Sifilisul Congenital

Scurtă prezentare: Sifilisul congenital reprezintă o infecție severă transmisă de la mamă la făt în timpul sarcinii sau la naștere. Depistarea și tratamentul precoce sunt vitale pentru a proteja sănătatea bebelușului. Testarea în timpul sarcinii și tratamentul cu antibiotice sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor grave.

Prezentare generală

Ce este sifilisul congenital?

Sifilisul congenital apare atunci când aveți sifilis în timpul sarcinii, iar infecția se transmite bebelușului fie în timpul sarcinii (prin traversarea placentei), fie în momentul nașterii (prin expunerea la leziuni infectate). Sifilisul este o infecție cu transmitere sexuală (ITS) care se poate vindeca cu tratament (antibiotice). Acest lucru este valabil chiar dacă sunteți însărcinată - tratamentul în timpul sarcinii vă poate vindeca și, în multe cazuri, poate proteja fătul.

Dar, dacă sunteți însărcinată, aveți sifilis și nu primiți tratament, infecția poate provoca daune grave fătului și/sau probleme după naștere. Sifilisul congenital poate provoca avort spontan, naștere de făt mort sau decesul bebelușului dumneavoastră la scurt timp după naștere. Dacă bebelușul dumneavoastră supraviețuiește, acesta poate avea o serie de probleme de sănătate.

Dacă sunteți însărcinată și credeți că există chiar și o mică șansă să aveți sifilis, întrebați un medic specialist despre testarea pentru sifilis. Acest lucru vă permite să știți dacă aveți sifilis. Dacă aveți, puteți primi tratament imediat. Tratamentul efectuat la începutul sarcinii - ideal, în timpul primului trimestru - poate preveni adesea sifilisul congenital.

Dar este, de asemenea, important să discutați cu partenerul (partenerii) dumneavoastră sexuali despre testare, deoarece este posibil ca aceștia să fie infectați și să aibă nevoie de tratament. Fără tratament, v-ar putea reinfecta (și ați avea nevoie de tratament din nou). Ratele atât ale sifilisului, cât și ale sifilisului congenital au crescut în SUA. Aceasta înseamnă că mai mulți oameni au sifilis și este posibil să nu știe acest lucru decât în anii precedenți. Conversațiile oneste cu partenerii vă pot ajuta să rămâneți sănătoasă și să aveți o sarcină sănătoasă.

Tipuri de sifilis congenital

Medicii specialiști clasifică sifilisul congenital în funcție de momentul în care apar primele semne și simptome:

• Sifilis congenital precoce: Semnele și simptomele apar înainte ca un bebeluș să aibă 2 ani (de obicei, în primele trei luni de la naștere).
• Sifilis congenital tardiv: Semnele și simptomele apar după vârsta de 2 ani.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele sifilisului congenital?

Semnele și simptomele sifilisului congenital precoce (de la naștere până la vârsta de 2 ani) includ:

• Anomalii osoase, cum ar fi osteocondrita.
• Ficat mărit.
• Splină mărită.
• Icter.
• Număr scăzut de globule roșii (anemie) și număr scăzut de trombocite (trombocitopenie).
• Leziuni moi, asemănătoare negilor, numite condyloma lata.
• Piele descuamată pe mâini sau picioare.
• Erupție cutanată pe gât, brațe și în zona gurii.
• Secreții nazale (rinită sifilitică sau "snuffles"). Aceasta este de obicei persistentă și adesea începe în decurs de o săptămână de la naștere. Secreția poate avea un aspect alb și/sau poate conține sânge.

Până la 6 din 10 nou-născuți cu simptome de sifilis congenital au neurosifilis. Acesta poate implica una sau mai multe dintre următoarele:

• Flux sanguin întrerupt către creier (accident vascular cerebral).
• Anomalii oculare, cum ar fi cataracta sau corioretinita.
• Convulsii.

Unii bebeluși nu au semne sau simptome la naștere, dar le dezvoltă zile, săptămâni sau chiar luni mai târziu. Medicii specialiști vor administra totuși acestor bebeluși un tratament imediat dacă testele indică un risc de infecție.

