Sesamoidita

Prezentare generală

Ce este sesamoidita?

Sesamoidita este un tip specific de tendinită – inflamație a tendoanelor – care apare în zona anterioară a piciorului. Deoarece tendoanele din această zonă au oase sesamoide mici încorporate în ele, aceste oase se pot inflama împreună cu tendoanele. Cele două oase sesamoide, de mărimea unui bob de mazăre, se află sub articulația halucelui, unde oferă efect de pârghie atunci când tendoanele încarcă greutate pe partea anterioară a piciorului. Activitățile care transferă frecvent greutatea pe această zonă – inclusiv alergarea, dansul și mersul pe tocuri înalte – pot suprasolicita aceste tendoane și oase, provocând inflamație și durere.

Cum apare sesamoidita?

În timp ce majoritatea oaselor din corp sunt conectate la alte oase, oasele sesamoide sunt unice prin faptul că sunt conectate doar la tendoane. Ele interacționează cu tendoanele în timp ce acestea se mișcă și sunt supuse aceluiași stres din aceleași mișcări. Oasele sesamoide există în picioare, mâini și genunchi, dar sesamoidita se referă întotdeauna la oasele piciorului. Aceste oase suportă stresul suplimentar al absorbției șocurilor din mers. Sesamoidul mai apropiat de mijlocul piciorului, sesamoidul medial, suportă mai mult din acest stres și este mai des afectat, dar și sesamoidul tibial poate fi afectat.

Simptome și Cauze

Ce cauzează sesamoidita?

Sesamoidita este, de obicei, cauzată de suprasolicitarea tendoanelor care interacționează cu oasele sesamoide din picior. Alergătorii, dansatorii și sportivii o contractă din cauza exersării excesive a mișcărilor care transferă greutatea pe zona anterioară a piciorului. Persoanele care poartă tocuri înalte, care au arcade foarte înalte sau picioare plate sau care merg cu o rotație interioară a piciorului pot dezvolta afecțiunea doar din mers. Rareori, poate fi, de asemenea, un efect secundar al gutei.

Care sunt simptomele sesamoiditei?

Sesamoidita cauzată de suprasolicitare se dezvoltă treptat. Puteți observa o durere surdă sub haluce, care se intensifică până când devine dificil de mers. Simptomele pot include:

• Durere sub haluce.
• Dificultate la îndoirea halucelui.
• Dificultate la sprijinirea greutății sau la mers.
• Umflături.
• Roșeață.
• Vânătăi.

Cine este expus riscului de sesamoidită?

Oricine o poate contracta, dar persoanele ale căror activități obișnuite cauzează un stres repetitiv mai mare tendoanelor și oaselor sesamoide din picioare sunt mai predispuse să o contracte. Aceasta include:

• Dansatori.
• Alergători.
• Sportivi.
• Persoane care poartă tocuri înalte.
• Persoane cu arcade înalte.
• Persoane cu picioare plate.
• Persoane care merg cu o ușoară rotație interioară a piciorului (hiperpronație).
• Persoane cu gută.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată sesamoidita?

Medicul specialist vă va întreba despre modul în care a început durerea și apoi va începe cu examinarea fizică a piciorului. Va verifica ușor sensibilitatea în zona anterioară a piciorului și va mișca halucele în diferite direcții pentru a testa mobilitatea. S-ar putea să folosească o tehnică numită testul de compresie axială pasivă, care manipulează articulația într-un mod similar cu mersul, pentru a reproduce simptomele sesamoiditei. De asemenea, ar putea folosi teste imagistice pentru a confirma sau exclude anumite afecțiuni conexe.

Sesamoidita dumneavoastră ar putea fi însoțită de o fractură de stres, o fisură mică în os cauzată de stresul repetitiv. Dacă medicul specialist suspectează o leziune acută, ar putea dori să vă evalueze pentru o fractură osoasă acută sau pentru leziuni ale țesuturilor moi din jurul oaselor sesamoide. Dacă v-ați rănit anterior articulația halucelui, s-ar putea să dorească să excludă hallux rigidus, un tip de artroză degenerativă care afectează acea articulație. Testele imagistice pot include radiografii, scintigrafie osoasă, tomografie computerizată, ecografie sau RMN.

Management și Tratament

Cum se tratează sesamoidita?

