Sincopa Vasovagală

Prezentare generală

Ce este sincopa vasovagală?

Sincopa vasovagală apare atunci când sistemul nervos reacționează exagerat, iar tensiunea arterială și ritmul cardiac scad brusc, provocând leșin sau pierderea cunoștinței. De obicei, sunteți inconștient pentru mai puțin de un minut.

Acesta este cel mai frecvent tip de sincopă reflexă, care se întâmplă automat din motive pe care nu le puteți controla. Uneori, oamenii o numesc sincopă neurocardiogenă, deoarece factori implicați în inimă, creier sau ambele o provoacă.

Sincopa vasovagală poate părea înfricoșătoare, dar acest tip de leșin este de obicei inofensiv.

O persoană din 3 va experimenta sincopă vasovagală cel puțin o dată în viață. Se poate întâmpla persoanelor din toate grupele de vârstă. La persoanele sub 40 de ani, majoritatea cazurilor de leșin sunt sincopă vasovagală (sincopă neurocardiogenă). La adulții mai în vârstă, reprezintă aproximativ jumătate din cazurile de leșin.

De cele mai multe ori, un episod sincopal vasovagal se întâmplă când stați în picioare sau așezat. Este rar să apară dacă sunteți întins.

Simptome și Cauze

Simptomele sincopei vasovagale

Cel mai probabil veți avea simptome cu 30 până la 60 de secunde înainte de un episod sincopal vasovagal. Simptomele comune includ:

• O senzație bruscă de oboseală (fatigă)
• O senzație bruscă de căldură
• Amețeală sau vertij
• Pierderea culorii pielii (paloare)
• Greață
• Transpirație abundentă
• Puls lent
• Căscat
• Vedere în tunel

Cauzele sincopei vasovagale

Sincopa vasovagală este o reacție reflexă la ceva care se întâmplă în jurul vostru. Dar reflexul este fie prea puternic, fie se întâmplă la momentul nepotrivit. Totul începe în partea sistemului nervos care funcționează fără să vă gândiți la asta – sistemul nervos autonom.

Unul dintre nervii cheie din acest sistem este nervul vag, care controlează ritmul cardiac și tensiunea arterială. Dacă nervul vag devine prea activ, poate provoca scăderea prea mare sau prea rapidă a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale (sau ambele).

Dacă tensiunea arterială scade prea mult, aceasta provoacă sincopa vasovagală. Leșinați deoarece creierul nu primește suficient flux sanguin.

Ceva care vi se întâmplă sau se întâmplă lângă voi aproape întotdeauna provoacă sincopa vasovagală. Factorii declanșatori pot fi lucruri pe care le vedeți sau le simțiți și care vă supără. Factorii declanșatori obișnuiți includ:

• Ace sau instrumente medicale. Aceasta include recoltarea de sânge, donarea de sânge sau vederea anumitor instrumente medicale, cum ar fi bisturiele.
• Vederea sângelui. Leșinul la vederea sângelui este, de asemenea, o cauză frecventă a sincopei vasovagale.
• Stres, anxietate sau supărare emoțională. Emoțiile puternice sau durerea vă pot face să leșinați.
• Oboseală sau epuizare. Supra-efortul, chiar și doar statul în picioare prea mult timp, poate fi suficient pentru a vă face să leșinați.

Complicații ale acestei afecțiuni

În timpul unui episod de sincopă vasovagală, puteți prezenta:

• Dezorientare sau confuzie scurtă
• Ochii rămân deschiși, dar se rotesc în sus și înapoi în cap
• Cădere când vă pierdeți cunoștința
• Pierderea controlului vezicii urinare
• Mișcări spasmodice, pe care oamenii le pot confunda cu o criză

Odată ce vă reveniți (recăpătați cunoștința), de obicei vă veți recupera în aproximativ 20 până la 30 de secunde. Apoi, puteți experimenta:

