SIADH (Sindromul de Secreție Inadecvată de Hormon Antidiuretic)

Prezentare generală

Ce este SIADH (sindromul de secreție inadecvată de hormon antidiuretic)?

SIADH (sindromul de secreție inadecvată de hormon antidiuretic) este o afecțiune în care corpul dumneavoastră produce prea mult hormon antidiuretic (ADH).

ADH, cunoscut și sub numele de vasopresină, este un hormon pe care hipotalamusul îl produce și pe care hipofiza posterioară îl stochează și îl eliberează.

ADH joacă un rol în următoarele procese:

• Echilibrul apei și al sării (sodiu) în sângele dumneavoastră.
• Reglarea tensiunii arteriale.
• Funcționarea rinichilor.

Mai exact, ADH ajută rinichii dumneavoastră să controleze cantitatea de apă pe care corpul dumneavoastră o pierde prin urină. SIADH determină corpul dumneavoastră să rețină prea multă apă.

Principalul semn și consecință a ADH este hiponatremia, care apare atunci când aveți niveluri scăzute de sodiu (sare) în sânge.

Cine este afectat de SIADH?

SIADH poate afecta pe oricine, dar probabilitatea apariției afecțiunii crește odată cu vârsta.

SIADH este mai frecvent la persoanele care se recuperează după o intervenție chirurgicală într-un spital, din cauza administrării de lichide, a anumitor medicamente și a răspunsului corpului lor la durere și stres. De asemenea, se găsește frecvent la persoanele cu cancer pulmonar, în special, cancer pulmonar cu celule mici (CPCM).

Cât de frecvent este SIADH?

SIADH este oarecum frecvent. Hiponatremia, principala consecință medicală a SIADH, este cel mai frecvent dezechilibru electrolitic întâlnit la persoanele din spital, iar SIADH este cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni.

Cum duce SIADH la hiponatremie?

Hormonul antidiuretic (ADH) afectează în principal capacitatea rinichilor dumneavoastră de a reabsorbi apa. În circumstanțe normale, corpul dumneavoastră semnalează eliberarea de ADH dintr-o varietate de motive.

De exemplu, dacă sunteți deshidratat, corpul dumneavoastră va semnala eliberarea de ADH, astfel încât rinichii dumneavoastră să elibereze mai puțină apă prin urină pentru a "economisi" sau a reutiliza mai multă apă pentru corpul dumneavoastră. Dacă tratați deshidratarea bând apă, corpul dumneavoastră încetează să mai semnaleze eliberarea de ADH, iar rinichii dumneavoastră eliberează mai multă apă prin urină.

La majoritatea persoanelor cu SIADH, consumul de apă nu suprimă în mod adecvat eliberarea de ADH, iar urina lor rămâne concentrată. Acest lucru duce la retenție de apă, care diluează sângele dumneavoastră. Acest lucru duce apoi la niveluri scăzute de sodiu în sângele dumneavoastră (hiponatremie).

În unele cazuri de SIADH, creșterea apei din corpul dumneavoastră semnalează rinichilor dumneavoastră să elibereze o cantitate crescută de sare în urină. Acest lucru contribuie, de asemenea, la hiponatremie.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele SIADH?

În cazul SIADH, urina dumneavoastră este foarte concentrată, ceea ce înseamnă că are multe deșeuri și nu prea multă apă în ea. Deoarece corpul dumneavoastră nu eliberează cantități normale de apă prin urină, există prea multă apă în sânge. Acest lucru diluează multe substanțe din sângele dumneavoastră, cum ar fi sodiul (sarea).

Un nivel scăzut de sodiu în sânge (hiponatremie) este cea mai frecventă cauză a simptomelor SIADH.

Adesea, nivelurile ușor scăzute de sodiu nu provoacă simptome, dar hiponatremia moderată până la severă poate provoca următoarele simptome:

• Crampe musculare sau slăbiciune.
• Greață și vărsături.
• Durere de cap.
• Probleme de echilibru, care pot duce la căderi.
• Modificări mentale, cum ar fi confuzie, probleme de memorie și/sau comportament ciudat.
• Convulsii sau comă (în cazuri severe).

Ce cauzează SIADH?

Cel mai frecvent, SIADH apare din cauza unei alte afecțiuni medicale. SIADH ereditar (SIADH nefrogen) este rar. Aceasta se datorează unei mutații (modificare genetică) în receptorii de vasopresină 2 (V2) din rinichii dumneavoastră.

Condițiile și situațiile care duc frecvent la SIADH includ:

• Anumite tipuri de cancer: Anumite tumori pot produce propriul ADH, ceea ce duce la exces de ADH în corpul dumneavoastră și SIADH. Cancerul pulmonar cu celule mici (CPCM) este cea mai frecventă tumoră care duce la producția excesivă de ADH. Mai puțin frecvent, alte tipuri de cancer pot duce la SIADH, inclusiv carcinoamele cu celule mici extrapulmonare, cancerele de cap și gât și neuroblastoamele olfactive.
• Probleme ale sistemului nervos central (SNC): SNC include creierul și măduva spinării. Orice anomalie a acestui sistem poate duce la SIADH, inclusiv accident vascular cerebral, hemoragie (sângerare), infecție, traume (leziuni) și psihoză (rar).
• Anumite medicamente: Mai multe medicamente pot provoca SIADH prin îmbunătățirea eliberării sau a efectului ADH. Acestea includ anumite medicamente pentru convulsii; antidepresive; medicamente pentru cancer; și medicamente pentru inimă, diabet și tensiune arterială.
• Intervenție chirurgicală sub anestezie generală: Procedurile chirurgicale sunt adesea asociate cu SIADH, probabil din cauza stresului asupra corpului dumneavoastră.
• Boala pulmonară: Bolile pulmonare, în special pneumonia (virală, bacteriană, tuberculoasă), pot duce la SIADH. Cercetătorii nu sunt siguri de ce se întâmplă acest lucru.
• Deficiență hormonală: Atât hipopituitarismul, cât și hipotiroidismul pot duce la SIADH.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat SIADH?

