Sindroamele Paraneoplazice

Prezentare Generală

Ce este un sindrom paraneoplazic?

Un sindrom paraneoplazic este un set de semne și simptome care pot apărea atunci când aveți cancer. Simptomele se dezvoltă atunci când o tumoră malignă provoacă modificări în organism care nu sunt cauzate direct de cancerul în sine. Tumora poate secreta un hormon sau o proteină care afectează un anumit sistem al corpului. Adesea, în cazul sindroamelor paraneoplazice, sistemul dumneavoastră imunitar eliberează anticorpi pentru a distruge tumora. În timpul acestui proces, anticorpii deteriorează și celulele sănătoase (răspuns autoimun).

Sindroamele paraneoplazice pot afecta mai multe sisteme și organe ale corpului, inclusiv sistemul nervos, sistemul endocrin (hormonii), rinichii, oasele, articulațiile, pielea și sângele, etc.

Adesea, simptomele unui sindrom paraneoplazic sunt primele semne ale cancerului.

Cine este afectat de sindroamele paraneoplazice?

Sunteți mai predispus să aveți un sindrom paraneoplazic dacă sunteți de vârstă mijlocie sau mai în vârstă și aveți cancer pulmonar, limfatic, ovarian sau de sân. Aceiași factori care vă cresc riscul de cancer pot crește șansele de a dezvolta un sindrom paraneoplazic.

Cât de frecvente sunt sindroamele paraneoplazice?

Aproximativ 8% până la 20% dintre persoanele cu cancer dezvoltă sindroame paraneoplazice.

Ce tipuri de cancer sunt asociate cu sindroamele paraneoplazice?

Oricine are o tumoră canceroasă poate dezvolta un sindrom paraneoplazic. Tipurile de cancer cel mai frecvent asociate cu sindroamele paraneoplazice sunt:

• Cancer de sân.
• Cancer de stomac.
• Leucemie.
• Limfom.
• Cancer pulmonar (în special cancer pulmonar cu celule mici).
• Cancer ovarian.
• Cancer pancreatic.
• Cancer de prostată.
• Cancer renal.
• Cancer testicular.

Simptome și Cauze

Ce cauzează sindroamele paraneoplazice?

Unele tumori canceroase secretă substanțe, cum ar fi hormoni sau proteine, care determină funcționarea atipică a anumitor organe din corp. Ca urmare, puteți prezenta simptome care nu ar apărea fără tumoră. Aceste substanțe pot deteriora permanent un organ sau un sistem fără tratament.

Adesea, sindroamele paraneoplazice apar deoarece sistemul imunitar al corpului dumneavoastră dăunează în mod eronat țesutului sănătos. Sistemul dumneavoastră imunitar produce o substanță numită anticorpi. Anticorpii vă protejează de boli prin identificarea și distrugerea celulelor anormale, cum ar fi celulele canceroase. Uneori, semnalele se încrucișează, iar anticorpii atacă celulele și țesuturile sănătoase, provocând simptome asociate cu un sindrom paraneoplazic.

Care sunt simptomele sindroamelor paraneoplazice?

Simptomele sindroamelor paraneoplazice variază în funcție de sistemele de organe afectate. În mai mult de jumătate din cazuri (60%), oamenii prezintă simptome înainte de a primi un diagnostic de cancer. Identificarea timpurie a unui sindrom paraneoplazic poate ajuta medicul specialist să diagnosticheze cancerul în stadiile incipiente, când este cel mai ușor de tratat.

Simptomele frecvente ale unui sindrom paraneoplazic includ:

• Febră.
• Pierderea poftei de mâncare și a greutății.
• Transpirații nocturne.

Sindroamele paraneoplazice care afectează anumite organe sau sisteme ale corpului pot provoca simptome specifice sistemului.

Sistemul nervos

Sindroamele paraneoplazice care afectează sistemul nervos central (creierul, măduva spinării) și sistemul nervos periferic (nervii din afara creierului și a măduvei spinării) pot provoca:

• Amețeli.
• Vedere dublă.
• Dificultate de vorbire.
• Pierderi de memorie.
• Convulsii.
• Slăbiciune musculară.
• Reflexe, senzație sau coordonare reduse.
• Pierderea senzației în brațe și picioare.