• Anxietate sau nervozitate
• Amețeală
• Oboseală
• Durere de cap
• Greață
• Piele palidă (paloare)
• Transpirație
• Nevoia de a defeca

Un episod sincopal vasovagal se poate întâmpla din nou, mai ales dacă stați în picioare în decurs de 30 de minute de la primul episod de leșin.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii sincopa vasovagală

Un medic specialist vă va pune întrebări despre ce ar fi putut să vă facă să leșinați. Ar trebui să menționați orice modificări recente ale stării de sănătate sau simptome neobișnuite pe care le-ați observat, chiar dacă nu par importante. Acestea vă pot ajuta furnizorul să pună un diagnostic corect. Un medic specialist vă va întreba ce medicamente și suplimente luați. Vă vor verifica, de asemenea, tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Un medic specialist poate efectua, de asemenea, următoarele teste, în funcție de circumstanțele simptomelor dumneavoastră:

• Analize de sânge. Acestea pot detecta mai multe afecțiuni care pot provoca leșin, cum ar fi fierul scăzut în sânge (anemie).
• Electrocardiogramă (EKG sau ECG). Acest test măsoară activitatea electrică din inimă și poate detecta un ritm cardiac anormal.
• Ecocardiogramă. Acest test arată structura inimii dumneavoastră. Poate identifica sau exclude o problemă care provoacă un ritm cardiac anormal.
• Electroencefalogramă (EEG). Acest test măsoară activitatea electrică din creier. Acest lucru poate ajuta la determinarea dacă ați leșinat din cauza unei crize.
• Testul mesei înclinate. În acest test, vă întindeți pe o masă pe care un medic specialist o înclină în sus. Persoanele cu sincopă vasovagală pot leșina sau pot începe să leșine în timpul acestui test.
• Test hemodynamic. Acest test utilizează un tip special de raze X (gamma camera) pentru a detecta un trasor injectat. Acest lucru arată modul în care circulă sângele dumneavoastră și orice probleme cu acesta.

Management și Tratament

Cum se tratează sincopa vasovagală?

Majoritatea persoanelor care au sincopă vasovagală se vor recupera de la sine. Pentru alții, tratamentul poate include:

• Lichide intravenoase. Acestea sunt deosebit de utile dacă sunteți deshidratat.
• Educație și evitare a factorilor declanșatori. Știind ce cauzează sincopa vasovagală vă poate ajuta să evitați acel factor declanșator sau cel puțin să fiți pregătit pentru el. Este posibil să puteți evita complet leșinul.
• Medicamente. Unele medicamente pentru tulburările de ritm cardiac sau tensiunea arterială pot ajuta. Acestea includ fludrocortizon și midodrină.
• Ciorapi de compresie. Ciorapii până la talie (de grad medical) funcționează cel mai bine. Dacă le găsiți prea inconfortabile, puteți purta haine de compresie fabricate pentru sportivi.
• Manevre de contrapresiune. Acestea includ încrucișarea picioarelor și strângerea strânsă a mușchilor picioarelor timp de câteva secunde, precum și împletirea pumnilor și tragerea brațelor separat. Aceste manevre pot ajuta la creșterea tensiunii arteriale și la prevenirea leșinului.
• Dispozitive de stimulare. În cazuri rare, este posibil să aveți nevoie de un stimulator cardiac sau de un alt dispozitiv care vă poate ajuta să evitați leșinul din cauza pauzelor în ritmul cardiac.
• Ablația cu cateter. Furnizorii de servicii medicale utilizează cardioneuroablația pentru a trata cazuri rare. Aceasta vizează nervii din inimă.

Când ar trebui să merg la medic?

Dacă leșinați, ar trebui să primiți imediat îngrijiri medicale de urgență. Afecțiuni grave sau care pun viața în pericol pot provoca sincopa vasovagală. Un medic specialist ar trebui să vă examineze imediat pentru a determina dacă o afecțiune mai gravă v-a provocat leșinul.