Dacă aveți simptome de hiponatremie, medicul specialist va efectua un examen fizic complet. De asemenea, acesta va stabili starea dumneavoastră de hidratare, care este o parte importantă a stabilirii diagnosticului corect. Acesta va verifica dacă aveți deshidratare, prea multă apă în corp sau cantitatea adecvată.

Nu există un singur test optim pentru a diagnostica SIADH. Deși există teste pentru a măsura nivelurile de ADH din sânge, poate dura până la două săptămâni pentru a obține rezultatele.

Din acest motiv, medicul dumneavoastră specialist va comanda probabil alte teste pentru a verifica hiponatremia, inclusiv:

• Panel metabolic complet (CMP).
• Test de osmolalitate a sângelui.
• Test de osmolalitate a urinei.
• Test de sodiu și potasiu în urină.
• Screening toxicologic pentru anumite medicamente.

Dacă copilul dumneavoastră are simptome de SIADH, medicul specialist poate comanda teste imagistice ale plămânilor și creierului.

Management și tratament

Cum este tratat SIADH?

Tratamentul pentru SIADH depinde de cauza sa. De exemplu, dacă aveți o tumoră care produce ADH, medicul dumneavoastră specialist poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a o îndepărta. Dacă un medicament este cauza, medicul dumneavoastră specialist poate schimba doza sau vă poate cere să încercați un alt medicament.

În toate cazurile de SIADH, primul pas este limitarea aportului de lichide. Acest lucru ajută la prevenirea acumulării excesive de lichide în corpul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră specialist vă va spune care ar trebui să fie aportul total zilnic de lichide, inclusiv apă, cafea, ceai, sifon etc.

Dacă aveți simptome severe de hiponatremie, cum ar fi confuzie și convulsii, este o urgență medicală. Medicii specialiști tratează de obicei acest lucru cu o soluție salină pe care o primiți printr-o perfuzie în spital.

Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a bloca efectele ADH asupra rinichilor dumneavoastră, astfel încât aceștia să poată semnala corpului dumneavoastră să elibereze excesul de apă prin urină.

Prevenire

Poate fi prevenit SIADH?

Deoarece există atât de multe cauze posibile ale SIADH, de obicei nu este posibil să-l preveniți. Dacă sunteți îngrijorat de riscul dumneavoastră de a dezvolta SIADH sau hiponatremie, discutați cu medicul dumneavoastră specialist.

Prognoză

Care este prognoza SIADH?

Prognoza (perspectiva) SIADH depinde de cauza sa subiacentă. Vestea bună este că multe cauze ale SIADH sunt reversibile și/sau tratabile.

Sodiul scăzut care apare rapid, în mai puțin de 48 de ore (hiponatremie acută), este mai periculos decât sodiul scăzut care se dezvoltă lent în timp.

Hiponatremia cronică este asociată cu probleme ale sistemului nervos, cum ar fi echilibru slab și memorie slabă.

În cazurile severe de SIADH, nivelurile foarte scăzute de sodiu pot duce la:

• Conștiință scăzută, halucinații sau comă.
• Hernia cerebrală.
• Moarte.

Viața cu

Când ar trebui să consult medicul specialist despre SIADH?

Dacă aveți simptome de hiponatremie, cum ar fi crampe musculare sau probleme cu echilibrul, discutați cu medicul dumneavoastră specialist. Există mai multe cauze posibile ale acestor simptome, astfel încât medicul dumneavoastră specialist poate comanda mai multe teste pentru a exclude afecțiuni.

Dacă aveți simptome de hiponatremie severă, cum ar fi confuzie, delir sau convulsii, mergeți la cel mai apropiat spital cât mai curând posibil.

Întrebări frecvente

• Ce ar trebui să fac dacă am simptome ușoare de hiponatremie? Consultați medicul specialist pentru evaluare. Evitați consumul excesiv de lichide până când aveți un diagnostic clar.

• Pot preveni SIADH? Deoarece SIADH are multe cauze posibile, prevenirea nu este întotdeauna posibilă. Menținerea unei stări bune de sănătate și gestionarea corectă a altor afecțiuni medicale pot reduce riscul.

• Ce medicamente pot provoca SIADH? Unele antidepresive, medicamente pentru convulsii, medicamente pentru cancer și medicamente pentru tensiunea arterială pot provoca SIADH. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre potențialele efecte secundare ale medicamentelor pe care le luați.

Este important să rețineți că aceste informații sunt doar pentru uz educațional. Dacă aveți întrebări suplimentare sau aveți nevoie de clarificări suplimentare, vă rugăm să solicitați sfatul unui medic specialist calificat.