Sistemul endocrin

Sindroamele paraneoplazice care afectează sistemul endocrin pot provoca:

• Oboseală.
• Hipertensiune arterială.
• Slăbiciune musculară.
• Greață și vărsături.
• Creștere inexplicabilă în greutate.

Articulații, oase și mușchi (reumatologic)

Sindroamele paraneoplazice care afectează articulațiile, oasele, mușchii și țesutul conjunctiv pot provoca:

• Artrită.
• Durere articulară, umflături sau rigiditate.

Piele

Sindroamele paraneoplazice care afectează pielea pot provoca:

• Prurit (mâncărime).
• Înroșire (roșeață).
• Piele îngroșată.
• Creșteri benigne (necanceroase) ale pielii.

Care sunt tipurile de sindroame paraneoplazice?

Există mai multe sindroame paraneoplazice, inclusiv cele care afectează sistemul nervos, sistemul endocrin, articulațiile, sângele, pielea, rinichii, etc.

Sindroame paraneoplazice ale sistemului nervos

Exemplele includ:

• Degenerarea cerebeloasă.
• Disautonomia.
• Encefalita.
• Encefalomielita.
• Sindromul miastenic Lambert-Eaton (LEMS).
• Miastenia gravis (MG).
• Mielopatia.
• Neuromiotonia.
• Sindromul opsoclonus-mioclonus.
• Neuropatia (neuropatia periferică).
• Sindromul omului rigid.

Sindroame paraneoplazice ale sistemului endocrin

Exemplele includ:

• Sindromul Cushing.
• Hipercalcemia.
• Sindromul secreției inadecvate de hormon antidiuretic (SIADH).

Sindroame paraneoplazice reumatice

Exemplele includ:

• Fasciita eozinofilică.
• Eritromelalgia.
• Osteoartropatia hipertrofică.
• Fasciita palmară.
• Poliartrita paraneoplazică.

Sindroame paraneoplazice ale sângelui

Exemplele includ:

• Eritrocitoza paraneoplazică.
• Trombocitoza paraneoplazică.

Sindroame paraneoplazice ale pielii

Exemplele includ:

• Acanthosis nigricans.
• Dermatomiozita.
• Vasculita leucocitoclastică.
• Pemfigus paraneoplazic.
• Sindromul Sweet.

Glomerulonefrita paraneoplazică este un sindrom paraneoplazic care afectează rinichii.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate sindroamele paraneoplazice?

Medicul specialist va diagnostica sindroamele paraneoplazice cu un istoric medical, un examen fizic și mai multe teste.

• Examen neurologic: Sindroamele paraneoplazice afectează adesea sistemul nervos, având un impact asupra funcției creierului și a mușchilor. Medicul dumneavoastră vă poate cere să efectuați sarcini specifice pentru a verifica modul în care funcționează sistemul nervos. Va dori să evalueze orice modificare a abilităților dumneavoastră legate de forță, memorie și coordonare.
• Imagistica: Medicul dumneavoastră poate utiliza teste imagistice, cum ar fi tomografii computerizate (CT), RMN-uri și ecografii pentru a căuta o tumoră care ar putea cauza simptome.
• Analize de sânge: Analizele de sânge pot dezvălui constatări suspecte care sugerează o tumoră sau care confirmă că aveți anticorpi legați de sindroamele paraneoplazice. Analizele de sânge pot ajuta, de asemenea, medicul dumneavoastră să excludă alte afecțiuni care ar putea cauza simptomele dumneavoastră, cum ar fi o infecție, o tulburare hormonală sau o tulburare metabolică.
• Puncție lombară: În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate efectua o puncție lombară (puncție spinală) pentru a testa lichidul cefalorahidian pentru semne de anticorpi care atacă celulele sănătoase. În timpul unei puncții lombare, medicul dumneavoastră introduce un ac în partea inferioară a spatelui pentru a extrage o probă de lichid. Ulterior, medicul specialist va testa lichidul pentru anticorpi.

Management și Tratament

Cum sunt gestionate sau tratate sindroamele paraneoplazice?

Medicul specialist va trata cancerul de bază care vă cauzează simptomele. De asemenea, va lucra pentru a gestiona simptomele pentru a reduce orice deteriorare a organelor sau sistemelor corpului dumneavoastră.

Terapiile utilizate pentru gestionarea sindroamelor paraneoplazice includ:

• Corticosteroizi: Medicamente, cum ar fi cortizonul sau prednisonul, care reduc inflamația (umflarea).
• Imunosupresie: Medicamente care scad răspunsul imun al corpului dumneavoastră. Terapiile medicamentoase pe care le prescrie medicul dumneavoastră vor fi adaptate sindromului dumneavoastră paraneoplazic.
• Imunoglobulină intravenoasă: Tratament care distruge anticorpii dăunători care cauzează sindromul. În timpul procedurii, medicul dumneavoastră vă face o injecție cu anticorpi sănătoși care distrug anticorpii dăunători.
• Plasmafereză: O procedură care scade numărul de anticorpi prin eliminarea plasmei (lichid) din sângele dumneavoastră. Plasma conține anticorpii care dăunează țesutului sănătos.
• Fizioterapie și logopedie: Exerciții musculare care pot ajuta la îmbunătățirea funcțiilor precum vorbirea și mișcarea. Este posibil să aveți nevoie de această terapie dacă aveți un sindrom paraneoplazic neurologic.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am un sindrom paraneoplazic?

Prognoza dumneavoastră depinde în mare măsură de cancerul dumneavoastră. În unele cazuri, sindroamele paraneoplazice provoacă simptome ușoare, temporare. În altele, sindroamele paraneoplazice provoacă simptome severe care trebuie gestionate pe termen lung.

Discutați cu medicul specialist despre modul în care stadiul cancerului dumneavoastră și răspunsul la tratament vă vor afecta prognoza.

Ce complicații sunt asociate cu sindroamele paraneoplazice?

Puteți prezenta o gamă largă de complicații, dintre care unele sunt minore, iar altele pot fi mai grave sau chiar pot pune viața în pericol fără tratament. Medicul specialist va discuta cu dumneavoastră despre potențialele complicații și opțiuni de tratament.

Viața Cu

Când ar trebui să sun medicul cu privire la sindroamele paraneoplazice?

Contactați medicul specialist dacă observați simptome ale unui sindrom paraneoplazic care nu au o cauză clară. Dacă prezentați simptome și ați fost tratat pentru cancer în ultimii cinci ani, este o idee bună să faceți un nou screening. Re-screening-ul poate alerta medicul dumneavoastră că cancerul a revenit.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Ce cauzează simptomele mele?
• Cum va afecta sindromul meu paraneoplazic planul meu de tratament al cancerului?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Cum va afecta sindromul meu paraneoplazic prognoza mea?
• Se vor ameliora simptomele mele odată ce voi primi tratamente pentru cancer?
• Cum pot gestiona simptomele pe termen scurt? Pe termen lung?

O notă generală

Tumorile canceroase provoacă modificări neașteptate în corpul dumneavoastră, inclusiv (uneori) simptomele unui sindrom paraneoplazic. Există mai multe sindroame, iar simptomele sunt variate. Ca urmare, medicului specialist îi poate lua timp să recunoască simptomele dumneavoastră ca fiind legate de cancer. Odată ce vă confirmă diagnosticul, vă poate recomanda tratamente pentru a aborda simptomele și, cel mai important, pentru a trata tumora de bază care cauzează problema. Primirea celor mai eficiente tratamente pentru cancer oferă cea mai bună perspectivă pentru gestionarea unui sindrom paraneoplazic.

Întrebări frecvente

• Ce ar trebui să fac dacă suspectez că am un sindrom paraneoplazic? Este important să consultați un medic specialist cât mai curând posibil pentru o evaluare completă. Descrieți-i medicului dumneavoastră toate simptomele pe care le aveți, chiar dacă vi se par nesemnificative.

• Sindroamele paraneoplazice sunt întotdeauna un semn de cancer? Deși sunt adesea asociate cu cancerul, simptome similare pot avea și alte cauze. Un diagnostic precis este crucial pentru a determina cauza principală a simptomelor.

• Cum pot fi ajutați de tratamentul pentru cancer dacă am un sindrom paraneoplazic? Tratarea cu succes a cancerului de bază poate duce adesea la ameliorarea sau dispariția simptomelor sindromului paraneoplazic. Gestionarea simptomelor specifice poate îmbunătăți, de asemenea, calitatea vieții pacientului.

Vă rugăm să rețineți că informațiile furnizate aici au scop informativ și nu ar trebui să înlocuiască sfaturile medicale profesionale. Consultați întotdeauna un medic specialist calificat pentru diagnostic și tratament.