Sincopa

Sincopa, cunoscută și sub numele de leșin, reprezintă o pierdere temporară a stării de conștiență, caracterizată printr-o recuperare rapidă. Deși, în multe cazuri, nu indică o problemă gravă de sănătate, evaluarea medicală este esențială pentru a exclude cauze potențial periculoase, cum ar fi afecțiunile cardiace.

Prezentare Generală

Ce este sincopa?

Sincopa este termenul medical pentru leșin sau pierderea cunoștinței. Se întâmplă atunci când aveți o scădere bruscă și temporară a cantității de sânge care ajunge la creier. De cele mai multe ori, o cauză inofensivă, pe termen scurt, vă face să leșinați.

Sincopa poate apărea dacă aveți:

• O scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• O scădere a frecvenței cardiace.
• Modificări ale cantității de sânge în anumite zone ale corpului.

Dacă leșinați, probabil că veți deveni conștient și alert după câteva secunde sau minute. Cu toate acestea, este posibil să vă simțiți confuz sau obosit pentru o perioadă. Vă puteți recupera complet în câteva minute sau ore.

Sincopa poate fi un semn al unei afecțiuni mai grave. Este important să primiți tratament imediat după un episod de sincopă. Majoritatea oamenilor pot preveni problemele legate de sincopă odată ce au un diagnostic precis și un tratament adecvat.

Tipuri de Sincopă

Există mai multe tipuri diferite de sincopă:

• Sincopa vasovagală (numită și sincopă neurocardiogenă). Acesta este cel mai frecvent tip de sincopă. Aproape jumătate dintre cazurile de sincopă sunt de tip vasovagal.
• Sincopa situațională (un tip de sincopă vasovagală).
• Sincopa posturală sau ortostatică (numită și hipotensiune posturală).
• Sincopa cardiacă.
• Sincopa neurologică.
• Sindromul Tahicardiei Ortostatice Posturale (STOP).
• Sincopa cu o cauză necunoscută.

Cât de frecventă este sincopa?

Sincopa este o afecțiune frecventă. Afectează 3% dintre bărbați și 3,5% dintre femei la un moment dat în viață. Sincopa este mai frecventă pe măsură ce îmbătrâniți și afectează până la 6% dintre persoanele cu vârsta peste 75 de ani. Afecțiunea poate apărea la orice vârstă și apare la persoane cu și fără alte probleme medicale.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sincopei?

Cele mai frecvente simptome ale sincopei includ:

• Pierderea vederii (întunecare).
• Senzație de amețeală.
• Cădere fără motiv.
• Senzație de vertij.
• Senzație de somnolență sau moleșeală.
• Leșin, mai ales după ce mâncați sau faceți exerciții fizice.
• Senzație de instabilitate sau slăbiciune la stat în picioare.
• Modificări ale vederii, cum ar fi vederea de pete sau vedere tubulară.
• Dureri de cap.

Ce cauzează sincopa?

Sincopa, sau leșinul, se întâmplă atunci când nu aveți suficient sânge care ajunge la creier. Există multe cauze pentru aceasta, în funcție de tipul de sincopă. Mulți oameni au o afecțiune medicală, pe care o pot cunoaște sau nu, care le afectează sistemul nervos sau inima. Este posibil să aveți, de asemenea, o afecțiune care afectează fluxul sanguin prin corp și care determină scăderea tensiunii arteriale atunci când schimbați poziția (de exemplu, trecerea de la culcat la stat în picioare).

Cauzele sincopei vasovagale

Sincopa vasovagală se întâmplă atunci când aveți o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care determină o scădere a fluxului sanguin către creier. Apare adesea după ce stați în picioare o perioadă sau sub stres emoțional. În mod normal, când vă ridicați în picioare, gravitația face ca sângele să se depună în partea inferioară a corpului, sub diafragmă. Când se întâmplă acest lucru, inima și sistemul nervos autonom lucrează pentru a vă menține tensiunea arterială stabilă.

În sincopa vasovagală, frecvența cardiacă și tensiunea arterială scad în mod inadecvat sever. Acest lucru provoacă scăderea fluxului sanguin către creier și duce la leșin. De obicei, sincopa vasovagală este benignă.

