bază poate ajuta SAC.

Medicamente

Majoritatea planurilor de tratament încep cu diferite tipuri de medicamente pentru durere. Acestea variază de la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, până la analgezice controlate, cum ar fi opioidele.

Dar multe dintre aceste analgezice mai frecvente, chiar și opioidele mai puternice, adesea nu sunt eficiente în tratarea SAC. Dacă acestea nu funcționează, medicii pot încerca unul sau mai multe dintre următoarele medicamente (fie separat, fie în combinații):

• Medicamente anticonvulsivante, cum ar fi gabapentina sau lamotrigina.
• Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (IRSN), care sunt un tip de antidepresiv, cum ar fi duloxetina și venlafaxina.
• Antidepresive triciclice (ATC), cum ar fi amitriptilina sau nortriptilina.
• Anestezice de suprafață (pe care le aplici pe piele sub formă de cremă sau plasture), cum ar fi lidocaina.

Unele tratamente experimentale includ medicamente cunoscute mai ales pentru uz recreativ, dar care sunt acum în centrul cercetărilor în curs. Acestea ar putea deveni într-o zi parte a tratamentului standard pentru SAC.

• Canabis (marijuana medicinală).
• Injecții cu ketamină.

Metode non-medicamentoase

O gamă largă de metode non-medicamentoase, unele aprobate și altele experimentale, ar putea ajuta cu SAC. Câteva exemple includ:

• Acupunctură.
• Stimulare cerebrală profundă (SCP).
• Microcurent specific frecvenței (MSF).
• Stimulare magnetică transcraniană (SMT).
• Stimulare electrică nervoasă transcutanată (TENS).

Alte tratamente

Deoarece afecțiunile de sănătate mintală sunt atât de frecvente în cazul afecțiunilor cu durere, experții construiesc adesea opțiuni de îngrijire a sănătății mintale în planurile de tratament pentru sindromul algic central. De exemplu, terapia cognitiv-comportamentală (TCC) te poate ajuta să înveți și să dezvolți tehnici de coping pentru problemele de sănătate mintală care se întâmplă adesea alături de SAC.

Fizioterapia te poate ajuta să te adaptezi la afecțiunea ta. De asemenea, te poate ajuta să-ți îmbunătățești forța musculară, flexibilitatea și coordonarea.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Complicațiile și efectele secundare care sunt posibile cu tratamentele pentru sindromul algic central variază foarte mult, în funcție de tratamentele pe care le primești. Medicul specialist este cea mai bună persoană care să-ți spună specificul a ceea ce te poți aștepta.

Cum să am grijă de mine sau să-mi gestionez simptomele?

SAC nu este o afecțiune pe care o poți diagnostica singur, așa că nu ar trebui să încerci să o tratezi singur. Dacă crezi că ai putea avea această afecțiune, ar trebui să consulți un medic specialist. Acesta poate diagnostica afecțiunea ta și te poate ghida către tratamente.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Timpul necesar pentru a te simți mai bine sau a te recupera după tratamentele legate de SAC variază foarte mult. Întreabă-ți medicul specialist despre intervalul de timp la care te poți aștepta pentru tratament și recuperare. El îți poate spune cel mai bine la ce să te aștepți pe baza circumstanțelor tale specifice.

Prevenție

Cum pot reduce riscul sau preveni sindromul algic central?

SAC se întâmplă imprevizibil pe baza mai multor factori, majoritatea pe care nu îi poți controla. Din această cauză, această afecțiune nu este prevenibilă.

Când sindromul algic central se întâmplă din cauza leziunilor sau a deteriorării creierului sau a măduvei spinării, sunt foarte puține lucruri pe care le poți face pentru a reduce riscul de a-l dezvolta. Purtarea echipamentului de siguranță pentru a evita leziunile la nivelul capului și al măduvei spinării poate reduce ușor riscul prin prevenirea leziunilor care ar putea duce la SAC.