De asemenea, este esențial să primiți asistență medicală după ce ați leșinat dacă v-ați lovit la cap (chiar și numai ușor). Dacă luați medicamente anticoagulante, ar trebui să solicitați întotdeauna asistență medicală după o cădere. Acest lucru se datorează faptului că aceste medicamente vă oferă un risc mult mai mare de sângerare internă.

Ar trebui să discutați cu un medic specialist dacă:

• Nu ați avut niciodată un episod sincopal vasovagal înainte și ați leșinat
• Nu ați avut niciodată sincopă vasovagală înainte și ați avut mai multe cazuri în care aproape ați leșinat
• Aveți un diagnostic de sincopă vasovagală și simptomele dumneavoastră se modifică sau episoadele devin mai frecvente

Puteți întreba un medic specialist:

• Ce a cauzat acest episod sincopal vasovagal?
• Cum pot împiedica să se mai întâmple?
• Am nevoie de mai multe teste?
• Am nevoie de tratament?

Prevenire

Poate fi prevenită?

Este posibil să puteți preveni episoadele de sincopă vasovagală consumând mai multe lichide, mâncând mai multă sare și ridicându-vă încet. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a crește aportul de sare, deoarece vă crește tensiunea arterială.

Multe persoane care au sincopă vasovagală pot limita impactul acesteia asupra vieții lor. Ei pot învăța să recunoască simptomele unui episod sincopal vasovagal și să evite factorii declanșatori cunoscuți. Știind cum se simte înainte de a avea un episod vă poate permite să vă întindeți pe spate sau să stați jos, astfel încât să nu vă răniți dacă cădeți.

Dacă puteți recunoaște un episod înainte de a se întâmpla, este posibil să îl puteți opri. Medicul dumneavoastră vă poate învăța tehnici care vă mențin tensiunea arterială suficient de ridicată, astfel încât să nu leșinați. Acestea includ:

• Strângerea unei mingi de spumă sau de cauciuc. Strângerea pumnului în acest fel vă poate ajuta să rămâneți conștient.
• Încordarea brațelor. Curbăți ambele mâini ca și cum ați ține ceva, împletindu-vă pumnii. Cu o mână cu palma în jos și cealaltă cu palma în sus, agățați-vă mâinile curbate împreună. Încercați să le trageți separat.
• Încrucișarea picioarelor. În timp ce stați în picioare, încrucișați picioarele, astfel încât un genunchi să fie în spatele celuilalt. Mențineți-vă echilibrul și apoi încordați mușchii picioarelor, abdomenului și feselor.

O notă generală

Sincopa vasovagală vă poate perturba viața și vă poate face să vă fie frică să mergeți în anumite locuri. Dar, de obicei, nu este periculoasă. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi și resurse. Scopul lor este de a vă ajuta să vă adaptați la starea dumneavoastră, astfel încât să nu fiți nevoit să vă opriți din a vă bucura de viață.

Întrebări frecvente

• Sincopa vasovagală este gravă? De obicei, nu este gravă. Este o reacție exagerată a sistemului nervos, dar de obicei nu indică o problemă cardiacă sau neurologică gravă. Totuși, trebuie consultat un medic specialist pentru a exclude alte cauze ale leșinului.
• Ce pot face dacă simt că urmează să leșin din cauza sincopei vasovagale? Întindeți-vă pe spate cu picioarele ridicate sau așezați-vă și aplecați-vă înainte cu capul între genunchi. Aceste poziții ajută la creșterea fluxului sanguin către creier. De asemenea, puteți încerca manevre de contrapresiune.
• Pot face exerciții fizice dacă am sincopă vasovagală? În general, da. Totuși, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că nu există contraindicații. Evitați efortul excesiv, mai ales în căldură sau deshidratare, și hidratați-vă corespunzător.

Notă importantă: Informațiile prezentate aici au un caracter general și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Este esențial să consultați un medic specialist pentru evaluare, diagnostic și tratament personalizat.