Cauzele sincopei situaționale

Sincopa situațională se întâmplă doar în anumite situații care vă afectează sistemul nervos și duc la sincopă. Unele dintre aceste situații sunt:

• Deshidratare.
• Stres emoțional intens.
• Anxietate.
• Frică.
• Durere.
• Foame.
• Consumul de alcool sau droguri.
• Hiperventilație (respirați prea mult oxigen și scăpați prea mult dioxid de carbon prea repede).
• Tușiți cu forță, vă întoarceți gâtul sau purtați un guler strâns (hipersensibilitate a sinusului carotidian).
• Urinarea (sincopa micțiunii).

Cauzele sincopei posturale

Sincopa posturală (numită și hipotensiune posturală sau hipotensiune ortostatică) se întâmplă atunci când tensiunea arterială scade brusc din cauza unei schimbări rapide de poziție, cum ar fi ridicarea în picioare după ce ați stat întins. Anumite medicamente și deshidratarea pot duce la această afecțiune. Persoanele cu acest tip de sincopă au de obicei modificări ale tensiunii arteriale care o fac să scadă cu cel puțin 20 de milimetri de mercur (numărul sistolic/de sus) și cu cel puțin 10 milimetri de mercur (numărul diastolic/de jos) atunci când stau în picioare.

Cauzele sincopei cardiace

Sincopa cardiacă poate apărea dacă aveți o afecțiune a inimii sau a vaselor de sânge care afectează fluxul sanguin către creier. Aceste afecțiuni pot include:

• Ritm cardiac anormal (aritmie).
• Flux sanguin obstrucționat în inimă din cauza structurii inimii (cardiomiopatie hipertrofică).
• Blocaj în vasele de sânge ale inimii (ischemie miocardică).
• Boala valvulară.
• Stenoză aortică (îngustare).
• Cheag de sânge.
• Insuficiență cardiacă.

Dacă aveți sincopă cardiacă, este important să consultați un medic specialist cardiolog pentru un tratament adecvat.

Cauzele sincopei neurologice

Sincopa neurologică poate apărea atunci când aveți o afecțiune neurologică, cum ar fi o criză, un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu (AIT). Alte afecțiuni mai puțin frecvente care duc la sincopă neurologică includ migrenele și hidrocefalia cu presiune normală.

Sindromul tahicardiei ortostatice posturale (STOP)

Dacă aveți sindromul tahicardiei ortostatice posturale, este posibil să aveți o frecvență cardiacă foarte rapidă (tahicardie) care se întâmplă atunci când vă ridicați după ce ați stat așezat sau culcat. Frecvența cardiacă poate crește cu 30 de bătăi pe minut sau mai mult. Creșterea are loc, de obicei, în decurs de 10 minute de la stat în picioare.

Cauze necunoscute ale sincopei

Cauza sincopei este necunoscută la aproximativ 33% dintre persoanele care o au. Cu toate acestea, un risc crescut de sincopă este un efect secundar al unor medicamente. Asigurați-vă că vă adresați unui medic specialist dacă nu știți ce a cauzat sincopa.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată sincopa?

Dacă aveți sincopă, ar trebui să consultați un medic specialist care vă poate trimite la un medic specialist în sincopă pentru o evaluare completă.

Un medic specialist în sincopă va efectua un examen fizic și o revizuire atentă a istoricului dumneavoastră medical. Vă vor adresa întrebări detaliate despre simptomele și episoadele de sincopă, inclusiv dacă aveți simptome înainte de a leșina și când și unde leșinați.

Ei pot măsura și înregistra frecvența cardiacă și tensiunea arterială în timp ce vă aflați în diferite poziții, inclusiv culcat, așezat și în picioare.

Apoi, este posibil să efectuați unul sau mai multe teste pentru a ajuta la determinarea cauzei sincopei. Aceste teste verifică lucruri precum:

• Starea inimii dumneavoastră.
• Cât de repede bate inima (frecvența cardiacă).
• Cantitatea de sânge din corpul dumneavoastră (volumul sanguin).
• Fluxul sanguin atunci când corpul dumneavoastră se află în diferite poziții.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica sincopa?