Cea mai bună modalitate de a reduce riscul de a dezvolta SAC legat de durerea cronică este să primești tratament pentru afecțiunile legate de durere mai devreme decât mai târziu. De asemenea, este important să urmezi îndrumările medicului specialist în tratarea acelor afecțiuni. A face ambele reduce riscul de a dezvolta durere cronică care ar putea duce la SAC în viitor.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru această afecțiune?

Sindromul algic central poate avea efecte majore asupra calității vieții tale, în special asupra capacității tale de a face ceea ce îți place.

Perspectiva pentru această afecțiune depinde puternic de existența unor cauze subiacente. În cazurile în care există o cauză subiacentă care este curabilă, este mai probabil să poți trata sau inversa unele dintre efectele acestei afecțiuni.

În cazurile în care cauza subiacentă nu este curabilă, cea mai bună abordare este tratarea simptomelor SAC și prevenirea agravării acestora.

Diagnosticul și tratamentul precoce sunt, de asemenea, importante. De asemenea, este important să te asiguri că vezi specialiști în sănătate mintală, după cum este necesar și recomandat. Asta pentru că persoanele cu această afecțiune au un risc mai mare de a dezvolta anxietate și depresie, precum și un risc mai mare de a muri prin suicid.

Cât durează sindromul algic central?

Sindromul algic central este de obicei o afecțiune permanentă. În unele cazuri, efectele sunt reversibile în funcție de motivul pentru care se întâmplă și de cât de repede primești tratament.

Cum să trăiești cu Sindromul Algic Central

Cum să am grijă de mine?

Dacă ai sindrom algic central, ar trebui să urmezi îndrumările medicului specialist cu privire la modul de a avea grijă de tine și de a-ți trata afecțiunea. Cele mai bune lucruri pe care le poți face includ următoarele:

• Ia medicamentele conform prescripțiilor.
• Evită activitățile sau situațiile care îți agravează durerea.
• Nu-ți neglija sănătatea mintală.

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Ar trebui să-ți vezi medicul specialist așa cum îți recomandă. Cel mai probabil va programa consultații regulate pentru a vedea cum te simți și pentru a ajusta tratamentele după cum este necesar. De asemenea, ar trebui să-l vezi dacă observi modificări ale simptomelor tale, în special modificări care se întâmplă rapid sau îți întrerup activitățile și rutina obișnuite.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Ar trebui să primești îngrijiri medicale de urgență dacă simptomele tale se modifică sau devin deosebit de severe într-o perioadă scurtă de timp. Acest lucru este valabil mai ales dacă simptomele SAC includ orice simptome de accident vascular cerebral. Medicul specialist îți poate spune, de asemenea, orice semne sau simptome specifice ție care înseamnă că ar trebui să primești îngrijiri medicale de urgență.

O notă importantă

Sindromul algic central (SAC) este o afecțiune gravă care poate avea un impact major asupra vieții tale. Poate fi o sursă de stres și durere, împiedicându-te să-ți trăiești viața așa cum vrei. În timp ce sindromul algic central are o reputație bine meritată pentru a fi dificil de tratat, cercetătorii dezvoltă metode terapeutice, medicamente și abordări de tratament promițătoare. Pe măsură ce cercetările continuă, este probabil să apară și mai multe oportunități de a trata această afecțiune, oferind speranță și ușurare celor cu această afecțiune.

Dacă ai o afecțiune neurologică, vrei sfaturi de la experți.

Întrebări frecvente

• SAC este ereditar? Deși genetica joacă un rol, având o rudă de gradul întâi cu SAC crește riscul, dar nu garantează dezvoltarea afecțiunii.
• Există un remediu pentru SAC? În prezent, nu există un remediu, dar există tratamente pentru a gestiona durerea și îmbunătăți calitatea vieții.
• Ce pot face pentru a-mi ameliora durerea cauzată de SAC? Medicamentele, fizioterapia și terapiile alternative pot oferi ameliorare. Evită factorii declanșatori cunoscuți, cum ar fi stresul și frigul.

Pentru o evaluare corectă și personalizată a afecțiunii dumneavoastră, vă rugăm să consultați un medic specialist.