Semnele și simptomele sifilisului congenital tardiv (peste vârsta de 2 ani) includ:

• Creștere anormală a oaselor.
• Anomalii oculare, cum ar fi inflamația corneei.
• Pierderea auzului.
• Dinți crestați sau cu spații între ei (dinții lui Hutchinson).

Este posibil să observați unele dintre aceste semne și simptome pe cont propriu. Dar majoritatea dintre ele necesită o evaluare a unui medic specialist.

Ce cauzează sifilisul congenital?

O infecție cu sifilis la o mamă biologică provoacă sifilisul congenital. "Congenital" înseamnă prezent la naștere. Bebelușii se nasc cu această infecție. Dar, în unele cazuri, infecția este fatală pentru făt înainte de a putea avea loc o naștere vie.

Tipul specific de bacterie care provoacă sifilisul (Treponema pallidum) se răspândește la făt prin intermediul placentei. Bacteria ajunge direct în fluxul sanguin al fătului. De acolo, se poate răspândi în tot corpul acestuia, provocând inflamații în oasele și organele sale majore. Unii bebeluși fac sifilis congenital prin contactul cu leziunile de sifilis în timpul nașterii, dar acest lucru este mai puțin frecvent.

Nu toți bebelușii născuți dintr-un părinte cu sifilis vor dezvolta sifilis congenital. Riscul variază în funcție de momentul în care a început infecția la mama biologică. Infecțiile mai recente (imediat înainte sau în timpul sarcinii) prezintă un risc mai mare decât infecțiile care au început cu mai mult de un an înainte de sarcină.

Care sunt factorii de risc pentru această afecțiune?

Unul dintre cei mai mari factori de risc pentru sifilisul congenital este lipsa îngrijirii prenatale. Acest lucru înseamnă că nu consultați deloc un medic specialist în timp ce sunteți însărcinată sau că mergeți mult mai târziu decât se recomandă. Fără îngrijire prenatală, este posibil să nu știți că aveți sifilis. Dacă nu este tratată, infecția poate duce la sifilis congenital și complicații conexe (inclusiv pierderea sarcinii).

Este important să începeți să mergeți la un medic specialist pentru consultații prenatale în timpul primului trimestru. Aceste consultații permit medicului dumneavoastră să depisteze orice problemă din timp - inclusiv orice afecțiune de sănătate care ar putea afecta sarcina.

Alte lucruri care pot crește riscul unei persoane de a dezvolta sifilis în timpul sarcinii (care ar putea duce la sifilis congenital) includ:

• A avea mai mulți parteneri sexuali.
• Consumul de droguri neprescrise împreună cu activitatea sexuală.
• A avea relații sexuale în schimbul de bani sau servicii (sex tranzacțional).

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Sifilisul congenital poate duce la complicații ale sarcinii, inclusiv:

• Avort spontan.
• Naștere prematură (prematură).
• Greutate mică la naștere.
• Naștere de făt mort.
• Moartea unui bebeluș la scurt timp după naștere.

Fără tratament, bebelușii născuți cu sifilis congenital pot dezvolta simptome severe sau pot muri.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sifilisul congenital?

Medicii specialiști diagnostichează această afecțiune prin:

• Vă testează pentru sifilis în timpul sarcinii. Testele de sânge pot arăta dacă aveți o infecție cu sifilis. Rezultatele îi ajută pe medici să determine riscul fătului de a dezvolta sifilis congenital.
• Ecografie fetală. Medicii specialiști pot observa uneori trăsături ale sifilisului congenital (cum ar fi un ficat mărit sau acumularea de lichide) la o ecografie. Dar sifilisul congenital nu apare întotdeauna la ecografii. Unii bebeluși se nasc cu această afecțiune în ciuda rezultatelor normale ale ecografiei.
• Examen fizic și testarea nou-născutului. Medicii specialiști examinează cu atenție nou-născuții care pot avea sifilis congenital pentru a căuta semne ale afecțiunii. Aceștia pot efectua unul sau mai multe teste, inclusiv teste de sânge, puncție lombară și teste imagistice. De exemplu, radiografiile pot dezvălui anomalii osoase tipice bebelușilor cu sifilis congenital.