Testele pentru a determina cauzele sincopei includ:

• Teste de laborator: Analize de sânge pentru a verifica anemia sau modificările metabolice.
• Electrocardiogramă (EKG): Un test care înregistrează activitatea electrică a inimii.
• Test de efort: Există multe tipuri de teste de efort care implică efectuarea de exerciții fizice sau utilizarea unui medicament pentru a vă stresa inima. Unele tipuri de teste de efort vor examina modificările EKG sau vor face o ecografie a inimii. Un test de efort poate fi efectuat și cu imagistică nucleară.
• Monitor ambulatoriu: Un monitor pe care îl purtați și care folosește electrozi pentru a înregistra informații despre frecvența și ritmul inimii.
• Ecocardiogramă: Un test care utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a structurilor inimii.
• Masa înclinată (testul de înclinare a capului în sus): Un test care vă înregistrează tensiunea arterială și frecvența cardiacă minut cu minut sau bătaie cu bătaie, în timp ce un medic specialist înclină masa la diferite niveluri, în timp ce rămâneți cu capul în sus. Testul poate arăta reflexe cardiovasculare anormale care provoacă sincopa.
• Testarea reflexelor autonome: O serie de teste diferite vă monitorizează tensiunea arterială, fluxul sanguin, frecvența cardiacă, temperatura pielii și transpirația ca răspuns la anumiți stimuli. Aceste măsurători pot ajuta medicul dumneavoastră specialist să determine dacă sistemul nervos autonom funcționează normal sau dacă aveți leziuni ale nervilor.

Este posibil să aveți nevoie de alte teste, inclusiv studii electrofiziologice, teste ale sistemului nervos autonom, evaluare neurologică și tomografie computerizată (CT). Este posibil să aveți nevoie de teste ale funcției vestibulare pentru a exclude problemele din urechea internă. Dacă aveți nevoie de teste suplimentare, medicul dumneavoastră specialist vă va explica ce sunt și de ce aveți nevoie de ele.

Management și Tratament

Care este tratamentul adecvat pentru sincopă?

Dacă cineva leșină, urmați acești pași:

• Verificați dacă respiră.
• Asigurați-vă că se întinde sau se așează cu capul între genunchi timp de cel puțin 10 până la 15 minute.
• Oferiți-i persoanei apă rece de băut.

Opțiunile de tratament vor depinde de ceea ce cauzează sincopa și de rezultatele evaluării și testării dumneavoastră. Scopul tratamentului este de a vă împiedica să aveți episoade de sincopă.

Opțiunile de tratament pentru sincopă includ:

• Luați medicamente sau faceți modificări la medicamentele pe care le luați deja.
• Purtați articole de îmbrăcăminte de susținere sau ciorapi de compresie pentru a îmbunătăți circulația sângelui.
• Faceți modificări ale dietei dumneavoastră. Medicul dumneavoastră specialist vă poate sugera să mâncați mese mici și frecvente, să mâncați mai multă sare (sodiu), să beți mai multe lichide, să creșteți cantitatea de potasiu din dieta dumneavoastră și să evitați cafeaua și alcoolul.
• Fiți foarte precaut când vă ridicați.
• Ridicați capul patului în timp ce dormiți. Pentru a face acest lucru, puteți folosi perne suplimentare sau puteți plasa înălțătoare sub picioarele capului patului.
• Evitați sau schimbați situațiile sau „declanșatorii” care provoacă un episod de sincopă (evitați să stați în picioare perioade lungi de timp, căldura sau factorii de stres emoțional).
• Antrenament de biofeedback pentru a controla o bătăi rapide ale inimii.
• Obțineți tratament pentru boala structurală a inimii.
• Obțineți un stimulator cardiac pentru a vă menține frecvența cardiacă regulată (numai pentru anumite afecțiuni medicale).
• Obținerea unui defibrilator cardioverter implantabil (ICD). Acest dispozitiv vă monitorizează constant frecvența și ritmul cardiac și corectează un ritm rapid, anormal (numai pentru anumite afecțiuni medicale).

Echipa dumneavoastră medicală va dezvolta un plan de tratament potrivit pentru dumneavoastră și vă va vorbi despre opțiunile de tratament.

Ce medicamente/tratamente sunt utilizate?

Medicamentele pentru sincopă includ:

• Midodrină.
• Fludrocortizon (Astonin® sau Florinef®).

