Sevrajul Alcoolic

Prezentare Generală

Ce este sevrajul alcoolic?

Sevrajul alcoolic (sindromul de sevraj alcoolic) reprezintă o serie de simptome care pot apărea dacă încetați sau reduceți semnificativ consumul de alcool după o utilizare îndelungată. Acesta afectează, de obicei, persoanele cu tulburare de consum de alcool (TCA).

Sevrajul alcoolic poate varia de la simptome foarte ușoare până la o formă severă, cunoscută sub numele de delirium tremens.

Cât de frecvent este sevrajul alcoolic?

Sevrajul alcoolic este relativ frecvent. Acesta afectează aproximativ 50% dintre persoanele cu tulburare de consum de alcool care încetează sau își reduc semnificativ aportul de alcool. TCA este cea mai frecventă tulburare de consum de substanțe în SUA, afectând 28,8 milioane de adulți.

Simptome și Cauze

Fiecare dintre aceste simptome poate crește în intensitate în funcție de severitatea sevrajului.

Care sunt simptomele sevrajului alcoolic?

Simptomele de sevraj încep, de obicei, în decurs de șase până la 24 de ore de la oprirea sau reducerea semnificativă a consumului intens și prelungit de alcool. Simptomele – ordonate de la ușoare la severe – includ:

• Durere de cap.
• Anxietate, nervozitate sau iritabilitate.
• Insomnie.
• Transpirație excesivă.
• Deranjamente stomacale.
• Palpitații cardiace.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Creșterea ritmului cardiac.
• Hipertermie (temperatură corporală ridicată).
• Tremor (tremurături) ale mâinilor sau ale altor părți ale corpului.
• Confuzie.
• Halucinații.
• Convulsii.
• Delir.

Fiecare dintre aceste simptome poate crește în intensitate în funcție de severitatea sevrajului.

Mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență sau sunați la 112 (sau numărul local de urgență) dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți simptome îngrijorătoare de sevraj alcoolic.

Evoluția temporală a simptomelor sevrajului alcoolic

Severitatea și durata sevrajului alcoolic variază în funcție de mulți factori. Dar o cronologie generală include:

• De la șase la 12 ore după ultima băutură care conține alcool: apar simptome ușoare, cum ar fi dureri de cap, anxietate ușoară și insomnie.
• În decurs de 24 de ore de la ultima băutură: puteți experimenta halucinații, în funcție de severitatea sevrajului.
• Între 24 și 72 de ore de la ultima băutură: Pentru majoritatea persoanelor cu sevraj ușor până la moderat, simptomele ating de obicei apogeul (ajung la cele mai grave) și încep să se rezolve în acest interval de timp. Dacă aveți un sevraj sever sau complicat, riscul de convulsii este cel mai mare la 24 până la 48 de ore după ultima băutură. Delirium tremens poate apărea de la 48 la 72 de ore după ultima băutură.

Unele persoane experimentează simptome prelungite de sevraj, cum ar fi insomnia și schimbările de dispoziție, care pot dura săptămâni sau luni.

Cât durează sevrajul alcoolic?

Simptomele sevrajului alcoolic tind să atingă apogeul la 24 până la 72 de ore după ultima băutură. Dar este posibil să aveți unele simptome timp de săptămâni.

Ce cauzează sevrajul alcoolic?

Sevrajul alcoolic se poate dezvolta dacă încetați să utilizați sau reduceți semnificativ cantitatea de alcool pe care o consumați după mai mult de două săptămâni de consum intens. Institutul Național American pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism (NIAAA) definește consumul intens de alcool ca fiind:

• Pentru adulții de sex masculin, consumul a cinci sau mai multe băuturi care conțin alcool în orice zi sau 15 sau mai multe pe săptămână.
• Pentru adulții de sex feminin, consumul a patru sau mai multe băuturi care conțin alcool în orice zi sau 8 sau mai multe băuturi pe săptămână.

Alcoolul (etanolul) deprimă (încetinește) sistemul nervos central (SNC). Dacă consumați în mod constant cantități semnificative de alcool, SNC se obișnuiește cu acest efect. SNC trebuie să lucreze mai mult pentru a depăși efectele deprimante ale alcoolului pentru a menține corpul funcționând.

Când încetați să consumați alcool după o utilizare intensă și prelungită, SNC nu poate răspunde sau regla suficient de repede. Devine supraexcitat, deoarece nu mai există alcool pentru a-l încetini. Această supraîncărcare de activitate are ca rezultat simptome de sevraj.

Care sunt factorii de risc pentru sevrajul alcoolic?

Este dificil de prezis cine va experimenta sevrajul alcoolic și cine nu – și cât de sever va fi acesta.

Definițiile NIAAA privind consumul intens de alcool sunt doar linii directoare generale. Dacă dezvoltați simptome de sevraj alcoolic depinde de câțiva alți factori, cum ar fi:

• Chimia corpului dumneavoastră.
• Vârsta dumneavoastră.
• Dacă aveți afecțiuni fizice sau psihice coexistente.
• Medicamentele pe care le luați.
• Dacă utilizați alte substanțe.

Dar studiile au identificat câțiva factori care vă cresc riscul de sevraj alcoolic sever. Acestea includ:

• Consum zilnic intens de alcool.
• Vârsta mai mare de 65 de ani.
• Un istoric de delirium tremens sau convulsii de sevraj alcoolic.
• Afecțiuni de sănătate coexistente.
• Deshidratare.
• Dezechilibre electrolitice.
• Leziuni cerebrale.
• Funcție hepatică anormală.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat sevrajul alcoolic?

Medicii specialiști stabilesc un diagnostic de sindrom de sevraj alcoolic pe baza:

• Un examen fizic.
• Simptomele dumneavoastră.
• Istoricul consumului dumneavoastră de alcool.
• Istoricul dumneavoastră medical.

Este important să fiți sincer cu privire la consumul dumneavoastră de alcool – și orice alt consum de substanțe – astfel încât medicul să vă poată oferi cea mai bună îngrijire.

Medicul dumneavoastră poate recomanda alte teste – cum ar fi analize de sânge și o EKG (electrocardiogramă) – pentru a vă verifica starea generală de sănătate, mai ales că tulburarea de consum de alcool poate provoca complicații de sănătate. Acesta vă poate evalua pentru afecțiuni precum:

• Deshidratare și dezechilibre electrolitice.
• Leziuni.
• Infecţie.
• Probleme cu funcția hepatică.
• Probleme cardiace.
• Hemoragie gastrointestinală (GI).

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru sevrajul alcoolic?

Obiectivele tratamentului sevrajului alcoolic sunt:

• Reducerea simptomelor de sevraj.
• Prevenirea complicațiilor, cum ar fi convulsiile.
• Oferirea de opțiuni de tratament pentru tulburarea de consum de alcool.

Dar tratamentul variază în funcție de severitatea sevrajului alcoolic și de probabilitatea ca acesta să progreseze către un sevraj sever sau complicat.

Tratamentul sevrajului alcoolic ușor până la moderat

Medicii specialiști prescriu de obicei medicamente pe termen scurt pentru a ameliora simptomele sevrajului alcoolic ușor până la moderat.

• Pentru sevrajul alcoolic ușor, care nu prezintă riscul de agravare, medicul dumneavoastră poate prescrie carbamazepină sau gabapentină pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.
• Pentru sevrajul alcoolic moderat, benzodiazepinele sau barbituricele sunt terapia de primă linie pentru a reduce riscul de convulsii și dezvoltarea delirium tremens. Aceste medicamente pot include:
• Clordiazepoxid.
• Diazepam.
• Lorazepam.
• Fenobarbital.

Dacă continuați să aveți simptome în ciuda faptului că luați unul dintre medicamentele enumerate mai sus, medicul dumneavoastră poate prescrie:

• Beta-blocante sau clonidină pentru tensiunea arterială ridicată persistentă și ritmul cardiac rapid.
• Carbamazepină sau gabapentină pentru a reduce poftele.

Este posibil să primiți, de asemenea, alte medicamente sau tratamente pentru probleme de sănătate conexe, cum ar fi fluide intravenoase pentru deshidratare și dezechilibre electrolitice sau medicamente anti-greață dacă aveți vărsături.

Tratamentul sevrajului alcoolic sever sau complicat

Sevrajul alcoolic sever și complicat necesită tratament într-un spital – uneori în terapie intensivă (ATI). În timp ce primiți tratament, medicii vor dori să vă monitorizeze continuu pentru a se asigura că nu dezvoltați complicații potențial letale.

Principalul management pentru simptomele severe este reprezentat de benzodiazepinele cu acțiune prelungită – de obicei diazepam IV sau lorazepam IV.

Veți avea probabil nevoie de alte tratamente pentru probleme de sănătate conexe.

Tratament pentru tulburarea de consum de alcool

Medicul dumneavoastră vă va recomanda și încuraja tratamentul pentru tulburarea de consum de alcool.

Există mai multe tipuri de programe de tratament pentru TCA. Multe implică o combinație de psihoterapie de grup (terapie prin discuții) și medicamente. Medicul dumneavoastră vă va oferi resurse pentru diverse programe.

Prevenție

Pot preveni sevrajul alcoolic?

Principalele modalități de a preveni sevrajul alcoolic sunt evitarea completă a alcoolului sau obținerea de ajutor profesional cât mai curând posibil dacă credeți că dezvoltați o tulburare de consum de alcool. Cu cât obțineți tratament mai repede, cu atât mai bine.

Prognoză

Care este prognoza pentru o persoană cu sevraj alcoolic?

Prognoza (perspectiva) pentru o persoană cu sevraj alcoolic depinde foarte mult de severitatea acestuia.

Majoritatea persoanelor cu sevraj alcoolic ușor până la moderat nu au nevoie de tratament într-un spital. Dar sevrajul alcoolic sever sau complicat poate duce la șederi îndelungate în spital și chiar la timp în unitatea de terapie intensivă (ATI).

De asemenea, este important de reținut că delirium tremens poate pune viața în pericol. Aproximativ 5% până la 10% dintre persoanele cu această complicație mor din cauza ei.

Sevrajul alcoolic este o complicație potențial gravă a tulburării de consum de alcool. Este important să obțineți ajutor medical chiar dacă aveți simptome ușoare de sevraj, deoarece este dificil de prezis la început cât de mult se pot agrava simptomele.

Dacă aveți o tulburare de consum de alcool și doriți ajutor, un medic specialist vă poate îndruma către resurse și programe de reabilitare pentru a vă ajuta să renunțați. Să știți că medicul dumneavoastră va fi acolo pentru a vă sprijini, nu pentru a vă judeca.

Întrebări frecvente

• Ce trebuie să fac dacă suspectez că am sevraj alcoolic?
• Solicitați imediat asistență medicală. Mergeți la camera de gardă a unui spital sau contactați un medic specialist. Nu încercați să gestionați sevrajul singur, deoarece poate fi periculos.
• Sevrajul alcoolic este întotdeauna sever?
• Nu, sevrajul alcoolic poate varia de la simptome ușoare până la forme severe, cum ar fi delirium tremens. Chiar și simptomele ușoare necesită evaluare medicală, deoarece pot progresa.
• Există medicamente care pot ajuta la gestionarea sevrajului alcoolic?
• Da, există medicamente, cum ar fi benzodiazepinele și altele, care pot ajuta la controlul simptomelor și la prevenirea complicațiilor. Medicul specialist va determina tratamentul adecvat în funcție de severitatea sevrajului.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat. Informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist.