Sindromul Accentului Străin

Sindromul accentului străin (SAS) este o afecțiune în care modul în care vorbiți se modifică brusc și foarte vizibil. După cum sugerează și numele, celorlalți li se pare că ați început să vorbiți cu un accent străin. SAS poate indica faptul că ceva perturbă funcția creierului.

Deși o persoană cu SAS poate suna ca și cum ar vorbi cu un accent diferit, de obicei este vorba despre o modificare a modului în care o persoană produce anumite sunete. Experții lingviști și persoanele care au în mod natural acel accent (sau unul similar) pot sesiza, de obicei, că nu se potrivește pe deplin cu accentul cu care seamănă cel mai mult.

Tipuri de sindrom al accentului străin

Există două tipuri principale de sindrom al accentului străin.

• Structural: SAS poate apărea atunci când există leziuni ale zonelor creierului care controlează mușchii pe care îi folosiți pentru a vorbi.
• Funcțional: Acesta este SAS care se dezvoltă fără o cauză pe care furnizorii de servicii medicale o pot identifica. Poate apărea după convulsii sau cu migrene sau poate fi legat de afecțiuni de sănătate mintală care implică activitate dezorganizată sau hiperactivitate în anumite zone ale creierului. Furnizorii de servicii medicale numesc uneori acest tip „SAS psihogen”, ceea ce înseamnă că nu are o cauză structurală.

Există, de asemenea, alte două posibile subtipuri:

• Mixt: Aceasta înseamnă că aveți SAS funcțional și, de asemenea, o anomalie structurală care nu pare să fie asociată cu SAS.
• Dezvoltativ: Acesta este SAS care poate apărea la persoanele care sunt neurodivergente. Acest tip de SAS poate apărea din cauza diferențelor de dezvoltare și activitate a creierului.

Modificări ale sunetului vs. modificări ale accentului

Dificultatea de a controla diferite părți ale gurii poate schimba semnificativ modul în care sunați. Aceste modificări sunt mai susceptibile de a ieși în evidență atunci când ascultătorii nu sunt familiarizați cu (sau nu se așteaptă la) modul în care produceți sau folosiți anumite sunete.

De exemplu, majoritatea accentelor regionale din România implică folosirea limbii pentru a pronunța "r" la sfârșitul cuvântului "car". Fără a folosi limba, ar suna mai mult ca un accent dintr-o altă regiune.

Cu toate acestea, SAS implică modificări ale sunetului care nu sunt în concordanță cu un accent. De exemplu, persoana cu SAS (în special de tip structural) probabil că tot nu va produce acel sunet "r". Asta înseamnă că vorbirea lor nu se va potrivi exact cu accentul cu care este similară.

Cât de frecventă este această afecțiune?

SAS este extrem de rar. Pierre Marie, un neurolog francez, a descris pentru prima dată afecțiunea în 1907. Există aproximativ 100 de cazuri confirmate înregistrate de atunci.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele?

Simptomele SAS se referă la modul în care sunați când vorbiți.

Efecte și simptome principale

SAS afectează în principal ritmul vorbirii. Aceste perturbări pot include următoarele:

• Viteza de vorbire.
• Înălțimea și tonul vocii.
• Articularea (cât de precis formați sunetele).
• Stresarea silabelor (ce silabe accentuați față de cele pe care nu le accentuați).
• Durata sunetelor.
• Volumul (intensitatea vocii).
• Inflecțiunile (cum devine o afirmație o întrebare dacă vocea devine mai înaltă la sfârșit).

Simptomele oricărui tip de SAS pot include:

• A vorbi mai încet sau cu viteze variabile.
• Pauze mai multe sau mai lungi la mijlocul cuvântului sau la mijlocul propoziției.
• A prelungi anumite sunete mai mult decât este necesar.
• A omite sau a substitui sunete (cum ar fi folosirea unui sunet F în locul unui sunet TH pentru a spune "fumb" în loc de "thumb" sau a omite H-ul astfel încât "house" să sune ca "ouse").
• A bâlbâi sau a avea probleme cu pronunțarea clară a anumitor sunete (similar cu dizartria).
• A schimba sunetele sau a le face în ordinea greșită (similar cu ceea ce se întâmplă cu apraxia de vorbire infantilă).