• Repaus. Sesamoidita este o leziune cauzată de stres repetitiv, așa că primul lucru pe care trebuie să-l faceți pentru a începe vindecarea este să opriți activitățile care cauzează stresul. Va trebui să mențineți presiunea departe de leziune până când simptomele se ameliorează.
• Restricție. Medicul specialist vă poate recomanda să fixați sau să bandați temporar halucele. Pentru cazuri mai severe, poate sugera o orteză scurtă pentru picior pentru a restricționa mișcarea.
• Gheață și elevație. Acestea sunt utilizate pentru a ajuta la reducerea inflamației. Folosiți gheața indirect, fie într-un pachet cu gheață, fie înfășurată într-un prosop.
• Terapie a țesuturilor moi. Medicul specialist poate utiliza ultrasunete terapeutice, căldură umedă sau masaj al țesuturilor moi pentru a ajuta la reabilitarea țesuturilor.
• Fizioterapie. Dacă piciorul dumneavoastră a fost restricționat de o orteză sau bandaj, medicul specialist vă poate recomanda ulterior fizioterapie pentru a restabili amplitudinea de mișcare.
• AINS. Acestea pot ajuta la inflamație și la gestionarea durerii. Medicul specialist vă va ajuta să determinați dacă AINS sunt potrivite pentru dumneavoastră.
• Injecție cu steroizi. În cazuri rare, severe, medicul specialist vă poate face o injecție cu steroizi direct în țesutul rănit pentru a ameliora durerea și inflamația.
• Chirurgie. În cazuri rare de sesamoidită cronică, atunci când simptomele nu se rezolvă în timp, intervenția chirurgicală poate fi o ultimă soluție. Îndepărtarea unuia (dar nu a ambelor) dintre oasele sesamoide poate aduce alinare.

Cât durează recuperarea după sesamoidită?

Sesamoidita poate fi ușoară sau severă, iar timpul de recuperare depinde de severitate. Cazurile ușoare se pot rezolva în câteva zile, în timp ce cazurile mai severe pot dura luni de zile. Intervenția chirurgicală va prelungi timpul de recuperare.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de sesamoidită?

• Purtați pantofi confortabili. Nu vă înghesuiți degetele de la picioare într-o cutie îngustă sau nu tensionați partea anterioară a piciorului cu tocuri exagerat de înalte dacă mergeți mult pe jos. Înlocuiți-vă adidașii când amortizarea se uzează.
• Purtați orteze personalizate. Acest lucru este deosebit de important dacă locul dumneavoastră de muncă implică o mulțime de sprijin pe picioare sau dacă aveți factori anatomici care contribuie la sesamoidită, cum ar fi arcadele înalte sau picioarele plate. Încălțămintea ortetică poate ajuta la devierea presiunii departe de articulația halucelui.
• Terapie preventivă. Când știți că v-ați stresat picioarele, continuați activitățile intense cu repaus, gheață și elevație pentru a reduce inflamația.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza după tratamentul pentru sesamoidită?

Majoritatea cazurilor de sesamoidită vor începe să se amelioreze imediat ce opriți activitățile care cauzau stres repetitiv articulației. Partea dificilă va fi reluarea în siguranță a acestor activități. Urmați sfaturile medicului specialist în acest sens, precum și semnalele propriului corp.

Sesamoidita poate apărea întotdeauna din nou. De asemenea, poate provoca daune permanente dacă nu i se permite să se vindece complet sau dacă așteptați prea mult pentru a solicita tratament. Pentru a evita sesamoidita cronică și daunele permanente, fiți conștienți, luați-vă durerea în serios și practicați îngrijirea preventivă.

Întrebări frecvente

• Am sesamoidită sau gută? În timp ce sesamoidita este cauzată de suprasolicitare, guta apare din cauza unei acumulări de acid uric. Guta poate afecta orice articulație, dar apare frecvent la haluce. În majoritatea cazurilor, puseele de gută încep brusc, în timp ce durerea sesamoiditei este treptată. Rețineți, totuși, că este necesar un diagnostic adecvat pentru a determina ce afecțiune vă afectează degetul de la picior.

• Sesamoidita este același lucru cu leziunile halucelui sportivului (turf toe)? Nu. Deși ambele afecțiuni afectează halucele, ele sunt diferite prin natura lor. Leziunile halucelui sportivului – cunoscute din punct de vedere medical sub denumirea de entorsă a articulației metatarsofalangiene – sunt o leziune care apare atunci când articulația halucelui se extinde dincolo de intervalul său normal. Durerea se dezvoltă brusc și este de obicei însoțită de durere și umflături imediate. În schimb, sesamoidita este o afecțiune care rezultă din suprasolicitare. Durerea sesamoidului se dezvoltă, de obicei, treptat în timp.

• Se poate fractura un os sesamoid? Da. Este posibil să fracturați un os sesamoid. Acest lucru este cauzat, de obicei, de o lovitură directă la picior, deși poate fi cauzat și de stres repetitiv. Tratamentele pentru un os sesamoid rupt pot include:

• Un gips sau o atelă pentru a menține osul stabil în timp ce se vindecă.

• Medicamente pentru a ușura inflamația și disconfortul.

• Cârje pentru a reduce greutatea de pe picior.

• Exerciții de kinetoterapie pentru a câștiga forță și a îmbunătăți amplitudinea de mișcare.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.