Unii bebeluși pot părea bine la naștere, dar continuă să dezvolte semne și simptome de sifilis congenital mai târziu. Acesta este cunoscut sub numele de sifilis congenital tardiv. La copiii de 2 ani sau mai mari, medicii specialiști efectuează un examen fizic amănunțit pentru a căuta semne de sifilis congenital.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru sifilisul congenital?

Medicii specialiști utilizează penicilină pentru a trata sifilisul congenital. Aceștia utilizează una sau ambele dintre următoarele metode:

• Vă tratează în timp ce sunteți încă însărcinată. Aceasta implică administrarea a una sau mai multe injecții (vaccinuri) cu penicilină.
• Tratează bebelușul după naștere. Aceasta implică administrarea de penicilină prin venă (intravenos) sau prin injecții.

Abordarea exactă a tratamentului depinde de:

• Când medicii specialiști vă diagnostichează cu sifilis.
• Dacă (și când) începe tratamentul în timpul sarcinii.
• Riscul bebelușului dumneavoastră de a avea sifilis la naștere.
• Semnele și simptomele bebelușului dumneavoastră după naștere.

În mod ideal, tratamentul începe în timpul sarcinii și cu cel puțin 30 de zile înainte de naștere. Acest lucru vă va vindeca infecția și poate vindeca infecția fetală. Unii bebeluși se nasc totuși cu sifilis congenital, chiar dacă părintele lor a primit un tratament suficient de devreme.

Medicii specialiști vor determina riscul bebelușului dumneavoastră de a avea sifilis la naștere și vor planifica tratamentul în consecință. Riscul lor depinde de multe lucruri, inclusiv dacă ați primit tratament și de anumite rezultate ale testelor de sânge.

Dacă ați avut sifilis și ați primit un tratament adecvat pentru sifilis înainte de a rămâne însărcinată, este puțin probabil ca bebelușul dumneavoastră să dezvolte sifilis. Și, în majoritatea cazurilor, bebelușul dumneavoastră nu va necesita tratament.

Dacă aveți sifilis în timpul sarcinii, medicii dumneavoastră specialiști vor evalua cu atenție riscul bebelușului dumneavoastră. Medicii dumneavoastră specialiști vor revizui istoricul dumneavoastră de tratament și vor determina riscul bebelușului dumneavoastră de sifilis congenital. Bebelușii cu un risc mai mare trebuie să rămână în spital pentru tratament cu penicilină.

Când sunteți tratată la începutul sarcinii, este posibil ca bebelușul dumneavoastră să nu aibă nevoie să rămână în spital pentru tratament. Aceștia pot fi externați cu o urmărire atentă, adesea după ce au primit o singură injecție cu penicilină.

Echipa de îngrijire a bebelușului dumneavoastră vă va spune exact la ce vă puteți aștepta pentru tratament.

Prevenire

Poate fi prevenit sifilisul congenital?

Da. Puteți preveni (sau reduce considerabil) riscul bebelușului dumneavoastră de sifilis congenital prin:

• Practicarea sexului mai sigur înainte și în timpul sarcinii. Sexul mai sigur implică utilizarea protecției (cum ar fi prezervative și digițe dentare) de fiecare dată când faceți sex. De asemenea, implică solicitarea partenerului (partenerilor) dumneavoastră sexuali să se testeze pentru ITS și să fie sincer cu dumneavoastră cu privire la rezultate. Rețineți că prezervativele și alte metode de barieră nu pot preveni complet ITS, dar vă pot reduce riscul. Pentru a preveni contractarea sifilisului sau a unei alte ITS în timpul sarcinii, puteți alege să vă abțineți de la activitatea sexuală până după ce se naște bebelușul dumneavoastră.
• A vă testa pentru sifilis în timpul sarcinii. Majoritatea statelor din SUA solicită testarea la prima vizită prenatală, iar unele o solicită în timpul celui de-al treilea trimestru și/sau la naștere, de asemenea. Medicul dumneavoastră specialist poate recomanda testarea repetată dacă aveți un risc crescut de sifilis.
• A primi tratament pentru sifilis. Dacă sunteți testată pozitiv pentru sifilis înainte sau în timpul sarcinii, tratamentul poate vindeca infecția și poate reduce riscul de transmitere a sifilisului bebelușului dumneavoastră. Cu cât începeți tratamentul mai repede, cu atât mai bine. Tratamentul care începe în decurs de 30 de zile de la naștere poate să nu fie la fel de eficient în protejarea bebelușului dumneavoastră. Acesta este motivul pentru care testarea în timpul sarcinii este atât de importantă.

Dacă sunteți îngrijorată cu privire la riscul dumneavoastră de a dezvolta sifilis sau orice altă ITS, discutați cu un medic specialist. Aceștia pot discuta cu dumneavoastră despre testare și vă pot ajuta să înțelegeți ce ITS ar putea afecta sarcina sau bebelușul dumneavoastră.

S-ar putea să vă simțiți inconfortabil să vorbiți despre sex sau ITS cu un medic specialist. Dar rețineți că este treaba lor să vă ajute și să facă tot posibilul pentru a vă sprijini sănătatea. Găsiți un medic specialist care să vă facă să vă simțiți confortabil, în siguranță și respectată.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are sifilis congenital?

Depinde de modul în care această afecțiune a afectat dezvoltarea fetală și/sau sănătatea bebelușului dumneavoastră după naștere. Antibioticele pot vindeca infecția cu sifilis, dar nu pot anula nicio daună care a avut loc înainte de tratament. Acest lucru înseamnă că unii bebeluși pot avea efecte de durată de la infecție (cum ar fi modificări ale vederii sau auzului).

Echipa de îngrijire a bebelușului dumneavoastră vă va explica la ce vă puteți aștepta și cum să sprijiniți nevoile copilului dumneavoastră.

Pot supraviețui bebelușii sifilisului congenital?

Da. Șansele lor de supraviețuire depind de multe lucruri, inclusiv de momentul în care începe tratamentul. Dar, în unele cazuri, sifilisul congenital este fatal. Dacă aveți un deces fetal după 20 de săptămâni de gestație, ar trebui să fiți testată pentru sifilis.

Trăind cu

Când ar trebui să solicit îngrijire medicală?

Contactați un medic specialist dacă sunteți însărcinată și credeți că puteți avea sifilis. Este esențial să vă testați imediat, astfel încât să puteți începe tratamentul dacă sunteți testată pozitiv. Dacă nu aveți un medic specialist primar obișnuit, este posibil să existe un centru de sănătate comunitar sau o organizație în zona dumneavoastră care vă poate ajuta.

Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu sifilis congenital, acesta va avea nevoie de urmăriri după ce tratamentul s-a încheiat. Acestea sunt cruciale pentru a vă asigura că infecția a dispărut cu adevărat și pentru a verifica dezvoltarea copilului dumneavoastră. Asigurați-vă că vă duceți copilul la toate aceste programări și urmați instrucțiunile echipei de îngrijire.

O notă de la [Generic Medical Institution]:

Poate sunteți însărcinată și tocmai ați aflat că aveți sifilis. S-ar putea să vă întrebați, ce urmează? Sau poate ați născut deja, iar medicii specialiști vă tratează bebelușul pentru sifilis congenital. S-ar putea să vă simțiți neajutorată sau copleșită. Nu asta v-ați dorit sau așteptat, dar iată că sunteți aici.

Indiferent unde vă aflați, știți că ajutorul este disponibil. Discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire despre cum vă simțiți, iar aceștia vă vor conecta cu sprijin și resurse. Nu trebuie să treceți prin asta singură.

Întrebări frecvente

• Cât de des ar trebui să mă testez pentru sifilis dacă sunt însărcinată? Majoritatea statelor solicită testarea la prima vizită prenatală, dar medicul dumneavoastră poate recomanda testarea repetată dacă prezentați factori de risc.
• Este sigur să iau penicilină în timpul sarcinii pentru a trata sifilisul? Penicilina este considerată tratamentul cel mai eficient și sigur pentru sifilis în timpul sarcinii.
• Ce se întâmplă dacă am primit tratament pentru sifilis în trecut? Medicul dumneavoastră va evalua istoricul dumneavoastră medical pentru a determina dacă aveți nevoie de tratament suplimentar în timpul sarcinii.

Vă rugăm să discutați cu un medic specialist pentru informații suplimentare și asistență.