SAS structural

SAS structural înseamnă că conexiunile cu zonele creierului pe care le folosiți pentru a vorbi sau zonele din apropierea centrelor de vorbire ale creierului nu funcționează normal. Unele alte simptome pot include:

• Dificultate în alegerea cuvintelor (acest lucru se întâmplă într-o zonă diferită a creierului decât cea care se ocupă de controlul muscular pentru vorbire).
• Slăbiciune musculară unilaterală sau paralizie (hemiplegie).
• Tremurături sau mișcări musculare necontrolate.

Sindromul accentului străin funcțional

SAS funcțional nu este asociat cu anomalii cerebrale și poate apărea alături de simptome ale afecțiunilor de sănătate mintală, cum ar fi:

• Psihoză, cum ar fi halucinații sau deliruri.
• Pierderea capacității de a spune ce este adecvat să spui sau să faci.
• Modificări de dispoziție și energie asemănătoare maniei sau depresiei.

Ce cauzează afecțiunea?

Cauzele SAS depind de tipul specific.

SAS structural

SAS structural apare de obicei din cauza leziunilor care afectează lobul frontal (de obicei pe partea stângă). Unele dintre cele mai frecvente cauze ale acestor leziuni includ:

• Accidente vasculare cerebrale.
• Leziuni cerebrale traumatice (TBI).
• Anevrisme cerebrale.
• Cancer cerebral.
• Scleroză multiplă (SM).
• Demnța frontotemporală (în special afazia primară progresivă).

SAS funcțional

Experții nu sunt siguri de ce se dezvoltă SAS funcțional. O posibilitate este că rezultă din activitatea creierului care nu este organizată în mod normal sau din zone ale creierului care sunt prea active. Un exemplu în acest sens este SAS care se întâmplă sau se agravează în timpul migrenelor, care sunt asociate cu perturbări ample ale activității creierului.

Furnizorii de servicii medicale pot, de asemenea, asocia SAS cu tulburarea funcțională a simptomelor neurologice (cunoscută și sub denumirea de "tulburare de conversie"). Aceasta este o afecțiune în care perturbările din creier vă fac să experimentați simptome fizice reale care nu au o cauză structurală detectabilă.

SAS funcțional poate fi asociat cu anumite afecțiuni de sănătate mintală. Exemplele includ schizofrenia, tulburarea bipolară sau tulburările disociative. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina de ce se întâmplă acest lucru și ce legătură – dacă există vreuna – există între SAS și aceste afecțiuni. Raritatea SAS face dificilă cercetarea.

SAS mixt

Experții nu sunt siguri nici de ce se întâmplă SAS mixt. O posibilitate este că unele persoane sunt mai predispuse să dezvolte SAS. Dacă au o modificare a sănătății mintale, o leziune sau un eveniment precum o migrenă sau o convulsie, acest lucru poate fi suficient pentru a perturba activitatea creierului și a le determina să dezvolte SAS. În mod similar, o persoană ar putea avea simptome funcționale înainte ca modificările structurale să devină detectabile.

O altă posibilitate este că SAS funcțional se dezvoltă după SAS structural. A trăi cu SAS poate prezenta provocări, iar unele persoane pot dezvolta simptome funcționale atunci când încearcă să se adapteze la starea lor. Un exemplu este o persoană care are SAS structural din cauza unei leziuni la cap, dar care continuă să aibă simptome funcționale după ce creierul lor se recuperează.

SAS dezvoltativ

Persoanele care sunt neurodivergente pot dezvolta SAS sau simptome similare. Experții suspectează că acest lucru s-ar putea datora diferențelor de dezvoltare sau funcție a creierului. Cazurile de dezvoltare sunt extrem de rare și pot fi de fapt SAS funcțional asociat cu afecțiuni precum tulburarea de spectru autist și tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD).

