Sifilisul Ocular

Prezentare Generală

Ce este sifilisul ocular?

Sifilisul ocular este o afecțiune oftalmologică care poate apărea dacă aveți sifilis netratat. Sifilisul este o infecție cu transmitere sexuală (ITS), o infecție bacteriană. Infecția se poate răspândi și la făt prin sarcină.

Sifilisul netratat se poate deplasa în alte organe și sisteme ale corpului, inclusiv în sistemul nervos și în creier (neurosifilis). Sifilisul netratat poate afecta, de asemenea:

• Ochii (sifilis ocular sau sifilis al ochiului).
• Urechile (otosifilis).

Fără tratament, sifilisul ocular poate duce la pierderea vederii și chiar la orbire.

Cât de frecvent este sifilisul ocular?

La nivel global, există aproximativ 12 milioane de cazuri noi de sifilis pe an, cu aproximativ 55.400 dintre ele în Statele Unite. Sifilisul ocular apare la aproximativ 1% până la 5% dintre cazurile de neurosifilis din Statele Unite.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele sifilisului ocular?

Medicii descriu sifilisul ca fiind "marele imitator", deoarece poate arăta ca multe alte boli.

Puteți prezenta simptome de sifilis ocular în orice stadiu al sifilisului, deși poate fi mai frecvent în stadiile ulterioare. Dacă nu sunteți tratat, boala dumneavoastră progresează prin stadii. În general, stadiile sifilisului sunt:

• Primar: Acest stadiu poate începe oriunde între două și 12 săptămâni după ce ați fost expus unei persoane cu sifilis. Veți avea o rană nedureroasă pe organele genitale care dispare, dar puteți transmite în continuare infecția.
• Secundar: La una până la șase luni după ce dispare rana, veți dezvolta o erupție cutanată pe corp. Puteți transmite infecția în această etapă.
• Latent: Dacă nu sunteți tratat, veți avea în continuare sifilis în această etapă, dar este posibil să nu aveți semne sau simptome. Este puțin probabil să transmiteți infecția partenerilor sexuali în această etapă.
• Terțiar: Acest stadiu, numit și stadiul tardiv, este cel în care pot apărea probleme grave de sănătate.

Semnele și simptomele generale ale sifilisului pot include:

• Ochi roșii.
• Muşte volante (floaters).
• Durere oculară.
• Sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Mișcări anormale ale ochilor.
• Pupila Argyll Robertson, un termen care se referă la pupile mici care devin mai mici (se contractă) atunci când se concentrează asupra unui obiect apropiat, dar nu și atunci când sunt expuse la lumină puternică.
• Vedere încețoșată sau pierderea vederii.
• Leziuni (umflături sau pete) pe sau în ochi.
• Șancru (rană nedureroasă) pe pleoapă (rar).

Ce parte a ochilor afectează sifilisul ocular?

Sifilisul poate afecta orice parte a ochilor, dar cel mai adesea afectează uveea. Uveea este partea ochiului care se află sub albul ochiului (scleră). Irisul, coroida și corpul ciliar alcătuiesc uveea.

Uveita este denumirea inflamației și infecției din uveea. Mulți medici consideră că ar trebui să testeze pe oricine are uveită pentru sifilis, doar pentru a fi siguri.

Ce cauzează sifilisul ocular?

Bacteria Treponema pallidum este cauza sifilisului și a sifilisului ocular.

Cum se răspândește sifilisul ocular?

Sifilisul se răspândește prin contact strâns piele-pe-piele cu o persoană infectată. Cel mai adesea, sifilisul se răspândește prin sex oral, anal și vaginal neprotejat.

Dacă sunteți gravidă, puteți transmite infecția și fătului. De aceea, este important ca medicii să testeze pentru sifilis în timpul sarcinii. A avea sifilis poate dăuna fătului.

Care sunt factorii de risc pentru sifilisul ocular?

S-ar putea să aveți un risc mai mare de sifilis ocular dacă:

• Aveți sex neprotejat, mai ales dacă aveți mai mulți parteneri.
• Sunteți bărbat care face sex cu bărbați (MSM).
• Aveți în prezent HIV sau aveți un test pozitiv pentru o altă ITS.
• Ați avut sex cu cineva care a fost testat pozitiv pentru sifilis.

Care sunt complicațiile sifilisului ocular?

Complicațiile sifilisului ocular în timp pot include:

• Cataractă.
• Neovascularizația ochiului.
• Opacitatea corneei (corneea nu mai este transparentă).
• Glaucom.
• Cută maculară.
• Edem macular (umflarea maculei).
• Cicatrizarea țesutului ocular.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sifilisul ocular?

Pentru a diagnostica sifilisul ocular, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical. Un oftalmolog va face un examen oftalmologic complet și alte teste. Vor verifica:

• Acuitea vizuală.
• Pupilele.
• Presiunea intraoculară.
• Serul sanguin.
• Lichidul cefalorahidian (LCR).

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica sifilisul ocular?

Unele dintre testele pentru sifilisul ocular includ:

• Analize de sânge.
• Tonometrie.
• Examen cu lampa cu fantă.
• Angiografie cu fluoresceină.

Management și Tratament

Cum este tratat și vindecat sifilisul ocular la adulți?