Efectele secundare ale tratamentului

Efectele secundare ale medicamentelor pot include:

• Arsuri la stomac.
• Greaţă.
• Ameţeală.
• Probleme urinare.
• Probleme stomacale.
• Frisoane.

Prevenirea

Cum îmi pot reduce riscul?

Pentru a vă reduce riscul de sincopă, trebuie să știți ce a cauzat-o. Reducerea riscului dumneavoastră poate fi la fel de ușoară ca și menținerea hidratării dacă aceasta a fost problema. Dacă aveți o afecțiune cardiacă care a cauzat-o, este posibil să aveți nevoie de medicamente sau de un dispozitiv pentru a trata ritmurile cardiace anormale.

Cum pot preveni sincopa?

De multe ori, oamenii simt că vine un episod de sincopă. Se simt amețiți, au greață și au palpitații cardiace (bătăi neregulate ale inimii care se simt ca „fluturări” în piept). Probabil că veți putea să vă împiedicați să leșinați dacă:

• Stați așezat sau culcat și vă puneți picioarele în sus.
• Strângeți pumnul cu mâinile.
• Faceți-vă brațele tensionate sau strânse.
• Încrucișați-vă picioarele sau strângeți-vă coapsele una de alta.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sincopă?

Cu un diagnostic și un tratament adecvat, puteți gestiona și controla sincopa. Dacă ați avut un episod de sincopă, există o șansă de aproximativ 30% să mai aveți un alt episod. Riscul dumneavoastră de a avea un alt episod și modul în care afecțiunea vă afectează depind de mai mulți factori, inclusiv cauza și vârsta dumneavoastră, sexul înregistrat la naștere și alte probleme medicale pe care le aveți. Dacă aveți întrebări despre riscurile dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră specialist.

Dacă aveți un diagnostic de sincopă, verificați legile statului dumneavoastră. Unele state solicită șoferilor cu sincopă să contacteze biroul de eliberare a permiselor. Un medic specialist vă poate recomanda să aflați cauza și să obțineți tratament înainte de a conduce.

Este sincopa o amenințare pentru viață?

Deși majoritatea episoadelor de sincopă nu sunt periculoase, ele pot pune viața în pericol dacă aveți ritmuri cardiace anormale sau o cauză neurologică. Persoanele cu o problemă cardiacă sau neurologică trebuie să se adreseze unui medic specialist care le poate ajuta.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

În funcție de cauza sincopei, ar trebui să aveți o programare de urmărire cu un medic specialist la două până la patru săptămâni după ce primiți tratament spitalicesc sau ambulatoriu pentru aceasta. Dacă un medic specialist descoperă o problemă cu structura sau ritmul inimii dumneavoastră, veți avea nevoie de mai multe programări de urmărire pentru aceasta.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Oricine se prăbușește și se află în stop cardiac are nevoie de resuscitare cardiopulmonară și de o ambulanță. Oamenii merg adesea și la Urgențe pentru sincopă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră specialist includ:

• Știți ce a cauzat sincopa mea?
• Cum pot preveni tipul de sincopă pe care l-am avut?
• Am nevoie de teste suplimentare sau de programări de urmărire?

Note

Natura neașteptată și atrăgătoare de atenție a sincopei o poate face să pară mai periculoasă decât este. Pentru majoritatea oamenilor, este o afecțiune temporară care nu indică nicio problemă gravă de sănătate. Consultarea unui medic specialist după ce leșinați vă poate oferi liniște sufletească știind că nu aveți o afecțiune gravă. Asigurați-vă că primiți tratament pentru afecțiunea dumneavoastră cardiacă dacă aceasta a cauzat sincopa.

Întrebări frecvente

• Sincopa este întotdeauna periculoasă? Nu neapărat. Deși majoritatea episoadelor nu sunt grave, este important să excludeți cauze cardiace sau neurologice.
• Pot preveni un episod de sincopă? Uneori, da. Dacă simțiți simptomele premergătoare, așezați-vă și ridicați picioarele.
• Când ar trebui să merg la medic după un leșin? Întotdeauna este indicat să consultați un medic specialist după un episod de sincopă pentru a determina cauza și a primi recomandări adecvate.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Dacă aveți îngrijorări legate de sănătatea dumneavoastră, vă rugăm să vă adresați unui medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat.