SIBO (Suprapopularea Bacteriană a Intestinului Subțire)

Prezentare generală

Ce este SIBO?

SIBO este acronimul pentru „suprapopularea bacteriană a intestinului subțire”. Este normal și sănătos să aveți bacterii care trăiesc în intestinul subțire, dar prea multe pot cauza probleme cu digestia – mai ales dacă sunt de tipul greșit. Bacteriile nepotrivite pot copleși bacteriile benefice de care aveți nevoie acolo și pot perturba sistemul digestiv hrănindu-se cu produse care nu sunt destinate lor.

Bacteriile din intestinul subțire digeră carbohidrații și îi transformă în gaze și acizi grași cu lanț scurt. Mai multe bacterii pot însemna mai multe gaze și alte subproduse. Când sunt prezente mai multe bacterii și se hrănesc, este posibil să observați că vă simțiți mai balonat decât de obicei. Bacteriile consumă, de asemenea, proteine și vitamina B12 destinate corpului dumneavoastră, și săruri biliare care ar trebui să fie acolo pentru a vă ajuta să digerați grăsimile.

Toate acestea duc la o digestie deficitară a grăsimilor și la o absorbție deficitară a nutrienților, în special a calciului și a vitaminelor liposolubile. Rezultatul este o varietate de simptome gastrointestinale pe termen scurt și malnutriție pe termen lung. În timp, deficiențele de vitamine și minerale pot provoca daune de durată oaselor și sistemului nervos.

Simptome și Cauze

Cum știi dacă ai SIBO?

Simptomele SIBO pot semăna cu o varietate de alte afecțiuni gastrointestinale și, adesea, o altă afecțiune a contribuit la SIBO. Puteți experimenta unele sau multe dintre acestea, în funcție de severitatea stării dumneavoastră:

• Durere abdominală.
• Distensie abdominală.
• Greață.
• Balonare.
• Indigestie.
• Gaze.
• Diaree.
• Constipație.
• Pierdere neintenționată în greutate.
• Oboseală.

Cum arată scaunul în SIBO?

SIBO poate provoca malabsorbția grăsimilor, ceea ce face ca scaunul dumneavoastră să fie urât mirositor sau uleios. Scaunul în SIBO poate, de asemenea, să plutească. Puteți observa și alte modificări, cum ar fi:

• Scaun moale, lichid și apos.
• Mucus în scaun.
• Scaun subțire și creionat.
• Scaun tare și cu bulgări.

Ce cauzează SIBO?

Corpul dumneavoastră menține echilibrul florei intestinale printr-o rețea complexă de funcții chimice și mecanice. Pentru ca SIBO să apară, una sau mai multe dintre aceste funcții trebuie să nu funcționeze corect. SIBO are o varietate de cauze. Acestea includ funcții chimice, cum ar fi acidul gastric scăzut și anumite medicamente, și funcții mecanice, cum ar fi dismotilitatea intestinului subțire și probleme structurale în intestinul subțire.

Acid gastric scăzut

Acidul gastric scăzut (hipoclorhidrie) reduce capacitatea organismului dumneavoastră de a modera creșterea bacteriană. Factorii care vă pot reduce nivelul de acid gastric includ:

• Infecția cu H. pylori.
• Utilizarea prelungită a medicamentelor precum antiacidele și inhibitorii pompei de protoni (IPP).
• Intervenția chirurgicală de bypass gastric.

Anumite medicamente

Utilizarea excesivă a anumitor medicamente poate perturba echilibrul normal al florei. Acestea includ:

• Antibiotice.
• Narcotice.
• Supresoare ale acidului gastric.

Dismotilitatea intestinului subțire

Intestinul dumneavoastră subțire are în mod normal motilitate, sau capacitatea de a menține conținutul digestiv în mișcare. Dismotilitatea intestinului subțire înseamnă că deșeurile sunt reținute prea mult timp în intestinul dumneavoastră subțire înainte de a se goli în intestinul gros. Acest lucru permite bacteriilor din intestinul subțire să continue să se multiplice, în timp ce bacteriile din intestinul gros pot ajunge în intestinul dumneavoastră subțire. Unele tulburări de dismotilitate includ:

• Gastropareza.
• Pseudo-obstrucția intestinală.
• Hipotiroidismul.

Probleme structurale în intestinul subțire

Problemele structurale din intestinul dumneavoastră subțire pot inhiba motilitatea și curățarea regulată a bacteriilor reziduale și pot crea colțuri și crăpături suplimentare pentru acumularea bacteriilor. Bolile gastrointestinale sau complicațiile intervențiilor chirurgicale pot provoca probleme structurale precum:

• Diverticuloză a intestinului subțire.
• Obstrucții ale intestinului subțire.
• Aderențe abdominale.

Care sunt factorii de risc pentru SIBO?

Pe măsură ce îmbătrâniți, câștigați mai mulți factori de risc pentru SIBO. Acestea includ niveluri mai scăzute de acid gastric și motilitate, precum și niveluri mai mari de medicamente care ar putea încuraja SIBO.

Intervențiile medicale, cum ar fi intervențiile chirurgicale abdominale și expunerea la radiații, pot provoca probleme structurale în intestinul dumneavoastră subțire, precum și pot deteriora mucoasa, ceea ce afectează imunitatea dumneavoastră.

Tulburările de imunodeficiență vă pot afecta imunitatea intestinală la anumite bacterii.

Anumite afecțiuni gastrointestinale pot afecta motilitatea intestinală sau pot crea probleme structurale intestinale, inclusiv:

• Diabetul.
• Lupusul.
• Boala celiacă.
• Bolile inflamatorii intestinale.
• Sindromul colonului iritabil.
• Pancreatita.
• Cancerul de colon.
• Sclerodermia.
• Insuficiența renală cronică.
• Ciroza hepatică.

Ce alimente declanșează SIBO?

Deși alimentele nu sunt cauza inițială a SIBO, anumite alimente încurajează suprapopularea bacteriilor greșite în intestinul dumneavoastră subțire. Dacă le hrăniți cu alimentele lor preferate, vor crește mai mult, iar acest lucru va declanșa mai multe dintre simptomele dumneavoastră SIBO.

În același timp, puteți ajuta la reducerea suprapopulării prin înfometarea bacteriilor problematice cu alimentele lor preferate. Această strategie a dus la o serie de planuri alimentare SIBO propuse. Planurile variază, la fel și rezultatele individuale. Dar, în general, tind să recomande limitarea carbohidraților. Acestea includ:

• Zahăruri și îndulcitori.
• Fructe și legume bogate în amidon.
• Produse lactate.
• Cereale.

Ce se întâmplă dacă SIBO nu este tratată?

Simptomele comune ale SIBO – inclusiv gaze, balonare, dureri abdominale și distensie – sunt suficient de neplăcute. Dar, lăsată netratată, SIBO poate provoca complicații mai grave cu consecințe pe termen lung. Malabsorbția grăsimilor, proteinelor și carbohidraților poate duce la malnutriție și deficiențe de vitamine. În special, deficiența de vitamina B12 poate provoca probleme ale sistemului nervos și anemie. Absorbția deficitară a calciului poate duce la osteoporoză pe termen lung sau pietre la rinichi.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat SIBO?

Simptomele SIBO se suprapun cu multe alte afecțiuni gastrointestinale, unele dintre care este posibil să le aveți deja. Așadar, atunci când solicitați un diagnostic medical, SIBO ar putea să nu fie primul lucru pe care îl suspectează medicul dumneavoastră specialist. Dar, dacă simptomele și istoricul dumneavoastră medical sugerează SIBO, medicul dumneavoastră specialist poate sugera un test respirator pentru a-l verifica. Acest test SIBO simplu, neinvaziv, măsoară nivelurile de hidrogen și/sau metan din respirația dumneavoastră pentru a determina prezența bacteriilor producătoare de gaz în intestin. Dacă nivelurile dumneavoastră sunt peste un anumit număr, sugerează o abundență de bacterii.

Medicul dumneavoastră specialist poate sugera teste suplimentare pentru a căuta semne ale cauzelor și complicațiilor SIBO, inclusiv:

• Teste de sânge pentru deficiențe de vitamine și deficiențe de proteine ​​din sânge.
• Un test de scaun (test de fecale) pentru excesul de grăsimi nedigerate sau acizi biliari.
• Teste imagistice pentru a verifica problemele structurale.

Management și Tratament

Care este cea mai rapidă modalitate de a vindeca SIBO?

SIBO este adesea o complicație a unei alte afecțiuni și adesea provoacă complicații proprii. Atunci când tratează SIBO, medicii specialiști trebuie să abordeze:

• Suprapopularea în sine.
• Complicațiile SIBO.
• Cauza de bază.

O cură de antibiotice este tratamentul medical standard pentru suprapopularea bacteriană. Medicii specialiști vor căuta apoi să vă gestioneze cele mai acute complicații. Acest lucru ar putea însemna sprijin nutrițional și suplimente pentru deficiențele de vitamine și minerale. Ar putea însemna un plan alimentar strict pe termen scurt pentru a gestiona simptomele și apoi un plan alimentar modificat pe termen mai lung pentru a vă reface nutriția și a ține sub control suprapopularea bacteriană.

În cele din urmă, medicii specialiști vor dori să localizeze și să trateze cauza de bază a SIBO. Acest lucru poate necesita teste suplimentare. Dacă suspectează că aveți o tulburare de motilitate, ar putea prescrie agenți de motilitate pentru a ajuta la stimularea procesului și la menținerea lucrurilor în mișcare. Dacă identifică o problemă structurală, ar putea recomanda o intervenție chirurgicală pentru a o corecta.

Prevenție

Cum pot preveni reapariția SIBO?

Este obișnuit ca simptomele SIBO să revină la câteva luni după ce ați terminat o cură de antibiotice, mai ales dacă aveți o afecțiune de bază care vă predispune la SIBO. Antibioticele sunt un tratament SIBO pe termen scurt, dar nu o soluție pe termen lung. Este important să încercați să abordați cauza de bază a SIBO. Uneori, aceasta este o afecțiune medicală separată pe care o puteți gestiona mai activ. Uneori, este o problemă structurală pe care o puteți aborda cu o intervenție chirurgicală. Este posibil să fie nevoie să vă ajustați medicamentele existente sau consumul de alcool pentru a menține creșterea bacteriană sub control.

Dacă nu puteți identifica sau remedia cauza de bază, puteți încerca să gestionați suprapopularea bacteriană cu un plan alimentar sărac în carbohidrați și probiotice. Studiile asupra acestor soluții sunt neconcludente, dar dovezile sugerează că pot ajuta. Mai ales când vă apropiați de sfârșitul antibioticelor, încercați să evitați supraalimentarea bacteriilor cu carbohidrați timp de câteva săptămâni. Încercați să oferiți intestinului dumneavoastră bacterii noi benefice pentru a le echilibra pe cele dăunătoare, luând probiotice zilnic.

Perspectivă / Prognoză

Cât durează SIBO?

Depinde de cantitatea de suprapopulare bacteriană din intestinul dumneavoastră subțire. Este posibil să începeți să vă simțiți mai bine în câteva săptămâni de tratament. Dar este posibil să aveți nevoie de câteva luni de tratament înainte ca SIBO să dispară. Medicul dumneavoastră specialist vă poate oferi o idee mai bună despre prognosticul dumneavoastră (perspectiva) pe baza stării dumneavoastră.

Viața cu

Ce plan alimentar este bun pentru a gestiona SIBO?

Pentru a încerca să scăpați de SIBO, unii medici specialiști recomandă o dietă de eliminare pe termen scurt. Asta înseamnă restricționarea temporară a tuturor carbohidraților din ceea ce mâncați pentru a înfometa bacteriile. Versiunea mai severă a acesteia este dieta elementară pentru SIBO, un plan alimentar lichid de formule pre-digerate. Dieta elementară nu oferă bacteriilor intestinale nimic de digerat, oferind în același timp toată nutriția de care aveți nevoie. Medicii o prescriu doar în scopuri terapeutice pe termen scurt.

O varietate de alte planuri alimentare sărace în carbohidrați pot funcționa ca o dietă de eliminare la domiciliu sau un plan de întreținere. Puteți urma aceste planuri pe termen scurt și apoi puteți adăuga treptat înapoi diferite alimente, observând modul în care răspunde sistemul dumneavoastră. Sau puteți constata că vă simțiți bine dacă vă țineți de un plan alimentar pe termen lung. Există multe tipuri de planuri alimentare sărace în carbohidrați și multe dintre ele pretind că ajută la SIBO, inclusiv Dieta Specifică cu Carbohidrați (SCD) și dieta Low FODMAP.

Întrebări frecvente

Cum știu dacă am SIBO sau IBS?

SIBO și sindromul colonului iritabil (IBS) au multe simptome comune și este posibil să le aveți pe amândouă. Principala diferență este că suprapopularea bacteriană poate fi verificată clinic și tratată. IBS, pe de altă parte, este o tulburare funcțională care este diagnosticată atunci când simptomele dumneavoastră nu pot fi explicate clinic.

Ce teste sunt necesare pentru a diagnostica SIBO?

Diagnosticul SIBO implică de obicei un test respirator care măsoară nivelurile de hidrogen și metan din respirație, indicând o suprapopulare bacteriană. În plus, se pot efectua teste de sânge și scaun pentru a exclude alte afecțiuni și a evalua complicațiile.

Ce pot mânca dacă am SIBO?

Alimentația în SIBO implică adesea limitarea carbohidraților fermentabili, cum ar fi zaharurile, fructele, amidonul și produsele lactate. Dieta Low-FODMAP și dieta specifică cu carbohidrați sunt adesea recomandate pentru a gestiona simptomele. Consultarea cu un medic nutriționist este crucială pentru un plan alimentar personalizat.

Notă: Acest articol oferă informații generale despre SIBO. Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat stării dumneavoastră specifice.