Medicii tratează și vindecă sifilisul ocular cu antibiotice, în principal penicilină. Specificul depinde de stadiul sifilisului. Medicul dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, medicamente topice sau orale pentru sifilisul ocular.

Tratarea sifilisului ocular cu antibiotice și alte medicamente

În general, medicul dumneavoastră va sugera:

• Antibiotice cu penicilină G intravenoasă (IV, prin venă) timp de 10 până la 14 zile.
• Injecții intramusculare (prin mușchi) cu penicilină benzatinică G împreună cu probenecid oral timp de trei săptămâni.
• Ceftriaxonă sau azitromicină dacă sunteți alergic la penicilină.

Penicilina IV este tratamentul preferat pentru sifilisul ocular și neurosifilisul. Dacă sunteți alergic la penicilină, medicul dumneavoastră poate încerca să vă desensibilizeze la medicament, astfel încât să îl puteți lua.

Notă: Există o excepție de la antibiotice pentru sifilisul ocular. Dacă aveți cheratită sifilitică, medicul dumneavoastră vă va prescrie steroizi în loc de antibiotice.

După ce începeți tratamentul cu antibiotice, medicul dumneavoastră vă poate sugera să luați steroizi orali sau să utilizați steroizi topici pentru inflamație. Medicul dumneavoastră poate sugera și alte medicamente topice, cum ar fi:

• Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Lubrifianți pentru ochi.
• Medicamente pentru a vă dilata pupilele (midriatice).

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Tratamentele pentru sifilis pot avea unele efecte secundare sau riscuri. Unele dintre acestea includ:

• Reacția Jarisch-Herxheimer (RJH): Acest tip de reacție se poate întâmpla cu medicamentele IV. Medicul dumneavoastră va căuta febră și transpirații, dureri de cap, erupții cutanate care se agravează sau inflamație crescută în ochi.
• Pierderea permanentă a vederii: Luarea numai de steroizi, fără antibiotice, poate duce la pierderea vederii pe care nu o puteți recupera. Dacă aveți uveită sifilitică, trebuie să luați și antibiotice.
• Complicații de la utilizarea steroizilor: Steroizii sunt medicamente foarte utile, dar pot provoca efecte secundare atunci când sunt luați o perioadă lungă de timp. Unele dintre aceste efecte secundare includ creșterea în greutate, modificări ale dispoziției, dificultăți de somn și tensiune arterială și zahăr din sânge mai mare.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Tratamentul pentru sifilisul ocular durează aproximativ două săptămâni sau chiar mai mult uneori. Este posibil să începeți să vă simțiți mai bine după câteva zile de tratament, dar va trebui să finalizați întregul curs de medicamente prescrise.

Prevenire

Sifilisul ocular poate fi prevenit?

Singura modalitate de a preveni sifilisul, care poate duce la sifilis ocular, este de a evita activitatea sexuală cu cineva cu sifilis și de a evita atingerea rănilor sifilisului.

Cum îmi pot reduce riscul?

Vă puteți reduce riscul prin:

• Abținerea de la sex.
• Având sex cu o singură altă persoană care a fost testată negativ pentru orice tip de ITS.
• Folosirea corectă a prezervativelor din latex și a barierelor dentare atunci când aveți sex anal, oral sau vaginal cu alte persoane.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am sifilis ocular?

Va trebui să întrebați medicul despre când să vă întoarceți la muncă sau la școală. Va trebui să lucrați în jurul antibioticelor intravenoase sau intramusculare programate.

Care este perspectiva pentru sifilisul ocular?

Sifilisul, inclusiv sifilisul ocular, are un tratament. Ca aproape toate celelalte boli de ochi, diagnosticarea și tratarea precoce a sifilisului ocular oferă rezultate mai bune în ceea ce privește vederea dumneavoastră. Alți factori, cum ar fi a avea HIV sau o vedere slabă de la început, joacă, de asemenea, un rol în prognoză (perspectivă).

Viața cu

Când ar trebui să-mi văd medicul despre sifilisul ocular?

Consultați-vă medicul dacă observați vreo modificare a vederii sau simptome noi și agravante.

Când ar trebui să merg la camera de urgență (UPU)?

Mergeți la UPU dacă aveți:

• O pierdere bruscă a vederii.
• Durere severă în ochi.
• Orice reacție la medicamente care vă afectează respirația.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului despre sifilisul ocular?

Este posibil să doriți să-i puneți medicului întrebări precum acestea:

• Ce ar trebui să știu despre sifilisul ocular?
• Ce tratament recomandați?
• Ce ar trebui să știu despre riscurile legate de tratament?
• Despre ce efecte secundare vreți să știți imediat?
• Care este procesul de a spune partenerilor sexuali că ar putea avea și ei sifilis?

Întrebări frecvente

• Sifilisul ocular este contagios? Da, sifilisul, care duce la sifilis ocular, este contagios și se transmite prin contact sexual.
• Cât durează tratamentul pentru sifilisul ocular? Tratamentul durează de obicei 2 săptămâni, dar poate dura mai mult în anumite cazuri.
• Pot rămâne cu probleme de vedere după tratamentul pentru sifilisul ocular? Dacă este tratat prompt, șansele de a evita problemele de vedere pe termen lung sunt mai mari. Totuși, în unele cazuri, pot persista sechele.

Este important să discutați orice îngrijorare cu un medic specialist pentru a primi informații personalizate și un plan de tratament adecvat.