Care sunt factorii de risc pentru sindromul accentului străin funcțional?

Nu există factori de risc specifici cunoscuți care să facă SAS mai probabil să se dezvolte, în primul rând pentru că este atât de rar.

Care sunt complicațiile sindromului accentului străin?

SAS poate avea un impact major asupra sănătății mintale a unei persoane. Depresia și anxietatea sunt mult mai susceptibile să apară. Acest lucru se poate datora oricăruia dintre următoarele:

• Scepticismul din partea familiei, a prietenilor sau a celor dragi care pun la îndoială dacă afecțiunea și simptomele sunt autentice.
• Dificultate în obținerea unui diagnostic, deoarece această afecțiune este atât de rară, ceea ce înseamnă că furnizorii de servicii medicale ar putea să nu o ia în considerare sau ar putea să o diagnosticheze greșit ca fiind o altă afecțiune.
• Temeri cu privire la reacțiile negative din partea celorlalți, cum ar fi ridicolul sau bullying-ul.
• Anxietate cu privire la faptul că ești înțeles greșit atunci când încerci să comunici.
• Dificultăți în a păstra sau a obține un loc de muncă din cauza modului în care vorbești.
• Simptome agravate ale afecțiunilor de sănătate mintală existente (atât cele care ar putea provoca sau contribui la SAS, cât și cele care nu).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sindromul accentului străin?

Un furnizor de servicii medicale, de obicei un neurolog, un logoped (SLP) sau ambii, va diagnostica SAS folosind o combinație de metode.

Unele dintre cele mai frecvente teste și metode de diagnostic includ:

• Tomografie computerizată (CT).
• Rezonanță magnetică (RMN).
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
• Electroencefalogramă (EEG).
• Tomografii cu emisie de foton unic (SPECT).
• Examen neurologic.
• Teste cognitive.
• Teste neuropsihologice.

SAS structural este cel mai ușor de diagnosticat, deoarece testele imagistice și de diagnostic pot detecta majoritatea cauzelor.

Management și Tratament

Cum este tratat sindromul accentului străin?

Tratamentul pentru SAS structural se învârte, în general, în jurul tratării a ceea ce l-a provocat. Aceste tratamente pot varia foarte mult, iar ceea ce funcționează pentru o afecțiune s-ar putea să nu funcționeze pentru alta. Medicul specialist vă poate spune mai multe despre posibilele tratamente și pe care le recomandă.

Tipurile funcționale și mixte de SAS, în special în cazul afecțiunilor de sănătate mintală, se pot îmbunătăți cu tratamentul afecțiunii subiacente sau conexe. Afecțiunile precum schizofrenia sau tulburarea bipolară pot fi tratate cu medicamente, terapie de sănătate mintală sau o combinație a celor două.

Toate cazurile de SAS vor beneficia probabil de logopedie. Poate ajuta oamenii să înțeleagă modificările specifice ale sunetului care alcătuiesc schimbarea accentului și să încerce să le îmbunătățească sau să le corecteze. De asemenea, poate ajuta oamenii să dezvolte strategii de compensare care le fac mai ușor să comunice și să se simtă mai confortabil în preajma celorlalți.

Prevenție

Poate fi prevenit sindromul accentului străin?

SAS se întâmplă în mod imprevizibil și este extrem de rar. Din această cauză, nu există modalități clare de a-l preveni sau de a vă reduce riscul.

Puteți reduce riscul, în general, evitând unele dintre cele mai frecvente cauze ale SAS structural. Acestea includ:

• Purtați echipament de siguranță. Leziunile la cap sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale SAS. Utilizarea echipamentului de siguranță vă poate ajuta să evitați leziunile care ar putea provoca SAS. Exemplele includ căști și centuri de siguranță (sau alte dispozitive de reținere de siguranță pentru vehicule).
• Gestionați afecțiunile de sănătate. Afecțiunile care vă pot crește riscul de accident vascular cerebral sunt adesea gestionabile. Exemplele includ migrenele, diabetul de tip 2 și tensiunea arterială ridicată (hipertensiunea arterială).
• Atingeți și mențineți o greutate sănătoasă pentru dvs. Vă puteți reduce riscul de a avea un accident vascular cerebral sau de a limita severitatea acestuia având grijă de ceea ce mâncați și de cât de activ sunteți. Acestea nu pot preveni complet afecțiunile care ar putea provoca SAS, dar chiar și modificări mici pot ajuta.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sindromul accentului străin?

SAS nu este periculos (deși se poate întâmpla cu unele afecțiuni care sunt). Cu toate acestea, SAS poate fi perturbator sau supărător. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți probleme în a obține un diagnostic.

Evoluția SAS depinde de ceea ce îl provoacă, de simptomele specifice pe care le aveți și de altele. Deoarece este atât de variabil, medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care vă poate spune mai multe despre ceea ce vă puteți aștepta.

Cât durează sindromul accentului străin?

Durata sindromului accentului străin poate varia foarte mult. Cauzele structurale ale acestuia pot fi temporare sau permanente, în funcție de faptul dacă modificarea creierului este permanentă și/sau dacă creierul dumneavoastră se poate recupera după ceea ce îl provoacă.

În unele cazuri, poate fi posibilă inversarea efectelor sau recuperarea rapidă, eventual în câteva zile. În altele, ar putea dura mai mult, cum ar fi săptămâni sau luni. Unele cauze ale SAS sunt permanente. Demența frontotemporală și scleroza multiplă sunt exemple de cauze care sunt mai susceptibile de a fi permanente.

Care este perspectiva pentru această afecțiune?

Perspectiva pentru SAS poate varia în funcție de mai mulți factori. Nu este o afecțiune periculoasă de una singură. Dar există puține cercetări disponibile pentru ca experții să determine perspectiva generală pentru această afecțiune. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care vă poate spune despre ceea ce vă puteți aștepta în cazul dumneavoastră specific.

A trăi cu

Cum am grijă de mine dacă am sindromul accentului străin?

Dacă aveți un caz confirmat de SAS, medicul dumneavoastră vă poate oferi îndrumări specifice cu privire la ceea ce puteți face. Unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face este să participați la logopedie dacă vă este recomandat. În funcție de situația dumneavoastră specifică, logopedia vă poate ajuta să vă recuperați după SAS sau să învățați să vă adaptați la acesta.

Când ar trebui să mă adresez medicului meu?

Dacă aveți un diagnostic confirmat de SAS, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră așa cum vă recomandă. De asemenea, ar trebui să-l consultați dacă observați modificări ale simptomelor dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Dacă aveți modificări bruște ale vorbirii, ar trebui să mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență.

Întrebări frecvente

• Este sindromul accentului străin un lucru real?
• Da, sindromul accentului străin este o afecțiune medicală legitimă. Este extrem de rar, dar se întâmplă.
• Ce fac dacă medicul meu nu crede că simptomele mele sunt autentice?
• Este important să rețineți că SAS este incredibil de rar. Majoritatea furnizorilor de servicii medicale își petrec întreaga carieră fără a vedea un singur caz. Este chiar posibil ca furnizorii de servicii medicale instruiți și cu experiență să diagnosticheze greșit SAS ca fiind altceva. Poate fi înfricoșător dacă medicul dumneavoastră nu poate găsi dovezi care să vă susțină simptomele sau pare sceptic.
• Cât de mult se poate îmbunătăți vorbirea cu ajutorul terapiei logopedice?
• Îmbunătățirile variază în funcție de tipul și severitatea SAS, precum și de angajamentul față de terapie. Logopedia poate ajuta la îmbunătățirea pronunției, a fluenței și a strategiilor de comunicare.

Pentru orice nelămuriri sau informații suplimentare, vă rugăm să consultați un medic specialist.